心肌疾病抗ADP/ATP载体抗体与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的临床研究

目的探讨病毒性心肌炎（ＶＭＣ）和扩张型心肌病（ＤＣＭ）的自身免疫发病机制。方法采用免疫印转和放射免疫技术检测了３０例ＶＭＣ、１４例ＤＣＭ患儿血浆中抗心肌线粒体ＡＤＰ／ＡＴＰ运载蛋白（ＡＮＴ）抗体和粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）。结果ＶＭＣ和ＤＣＭ患儿抗ＡＮＴ抗体和ＧＭ－ＣＳＦ的阳性率分别为７３％和５７％，而２５例正常健康儿分别为０和１２％（Ｐ均＜０．０１），且抗ＡＮＴ抗体与ＧＭ－ＣＳＦ的血浆水平呈正相关（ｒ＝０．４０９１，Ｐ＜０．０５）。结论小儿ＶＭＣ和ＤＣＭ的发病与心肌的自身免疫损伤有关，抗ＡＮＴ抗体和ＧＭ－ＣＳＦ均参与了这一过程。抗ＡＮＴ抗体可作为小儿ＶＭＣ和ＤＣＭ的一种特异性诊断指标。     

连续肾替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征的临床分析

连续肾替代治疗 (ＣＲＲＴ)是血液净化的内容之一。对于多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)并肾功能衰竭时应用ＣＲＲＴ治疗成人已有较多报道 ,国外儿科文献[1] 将连续血液滤过透析 (ＣＨＤＦ)与腹膜透析 (ＰＤ)应用于ＭＯＤＳ患儿取得疗效。现将我院儿科ＩＣＵ (ＰＩＣＵ) 1998～ 2 0 0 1年 12例连续静静脉血流滤过 (ＣＶＶＨ)和连续静脉血液过滤透析 (ＣＶＶＨＤ)报道如下。资料和方法一、对象　我院ＰＩＣＵ患儿诊断ＭＯＤＳ(包括急性肾功能衰竭 ) 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 1个月～ 13岁。内科和其他病房转入 10例。二、应用指征　ＭＯ…     

粒细胞集落刺激因子治疗急性淋巴细胞白血病疗效观察

我们对急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)患儿在化疗基础上应用重组人粒细胞集落刺激因子 (ｒｈＧ ＣＳＦ) ,观察化疗后骨髓抑制时对血白细胞 (ＷＢＣ)和中性粒细胞绝对值 (ＡＮＣ)的影响 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 1998～ 2 0 0 1年新乡医学院第一、二附属医院住院的ＡＬＬ患儿 5 2例 ,均为初治患儿 ,年龄 1～ 12岁 ,平均6 .2岁 ,均符合血液病诊断及疗效标准[1] 。二、化疗方案及分组　均采用ＶＤＰ(长春新碱、柔红霉素、泼尼松 )或ＣＯＤＰ +Ｌ(环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、泼尼松、天门冬酰胺酶 )方案。其中 30例应用ｒｈＧ ＣＳ…     

病毒性心肌炎与外周血淋巴细胞凋亡的关系

近年来体外实验研究表明 ,许多病毒感染可诱发Ｔ细胞凋亡 ,且Ｆａｓ/ＦａｓＬ径路为Ｔ细胞凋亡的主要方式之一[1] 。为了探索病毒性心肌炎 (ＶＭ)与Ｆａｓ/ＦａｓＬ介导的外周血淋巴细胞凋亡的关系 ,我们检测了ＶＭ患儿外周血淋巴细胞凋亡百分率和ＣＤ 3 细胞Ｆａｓ表达及ＣＤ 8细胞ＦａｓＬ的表达情况 ,以探讨ＶＭ继发性免疫功能低下的原因。对象心肌炎组患儿 15例均为 1997年 10月～ 1998年 6月在我院住院的患儿 ,其中男 9例 ,女 6例 ;年龄 1～ 12岁 (平均8.2岁 )。小儿ＶＭ的诊断标准按照 1994年 5月威海会议修订的小儿ＶＭ诊断标准[2 …     

