Dynalok脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的观察和评估Dynalok系统内固定技术治疗腰椎滑脱的临床效果。方法对32例腰椎滑脱患者在充分减压基础上,行Dynalok系统复位内固定和植骨融合。结果随访3~18个月,32例中24例达完全复位,5例复位达70%。临床疗效:优27例,良4例,可1例。椎体间融合良好。无断钉、断板和松动现象。结论Dynalok内固定系统利用纵向滑移杠杆和提拉螺旋原理,提供了良好的撑开、提拉复位作用,临床疗效满意。     

RSS脊柱内固定系统治疗重度腰椎滑脱症

重度腰椎滑脱症因滑脱位移大,神经受损症状明显,治疗困难。2004年12月～2009年12月,我科对25例重度腰椎滑脱症患者应用RSS脊柱内固定系统治疗,效果较好,报道如下。     

椎弓根螺钉复位内固定后两种融合手术治疗腰椎滑脱症的临床疗效比较

目的比较椎弓根螺钉复位内固定后腰椎后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)和腰椎后外侧融合术(posterolateral lumbar fusion,PLF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 68例腰椎滑脱患者椎弓根螺钉复位内固定后分别行PLIF36例(PLIF组)及PLF32例(PLF组)。结果患者均获随访,平均时间(3.0±0.5)年,两组在平均手术时间、术中出血量及并发症发生率、临床疗效优良率、植骨融合率等方面均无显著性差异(P0.05),两组术后1周和术后1年滑脱率、椎体高度及滑脱节段前凸角均优于术前(P0.01),但术后1年PLIF组在滑脱矫正、椎体高度及滑脱节段前凸角度等指标的维持方面均优于PLF组(P0.01)。结论椎弓根螺钉复位内固定后PLIF与PLF均为治疗腰椎滑脱症的有效方法,但PLIF对腰椎滑脱的矫正、椎间高度的维持、生理曲度的恢复等方面较PLF有显著的优越性。     

腰椎峡部裂及滑脱单椎体复位固定系统的生物力学研究

目的 评价腰椎峡部裂及滑脱单椎体复位固定系统（lumbarspondylolysisandspondylolis-thesis single vertebraereduction fixation system,LSRF）的生物力学性能,探讨其复位机制。方法 采用 24具成人L4、L5脊柱标本,峡部断裂后应用LSRF、Hefti、Salib法固定,进行生物力学测试;取4具成人L2～S2脊柱标本,L5双侧峡部裂后加载,建立滑脱模型,应用LSRF进行复位试验。结果LSRF固定强度为Hefti的1.6倍,Salib的2.7倍,且具有良好的复位功能。MRF的复位机制为以椎板钩与椎板接触点为支点,利用椎弓根螺钉将滑脱椎体向后上提拉,使椎体前移复位。结论LSRF具有坚强固定和良好的复位作用,为椎弓峡部崩裂及滑脱的治疗提供了新的有效的固定方法。     

腰椎滑脱的减压、内固定与融合术

目的观察采用腰椎管减压、横突间植骨、Cage椎间融合器和SOCON内固定治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的早期疗效。方法从1997年12月～1999年12月,对38例腰椎滑脱患者采用腰椎管减压,横突间植骨和SOCON内固定手术进行治疗。术前X线检查按Meyerding分度,Ⅰ度滑脱32例,Ⅱ度滑脱6例;L4,5滑脱29例,L5S1滑脱9例。结果术后平均随访18.2个月(14～26个月),比较手术前后临床症状和X线片滑脱复位程度,38例患者中,31例症状完全消失,优良率为81.6%。32例Ⅰ度滑脱完全复位,4例Ⅱ度滑脱完全复位,2例Ⅱ度滑脱复位达90%,解剖复位率达94.7%。结论应用SOCON内固定治疗腰椎滑脱,效果良好,复位满意。     

腰椎滑脱症手术治疗体会

目的 提高腰椎滑脱症手术复位和后路一次椎体间植骨融合率。方法 对行Ｓｔｅｆｆｅｅ椎弓根螺钉系统、ＲＦ系统、ＳＦ内固定装置复位内固定加植骨融合术治疗的腰椎滑脱２０例进行观察,对比分析术前和术后症状、体征和影像学改变。结果 ２０例均获满意复位,椎间植骨融合。结论 应用具有提拉作用的椎弓根螺钉系统固定滑脱腰椎＋滑脱椎椎间植骨融合是较理想的治疗方法。     

