对侧肢体腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨外露1例报告

患者，男，6岁，右下肢被卡车碾压伤，神志模糊1h。检查：神志淡漠，精神差。血压：75／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率186次／min。右下肢自膝关节以下至足背皮肤撕脱，皮肤无明显血供，与肌肉完全分离，小腿肌肉挫伤严重，部分肌肉断裂，可见裸露的足部动脉搏动，跟腱自跟骨结节处撕脱，跟骨外露，诊断：右下肢撕脱伤，失血性休克。     

下腹部皮瓣修复阴茎阴囊皮肤撕脱伤一例

我们遇到一例阴茎、阴囊皮肤撕脱伤,用下腹部轴型皮瓣修复,获得满意的效果,现结合病例报告如下:患者,男,25岁,机器绞住外阴部,致阴茎、阴囊皮肤撕脱,1987年10月5日急诊入院.阴茎皮肤自冠状沟至阴茎根部,以及阴囊前面皮肤自浅筋膜层完全撕脱离体,双睾丸,阴茎海绵体和尿道海绵体外露,阴茎右海绵体中段及龟头左侧淤血、发紫,尿道海绵体近冠状沟处有一小破裂口,与尿道     

男性生殖器损伤63例临床分析

本院于 1991年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,收治男性生殖器损伤患者 6 3例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例均为急诊入院 ,平均年龄2 7.7(5～ 4 2 )岁。致伤原因 :性行为损伤 30例 ,车祸 12例 ,烧伤 9例 ,他人踢伤 3例 ,锐器伤 4例 ,人、牲畜咬伤 2例 ,火器伤 3例 ;损伤部位 :阴茎损伤 33例 ,阴囊损伤 13例 ,阴茎合并阴囊损伤 17例。病理类型 :开放性损伤 2 7例 ,其中包皮系带断裂 8例 ,阴囊裂伤 7例 ,阴囊穿透伤 4例 ,阴茎、阴囊皮肤撕脱伤 2例 ,阴茎、阴囊咬伤 2例 ,阴茎断裂 1例 ,阴茎不完全性断裂 1例 ,阴囊撕裂合并睾丸脱…     

腓肠肌瓣在腘血管损伤并大面积皮肤撕脱伤中的应用

目的:探讨胭动静脉损伤并同侧下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法:对6例胭动静脉损伤并下肢大面积皮肤撕脱伤者,在修复血管后用以腓肠内或外侧血管为蒂的腓肠肌瓣逆向旋转覆盖外露的腘动静脉,再行游离植皮修复创面。结果:6例经上述方法处理后均得以保肢。随访0.6-3.2年,患者能正常行走,上下楼梯无影响,患踝跖屈肌力无明显下降,膝关节伸0°,过伸5-10°,屈曲可达90-110°,患者对治疗满意。结论:利用腓肠内(外)侧血管为蒂的旋转腓肠肌瓣覆盖损伤外露的胭动静脉联合游离植皮修复创面是处理胭动静脉损伤并下肢大面积皮肤撕脱伤的一种简单、省时、实用的治疗方法,适合急诊处理,可获得良好的功能恢复。     

下肢皮肤大面积撕脱伤的处理(附2例报告)

肢体皮肤大面积撕脱,在外伤中不多见.处理比较困难,术后效果也常不理想.目前,在外科临床中,对这类病人尚无统一的治疗论据可查.我院近期治愈下肢皮肤大面积撕脱两例,报告如下. 病例1,李某,女,21岁,汽车压伤5小时,于1986年3月18日急诊入院.查体;右大腿中下1/3及整个小腿皮肤撕脱,约占体表面积的13%,肌肉及筋膜撕裂,外露部分约6%,余部残留有皮下脂肪.撕脱皮肤上端股后约有5cm,下端足跟部约     

阴茎阴囊皮肤撕脱伤修复探讨(附5例报告)