心肌疾病抗ADP／ATP载体抗体与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子的？…

探讨病毒性心肌炎和扩张型心肌病的自身免疫发病机制。方法 采用免疫印转和放射免疫技术邮３０例ＶＭＣ，１４例ＤＣＭ患儿血浆中心肌线粒体ＡＤＰ／ＡＴ运载蛋白抗体和粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子。结果 ＶＭＣ与ＤＣＭ患儿抗ＡＮＴ抗体和ＧＭ－ＣＳＦ的阳性率分别为７３％和５７％，而２５例正常健康儿分别为０和１２％，且抗ＡＮＴ抗血与ＧＭ－ＣＳＦ的血浆水平呈正相关。     

特异性抗心肌抗体对小儿心肌疾病的诊断价值

目的探讨抗心肌ＡＤＰ／ＡＴＰ载体（ＡＮＴ）和肌球蛋白抗体两种特异性抗心肌抗体（ＡＨＡ）对小儿心肌疾病的诊断价值。方法运用免疫印转法和酶联免疫吸附法检测了３０例病毒性心肌炎（ＶＭＣ）,１４例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患儿血浆抗ＡＮＴ和抗肌球蛋白两种特异性ＡＨＡ水平。结果抗ＡＮＴ抗体和抗肌球蛋白抗体两种ＡＨＡ在ＶＭＣ和ＤＣＭ患儿中的阳性率均显著高于正常对照组（Ｐ均＜０．０５）。抗ＡＮＴ抗体诊断ＶＭＣ和ＤＣＭ的敏感性为７２．７３％,特异性为１００％。抗肌球蛋白抗体诊断ＶＭＣ和ＤＣＭ的敏感性为５４．５５％,特异性为９６％。结论抗ＡＮＴ抗体和抗肌球蛋白抗体均可作为小儿ＶＭＣ和ＤＣＭ的特异性诊断指标,在小儿心脏病的鉴别诊断中有重要价值,且有推广到基层医院的实用价值。     

血管内皮生长因子和血管生成与儿童神经母细胞瘤关系的研究

大量研究表明 ,血管内皮生长因子(ＶＥＧＦ)与肿瘤的微血管密度 (ＭＶＤ)及肿瘤的生物学行为密切相关。因此认为 ,ＶＥＧＦ和ＭＶＤ是潜在新型肿瘤标志。本文应用免疫组化方法 ,检测和分析 36例神经母细胞瘤 (ＮＢ )中ＶＥＧＦ表达和ＭＶＤ ,及其与ＮＢ各临床病理指标和预后的关系。资料与方法　标本 :1985～ 2 0 0 0年我院儿科手术切除、病理诊断明确的标本 36例 ,其中男性 2 5例 ,女性 11例 ,平均年龄 6 2岁。免疫组化试剂与方法 :ＶＥＧＦ及Ⅷ因子多克隆抗体由北京中山公司提供 ,用ＡＢＣ法 ,染色步骤按试剂说明进行。以ＰＢＳ代替一抗…     

肺静脉异位引流12例

肺静脉异位引流 (ＡＰＶＣ)是一种少见的先天性心脏病 ,临床表现不典型。 1995年 10月～ 2 0 0 1年 12月我院心脏外科共收治ＡＰＶＣ患儿 12例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　ＡＰＶＣ患儿 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 8个月～ 10岁 ,平均 4 .2±1.6岁。 3岁以下 6例 ,体重 5～ 2 5ｋｇ。均经Ｘ线胸片、心电图 (ＥＫＧ)、彩色超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,其中 5例经心导管及心血管造影 ,均以手术结果为诊断依据。二、分型[1] 　 12例中部分型肺静脉异位引流 (ＰＡＰＶＣ) 8例 ,其中 7例并房间隔缺损 (ＡＳＤ) ,1例同时并左上腔 ;另 1例…     

