骨髓移植术后血型改变1例

1病例报告 患者,男,18岁,主因＂咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,发热39.5℃＂,2007-09-12收住我院。血常规检查：白细胞3.2×109/L,中性粒细胞0.72,血红蛋白含量92 g/L,血细胞比容29.9%,血小板163×109/L;ABO正反定型A型,RH阳性。生化报告：谷草转氨酶40 U/L,乳酸脱氢酶979 U/L,     

乙肝、肝硬化合并播散性血管内凝血1例

1　病例报告患者男,28岁。因乏力、尿黄半个月,以乙肝活动型、肝硬化,于1998年11月26日第3次入院。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)73U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)204U/L,总胆红素(TBIL)91.8μmol/L,凝血酶原时间为22.9s,活动度为0.36%。纤维蛋白原(FIB)1.44g/L,血小板(PLT)139×109/L。1998年12月10日发热,体温39℃,腹水及血培养均为肺炎克雷伯菌。诊断为原发性腹膜炎、败血症。先后以罗氏芬、舒氨西林治疗,血培养转阴性,体温下降至38℃以下。但于12月14日,凝血酶原时间延长为33.1s,活动度为0.22%,即给予静滴凝血酶原复合物300U(3支/d)…     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤并肝内转移一例

患者 男，65岁。因皮肤黄染3d入院，6个月前B超示肝硬化；体验：一般情况可，皮肤，巩膜黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，肝脾肋下未扪及。实验室检查：乙肝表面抗原阴性，血清甲胎蛋白15μg/L（正常＜20μg/L），癌胚肮原12＜g/L（正常＜15μg/L），丙氨酸转氨酶120U/L（正常10-40U/L），     

成人斯蒂尔病1例

1病例报告患者女,32岁。因反复发热、全身红斑伴瘙痒2个月就诊。查体:体温38·5℃,脉搏110/min,呼吸20次/min。下颌、躯干、四肢散在暗红色斑疹。实验室检查:RBC 3·01×1012/L,Hb72 g/L,PLT 224×109/L,WBC 8·0×109/L,中性粒细胞0·80。红细胞沉降率95 mm/h,C反应蛋白4·0 mg/L,血清铁蛋白344 ng/L。抗链球菌溶血素抗体、类风湿因子、抗结核杆菌抗体、猪囊虫尾蚴抗体、抗双链DNA抗体、乙肝表面抗原阴性,梅毒血清学试验、HIV抗体、甲胎蛋白、癌胚抗原、抗中性粒细胞抗体均阴性。免疫球蛋白IgA 4·05 g/L,IgM 18·01 g/L,IgG1·48 g/L。肌酐36μmol/L,尿素1·8 mmol/L。皮损组织病理学检查:表皮轻度角化过度,真皮浅层水肿,血管周围可见部分天30 mg,并逐渐减量,至今无复发。2讨论成人斯蒂尔病病因尚不清楚,临床表现为发热、关节痛或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、血培养阴性、外周血白细胞及嗜中性粒细胞数升高等。本例发病特点:(1)32岁青年女性;(2)反复发热2个月,体温≥39℃;(3)典型皮疹;...     

治疗NPM/RARα阳性急性早幼粒细胞白血病1例

病人,女,24岁。10d前在当地医院行剖宫产手术痊愈后出院,1周前无明显诱因出现发热,体温在39～40.5℃波动,当地医院查血常规:WBC10×109/L,Hb96.5g/L,PLT85×109/L,行联合抗感染治疗1周后,体温未见下降,复查WBC59×109/L,PLT36×109/L,Hb72g/L。为进一步明确原因来我院。入院查体:体温40.3℃,贫血貌,胸骨压痛不明显,浅表淋巴结未触及,脾大肋下3cm,质中等,左侧臀部可见大片注射后瘀斑。骨髓穿刺结果:异常早幼粒细胞占79%,阿利新兰染色阳性,免疫分型报告:骨髓病态主群占95.5%,表达CD33,CD13,CD11b,CD71,有中等量的CD117,CD14表达,…     

