心肌缺血的动态血压改变

对动态心电图（DCG）检查有心肌缺血者行动态血压监测（ABPM）检查，了解心肌缺血的动态血压改变。     

高血压患者24小时动态血压的变化及其临床意义(附241例分析)

目的：评价监测高血压患24小时动态血压的意义。方法：应用无创动态血压监测系统记录正常组（35例），高血压1级组（103例）、2级组（78例）、3级组（60例）对象的动态血压，并作对照分析。结果：241例高血压患的动态血压监测显示，高血压患1、2、3级组的夜间收缩压（SBP）／舒张压（DBP）的下降率分别为16％／13％、9．7％／7．4％、1％／2％；夜间高血压下降程度为1级＞2级＞3级（P＜0．001）。结论：动态血压监测可以正确评价高血压病人病情的严重程度，指导治疗；夜间血压下降率可作为评价靶器官受损状况的一项指标。     

动态血压与左心室肥厚患者室性心律失常的关系

目的了解动态血压（ABP）与左心室肥厚（LVH）者室性心律失常的关系。方法观察62例高血压者（A组）的24hABP和动态心电图（DCG）检测结果,并与48例正常人（B组）作对照。结果发现血压昼夜节律消失组（38例,即夜间血压下降率〈10％）的高血压者其LVH检出率显著高于血压昼夜节律正常组（24例）;前组Lown’s2级以上室性心律失常（VR）显著高于后组,两组差异均有显著意义（P〈0．05）。结论提示临床上对血压昼夜节律〈10％的高血压患者,若伴有LVH时,要密切监测和控制VR的发生,以降低此类患者VR的猝死率。     

24小时动态血压参数正常参照值的研究

目的　探讨国人２４ 小时动态血压（２４ ｈ ＡＢＰ）参数的正常参照值。方法　采用无创性携带式动态血压监测仪检测３００ 例，年龄２０～７９ 岁临床健康者的动态血压。结果　国人２４ 小时动态血压均值：（１１１－８／６８－２ ±８－５／６－１）ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ ＝ ０－１３３ ｋＰａ），白昼（１１３－９／７０－１ ±１０－４／６－９）ｍｍＨｇ；夜间（１０７－０／６５－３±９－０／６－０）ｍｍＨｇ。结论　推荐２４ 小时动态血压均值＜ １３０／８０ ｍｍＨｇ；白昼均值＜ １３５／８５ ｍｍＨｇ，夜间均值＜ １２５／７７ ｍｍＨｇ；夜间／白昼比值≤０－９０，即夜间血压下降率≥１０％ 可暂时作为动态血压参数的正常参照值。     

动态血压监测在评价老年高血压靶器官损害中的临床价值

目的探讨动态血压监测在评价老年高血压靶器官损害中的临床价值。方法对206例老年高血压患者进行24小时动态血压监测,根据是否有靶器官损害分为单纯高血压组（A组）,合并心脏损害组（B组）,脑损害组（C组）,肾损害组（D组）,多脏器损害组（E组）,对各组动态血压值、血压昼夜节律、血压变异性及血压负荷值进行分析。结果合并脏器损害组的动态血压值、血压负荷值较单纯高血压组明显增高（P〈0．05或P〈0．01）,在多脏器损害组中收缩压变异性明显增大（P〈0．01）;靶器官损害组的血压昼夜节律异常明显增多（P〈0．01）。结论高血压患者24小时动态血压变化对预测高血压并发症的发生和指导合理治疗有重要意义。     

老年原发性高血压患者动态脉压与心电图异常的关系

目的 探讨老年原发性高血压（EH）患者动态脉压与心电图异常的关系.方法 监测50例EH患者的24 h动态血压和常规12导联心电图,按动态脉压分为脉压40～60 mmHg组（A组）242例和脉压＞60 mmHg组（B组）26例,比较两组的24 h动态血压参数和心电图表现.结果 B组的ST-T改变、心律失常、左心室肥厚等心电图异常显著高于A组（P＜0.05）.结论 老年EH患者心电图异常与脉压增大有关.     