经颅多普勒超声对羊体外膜肺期间脑血流动力学的变化

经颅多普勒 (ＴＣＤ)超声在世界范围内已得到广泛应用。但大多是对脑血管病诊断方面的应用研究 ,近年 ,国外开始向监护方面发展。有研究表明术中脑血流速度 (ＣＢＦＶ)和栓子监测有助减少神经系统并发症 ,改善预后[1] 。国内这方面研究很少。体外膜肺 (ＥＣＭＯ)是抢救患儿严重呼吸衰竭的一种急救技术 ,疗效好[2～ 5] 。但ＥＣＭＯ不是无损伤的操作 ,需结扎颈动静脉并经体外循环进行心肺支持。有报道ＥＣＭＯ治疗的婴儿 10 %～ 4 6 %发生神经系统异常[6～ 8] ,为减少ＥＣＭＯ治疗所致神经系统并发症 ,国外学者一直关注着ＥＣ ＭＯ对脑循环和脑代谢的影响 ,并对此进行着研究。多数研究证实ＥＣＭＯ期间脑血流频谱明显改变 ,搏动指数 (ＲＩ)降低[9] ,但对ＣＢＦＶ的报道结果不一[8～ 10 ] ,主要与患儿ＥＣＭＯ治疗前的状态和观察方法不同有关。他们用ＴＣＤ对ＥＣＭＯ的脑血流研究多为动态观察 ,连续监测未见报道。国内对上述两方面研究均无报道。本实验使用ＴＣＤ对羊ＥＣＭＯ灌流全过程ＣＢＦＶ和栓子进行连续监测 ,对ＥＣＭＯ后 2周羊的ＣＢＦＶ进行动态观察 ,结合脑形态学检查结果 ,探讨ＥＣＭＯ时脑血流动力学变化...     

β-内啡肽在小儿热性惊厥及特发性癫癎发病中的作用

许多研究表明 ,β 内啡肽 (β ＥＰ)与癫、惊厥发作有关系[1 ,2 ] ,但临床研究尚不多。 1997年 4月～ 1999年 3月我们测定了 2 8例热性惊厥 (ＦＣ)、2 9例癫与 19例对照组患儿的血浆和脑脊液 (ＣＳＦ)中 β ＥＰ的含量 ,以探讨 β ＥＰ在小儿热性惊厥及特发性癫发病中的作用。对象和方法1.对象 :ＦＣ组 :2 8例 ,男 15例 ,女 13例 ;年龄 7个月～ 5岁。诊断按国内制定的标准[3 ] 。为防止混杂因素对血浆和ＣＳＦ中β ＥＰ水平的影响 ,本组病例仅包括临床诊断为上呼吸道感染合并ＦＣ ,除外先天畸形、智力发育落后或其他慢性疾病的患儿。…     

小儿扩张型心肌病与线粒体DNA突变关系探讨

近年来线粒体ＤＮＡ(ｍｔＤＮＡ)突变与心肌病的关系引起研究者的重视 ,本文研究了扩张型心肌病 (ＤＣＭ )患儿外周血淋巴细胞ｍｔＤＮＡ突变 ,以探讨其在ＤＣＭ发病中的作用。　　临床资料 :ａ .ＤＣＭ组 :1996年 9月至 1998年 1月在山东省立医院就诊的ＤＣＭ患儿 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,平均年龄 7.89岁。ＤＣＭ诊断根据九省市心肌炎协作组 1980年制定的小儿原发性心肌病诊断依据 ,同时参考ＷＨＯ/ＩＳＦＣ 1995年的标准。ｂ .急性心肌炎组 :同期住院的心肌炎患儿 13例 ,病程均 <3个月 ,男 8例 ,女 5例 ,平均年龄 8.0岁。心肌炎诊断根据…     

危重儿全身炎症反应综合征血清细胞因子的动态变化及意义

自 1991年美国胸科医师学会 /危重病医学会 (ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ)提出全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) [1] 的概念后 ,人们对ＳＩＲＳ的发病机制已有较深入研究。本文旨在通过ＳＩＲＳ患儿外周血肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)、白细胞介素 1β(ＩＬ 1β)、白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的动态观察 ,探讨细胞因子在ＳＩＲＳ/ＭＯＤＳ中的作用及其与ＳＩＲＳ/ＭＯＤＳ严重程度的相关性 ,初步探讨ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ的发生机制。材料与方法一、对象　 1.病例选择 :实验组随机选择 1999年 12月～2 0 0 0年 8月我院儿科急救病房住院患儿 86例 ,男 4 6例 ,女4 0例 ,对照组选择同期我院儿保体检儿童 2 0例 ,男 11例 ,女9例。实验组涉及呼吸系统 4 8例 ,神经系统 19例 ,循环系统4例 ,败血症、阑尾炎术后各 3例 ,消化、泌尿、血液系统各 2例 ,纵隔肿物 2例 ,药物中毒 1例。其中感染性疾病 6 5例 ,非感染性疾病 2 1例。 2 .病例分组 :ＳＩＲＳ诊断标准见文献 [2 ]。ＭＯＤＳ标准见文献[3 ] 。二、方法　实验组分别于入院ｄ1...     