我院外科 1989年 2月至 1998年 5月共收治 5例严重阴茎阴囊皮肤撕脱伤 ,经及时手术处理 ,均痊愈出院 ,本文特予报告 ,并结合有关文献对其修复进行了分析。1　临床资料1 1　一般情况本组 5例 ,年龄在 2～ 46岁 ,平均2 9岁 ;致伤原因 :其中由家畜 (猪狗 )咬伤 2例 ,由轧钢机、碎石机绞伤 2例、三轮车车祸伤 1例 ;伤情 :5例中发生阴茎阴囊皮肤广泛撕脱伤 2例 ,阴囊会阴皮肤撕脱伤 2例 ,阴茎皮肤广泛撕脱伤 1例 ;合并双侧睾丸缺失 1例 ,单侧睾丸缺失 1例 ,右大隐静脉断裂 1例 ,右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折1例 ,右肾挫伤 1例 ,龟头缺失 2例 ,…     

全头皮撕脱伤的护理

全头皮撕脱伤在创伤疾病中虽不常见 ,但撕脱头皮再植术的成败将间接影响患者康复后的生活质量。 2 0 0 0 - 0 6 ,我院神经外科为 1例全头皮撕脱伤女患者行自体头皮再植术获得成功 ,再植头皮成活率达 90 %。护理过程如下。1　病例报告女 ,18岁。工作时不慎头发被转动着的机器卷入致全头皮撕脱急诊入院。入院时见患者情绪烦躁 ,痛苦面容 ,面色苍白 ,头部伤口敷料外渗血。头颅 CT检查示 ,颅骨未见骨折。查体 :头部自发际、前额鼻根部、双侧眉毛以上头皮及左外耳廓全部撕脱 ,颅骨外露 ,创面渗血。测 t37.5℃ ,P82次 / min,R2 4次 / min,BP135…     

加压氧辅助治疗大面积撕脱伤植皮术后1例

病人,女,22岁,因右大腿外伤后疼痛、流血1h,急诊入院。病人于1h前被车撞伤后右大腿疼痛、流血,不敢活动,未处置,急诊行相关检查及简单包扎后“以右大腿外伤”收入骨科。入院以来无头痛、头晕,无恶心、呕吐。体格检查：T36．8℃,P84min^-1,R18min^-1,BP13．3／0．9kPa。病人神志尚清,表情痛苦,双侧瞳孔等大等圆;心、肺、腹无异常。骨科情况：右大腿自内侧向外广泛皮肤撕脱伤,绕股骨周径约2／3,创缘挫灭,皮下组织及股四头肌部分缺损,内存异物,撕脱皮肤血运欠佳,远端各趾血运尚可,足背动脉搏动可。     

延迟皮瓣尿道成形术二例

对严重创伤或多次手术失败、局部瘢痕多、取材困难、皮瓣代尿道易缺血、感染而难度较大者,作者采用近位延迟皮瓣尿道成形术疗效佳。例1:男,24岁。2年前因车祸致下腹、部分阴茎、阴囊及会阴部大面积皮肤撕脱、挤压伤,经几次植皮修复。入院时下腹、会阴多处瘢痕,尿道海绵体、右睾丸及大部分阴囊缺损,原阴囊中部尿道下裂,阴茎下曲畸形,附近仅双股内侧皮肤完好。例2:男,24岁。入院前3年因阴茎-阴囊尿道下裂先后行包皮代尿道及阴囊纵隔代尿道术,均感染     

先天性束带综合征1例

1　病例报告　　男 ,34岁。因右足下垂畸形、疼痛、跛行 30 a余 ,于 2 0 0 1- 0 2 -2 6入院。患者儿时即被发现行走时右足下垂 ,呈内翻畸形 ,随年龄增长症状逐渐明显。 14 a前曾因右足马蹄内翻足行跟腱延长手术 ,术后效果不佳 ,足底多次发生溃疡且创面不易愈合。查体 :t36 .4℃ ,P78次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg。一般状态良好 ,头颈部未见异常 ,心肺及腹部无异常体征。双肾区无叩痛。肛门及外生殖器无异常。脊柱呈生理弯曲 ,各棘突无压痛及扣击痛 ,活动自如。右前臂远端皮肤可见一环绕 1/ 3周围束带。右小腿短缩 ,远端可见两处皮肤环行狭…     

