硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术的观察

硬膜外阻滞复合全身麻醉临床应用逐渐增多 ,本文通过连续监测血液动力学、术中全麻用药量、术后病人苏醒时间、烦躁发生率 ,与单纯全麻组比较 ,评价其优缺点。１资料与方法１．１一般资料４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行上腹部手术病人 ,其中胆总管手术１２例 ,胃大部切除手术２８例 ,术前均无心肺功能疾患 ,肝肾功能正常 ,随机分为全麻 +硬膜外阻滞组 (Ａ组 )、单纯全麻组 (Ｂ组 ) ,每组２０例 ,两组间病人性别、年龄、体重无差异 ,见表１。表１一般资料（ｘ±ｓ)（ｎ＝２０）年龄体重（ｋｇ）性别（男／女）Ａ组４６．２±５．８５４．７±５…     

应用尿素动力模型评价CAPD患者透析的充分性

本文应用ＫＴ/Ｖ值及Ｃｃｒ、ＮＰＣＲ来评价腹透患者透析充分性 ,并使透析个体化 ,以达到最佳透析效果。1　资料与方法慢性行ＣＡＰＤ腹透患者 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。透析时间为 1～ 46个月 ,平均 13 6 7月。2 6例中 2 3例做腹膜平衡试验 (ＰＥＴ) ,其中高转运 (Ｈ组 ) 5例 ,高于平均转运组 (ＨＡ) 11例 ,低于平均转运组 (ＬＡ) 6例 ,低转运 (Ｌ)组 1例。血生化 :ＢＵＮ 2 8.78± 9.17ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 86 .5± 40 2 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 7± 0 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 138 2± 4.2 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

心脏不停跳心内直视术护理研究

心脏跳动中心内直视手术是近年来发展的一种手术方式。本文对心脏停跳与不停跳心内直视术后患者的几项临床护理指标进行分析 ,比较两种方法的护理差异 ,以提高护理质量。1　临床资料与方法1.1　观察对象随机抽取 2 0 0例患者 ,分为心脏不停跳组 (10 0例 ) ,心脏停跳组 (10 0例 )。两组患者的年龄、性别、体重、病种构成比、心功能、心胸比例等差异无显著性意义 ,具有可比性 (表 1)。表 1　两组病人的一般资料项目不停跳组停跳组性别 (例 )男 5 860女 42 40年龄 (岁 ) 3 3 5± 2 9 73 9 3± 3 1 6体重 (ｋｇ) 42 3± 3 0 5 48 7± 2 7 1心…     

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD的护理34例

我科自 1997年采用无创性鼻面罩双水平气道正压 (ＢｉＰＡＰ)通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) ,在其适用范围内有效性不亚于某些大型呼吸机 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 34例ＣＯＰＤ患者 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄5 6～ 77岁 ,神志清楚 ,自主呼吸 ,ＰａＯ2 (42 .6 9± 7.0 0 )ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 (79.0 0± 8.0 0 )ｍｍＨｇ ,患者均在原治疗基础上配合ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助治疗。1 2　治疗方法ＢｉＰＡＰ参数选用Ｓ/Ｔ模式 ,氧流量 1～ 2Ｌ/ｍｉｎ ,吸气压 (ＩＰＡＰ) 6～ 2 0ｃｍＨ2 Ｏ ,呼气压 (ＥＰＡＰ…     

急性肺栓塞病人心电图表现及临床应用

本文研究分析了我院近几年来确诊的 36例急性肺栓塞(ＡＰＥ)病人心电图 (ＥＣＧ)表现 ,旨在探讨其变化规律及在临床诊断中的应用。1　资料与方法36例住院确诊为ＡＰＥ患者 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 2 6～77(45± 1 4 )岁 ,病程 5～ 2 4ｄ ,平均 (5 3± 5 9)ｄ ;累及肺段数为3～ 1 5(8 2 5± 2 1 5)个 ;溶栓加抗凝治疗 32例 ,单纯抗凝治疗4例 ,治疗后病损肺段数平均减少 (6 1 5± 3 1 5)个。统计学处理 :各数据以 ｘ±ｓ表示 ,组间均值显著性测定用ｔ检验或 χ2 检验 ,Ｐ <0 0 5为差异有显著性。2　结果2 1　患者入院时ＥＣＧ　Ｓ1 >0 1…     