早期连续强化疗加高频度强化疗治疗儿童高危急淋白血病

为提高儿童高危急淋白血病 (ＨＲ -ＡＬＬ)的缓解率及长期无病生存率 ,我院对 2 2例ＨＲ -ＡＬＬ患儿采取早期连续强化疗 (序贯用ＶＤＬＰ、ＣＴＡ、ＨＤＭＴＸ -ＣＦ ＩＴ、ＥＡ)和高频度强化治疗即缓解后第 1化疗每月 1次、第 2年每 2月 1次、第 3年 3月 1次、第 4年 4月 1次 ,第 5年 6月 1次强化治疗。所用方案ＣＯＥＰ、ＶＤＰ、ＣＯＡＰ、ＶＥＰ轮流应用。Ｌ -ＡＳＰ、ＨＤＭＴＸ -ＣＦ每年 1～ 2疗程。期间口服 6 -ＭＰ、ＭＴＸ。结果 :2 2例中 1 9例ＣＲ ,完全缓解率为 86 .7%。全部病例均有不同程度骨髓抑制 ,时间为用药后 4～ 1 4…     

选择性肺动脉造影对先天性心脏病合并肺动脉高压的肺血管评价

肺动脉高压 (ＰＨ)是先天性心脏病 (ＣＨＤ)常见的并发症 ,术前正确评价ＰＨ ,对于判定手术适应证 ,选择手术方式及提高术后疗效均具有重要的意义[1,2 ] 。目前对肺高压的诊断主要依靠心导管检查及肺活检。但受方法学的影响 ,有时不能直接、如实地反映ＰＨ的程度和性质[3 ] 。近年来选择性肺动脉造影 (ＳＰＡ)开始用于ＰＨ的诊断[4 6] 。 1998年 10月～2 0 0 0年 4月我们对 5 2例ＣＨＤ患儿行ＳＰＡ检查 ,观察了动力型及梗阻型ＰＨ的ＳＰＡ影像学征象 ,总结如下。对象ＣＨＤ 5 2例。男 2 6例 ,女 2 6例 ;年龄 2～ 14 8(7 6±3 6 )岁。心内…     

高频通气治疗新生儿肺出血15例

高频通气 (ＨＦＶ)是用小于解剖的潮气量 ,以较高频率的振荡产生双向变化而实现有效气体交换的机械通气方式[1] ,目前已广泛应用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗[2 ] 。但ＨＦＶ治疗新生儿肺出血国内少见报道。 1999年 11月～ 2 0 0 1年 4月 ,我院ＮＩＣＵ收治 15例新生儿肺出血患儿 ,应用ＨＦＶ治疗取得明显疗效。现报告如下。临床资料1.对象 :本组 15例肺出血患儿均符合 1999年 10月大连会议制定的诊断标准[3 ] 。其中男 10例 ,女 5例 ;入院平均日龄 (7 0± 1 2 )ｈ ,出血时日龄 (2 1 0± 5 3)ｈ ,出生体重(1 71± 0 36 )ｋｇ ,胎龄 (33 0…     

隐性缺铁性贫血50例

隐性缺铁性贫血是指机体储存铁已经减少 ,但贫血尚未发生的一种临床表现 ,发生率高于缺铁性贫血[1] 。因常根据血红蛋白来评价儿童是否贫血 ,忽略了隐性缺铁性贫血的存在。近年有学者根据红细胞体积 (ＭＣＶ)下降和红细胞体积分布宽度 (ＲＤＷ )升高诊断缺铁性贫血的报道 ,临床上很多Ｈｂ、ＲＢＣ在正常范围而ＲＤＷ升高者存在铁缺乏 ,所以末梢血ＭＣＶ下降和ＲＤＷ升高对诊断隐性缺铁性贫血有重要意义[2 ] 。为了解隐性缺铁性贫血与铁缺乏的关系 ,我们对 5 0例患儿进行了骨髓可染铁的测定 ,现总结如下。临床资料一、对象　选择 2 0 0 0年 1…     