老年和中青年高血压患者动态脉压特征的研究

目的 研究老年原发性高血压（EH）患者动态脉压（PP）的特点并探讨其临床意义.方法 对388例EH患者及167例健康对照者进行24 h动态血压监测,并按年龄分为老年EH组与中青年EH组,老年健康组与中青年健康组,对各组的动态PP、动态收缩压（SBP）、舒张压（DBP）进行比较.结果 ①在不考虑年龄的情况下,EH组动态PP、SBP、DBP显著高于健康对照组.②无论是老年EH组还是中青年EH组,动态PP、SBP、DBP水平均显著高于同年龄健康对照组.③老年EH组动态PP显著高于中青年EH组,两组间动态SBP比较无明显差异,而老年EH组动态DBP显著低于中青年EH组.④老年健康对照组与中青年健康对照组比较,动态PP水平显著增高;SBP水平无明显差异;DBP水平显著下降.结论 动态PP随增龄而增大.老年EH与健康对照组动态PP增高主要与动态DBP下降有关.     

远程动态心电图信息系统的临床应用价值

目的：探讨远程动态心电图（telemonitoring ECG,TTECG）信息系统的临床应用价值。方法选取2015年6月至2016年5月分院传至本部心电会诊中心的 Holter 数据63例。将入选患者分为网络传输组（31例）和人工传递组（32例）。用动态心电图记录器在基层医院采集动态心电信息,分别通过人工传递和局域网传输的方式将信息传至医院心电会诊中心,由心电专科医师做出诊断。将开始诊断时间划分为1 h 内、1～5 h 和5～10 h,对不同时间段的诊断例数进行组间对比和分析。结果网络传输组的开始诊断时间明显早于工传递组[（1．2±0．5）h vs．（8．7±2．0）h,P ＜0．05]。当开始诊断时间在1 h 内时,网络传输组共诊断26例（83．9％）,人工传递组0例;在1～5 h 时,两组分别诊断5例（16．1％）和12例（37．5％）;在5～10 h 时,两组分别诊断0例和20例（62．5％）,差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论在基层医院应用 TTECG 信息系统可节省患者诊疗时间,实现远程的数据共享与会诊,有利于及时发现心血管事件,提高基层医院诊疗水平,临床实用价值较高。     

充血性心力衰竭患者的动态血压变化

目的 :观察充血性心力衰竭 （CHF）的昼夜血压变化。方法 :CHF患者 5 1例 ,依心功能分为 A组 （心功能 级 ）和 B组 （心功能 , 级 ） ,作动态血压监测 ,同时与 2 5例正常人 （C组 ）比较 ,分析各组的动态血压变化规律。结果 :CHF患者中 （A组与 B组 ） 82 .4%血压昼夜节律消失或减小 ,其中 A组为 6 9% ,B组为 96 % ;而正常人 （C组 ）仅 8%血压昼夜节律减弱。结论 :CHF患者血压昼夜节律有明显变化 ,与心功能受损程度呈正相关 ,动态血压监测对 CHF患者的心功能评价有一定的临床意义。     

病毒性心肌炎患儿动态心电图结果与心功能改变的关系

目的 探讨病毒性心肌炎患儿动态心电图结果与心功能改变的关系。方法 选取温州市中西医结合医院、温州市妇女儿童医院和温州医科大学附属儿童医院2015年3月至2019年4月收治的186例病毒性心肌炎患儿为研究对象,在治疗前均接受常规心电图、动态心电图和超声心动图检查。比较动态心电图与常规心电图检测结果,比较动态心电图检出与未检出心律失常患儿的心功能指标,分析病毒性心肌炎患儿发生心功能指标改变的影响因素。结果 动态心电图检查显示ST段改变、阵发性室上性心动过速检出率均明显高于常规心电图（均P<0.05）,且心律失常检出率亦明显高于常规心电图（P<0.05）。动态心电图检出心律失常患儿心脏指数、左心室射血分数均明显低于未检出心律失常患儿（均P<0.05）,心脏增大比例明显高于未检出心律失常患儿（P<0.05）。186例病毒性心肌炎患儿心功能指标改变发生率为20.43%。病程>1周（OR=4.341）、动态心电图检出心律失常（OR=7.207）是病毒性心肌炎患儿发生心功能指标改变的独立危险因素（均P<0.05）。结论病程>1周、动态心电图检出心律失常的病毒...     