指针疗法对腹部手术后肛门排气的影响

2002年8月~2004年8月,我们对56例住院腹部手术患者进行指针疗法以促进肠功能恢复,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组112例,随机分为实验组和对照组各56例。实验组男35例,女21例,11~79岁,平均46.9±17.2岁;胃肠手术30例,胆胰手术26例;手术时间121.4±21.3min。对照组男31例,女25例,13~81岁,平均47.1±16.8岁;胃肠手术28例,胆胰手术28例;手术时间124.2±19.7min。两组患者性别、年龄、手术种类、手术时间等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法①对照组:予持续胃肠减压、禁食、营养支持、维持水电解质及酸碱平衡等常规…     

咪唑安定与异丙酚合用对肺动脉楔压的影响

本研究采用咪唑安定、异丙酚二者复合用药的方法观察肺动脉楔压 (ＰＣＷＰ)、平均动脉压 (ＭＡＰ)、平均肺动脉压(ＭＰＡＰ)的变化 ,探索左心室功能不全病人麻醉手术中心功能改善的安全有效方法。1　资料与方法1.1　一般资料　选择ＡＳＡ分级Ⅲ～Ⅳ级的心脏手术病人 33例 ,其中冠状动脉搭桥术病人 19例 ,二尖瓣、三尖瓣置换术病人 14例 ,随机分为三组 ,Ⅰ组为咪唑安定组 (Ｍ组 ) ;Ⅱ组为异丙酚组 (Ｐ组 ) ;Ⅲ组为咪唑安定加异丙酚复合组 (Ｍ Ｐ组 )。病人资料如表 1。表 1　病人情况组别例数ＡＳＡ分级(Ⅲ/Ⅳ)男 /女年龄体重Ⅰ 117/ 4 6 / …     

婴儿心内直视术后循环系统的监护79例

我院施行婴儿心脏直视手术 79例 ,效果满意 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 1998年 1月～ 2 0 0 2年 9月 ,在全麻低温体外循环下施行婴儿心脏直视手术 79例 ,男 5 1例 ,女 2 8例 ,年龄 2～ 12个月 ,平均年龄 (6± 2 .3)个月 ,体重 3.0～9.5ｋｇ,平均体重 (6 .0 0± 2 .75 )ｋｇ。ＶＳＤ 4 8例 ,ＡＳＤ 11例 ,ＶＳＤ +ＰＤＡ 9例 ,ＴＯＦ 6例 ,ＰＥＣＤ 3例 ,ＤＯＲＶ 2例。术后即返ＩＣＵ监护 ,时间 2 4～ 2 88ｈ。1 2　监护方法。本组均于术中置入中心静脉管及动脉测压管等。术后常规采用纽邦 2 0 0或 90 0Ｃ呼…     

联合应用生长抑素和生长激素治疗重症急性胰腺炎15例

我们在临床上联合应用生长抑素和生长激素治疗重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)15例 ,比较同期单用生长抑素治疗病人 15例 ,分析联合应用生长抑素和生长激素对ＳＡＰ的疗效及防止ＭＯＤＳ发生中的作用。现总结如下。一、临床资料1.一般资料病人选自浙江大学医学院附属二院外科 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,其中男性 17例 ,女性 13例 ,年龄 2 6～ 6 4岁、平均年龄为 (42 4± 6 8)岁。联合用药组 15例 (ｎ =15 ) ;单用生长抑素组 15例 (ｎ =15 ) ;两组病人均为重症急性胰腺炎Ⅱ级的患者 ,疾病严重度轻ＡＰＡＣＨＥⅡ评分分别为 12 4± 3 6和12 6…     

呼吸肌训练对防治慢性下腰痛的临床研究

慢性下腰痛 (ＣＬＢＰ)患者存在明显的呼吸肌力量及耐力低下[1] 。近年来 ,笔者在用各种保守疗法治疗本病的同时 ,配合呼吸肌训练取得了满意疗效 ,对防治慢性下腰痛有重要意义 ,报告如下。资料与方法1 1 一般资料符合诊断标准[1] 的慢性下腰痛患者 1 2 6例 ,年龄1 9～ 62岁 ,平均 3 9.76± 6.82岁 ;男 84例 ,女 4 2例 ;病程 0 .3～ 4 .2年 ,平均 1 .2 8± 0 .3 6年 ;身高 1 69.74±9 1 2ｃｍ ,体重 70 .1 3± 6.58ｋｇ。将 1 2 6例ＣＬＢＰ患者按随机数字表法以 2∶1比例随机分配进入呼吸肌训练组和对照组 ,两组年龄、性别、体重及身高、…     