血色病1例

1病例报告患者女,74岁,因头晕、乏力23年,肝区隐痛、皮肤色素沉着2年加重1个月就诊。查体:重度贫血貌,背部、上下肢皮肤暴露处色素沉着,前额及上下眼睑皮肤呈青灰色,巩膜轻度黄染,两肺底呼吸音减弱,心界向两侧扩大,律齐。肝右肋下3～4cm处可触及,全身轻度水肿,足背动脉搏动明显减弱。实验室检查:白细胞3.06×109/L,红细胞1.96×1012/L,血红蛋白63g/L,血小板136g/L,中性粒细胞0.43;肝功能:TB38.6mmol/L,DB11.2mmol/L,ALT117U,AST111U;血清铁蛋白1650μg/L,血清铁68μmol/L;骨髓铁染色:细胞外铁( ),细胞内铁结合率41%;胸部CT:心脏…     

绿脓杆菌性肺脓肿1例

1　病例报告患者男,47岁。因发热、咳嗽、血痰2d,于1997年8月1日入院。既往体健。查体:体温40.2℃,神志清,高热病容,左上肺呼吸音低,无干湿音。实验室检查:白细胞14.6×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.12,单核细胞0.03,异型淋巴细胞0.04,血小板131×1012/L;钾3.2mmol/L,钠132mmol/L,氯104mmol/L,二氧化碳结合力19mmol/L,血尿素氮3.0mmol/L,肌苷122μmol/L,丙氨酸转氨酶135U/L,天冬氨酸转氨酶97U/L,血沉60mm。胸部X线片示左上肺片状模糊影。连续3次痰培养均为绿脓杆菌(占95%～98%),药敏试验示对氨苄西林、庆大霉素耐药、头孢曲松、…     

飞行员腹腔镜下保胆取石并胆总管探查1例

1临床资料患者男,51岁。空军某部飞行员。因胆囊结石3年,右上腹及右背部疼痛1天入院。既往有高血压病史5年。入院时体温38℃,皮肤及巩膜轻度黄染,右上腹轻度压痛,血白细胞计数14.13×109/L,中性粒细胞0.86,谷丙转氨酶(GPT)502U/L,总胆红素117.1μmol/L,直接胆红素68.9μmol/L,乳酸脱氢酶496U/L,r-谷氨酰转肽酶985U/L。腹部超声示胆囊大小正常,壁厚0.9cm,胆囊单发结石(直径0.9cm),胆总管上段轻度扩张     

双侧肾上腺原发性淋巴瘤一例

患者女,54岁。以发热、盗汗,乏力、体重减轻2个月余,伴腰部胀痛不适1个月为主诉入院。体检:无特殊。实验室检查:天冬氨酸转氨酶(AST):42 U/L,尿酸(UA):514μmol/L,甘油三酯(TG):2.54 mmol/L,高密度胆固醇(HDL-C):0.43 mmol/L,腺苷脱氨酸(ADA):43 U/L。血常规:白细胞(WBC):6.8×109/L;血红细胞(HGB):123 g/L;GRA:3.9×109/L。肾上腺皮、髓质功能检测均正常。胸部CT未见异常。B超:示双侧肾上腺占位,颈部、腋窝、腹股沟未见淋巴结肿大征象。MRI:示双侧肾上腺区椭圆形肿块,右肾上腺肿块大小     

秋水仙碱中毒致死1例

1　病例报告　　患者女,48岁,因欲自杀而口服秋水仙碱40mg,后恶心、呕吐、腹痛、腹泻1d,于1996年11月8日入院。查体:心肺未闻及异常,腹平软,剑突下及脐周压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝区轻度叩痛,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞25.5×109/L,中性0.8,淋巴0.2,血小板361×109/L,红细胞4.99×1012/L,血红蛋白164g/L;谷草转氨酶(SGOT)341U/L,谷丙转氨酶(SGPT)27U/L,总蛋白72g/L,白蛋白40g/L,球蛋白32g/L,γ-谷酰氨转肽酶58U/L,碱性磷酸酶400U/L,总胆红素12μmol/L,直接胆红素11.1μmol/L,乳酸脱氢酶3088U/L,肌酸激酶746…     