精神发育迟滞与巨细胞病毒-IgM抗体关系的探讨

引起精神发育迟滞 (ＭＲ)的病因很多。巨细胞病毒 (ＣＭＶ )宫内感染或围生期感染与ＭＲ的关系已日益受到人们的重视。为此 ,我们采用柴瑞珍改进的酶联法 (ＥＬＩＳＡ) [1] ,对 5 0例临床诊断为ＭＲ患儿进行ＣＭＶ -ＩｇＭ抗体检测。现将结果报告如下。　　一般资料 :根据国际疾病分类第 10版 (ＩＣＤ - 10 )标准确诊为ＭＲ患儿 5 0例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 2～ 18岁 ,平均 8 12岁 ;体检健康儿童 5 6例 ,男 31例 ,女 2 5例 ,年龄 3～ 17岁 ,平均 7 91岁。患儿母亲 39例 ,年龄 32～ 5 1岁 ,平均 38 12岁 ;体检健康妇女 42例 ,年龄2 8～ …     

窒息新生儿重要脏器血流动力学变化的监测及其临床意义

近年来 ,随着超声诊断技术的发展 ,运用多普勒超声技术研究新生儿窒息多脏器血流动力学变化取得了新进展 ,本文对此作一简介。1　常用的血流动力学参数　　目前临床常用的血流动力学参数包括①峰值血流速度 (ＰＳＦＶ ,ｃｍ/ｓ) :收缩期最高流速 ,即心动周期上血流频谱最高点所对应的速度。②舒张末血流速度(ＥＤＦＶ ,ｃｍ/ｓ) :为心动周期上舒张期血流频谱最低点所对应的速度。③时间平均流速 (ＴＭＦＶ ,ｃｍ/ｓ) :血流频谱上某一瞬间各点峰值流速的平均值 [注 :ＴＭＦＶ≠(ＰＳＦＶ ＥＤＦＶ) / 2 ]。④搏动指数 (ＰＩ) :ＰＩ=(ＰＳＦ…     

流式细胞仪检测呼吸道合胞病毒感染患儿的细胞因子反应及其临床意义

为探讨ＲＳＶ感染与细胞因子反应类型之间的关系 ,我们于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 4月应用流式细胞仪技术 ,对ＲＳＶ感染患儿进行了外周血ＣＤ+4 和ＣＤ+8Ｔ淋巴细胞内ＩＬ 4/ＩＦＮ γ表达情况的检测研究 ,报告如下。对象1 病例组 :( 1)均系我院呼吸科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 4月收治的住院婴幼儿。根据鼻咽部脱落细胞ＲＳＶ抗原检测确诊为ＲＳＶ感染 3 1例 ,其中男 18例 ,女 13例 ,年龄 2～ 2 4( 6 6± 6 5 )个月 ,其中毛细支气管炎 19例 ,肺炎 12例[1] 。重症ＲＳＶ感染的诊断参照文献 [2 ],最低ＳａＯ2 <0 9,ＰａＯ2 <8 0ｋＰａ…     

血液病伴巨细胞病毒感染20例临床分析

本文对 2 0例血液病伴巨细胞病毒(ＣＭＶ)感染患儿的临床和实验室资料进行了分析 ,以期能引起人们对血液病所伴随ＣＭＶ感染的关注。一般资料 :用贫血和ＣＭＶ感染作为关键词 ,在重庆医科大学儿童医院病案室计算机系统检索到 1993～ 1999年病历 2 0份。ＣＭＶ感染的诊断及诊断依据 :根据中华儿科学会 1994年在武汉颁布的巨细胞病毒感染诊断试行标准[1] ,结合我院的诊断方法 ,在下列 4项检查中 1项阳性即可诊断ＣＭＶ感染 :①受检的组织细胞中见到典型的巨细胞包涵体 ;②血清抗ＣＭＶ ＩｇＧ阳性 ;③血清抗ＣＭＶ ＩｇＭ阳性 ;④用分子杂交或…