全头皮撕脱再植失败

1　病例资料女 ,2 1岁。因头发不慎卷入搅拌机致全头皮撕脱 2小时入院。查体 :脉搏 110 /ｍｉｎ ,血压 90 / 5 0ｍｍＨｇ。意识清楚 ,面色苍白。头皮撕脱范围 :前起眉弓上缘 ,右侧达耳廓 ,左侧在耳根上缘 ,后至第 5颈椎棘突。撕脱的头皮有多处挫伤 ,左侧部分颞肌及枕部部分帽状腱膜存留。入院后立即行抗休克治疗。休克纠正后 ,在全身麻醉下行撕脱头皮再植术。先剪除头部和撕脱头皮头发 ,头部创面和撕脱头皮分别清创 ,然后将头皮回植于原位 ,四周缝合固定。将右侧颞浅动、静脉及右眶上静脉、枕后静脉用 10 / 0尼龙丝线分别行对端吻合。通血后…     

右椎动脉巨大假性动脉瘤并动静脉瘘1例

1　病例报告男 ,6 4岁。于 10 a前偶然发现右枕部包块 ,约黄豆大 ,无红肿及疼痛 ,逐渐长大 ,2 a前发现右耳鸣 ,每次持续 1min,听力未受影响。 1a前包块长至鸡蛋大 ,疼痛 ,颈部活动受限。当地头部MRI诊断神经鞘瘤囊性变。收入我院。查体 :T36℃ ,P72次 /min,R2 0次 / min,BP2 2 / 10 .7k Pa,一般状况好 ,右颈枕部包块 ,大小约 6 cm× 7cm,压痛 ,无活动 ,质中 ,有搏动及血管杂音 ,MRI平扫 :右耳后颈枕深部可见 T1 WI呈流空信号的 5 .1cm×2 .8cm肿物 ,边界光整 ,其内信号欠均匀 ,肿物内侧部分突入椎管 ,右侧枕大孔及环椎骨质破坏 ,邻近…     

多发伤82例手术抢救护理体会

对我院多发伤82例手术抢救护理体会如下。1临床资料1.1一般资料2003-03～2006-02我院手术室手术的多发伤患者82例,其中男71例,女11例,年龄17～60岁。1.2致伤原因刀砍伤2例、机器绞压伤1例、高空坠落伤12例、交通事故67例。1.3受伤部位分布四肢伤 肋骨多发骨折 肺挫伤9例,四肢伤 脾破裂52例、四肢伤 肠破裂6例、头部外伤 四肢伤 胸部外伤5例、骨盆骨折 下肢皮肤大面积撕脱3例、胸部外伤 肝破裂3例、四肢骨折 脊柱骨折4例。1.4手术救治方法开胸探查止血,开颅颅内血肿清除,开腹肝修补、肠修补、脾切除、肾修补等,四肢骨折复位外固定、内固定,骨…     

严重多发伤314例早期诊治分析

目的:探讨严重多发伤的早期诊断及治疗措施选择。方法:对我院2001-06~2007-05间收治的314例严重多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:314例入院时合并休克267例,未及手术死亡21例,急诊手术283例,其中术中死亡6例,术后因并发症死亡5例,其余患者均治愈出院。结论:严重多发伤患者伤情复杂危重,部分患者早期确诊比较困难,特别是一些伴有颅脑创伤并昏迷的患者,而早期诊断与合理有序的治疗是严重多发伤抢救能否成功的重要因素。     

应用真皮下血管网皮瓣治疗手部创伤

我们自1995年以来应用真皮下血管网皮瓣治疗手部撕脱伤、机器热压伤、刀砍伤、手背瘢痕挛缩畸形11例,疗效满意。 1 临床资料 本组14例,年龄18岁～49岁,其中手部皮肤软组织撕脱伤4例,机器热压伤6例,刀砍伤2例,手背瘢痕挛缩2例,均采用腹部随意真皮下血管网皮瓣,长宽比例为1～2:1,最小面积2×4cm,最大面积7×11cm,5天断蒂3例,7天断蒂9例,9天断蒂2例,皮     