急性淋巴细胞白血病合并急性肿瘤溶解综合征1例

病人,男,40岁。因腹胀、低热、纳差半月入院。查体:贫血貌。皮下无出血点及淤斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨中下段压痛,心肺正常,肝肋下未及,脾肋下3指,质软,轻压痛。血常规:白细胞18.7×109/L,血红蛋白98g/L,血小板80×109/L,骨髓常规分类:原幼稚淋巴细胞占98%,诊断:急性淋巴细胞白血病,于入院第3天化疗:柔红霉素60mg、长春新碱2mg、地塞米松15mg、阿糖孢苷150mg静滴,6h后逐渐出现腹痛、恶心、呕吐、畏寒、高热、面色苍白等症状,第4天出现少尿,化验血常规示:白细胞1.2×109/L、血红蛋白62g/L、血小板2×109/L,查尿酸1842μmol/L、钾5.6mmol/…     

组织胞浆菌病二例

例1女,8岁。发现颈部及双腋下多个小结节2个月余,曾在外院以“淋巴结结核”予以治疗,未见好转。近半个月来出现畏寒、发热、轻咳、恶心、呕吐、腹胀等症状就诊。体检:双侧颈部、乳突区及腋下均可扪及多个淋巴结,大小不等,部分融合成3.0 cm×4.0 cm大小,表面光滑,活动度差,有压痛。肝肋下6 cm,剑突下8 cm,边缘锐利,轻触痛,腹部移动性浊音阳性。实验室检查:WBC 10.1×109/L,RBC3.25×1012/L,HGB 90 g/L,PLT 655×109/L。骨髓细胞学检测:骨髓增生活跃,粒细胞系统0.63,红细胞系统0.145,淋巴细胞0.18,浆细胞比值偏高。痰及淋巴结组织分枝…     

以黄疸为首发临床表现的恶性组织细胞病2例报告

病理资料 例1:××男性,4岁,因持续发热伴皮肤黄染20d,于1996年9月11日入院,患者于入院前20d不明诱因发热,体温39℃左右。精神差,乏力,伴全身皮肤呈进行性黄染。无咳嗽,腹泻,伴畏寒,经用青霉素抗感染治疗效果不佳而来院。既往史无特殊。查体:急性发热病容。体温39℃,脉快,全身皮肤黄染,未见出血点,表浅淋巴结呈花生米大小,压痛( ),巩膜黄染;咽不红,颈软,心肺正常,腹软,肝在肋下3cm,质中等,脾在肋下0.5cm,质中等,边缘钝。血常规:Hb77g,WBC3.2×10~9/L,N:0.65,E0.31,M0.04,BPC165×10~9/L,血培养正常。肝功示转氨酶56.5单位,总胆红质30.5umol/L,直接胆红质7.5umol/L。给于抗感染利胆对症治疗,黄胆消退,余症未见好转。骨髓象示:组织细胞增高,占52.4％,以吞噬活跃的组织细胞为主,并见有异形、多核的组织细胞。淋巴结活检示:恶性组织细胞病。     

先天性单核细胞白血病1例

1　病例报告患儿男,出生2d,足月顺产。出生后即发现肝脾大,持续发热,全身黄疸,凝血机制差。查体:心肺无异常,肝肋下3.0cm,剑下4.5cm,脾肋下6.0cm,体温39～40℃。外周血象:血红蛋白135g/L,白细胞117.4×109/L,血小板1100×109/L。白细胞分类:分叶核0.14,杆状核0.05,淋巴0.08,单核0.06,嗜酸粒细胞0.02,幼稚细胞0.65,有核红细胞31个/100个白细胞。骨髓涂片显示:骨髓液被部分周围血稀释,原单核细胞0.22,幼单核细胞0.56,胞体大小不等,胞核呈椭圆形、马蹄形、笔架形及不规则形,染色质呈疏松细网状结构,有凹陷、折叠、切迹,核仁1～3个,大而清晰,…     

