幽门螺杆菌与消化性溃疡

20余年前,两位澳大利亚医生发现了胃中幽门螺杆菌(HP),以后各国科研人员对此都进行了深入研究.     

幽门螺杆菌与消化性溃疡

从 1 983年Ｍａｓｈａｌｌ和Ｗａｒｒｅｎ从人胃黏膜中分离和培养出幽门螺杆菌 (Ｈｐ)以来 ,该菌与胃和十二指肠疾病的关系受到广泛的关注和研究。尽管Ｈｐ致溃疡机制尚未完全明了 ,目前认为Ｈｐ感染在消化性溃疡的发病中起重要作用。1　Ｈｐ作为消化性溃疡致病因素的证据1 1　消化性溃疡患者中有很高的Ｈｐ感染率　文献报道十二指肠溃疡Ｈｐ的感染率为 95 %～ 1 0 0 % ,胃溃疡为 85 %～ 90 %。据估计美国 90 %以上的十二指肠溃疡和 70 %的胃溃疡与Ｈｐ感染有关。其他的则与非甾体消炎药 (ＮＳＡＩＤ)的摄入有关 ,少见的病因有胃泌素瘤、特…     

幽门螺杆菌感染与消化性溃疡

大量的研究已证明，幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感染与消化性溃疡有密切关系，在致病中具有非常重要的作用。１幽门螺杆菌在消化性溃疡中的检出率８０％以上甚至１００％的十二指肠溃疡患者存在Ｈｐ感染。在澳大利亚Ｈｐ感染率低于５％的土...     

消化性溃疡与幽门螺杆菌的根除

幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要病因，根除幽门螺杆菌是治疗消化性溃疡的关键环节。提出了联合用药的治疗方案。     

消化性溃疡与幽门螺杆菌感染相关性分析

目的：探讨消化性溃疡与幽门螺杆菌感染相关性。方法：选择2011年12月-2012年7月在本院门诊检查出消化性溃疡患者278例,收集患者临床资料,所有患者均经胃镜检查证实,采用Warthin—starry法及快速尿素酶法检测患者溃疡组织中的幽门螺杆菌,分析消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的相关性。结果：278例患者中共发现HP感染阳性187例,阳性率为67．3％;男性患者中HP感染阳性率为70．7％,显著高于女性62．8％,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;不同年龄HP感染阳性率比较,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;十二指肠溃疡患者HP感染阳性率高于胃溃疡患者,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：消化性溃疡与幽门螺杆菌感染之间存在显著的相关性。     

幽门螺杆菌相关消化性溃疡诊治进展

消化性溃疡是内科常见而古老的一种重要的消化系统疾病,因本病的形成与发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶消化作用有关而得名。关于本病的发生有多种学说,如遗传因素、精神因素以及饮食因素……等。但重要病因目前已一致确认,当无别的诱发因素如服用非甾体抗炎药(NSAID)或少见的胃泌素瘤等     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血关系分析

目的分析幽门螺杆菌阴性消化性溃疡患者的疾病与出血症状之间的关联。方法选取该院于2008年5月—2010年5月2年时间内收治的消化性溃疡患者88例,对其临床资料进行回顾性分析。88例患者中有44例出现出血症状,余44例未出现出血症状。将这些患者分别归入出血组与无出血组,对两组患者进行病理学检测,检查幽门螺旋菌的阴阳性。结果病理学检测显示,出血组有19例呈现Hp阴性,43.2%,25例呈现Hp阳性,56.8%。无出血组有35例患者呈现Hp阴性,79.5%,9例呈现Hp阳性,20.5%。出血组患者的幽门螺旋菌阴性率明显低于无出血组,比较差异P<0.05,差异有统计学意义。对检测结果呈阴性的患者,在初次检测后的30d进行二次检测,无转为阳性病例。结论消化性溃疡幽门螺旋菌呈现阴性时,患者并发出血症状的概率加大,因此,在消化性溃疡的临床治疗中,要重视幽门螺旋菌阴性患者的治疗过程。     