环切入路包皮阴茎皮肤成形术治疗隐匿阴茎

目的 探讨环切入路包皮阴茎皮肤成形术治疗隐匿阴茎的疗效。方法 回顾性分析2010～2013年行环切入路包皮阴茎皮肤成形术治疗29例隐匿阴茎患者的临床资料。患儿年龄3～18（9．2±2．7）岁。术前测量阴茎外露长度0．5～3．2（1．8 ± 0．6）cm ,其中重度13例,中度16例。合并包茎者23例,明显肥胖者16例。结果 环切入路包皮阴茎皮肤成形术治疗隐匿阴茎术后阴茎外露增加长度为（2．5 ± 0．3）cm ,龟头外露良好,无术后顽固性阴茎皮肤水肿现象。结论 隐匿阴茎的形成与阴茎皮肤浅筋膜发育异常有关。环切入路,包皮阴茎皮肤成形术是行之有效并能预防术后包皮顽固性水肿的简易方法。     

鲜鸡蛋内膜加胰岛素治疗糖尿病皮肤撕脱伤1例分析

我科收治1例大面积皮肤撕脱伤合并感染的糖尿病患者,采用鲜鸡蛋内膜加胰岛素治疗,优于常规碘伏外敷治疗法,取得满意疗效,现报道如下. 1 病历摘要 男,72岁.主因外伤后双上肢疼痛3h于2010-08-04以双上肢皮肤擦伤伴皮肤撕脱、糖尿病收入外科治疗,人院后急查餐后血糖34.39 mmol/L,医嘱给予降糖、抗炎及外伤包扎、在外科治疗2d,血糖调整效果不佳.于2010-08-06转入内科治疗,晨起空腹血糖9.13 mmol/L,餐后2h血糖15 mmol/L,左上肢前臂外侧皮肤撕脱且有血性渗出物并伴有水肿.     

肛门环状完全性撕脱伤的治疗3例报告

我院自1989年起共收治肛门环状完全性撕脱伤3例,报道如下。例1 男,45岁,因车祸以骨盆骨折,肛门环状撕脱入院。于局麻下行肛门修补术,术中检查见肛门周围皮肤呈环状撕脱,完全回缩,肛门外括约肌及肛提肌部分断裂,随同肛门回缩。清创后一期修补,术后经抗炎、扩肛治疗Ⅰ期愈合,住院两月观察肛门功能正常。例2 男,33岁,因车祸以肝、膀胱破裂,肛门环状撕脱入院。在全麻下行肛门修补术,术中所见同例1,术后观察肛周缝合处无红肿渗出,刺激肛门有收缩等功能。3日后因腹腔感染死亡。例3 男,8岁,因车祸以尿道断裂、肛门环状撕脱伤入院。予鞍麻下行肛门修补术,术中见肛门外括约肌皮下部及浅部完全断裂,肛提肌部分断裂。术后4日因大便污染引流不畅致皮肤坏死,行乙状结肠造瘘使大便改道,后经换药疤痕愈合,致肛门狭窄,2次手术切疤植皮好转。体会:肛门环状撕脱一般均伴有其它脏器损伤,治疗时首先处理致命伤,后行肛门修补术。1.肛门环状完全撕脱伤如污染较轻,可在彻底清     

封闭式负压封闭引流技术的临床应用39例分析

目的:探讨负压封闭引流治疗软组织感染的疗效.方法:应用封闭式负压封闭引流治疗大面积皮肤撕脱伤,开放性骨折合并软组织损伤、骨外露,软组织感染,褥疮39例.结果:39例均获随访:时间为3个月～1 a 11个月,大面积撕脱伤及软组织感染均愈合,骨折愈合17例,延迟愈合2例,褥疮愈合3例.结论:封闭式负压引流治疗软组织感染,可短期控制感染,为进一步治疗创造条件.手术简单,疗效可靠.     

一例脱细胞异体真皮加自体薄皮片修复阴茎阴囊完全脱套伤的护理

<正>阴茎阴囊皮肤撕脱伤较多采用皮瓣或皮瓣加植皮方法进行修复[1-2],我院2010年10月成功采用脱细胞异体真皮加自体薄皮片修复阴茎阴囊完全脱套伤1例。术后经3年随访发现,该患者阴囊、阴茎外形和性生活均满意。现报告如下。1病例介绍患者,男性,29岁,因阴茎及阴囊处皮肤完全撕脱伤4h,于2010年10月9日入院。入院查体:血压16.0/10.0kPa(120/75mmHg),急性病容,心肺