后路减压SRS内固定椎间融合术治疗腰椎滑脱症

目的探讨腰椎后路椎管减压、SRS内固定等治疗腰椎滑脱并腰椎管狭窄临床疗效。方法从2002年6月~2006年6月,对31例腰椎滑脱进行腰椎管减压、SRS内固定等手术治疗。结果随访10~36个月。术后30例症状完全消失;25例Ⅰ度滑脱完全复位,6例Ⅱ度滑脱中5例完全复位;椎间高度由术前平均5.2mm恢复至术后11.8mm,且无高度丢失。结论后路减压、SRS内固定等治疗腰椎滑脱,效果良好,复位固定稳定满意。     

Moss-Miami脊柱内固定系统微创治疗腰椎退行性滑脱

目的观察Moss-Miami脊梓内固定系统微创治疗退行性腰椎滑脱的手术疗效。方法21例合并椎管狭窄的退行性腰椎滑脱患者中L3～4 4例,L4～5 12例,L5～S1 5例;Ⅰ度滑脱13例,Ⅱ度滑脱8例：均采用了Moss—Miami内固定做创手术治疗,术后定期随访患者的症状改善、滑脱复位情况以及有无并发症等。结果21例患者术后平均随访18．6个月（15～11个月）,术后及末次复查X线片均显示滑脱腰椎良好复位;18例患者术前临床症状均消失;未发现与植人物或手术相关的并发症。结论用Moss—Miami脊柱内固定系统做创手术治疗退行性腰椎滑脱可以获得满意疗效。     

通用型脊柱内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症

目的探讨通用型脊柱内固定系统（GSS）在腰椎滑脱症治疗中临床疗效。方法对56例峡部裂性腰椎滑脱患者采用后路腰椎管减压、椎体复位、椎间植骨融合、GSS固定治疗。术后每3个月复查X线片1次。结果52例获随访,时间6个月～5年。临床疗效按照邹德威综合评价标准：优26例,良22例,一般4例,优良率达92.31%。术后6～12个月植骨均获骨性愈合,无内固定松动、断裂。随访期间椎间隙高度维持良好,滑脱椎体复位无丢失。1例术后出现下肢深静脉血栓。结论GSS是一种疗效确实、具有复位功能的后路椎弓根螺钉系统,其操作简单、安全,并发症少。     

前路微创椎间植骨融合术联合经椎板螺钉固定选择性治疗退变性腰椎滑脱症

目的评价前路微创椎间植骨融合术联合经椎板螺钉固定选择性治疗退变性腰椎滑脱症的效果。方法采用一期前路微创椎间植骨融合术联合经椎板螺钉固定后外侧植骨术选择性治疗退变性腰椎滑脱症22例,其中Ⅰ度14例,Ⅱ度8例;L4/L516例,L5/S16例。患者均表现为腰部疼痛,ODI平均为46.5%。MRI检查无明显椎管狭窄,滑脱率平均22.3%,腰椎Cobb角平均-8.3°,滑移角平均5.5°。结果随访平均29.3个月,3个月时患者疼痛消失,ODI平均为6.9%,较术前明显改善(P<0.05)。动态X线片见椎间植骨和后外侧植骨全部融合,融合时间平均为5.8个月。未发生植骨不愈合、假关节、内固定相关并发症。滑脱均有不同程度的改善,术后即刻滑脱率平均8.5%,椎间高度恢复,滑脱角术后为0°,术后腰椎Cobb角平均-18.4°。1例术中出现下腔静脉撕裂,余未出现大血管损伤、男性交感链损伤、腹壁疝等并发症。结论对于不伴有明显椎管狭窄的退变性滑脱症经前路微创椎间植骨融合术联合经椎板螺钉固定治疗可达到满意的植骨融合率和滑脱复位效果。     