原发性高血压左室肥厚与动态脉压及血压变异性的关系

目的探讨原发性高血压（EH）病人左室肥厚（LVH）与动态血压及血压变异性的关系。方法EH病人121例,行心脏彩色B超及24h动态血压检查。根据左室质量指数（LVMI）将EH病人分为LVH组与无LVH组,LVH组63例,无LVH组58例,分析两组病人的动态血压各参数的变化。结果LVH组动态脉压（包括24h、白天及夜间平均脉压）均高于无LVH组（P〈0.01）,而24h收缩压变异性低于无LVH组（P〈0.01）,LVMI与夜间平均脉压及24h收缩压变异性分别呈独立相关（偏回归系数分别为0.303与-0.165）。结论动态脉压及血压变异性是EH病人合并LVH的独立预测指标,它们在LVH的发生发展中所起的作用仍有待进一步研究。     

动态血压参数正常参照值协作研究

国内七个医疗单位检测２８３例年龄２０～７９岁临床健康者的动态血压，结果表明，国人２４小时动态血压均值１１１／６８±９．６／６，３ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），男（１１３．９／６９．２±９．０／６．０ｍｍＨｇ）女（１０７．０／６６．３±８．９／６．３ｍｍＨｇ）性别之间差异有非常显著性（Ｐ＜０．００１），各年龄组之间相差数值较小，各地区动态血压参数值无明显大的差距。推荐２４小时动态血压均值＜１３０／８０ｍｍＨｇ，白昼均值＜１３５／８５ｍｍＨｇ，夜间均值＜１２５／７５ｍｍＨｇ，夜间血压下降率≥１０％可作为暂时的动态血压正常参照值工作标准。     

重度吸烟者肺部振动反应成像动态图像特征初探

目的探讨肺功能正常重度吸烟者的振动反应成像（vibration vesponse vmaging,VRI）动态图像特征。方法观察60例健康非吸烟者（对照组）和67例肺功能正常的重度吸烟者（重度吸烟组）VRI图像。首先采集两组受试者的临床资料（病史、体格检查、胸部X线）,然后进行肺功能测定和VRI检查,比较两组之间VRI动态图像特征的差异。结果重度吸烟组动态图像出现无序11例（16.4%）,跳跃43例（64.2%）,不同步11例（16.4%）,延迟6例（9.0%）,对照组动态图像无序4例（6.7%）,跳跃2例（3.3%）,不同步0例（0.0%）,延迟0例（0.0%）,这些征象在两组间的分布差异均有统计学意义。重度吸烟组的动态图像积分为1.22±0.42,明显高于健康非吸烟组0.13±0.01（P〈0.05）。结论肺功能正常的重度吸烟组的动态图像较对照组紊乱。     

老年维持性血液透析患者透析间期血压节律的影响因素分析

目的探讨老年维持性血液透析（MHD）患者透析间期动态血压节律的影响因素。方法选择28例老年MHD患者,均于透析间期进行24h动态血压监测,同时完善血液生化指标和心脏超声检查。根据动态血压监测中夜间收缩压下降率情况将患者分为2组：血压节律正常组和血压节律异常组。采用独立样本t检验或Fisher确切概率法比较两组患者一般情况、血液生化指标、动态血压参数、心脏结构及功能的差异;采用多因素Logistic回归分析老年MHD患者透析间期血压节律的影响因素。结果（1）血压节律异常组甲状旁腺激素水平、动态动脉硬化指数、对称性动态动脉硬化指数、左室质量指数高于血压节律正常组（P〈0．05）,差异有统计学意义。（2）多因素Logistic回归分析结果显示,甲状旁腺激素、对称性动念动脉硬化指数、左室肥大是动态血压节血律异常的独立危险因素。结论继发性甲状腺机能亢进、动脉硬化、左室肥大是老年MHD患者透析间期动态血压节律异常的独立危险因素。     

动态血压监测在评价慢性肾脏病合并高血压患者血压达标中的价值

目的 比较动态血压及诊室血压评价慢性肾脏病（CKD）合并高血压患者血压达标率的差异。方法 选取2012年5月～2013年2月在中南大学湘雅三医院就诊的225例慢性肾脏病合并高血压患者。收集并分析研究对象的人口学、实验室检查及血压资料。结果 （1） 诊室血压监测和动态血压监测均随着肾功能恶化,血压达标率下降。其中诊室收缩压达标率CKD5期较CKD1～2期下降有统计学意义（18.3%比36.6%,P<0.05）,动态血压监测平均血压、日间收缩压、夜间血压达标率CKD5期较CKD1～2期下降均有统计学意义（P<0.05）。（2） CKD1～2期患者动态血压高血压检出率高于诊室血压高血压检出率（79.6%比61.3%,P0.038）,而CKD5期患者动态血压高血压检出率低于诊室血压高血压检出率（83.5%比93.0%,P0.029）。结论 （1） 随着肾功能恶化,CKD合并高血压患者血压达标率逐渐降低;（2）仅使用诊室血压评价CKD患者血压是否达标及昼夜血压达标情况存在不当,推荐CKD合并高血压患者使用动态血压监测。     