咪唑安定镇静术的插胃管中的应用

胃肠道手术病人术前要求常规插胃管。清醒病人插胃管对其心理、生理上造成极大创伤。在医疗操作中采用微侵袭技术是目前操作技术发展的新趋势。作者采用小剂量咪唑安定镇静下插胃管 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。１材料和方法１．１一般资料和方法选择择期上腹部全麻手术病人９０例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄２３～７３岁 (４８．７５±１４．１７)岁 ,体重１５～６４ｋｇ(５２．２３±１０．１７)ｋｇ,其中男４８例 ,女４２例 ,术前均未用药。按抽签法随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ３组 ,每组３０例 ,３组年龄、体重、性别差异无显著性意义。Ａ组为对…     

综合护理干预对神经内科监护室患者下呼吸道感染率影响的研究

神经内科重症监护室患者有其独特的院内感染特点和比较高的下呼吸道感染率。我们从护理的角度将消毒、隔离、防止交叉感染细化为具体护理措施,干预护理过程,动态处理影响神经内科监护室患者下呼吸道感染的相关因素,寻求降低下呼吸道感染率的有效方法,现报道如下。资料与方法1.一般资料。患者入住监护室的平均住院日为7 d。排除院前感染病例,2组观察对象共190例,其中男111例,女79例。年龄29~90岁,平均年龄(56.13±8.40)岁(表1)。表1分组一般情况比较组别性别(男/女)年龄(岁)既往支气管炎肺气肿(例)糖尿病(例)A组54/40 56.6±8.6 6 15B组57/3…     

异丙酚和氟芬合剂用于乳房手术的临床观察

我于２０００年１月～１２月 ,以异丙酚和氟芬合剂用于非根治性乳房手术 ,观察非气管插管下该方法的麻醉效果。现报告如下。临床资料一、一般资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级女性病人５３例 ,其中乳房区段切除术４８例 ,单纯乳房切除术３例 ,付乳切除术２例。门诊病人２２例为异丙酚 (Ｐ)组 ,住院病人３１例为异丙酚 +氟芬合剂(ＰＩ)组。二组病人的一般情况见表１。表１二组病人一般资料 (ｘ±ｓ)组别年龄(ｙ)体重(ｋｇ)Ｐ组 (２２)４１．４±２．８５２．５９±４．１６ＰＩ组 (３１)４２．１±４．２５２．５２±４．６３二组间比较Ｐ＞０．０５二…     

咪唑安定、异丙酚在麻醉诱导中对循环影响的临床观察

本文观察了咪唑安定和异丙酚在全麻诱导中起效和循环方面的变化情况 ,为在临床应用中提供参考。1　资料和方法1 .1　一般资料　全组共 30例 ,男 1 4例 ,女 1 6例 ,年龄为 55± 1 3 2 8岁 ,体重为 61± 6 5ｋｇ。全组病人ＡＳＡ均为Ｉ～ＩＩ级 ,随机分为两组 ,咪唑安定组 1 5例 (Ｍ组 ) ,异丙酚组 1 5例 (Ｐ组 ) ,两组病人年龄、体重无明显差异。1 .2　方法　所有患者麻醉前 30分钟均予哌替啶50ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注。入室后开放静脉 ,麻醉诱导 ,Ｍ组给咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ,Ｐ组给异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。待病人睫毛反射消失时 ,再分别…     

HLA不全相合外周血造血干细胞移植治疗三例急性淋巴细胞白血病

我们用ＨＬＡ不全相合外周血造血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ) ,治疗 3例急性淋巴细胞白血病患者。报告如下。病例与方法1　病例　 3例患者均经临床及实验室检查确诊为急性淋巴细胞白血病 ,临床资料见表 1。表 1　 3例急性淋巴细胞白血病患者临床资料例号性别年龄(岁 )诊断至移植时间(月 )移植时状态移植细胞数ＭＮＣ(× 10 8/ｋｇ)ＣＤ34 (× 10 6 /ｋｇ)目前状态1男 2 1　　 4ＣＲ1 3 .0　 10 .0ＣＣＲ3 5个月2男 14 2 4ＣＲ2 6.610 .0ＣＣＲ 2 3个月3男 15 12 2次复发 7.0 5 .2死亡2　供者　例 1为患者同胞姐姐 ,例 2及例 3均为患者母亲 ,供…     