SOCON内固定器在治疗腰椎退行性滑脱中的应用

目的 观察腰椎管减压、横空间植骨和ＳＯＣＯＮ内固定手术治疗不稳定型退行性腰椎滑肿合并腰椎管狭窄患者的早期临床疗效。方法 从１９９７年１２月～１９９９年１月,２１例腰椎退行性滑脱合并腰椎管狭窄的患者,经长期（６～１２个月）严格保守治疗失败后,入院接受腰椎管减压、横空间植骨和ＳＯＣＯＮ内固定手术。２１例中表现为下腰痛、间歇性跛行者１９例,下肢疼痛者８例。经术前Ｘ线检查证实ＭｅｙｅｒｄｉｎｇⅠ度滑脱１８     

椎弓根钉系统结合椎间融合治疗严重腰椎滑脱

目的评价椎弓根钉内固定系统结合椎间融合治疗严重腰椎滑脱的临床效果。方法2002—2007年应用后路椎弓根钉内固定系统结合椎间融合器治疗32例重度（Meyerding分级Ⅲ和Ⅳ度）腰椎滑脱患者,椎间隙Cage植骨。随访时采用Suk标准判断融合情况,并根据神经损害体征、腰部活动功能和对职业的影响等指标进行疗效评价。结果随访6～36个月,平均22．5个月,优良率90．6％,融合率84．4％,平均腰椎滑脱率由术前的57．3％降低到术后的12．2％。术后并发脑脊液漏2例,暂时性单侧根性疼痛2例,足背皮肤麻木伴轻度的踝关节背屈肌力减弱3例,Cage下沉5例,平均下沉1．1mm。结论椎弓根钉内固定系统结合Cage椎间植骨融合器是治疗严重腰椎滑脱的一种比较安全有效的手术选择。     

USS内固定器治疗腰椎退行性滑脱

目的 探讨腰椎管减压、USS内固定器治疗不稳定型腰椎退行性滑脱早期临床效果。方法 对54例腰椎退行性滑脱症患者行后方入路腰椎管减压、USS内固定手术,对照比较手术前、后临床症状改善和X线片滑脱复位程度进行疗效评定。结果 症状完全消失48例,明显改善6例。54例中24例Ⅰ度滑脱,其中22例术后X线片检查证实完全复位;Ⅱ度滑脱30例,28例完全复位,另2例滑脱部分复位。术后无发生神经系统并发症及感染。结论 USS内固定器治疗腰椎退行性滑脱早期随诊复位满意,疗效良好。     

三种植骨融合方式在治疗腰椎滑脱症中的应用

目的 比较后路椎弓根螺钉系统固定加后外侧植骨融合(PLF)、椎间单纯植骨融合(PLIF)及环形植骨融合(PCF)治疗腰椎滑脱症的效果.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月收治且获得随访的232例腰椎滑脱患者的临床资料.手术均采用后路椎弓根螺钉系统固定,根据植骨方式不同分为后外侧植骨组(66例),椎间植骨组(54例)及环形植骨组(112例).比较三种植骨方式的融合率及临床症状改善情况.结果 患者均获随访,随访时间6个月～5年,平均2年7个月.后外侧植骨组融合率为80.1%,椎间植骨组融合率为92.5%,环形植骨组融合率为93.7%,三组融合率差异无统计学意义(P＞0.05).对于真性滑脱及≥Ⅱ度的退变性滑脱,后外侧植骨组融合率为60.7%,椎间植骨组融合率为90.0%,环形植骨组融合率为93.3%,三组融合率差异有统计学意义(P＜0.05);进一步比较,后外侧植骨组融合率与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而椎间植骨组融合率与环形植骨组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者手术治疗后效果优良率分别为84.8%、90.7%和93.6%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在椎弓根螺钉系统固定基础上,椎间植骨和环形植骨融合与后外侧植骨融合方式相比更符合生物力学,有更高的植骨融合率,对于腰椎滑脱应是首选的手术方式.     