老年高血压病患者动态血压昼夜节律状况分析

老年高血压病患者动态血压昼夜节律状况分析江苏省盐城市第三人民医院（２２４００１）曹秀华无创性动态血压监测（ＡＢＰＭ）揭示血压呈昼夜波动的客观规律。有报道认为血压昼夜节律状况与高血压的预后有关。本文研究观察老年人２４小时动态血压及其昼夜波动情况，探讨年...     

120例房颤患者24h动态心电图分析

目的：分析房颤患者12导联动态心电图,探讨其伴发的异常表现与年龄、疾病诊断情况及心脏器质性病变的关系,进一步认识阵发性房颤。方法收集我院动态心电图检测诊断为房颤（AF）及阵发性房颤（PAF）的120例患者的动态心电图,采用回顾性分析方法,根据动态心电图记录房颤中伴发的异常表现,结合临床资料进行分析和总结。结果①120例房颤患者中,动态心电图检测显示68例伴发有不同类型的心电图异常,异常发生率为68／120（56．7％）,其中以快速心室率及室性早搏最多见,分别占37／120（30．8％）和35／120（29．2％）,其次分别为：ST-T 改变占32／120（26．7％）;传导阻滞占29／120（24．2％）;＞2．0 s 的长 R-R 间期占23／120（19．2％）和室性心动过速7／120（4．2％）。在65岁以上的房颤患者中,心电图伴发的异常表现在同一患者有时可达两种或两种以上。②120例房颤患者中阵发性房颤有18例,占15％（18／120）,多由房性早搏触发所致。肺心病组、冠心病组、外科检查组和风心病组都以室性早搏最多见,分别占45％（5／11）、50．0％（11／22）、42．9％（2／7）和30．0％（3／10）;高血压组以ST-T 改变最多见,占44．1％（15／34）;胸闷、心悸组、甲亢组及糖尿病组都以快速心室率最多见,分别占38．0％（8／21）、33．3％（1／3）和22．2％（2／9）;晕厥组中1例伴发快速心室率,1例伴发＞2．0 s 的长 R-R 间期。有器质性心脏病房颤患者动态心电图伴发异常表现率可高达67．4％。结论动态心电图可准确显示房颤患者伴发的心电图异常表现,在合并器质性心脏病和／或65岁以上的房颤患者中有时达两种甚至更多,可确定阵发性房颤的心电始动因素及其部位。     

病态窦房结综合症的动态心电图特征

病态窦房结综合症的动态心电图特征上海市浦东新区洋经人民医院内科（２００１３５）龚德根上海新华医院内科王一尘病态窦房结综合症（病窦）为临床常见综合症。由于窦房结功能低下而心率减慢是该综合症的主要表现。我们分析了经食道心房调搏确诊的病窦患者的动态心电图（...     

58例扩张型心肌病12导联动态心电图分析

目的观察扩张型心肌病（DCM）24h12导联动态心电图改变。方法58例均经心脏超声检查诊断为DCM,再行24h12导联动态心电图监测。结果所有病例动态心电图均有异常改变,以心律失常最为常见。其中室性心律失常56例（96．6％）,房性心律失常43例（74．1％）,ST—T改变32例（55．2％）、室性心动过速29例（50．0％）。心功能越差,复合性心律失常越多见。传导阻滞25例（43．1％）,房室肥大27例（46．6％）,Q—T间期延长24例（41．4％）,异常Q波8例（13．8％）等。结论DCM有多种心电图表现,其多发、多样性心律失常对DCM早期诊断有重要意义。有复合心律失常的患者有必要进行心脏超声心动图检查。     

458例健康老年人24小时动态心电图分析

４５８例健康老年人２４小时动态心电图分析江苏省老年医院（２１００２４）沙小宁仲肇舒动态心电图（ＤＣＧ）可以测定２４小时的最高心率、最低心率、平均心率及每小时心率的情况，同时可以分析各种心律失常及ＳＴ－Ｔ改变，为临床提供有价值的信息和依据，现将近几年来...