幽门螺杆菌相关性消化性溃疡治疗的研究

目的 观察幽门螺杆菌(HP)相关性消化性溃疡(胃/十二指肠溃疡)根除HP治疗的常用三联治疗方案7d疗程和14d疗程的疗效和安全性.方法 将60例HP检测(尿素酶法)阳性的消化性溃疡患者随机分为A组和B组各30例,A组治疗7d,B组治疗14d,观察HP根除情况,溃疡愈合情况以及不良反应.结果 临床总有效率B组明显优于A组(P＜0.01).结论 14d疗程明显优于7d疗程,药物不良反应无明显增加.     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血关系的分析

目的探讨幽门螺旋杆菌阴性消化性溃疡与消化道出血之间的关系。方法将发生消化性溃疡的病人分为单纯溃疡组以及溃疡合并出血组,通过快速尿素酶实验以及组织学检查两组消化性患者是否感染幽门螺旋杆菌。结果溃疡合并出血组90例病人中,幽门螺旋杆菌阴性者有30人,阴性率为33.3%;而单纯溃疡组90例病人中,幽门螺旋杆菌阴性者仅为18人,阴性率为20.0%,两组差异有统计学意义。结论幽门螺旋杆菌阴性消化性溃疡在消化性溃疡所占比例要低于幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡,但是并发出血的可能性更高,对这类病人要引起足够的重视,采取合适的治疗措施,提高治愈率。     

幽门螺杆菌感染致消化性溃疡健康护理体会

目的研究总结幽门螺杆菌感染致消化性溃疡健康护理的体会,分析健康护理服务得到的护理效果。方法借助相关病历档案,对在本院治疗的42例幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者进行护理疗效的回顾性分析。结果 42例患者经过积极治疗和有效的健康护理,全部治愈出院,治愈率达到100%。结论采取积极的护理手段,对于治愈幽门螺杆菌感染致消化性溃疡疾病患者的康复有很好的疗效,可以取得满意的效果。     

Helicobacter pylori heterogeneity in patients with gastritis and peptic ulcer disease

Genetic diversification allows Helicobacter pylori to persist during chronic colonization/infection. We investigated the intra-host variation of several markers that suggested microevolution in patients with chonic gastritis (CG) and peptic ulcer disease (PUD). One-hundred twenty-six isolates recovered from 14 patients with CG and 13 patients with PUD were analysed. cag pathogenicity island (cagPAI), oipA, vacA, bab gene status and the presence of jhp0926, jhp0945, jhp0947, jhp0949 and jhp0940 genes from the genomic Plasticity Zone (PZ) were taken into accout to investigate intra-host variation. lspA-glmM-RFLP was performed to identify mixed infections. Only one patient was colonised/infected by two ancestrally unrelated strains. Among the 126 isolates, a significant association among cagPAI genotypes, oipA status and vacA alleles was indicated. Complete cagPAI, oipA “on”, and vacA s1-m1 variants were significantly found in patients with PUD, without intra-host variations. Isolates from 7/14 patients with CG lacked babA in all chromosomal loci. In contrast, isolates from all or several biopsies of PUD patients carried babA, but in one patient only, the isolates showed positive Lewis b (Leb) binding assay. Considering cagPAI, vacA, oipA, bab genotypes, intra-host variation was also significantly higher in patients with CG. Conversely, a similarly high intra-host variation in almost PZ genes was observed in isolates from patients with CG and PUD.In conclusion, the lowest intra-host variation in cagPAI, oipA, vacA, and bab genes found in patients with PUD suggests the selection of a particular variant along the bacteria-host environment interplay during ulceration development. However, the predominance of this variant may be a refletion of the multifactorial etiology of the disease rather than the cause, as it was also found in patients with CG. The intra-host variation in PZ genes may predict that this genomic region and the other markers of microevolution studied evolve under diverse pressure(s).     