腰椎退行性多节段滑脱的手术治疗

目的 探讨腰椎退行性多节段滑脱的手术治疗方法.方法 2005年3月至2008年9 月,采用后路彻底减压、复位、椎弓根内螺钉固定360°融合治疗多节段腰椎滑脱患者25例.其中男性7例,女性18例;年龄38-75岁,平均56.6岁.滑脱均为退行性变化引起,类型有:前滑脱12例,后滑脱2例,混合滑脱11例.患者均行腰椎后路减压融合手术,术后随访6个月-4年,根据 Lenke 标准评价脊柱植骨融合情况,根据 Henderson 标准评价临床疗效.结果 术后25例患者均获得完全 复位.植骨融合结果:Lenke A级23例,B级2例;临床疗效Henderson评价结果:优16例,良6例,可 3例.结论 多节段腰椎退变滑脱发病机制和治疗方法与单节段腰椎滑脱不尽相同,后路彻底减压, 适度复位,后外侧植骨融合结合椎间融合能获得较好的临床效果.多节段滑脱复位时应根据滑脱的类型选择不同方法.     

腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的手术治疗效果分析

目的：探讨腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的手术治疗效果。方法选取2011年5月～2012年9月于我院就诊的腰椎间盘突出症合并椎体滑脱患者75例,随机分为手术组（38例）和牵拉组（37例）。比较两组的临床疗效及JOA下腰痛评分和并发症发生率。结果手术组的优良率为92.11%,明显高于牵拉组的75.68%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术前两组JOA下腰痛评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;手术组术后JOA下腰痛评分明显高于牵拉组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;手术组术后并发症发生率明显低于牵拉组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的临床疗效显著,具有界面固定稳定、保证椎间隙的高度、融合率高等诸多优点,疗效满意。     

腰椎滑脱后路术后远期并发症分析

目的 :统计分析椎管减压 ,后路器械复位内固定术治疗腰椎滑脱患者术后 2～ 5年中的并发症 ,探讨其发生的原因及防治措施。方法 :统计分析 1998～ 2 0 0 1年间收治的 86例椎管减压后路器械复位内固定并植骨融合治疗腰椎滑脱病人 2年后并发症 ,分析其原因 ,探讨其预防措施。结果 :86例患者中 ,术后腰痛及下肢痛 5例 ( 5 .81% ) ,假关节形成 3例 ( 3 .49% ) ,下肢痛伴麻木 1例 ( 1.16% )。结论 :腰椎滑脱后路手术复位内固定并植骨融合具有较好的临床效果 ,下腰痛、假关节形成和下肢神经痛是其主要并发症 ,应高度重视手术的规范性操作。     

两种脊柱融合术治疗腰椎管狭窄症合并轻度腰椎滑脱的临床疗效比较

目的比较两种脊柱融合术治疗腰椎管狭窄症伴轻度腰椎滑脱的临床疗效。方法将1998年4月至2003年4月收治的45例患者分为A、B两组。分别行椎管减压 SOCON复位 横突间植骨术(A组),在A组基础上加用椎间融合器(Cage)固定(B组)。A组24例,平均54岁,其中退变型17例,峡部型7例。B组21例,平均53岁,其中退变型16例,峡部型5例。两组滑脱主要部位为L4-5和(或)L5～S1,滑脱度为Ⅰ至Ⅱ度,术前均行脊髓造影或CTM检查,证实有侧隐窝狭窄和(或)中央椎管狭窄。结果随访时间1～6年,A组临床疗效满意率91．7％(22／24);完全复位率为91．7％(22／24)。B组临床疗效满意率90．5％(19／21);完全复位率为95．2％(20／21)。A组手术时间、术中出血、输血量、手术并发症情况优于B组,两组滑脱复位率及随访后最终临床疗效无显著差异,B组滑脱角及椎间盘指数恢复优于A组。结论彻底减压、后外侧融合加椎弓根内固定是首选手术方案,应强调Cage适应证。     

单枚cage置入结合单侧侧后方植骨融合加椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症

目的探讨单枚cage斜向置入结合对侧侧后方植骨融合加椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法对42例腰椎滑脱患者行后路减压和椎弓根螺钉固定,单侧斜向放置单枚cage,对侧侧后方植骨融合治疗,随访观察患者的症状、体征改善程度、融合率和手术节段椎间隙高度的变化。结果所有患者均获得随访,时间2年～4年5个月,临床疗效综合评价：优32例,良5例,可3例,差2例。症状改善率92.9%。患者满意程度为88%,融合率为90.5%,最终随访时椎间隙高度平均减少1.5mm。未出现螺钉折断和明显的复位丢失现象。结论单枚cage置入结合对侧侧后方植骨融合加椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症对后柱破坏少,具有较高稳定性。