读片窗

患者男,14岁。间断腹痛1个月伴呕吐,呕吐物为胃内容物,含有胆汁。腹痛以上腹为重,阵发性绞痛难以忍受。无发热。体检:神清合作,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦、柔软,上腹压痛、反跳痛,未触及包块。肝脾未及,无移动性浊音。实验室检查:WBC11.5×109/L,RBC2.09×1012/L,Hb64.2g/L,PCT122×109/L。血淀粉酶不高,尿淀粉酶升高(600~700U/L,正常<400U/L)。CT表现:左上腹胰腺前方见大小约14cm×7.8cm×8.0cm不规则偏实性肿块,与胰尾部及脾脏分界不清楚(图1、2),增强扫描示轻度强化,密度较均匀(图3、4)。请分析病变性质。…     

以口腔病变为主要表现的急性巨核细胞白血病1例

病人,男,79岁。于2005年6月12日发现口腔黏膜多发大血疱,腹胀,食欲减退,伴发热入院。查体:体温38.1℃,贫血貌,口腔黏膜,舌腹均可见多个约花生米大小血疱,溃疡明显。血常规:WHC3.12×109/L;HGB76g/L,RBC2.36×1012/L,PLT16×109/L;肝功:TBIL29.79μmol/L,DBIL9.98μmol/L,IBIL19.81μmol/L,AST145.6IU/L;肾功:UA598.9μmol/L,BUN19.9mmol/L;尿常规:PRO:2 ,BLD:2 ,镜检:RBC:6～8个/HP,颗粒管型:9～13/LP,透明管型:3～5/LP。骨髓象及血象(1)骨髓象:骨髓增生明显活跃Ⅱ;粒系0.09,红系0.06,淋巴细胞0.07。以上三系细胞形…     

急性型骨髓纤维化2例

1　病例报告例1　男,20岁。因两下肢剧痛、面色苍白伴发热1月余入院。体格检查:贫血貌,皮肤可见出血点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛( ),心肺正常,肝未触及,脾肋下2cm,质中等。四肢关节无红肿。实验室检查:血红蛋白45g/L,白细胞2.7×109/L,中性中幼粒0.02,中性晚幼粒0.04,中性分叶核0.64,淋巴0.30,血涂片中晚幼红细胞易见,可见泪滴样红细胞,血小板34×109/L,网织红细胞0.002。多部位骨穿“干抽”,且骨质坚硬,进出针困难。骨髓活检见骨小梁增粗,纤维组织增生,可见骨髓坏死改变。骨盆平片见骨质密度增加,伴斑点状透亮区。予以肌注丙酸睾丸酮及输…     

染色体不平衡易位复杂核型急性髓系白血病1例

<正>病人,男,21岁。于2011年7月初无明显诱因出现发热,体温最高达39.2℃,同时伴有胸闷,活动后加重,于当地卫生所予退热药肌注后热退,以后出现反复发热,体温最高达39.6℃。2011年7月7日就诊于某市中心人民医院。查血象示:WBC 18.4×109/L,Hb 72 g/L,PLT 35×109/L,外周血幼稚细胞占0.94。骨髓象示:原幼淋巴细胞占0.92,诊断"急性淋巴细胞白血病"。为求进一步诊疗来     

婴儿先天性肝纤维化 CT 误诊1例

患者 女,11个月。腹部膨隆,右上腹触之有痛感,无发热、皮肤黄染、呕吐等不适。彩超示：右上腹囊实性包块。大便黄绿色、质稀,5~6次/d。肝颈静脉回流征阴性,心、肺查体均未见明显异常。实验室检查：谷氨酰转肽酶172.4 U/L；甲胎蛋白679.64 IU/mL；血常规：WBC 20.94×109/L,HGB 92 g/L, PLT 896×109/L,MCV 70.70 fL,淋巴细胞数11.01×109/L,嗜酸粒细胞数2.78×109/L,CRP 3.79 mg/L。     

少见类型食管癌一例报告

患者女，46岁。进行性吞咽困难一个月。查体无特殊表现，全身淋巴结未触及。实验室检查；血红蛋白11．5g／l；红细胞4．05×1012／L；白细胞8．8×109／L；中性73％；淋巴27％；血沉25mm/h；食管钡餐检查：食管中下段1／3交界处，可见大约4cm×2.5cm充盈缺损，表面不光整，中间