幽门螺杆菌感染消化性溃疡治疗的疗效分析

目的观察左氧氟沙星、多西环素联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)感染消化性溃疡的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析医院于2011年7月-2013年7月收治的96例幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者,根据治疗方式的不同,将其分为研究组和对照组,每组各48例;研究组患者给予左氧氟沙星、多西环素联合奥美拉唑治疗,对照组给予克拉霉素、阿莫西林联合奥美拉唑治疗,两组患者在连续服用7d后,均服用奥美拉唑20mg,每天2次,4周为一个疗程,结束后行胃镜复查和Hp检查,观察两组的临床疗效、Hp根除率及不良反应。结果临床疗效总有效率研究组为95.83%,对照组为70.83%;研究组患者的临床疗效明显优于对照组;4周治疗结束后,Hp根除率研究组87.50%,对照组62.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论左氧氟沙星、多西环素联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡效果显著、且安全性高、Hp根除率高、无明显不良反应,值得在临床上广泛推广。     

Relation between Helicobacter pylori cagA status and risk of peptic ulcer disease

Although colonization with any Helicobacter pylori strain is associated with peptic ulcer, it is uncertain whether the risk is greater with cagA(+) or cagA(-) strains, which differ in their biology. A nested case-control study was done, based on a cohort of 5,443 Japanese-American men examined on the Hawaiian island of Oahu from 1967 to 1970. A total of 150 men with gastric ulcer, 65 with duodenal ulcer, and 14 with both diseases were identified. The authors matched the 229 cases with 229 population controls and tested their serum for immunoglobulin G antibodies to H. pylori and immunoglobulin G antibodies to the cagA product of H. pylori using enzyme-linked immunosorbent assays. Persons with H. pylori positivity had an odds ratio of 4.0 (95% confidence interval (CI): 1.9, 8.5) for gastric ulcer and 2.5 (95% CI: 0.8, 7.4) for duodenal ulcer. For CagA positivity, the odds ratios were 1.4 (95% CI: 0.9, 2.4) for gastric ulcer and 2.6 (95% CI: 1.1, 5.8) for duodenal ulcer. Subjects who were seropositive for both H. pylori and CagA had an odds ratio of 4.4 (95% CI: 1.8, 10.5) for gastric ulcer and 5.8 (95% CI: 1.1, 30.0) for duodenal ulcer. The results suggest that colonization with a cag(+) H. pylori strain elevates the risk beyond that of a cag(-) H. pylori strain for both gastric and duodenal ulcers.     

患儿幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的临床治疗研究

目的探讨患儿幽门螺杆菌感染性消化性溃疡临床治疗效果,以期提高临床诊治水平,为临床资料提供参考依据。方法选取2011年1月-2013年4月150例幽门螺杆菌感染性消化性溃疡患儿为研究对象,将其分为两组各75例,对照组予阿莫西林、克拉霉素、雷贝拉唑三联疗法,观察组在对照组基础上加用枸橼酸铋钾为四联疗法,观察两组患儿治疗后临床效果,采用SPSS13.0进行统计分析。结果对照组患儿治愈率61.33%、总有效率93.33%,观察组治愈率64.00%、总有效率为94.67%,两组比较差异无统计学意义;幽门螺杆菌转阴率对照组为68.00%、观察组为90.67%;不良反应发生率对照组为22.66%、观察组为6.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论四联疗法治疗小儿幽门螺杆菌感染性消化性溃疡临床效果显著,能根治幽门螺杆菌和降低胃腔内酸度,促进溃疡面愈合,且安全性高。     

消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染治疗的临床研究

目的探讨治疗幽门螺杆菌感染对消化性溃疡的影响,以便提高临床治疗消化性溃疡水平。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月70例消化性溃疡患者的临床资料,根据胃镜等检查分成两组,每组35例;对照组予以护胃等对症治疗,观察组予以根治幽门螺杆菌治疗,观察两组治疗后的效果。结果治疗后6、12、18、24个月复发率对照组分别为5.7%、11.4%、22.9%、34.3%,观察组分别为0、2.9%、8.6%、14.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组的显效率为45.7%、总有效率为82.9%、Hp清除率为65.7%;观察组显效率为71.4%、总有效率为97.1%、Hp清除率为91.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率对照组为8.6%、观察组为14.3%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论根治幽门螺杆菌感染可提高治疗消化性溃疡的效果,减少复发率,且不良反应发生率较低。     

幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药致消化性溃疡并出血的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药致消化性溃疡并出血的相关性,为临床防治提供参考依据。方法对医院2010年1月-2011年12月120例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,将其按照是否出血分为出血组50例和非出血组70例;采用SPSS19.0统计软件进行数据处理,计量资料采用t检验,计数资料采取χ2检验,应用非条件logistic回归分析进行多因素分析。结果两组患者的单因素分析显示,年龄≥60岁、伴有既往消化道出血史、心脑血管病史和使用非甾体抗炎药物4项因素组间比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析显示,年龄≥60岁、消化性溃疡病史、消化道出血病史、幽门螺杆菌感染和使用非甾体抗炎药物均是影响消化性溃疡并出血的危险因素(P<0.05)。结论临床中单纯的幽门螺杆菌感染并不会增加消化性溃疡并出血的危险,年龄≥60岁、消化性溃疡病史、心脑血管病史、消化道出血病史、幽门螺杆菌感染和使用非甾体抗炎药物等因素同时出现可增加消化性溃疡并出血的危险性,临床中应引起足够重视。     

幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡的相关危险因素调查分析

目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染与老年消化性溃疡的相关危险因素,为老年消化性溃疡的防治提供参考.方法 共纳入300例老年HP感染患者,根据患者是否发生消化性溃疡分为两组,详细记录所有患者的基本信息,应用多因素回归分析进行统计分析.结果 300例HP感染的老年患者中,有80例老年患者出现消化性溃疡;单因素分析结果显示,发生溃疡患者平均年龄(68.7±4.7)岁,明显高于未发生溃疡患者的(63.1±3.0)岁,且吸烟史、饮酒史、药物治疗史、生活规律及体重指数与HP感染的老年患者发生消化性溃疡存在相关性,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);根据临床知识及单因素分析结果,对相关因素进一步行多因素回归模型分析,结果显示,高龄、既往有吸烟史是HP感染的老年患者发生消化性溃疡的独立危险因素(P＜0.05),而生活规律是其保护因素,可以减低HP感染的老年患者发生消化性溃疡风险(P＜0.05).结论 HP感染的老年患者发生消化性溃疡受到年龄及吸烟史的影响,而生活规律的老年HP感染患者,其发生消化性溃疡的风险较小,在临床护理工作中,对于可干预因素进行必要的干预有重要的意义.     

幽门螺杆菌感染及非甾体抗炎药致消化性溃疡并出血的相关性研究

目的探讨服用非甾体抗炎药及幽门螺杆菌感染与消化性溃疡并出血的相关性。方法对188例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,将其所有的危险因素行单因素和多因素分析。结果在单因素分析中,出血组中年龄≥60岁、既往有消化道出血史、心脑血管史、口服非甾体抗炎药所占比例高于未出血组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步行多因素logistic回归分析,发现年龄≥60岁、既往有消化性溃疡史、消化道出血史、心脑血管病史、单纯Hp感染、单纯服用非甾体抗炎药及Hp感染+服用非甾体抗炎药均为消化性溃疡并出血的危险因素(P<0.01)。结论单纯Hp感染并不能增加消化性溃疡并出血的危险性,但若与年龄≥60岁、服用非甾体抗炎药、既往有消化性溃疡史、消化道出血史、心脑血管史等因素同时出现可增加其危险性。     

双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效

目的 探讨双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效及机制,为临床治疗提供参考.方法 选择70例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为观察组与对照组,两组患者均予以奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法,观察组在此基础上加用双歧杆菌四联活菌片1.5g,3次/d,连用4周.结果 两组患者治疗4周后症状缓解率和溃疡愈合率比较,差异无统计学意义,观察组Hp清除率明显高于对照组(P＜0.05);两组患者血浆胃动素(MTL)水平均较治疗前明显下降,血浆生长抑素(SS)水平较治疗前明显上升,且观察组血浆MTL水平下降或SS上升的幅度较对照组更明显;观察组的药物不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片联合PPI三联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡患者能明显提高Hp根除率,降低药物的不良反应,作用机制可能与抑制MTL的分泌或释放,促进SS的分泌或释放有关.