心理康复对脑卒中后抑郁的影响

脑卒中后抑郁继发于脑器质性病变之后 ,其发病率较高 ,直接影响了康复计划进程 ,因此 ,做好脑卒中后抑郁患者的心理康复护理极为重要。1　资料与方法1 1　临床资料　 1996年 6月至 2 0 0 1年 9月我们运用汉密尔顿忧郁分级量表 (ＨＡＭＤ) [1] ,对发病 5ｄ内脑卒中患者进行 17项评分 ,积分超过 17分者 12 4例 ,排除意识障碍及危重患者 ,按入院先后分为两组 ,治疗组 6 4例 ,男 38例 ,女 2 6例 ,平均 6 6± 11岁 ;对照组 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,平均 6 5± 11岁。两组在性别、年龄、病情程度、伴发疾病等的积分上无明显差异 (Ｐ >0 0 5 ) …     

缬沙坦对多囊肾病伴高血压病的疗效观察

多囊肾病主要症状是血尿、蛋白尿、高血压等。目前临床尚无特殊治疗。作者应用ＡｎｇⅡ受体拮抗剂缬沙坦治疗多囊肾病 ,对其疗效观察报道如下 :1　资料方法多囊肾病伴高血压患者 4 2例 ,肾功能正常 2 8例 ,肾功能不全 14例 ,血肌酐最高达 192 μｍｏｌ/Ｌ。随机分为Ａ组2 1例 (男 11例 ,女 10例 ,平均年龄4 4 5± 8 4岁 ) ,口服缬沙坦 5 0～ 10 0ｍｇ/ｄ,1例高达 15 0ｍｇ/ｄ ;Ｂ组 2 1例 (男 12例 ,女 9例 ,平均年龄 4 6 2± 8 7岁 ) ,口服硝苯地平 2 0～ 4 0ｍｇ/ｄ。治疗 6个月 ,观察指标有收缩压 (ＳＢＰ)、舒张压(ＤＢＰ) ,尿蛋白排…     

棓丙酯联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死疗效观察

100例急性脑梗死患者分为棓丙酯联合低分子肝素钠组(试验组)和低分子肝素钠组(对照组)各50例。试验组男29例,女21例,年龄(63±10)岁,病程(17±7)h,根据全国第4届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损程度评分标准分为轻型(0～15分)10例,中型(16～30分)25例,重型(31～45分)15例。对照组男27例,女23例,年龄(64±9)岁,病程(16±7)h,轻型11例,中型26例,重型13例,2组的性别、年龄、病程及分型比较均无差异,具可比性。     

急性脑梗死患者血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶测定

对 5 0例急性脑梗死 (ＡＣＬ)患者 ,采用放射免疫测定法 ,监测其血清、脑脊液中神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ) ,观察其含量变化及与临床症状康复的关系。1　对象与方法1.1　对象　随机选择符合 1991年脑梗死 (修订稿 )诊断标准 ,并经ＣＴ证实的ＡＣＬ患者 5 0例 ,其中男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄46～ 62岁 ,平均 (5 4± 8)岁 ;入院时发病均在 2 4小时内 ,其中左基底节梗死 2 4例 ,右基底节 2 5例 ,1例左侧大面积脑梗死 (颞、顶、额均有梗死灶 )。对照组 2 7例 ,为同期住院非神经系统疾病患者 ,年龄、性别与病例组相近 ,其中男 15例、女 12例 …     

急诊冠状动脉搭桥术体外循环管理

随着冠心病外科治疗技术的逐步成熟 ,冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)手术指征逐渐放宽 ,许多危重的冠心病患者可通过急诊ＣＡＢＧ进行救治 ,合理的体外循环 (ＣＰＢ)管理可为急诊ＣＡＢＧ的进行提供重要保障。现总结急诊ＣＡＢＧ术ＣＰＢ管理经验 ,报道如下。一、资料与方法1.研究对象 :患者 11例 ,均有冠心病 ,其中左主干病变 7例 ,心脏压塞1例 ,左主干夹层 1例 ,不稳定型心绞痛 2例 ,合并室壁瘤 2例 ,合并糖尿病4例。患者男 10例 ,女 1例 ,年龄 5 1～76岁平均 (62± 7 6)岁。2 .方法 :患者均采用正中切口 ,升主动脉 -右房插管进行术前麻醉。用…