胃恶性间质瘤1例分析

对胃恶性间质瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，54岁。因间歇性上腹部胀痛不适5个月余，加重1d于2007—02—02拟胆囊炎、胆石症收住入院，2个月前在上海某医院行胃镜检查未见明显异常。入院查体：心肺（-）。腹平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋缘下未触及，全腹未扪及包块，肠鸣音正常4～5次／min。     

腹腔镜胆囊切除术后钛夹脱落致弥漫性腹膜炎1例分析

对腹腔镜胆囊切除术后5个月钛夹脱落致弥漫性腹膜炎1例分析如下。 1 病历摘要 女,53岁。主因突发全腹剧烈疼痛16h入院。患者于5个月前曾在外院行经腹腔镜胆囊切除术。查体：急性病容,全腹明显压痛、反跳痛和肌紧张,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡黄色清亮液体约0．5ml,B超提示发现炎性阑尾。WBC1．82×10^9／L,N 0．92。血尿淀粉酶均正常。入院诊断为：（1）急性弥漫性腹膜炎;     

针灸治疗单纯性肥胖症并发经前期紧张综合征的疗效分析

目的：观察针灸疗法对女性肥胖症及肥胖并发经前期紧张综合征患者的干预效果。方法：选择1998-01／2002-12在南京中医药大学门诊部就诊的肥胖症及肥胖并发经前期紧张综合征的女性患者90例，分为单纯肥胖组和伴经前期紧张综合征组，每组45例，均自愿参加观察。依据中医辨证施治基本理论，两组均采用耳体针结合的针灸疗法。耳穴埋藏揿针或王不留行籽，胶布固定，每日自行按压3次，每次每穴按压一两分钟，3d更换1次，两耳交替治疗。针灸体穴隔日1次，每次留针30min。耳体针同时进行，以3个月为1个疗程，治疗1个疗程。治疗前及治疗3个月后比较两组患者的临床病证指数和疗效。临床病证指数得分越高表明病情越严重，总分最高为46．49。疗效判断值=[（疗前临床病证指数-疗后临床病证指数）／疗前临床病证指数]。显效：疗效判断值≥2／3；有效：1／3≤疗效判断值〈2／3；无效：疗效判断值〈1／3。结果：纳入肥胖症患者90例，全部进入结果分析，无脱落。①两组患者治疗3个月后的疗效比较：单纯肥胖组患者的总有效率显著高于伴经前期紧张综合征组【97％，87％（X^2=-25．71，P〈0．01）】。②两组患者治疗前及治疗3个月后临床病证指数比较：单纯肥胖组及伴经前期紧张综合征组患者治疗3个月后均显著低于治疗前[4．47&;#177;5．75，17.64&;#177;5．88；9．28&;#177;8．53，28．24&;#177;9．51（t=10．70，9．98，P〈0．01）1。结论：针灸疗法对单纯肥胖症及肥胖伴经前期紧张综合征患者均具有良好的干预效果，表明针灸疗法同时具有减肥和改善经前期紧张综合征病证的作用。     

高脂血症致急性胰腺炎1例

1病历摘要女,41岁。体型肥胖,因中上腹疼痛14h于2008-12-03入院,疼痛呈持续性胀痛,伴恶心,无呕吐、畏寒、发热。入院查体：生命体征平稳,心肺检查无异常,腹部平坦,触之腹肌稍紧张,中上腹压痛明显,无反跳痛,振水音阴性,肠鸣音正常。入院后急查：血常规示：WBC15．8×10^9／L,GRA％90．11％,血淀粉酶：614．5苏氏单位,血脂全套示：总胆固醇9．29mmol／L,     

食管癌术后远期并发膈疝2例

1病例报告 例1：男．60岁。主因腹泻1个月，伴持续下腹痛、恶心2d入院。既往3a前行食管下段癌根治术。查体：t35．9℃，P78次／min，BP120／75mmHg。营养差，左侧胸部有手术瘢痕，心肺听诊未见异常。腹平坦，无胃肠型及蠕动波，肝脾未触及，下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及肿块，无移动性浊音，肠鸣音减弱，无气过水声。X线拍片：左侧胸腔胃，左肋膈角变钝，     

彩超诊断小儿大网膜巨大囊肿1例

患儿，男，5岁。因发热、腹痛、腹胀半个月入院。查体：T38．8℃，P130次／分，R40次／分，急性病容，腹膨隆，可见腹壁静脉显露，上腹部腹胀明显，似有压痛，轻度反跳痛，轻度肌肉紧张，因腹部膨隆明显，致触诊不满意；移动性浊音阳性，肠鸣音存在3～5次／分，双下肢无浮肿。采用Logiq 7彩超仪，探头频率6～8MHz。超声检查：左中上腹可见巨大囊性肿块，     

肺癌病理诊断“肺结核”2例分析

我科2004-02～2004-06收治提供“肺结核”病理诊断的肺癌2例分析如下。 1 病历要 例1：女，55岁。因咳嗽、咳较多白色泡沫样痰3个月，进行性呼吸困难1个月于2004—06—02入院，诉1．5个月前在外院行纤支镜检病理诊断肺结核（提供了病理报告），经当地医院及结核病防治所正规抗炎、抗结核治疗1个月无效。查体：消瘦、呼吸促，R26次／min，双腋下均可扪及1～2个0．5～1．0cm大小、质硬、无痛性淋巴结。     

自发性脾破裂2例报告

1病历简介例1：男，59岁。因晨起排便后左上腹部持续性疼痛6h，全腹剧痛伴出冷汗，面色苍白2h就诊。门诊以“肝癌破裂”收住院。有疟疾及慢性便秘史。长期居住林区。体检：P120／min，BPI0／7kPa，神志清楚，急性痛苦病容，面色苍白，心肺（－），腹稍胀，腹肌较紧张，全腹压痛、反跳痛，以反跳痛为主，左上腹为著。腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液5ml。拟诊：原发性肝癌破裂，失血性休克。入院后即予双管静脉输液，急诊行剖腹探查术，术中见腹腔积血3000ml，肝脏完好，左上腹见血块，脾下极见3．0cm×1．5cm裂口，活动性出血，牌组织脆弱，…     

子宫积脓穿孔误诊2例

1病历摘要例1：女,65岁。以发热1周,持续性腹痛12h入院。查体：T38．2℃,R25次／min,P108次／min,BP100／70mmHg,全腹压痛,明显反跳痛及肌紧张,以下腹为著,心肺无异常。血常规：WBC17．9×10^9／L,N0．82,诊断性腹穿抽出脓性液5ml顺利,腹部立位平片示双膈下少许游离气体存在,入院诊断为上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术,术中见腹腔黄脓液约1000ml,伴恶臭,子宫约10cm×8cm×4cm,宫底后壁有-0．7cm×1．5cm穿孔点。术中行子宫次全切除术,术后诊断为子宫积脓穿孔并弥漫性腹膜炎。患者术后16d痊愈出院。     

先天性胆总管囊肿误诊为肝囊肿2例分析

对我院2000-08～2004—10先天性胆总管巨大襄肿误诊为先天性右肝囊肿2例，分析如下。 1病历摘要 例1：男，3．5岁。因反复腹痛伴右上腹饱胀1个月而入院。1个月前出现腹痛，并发现右上腹饱胀，无恶心、呕吐及黄疸。     

原发性胆囊穿孔误诊1例

1病例报告 女，75岁。因腹痈1d就诊。入院前1d突发上腹部疼痛，以剑下明显，持续性发作，伴阵发性加重，无呕吐、腹胀，无便血，无肩背部、会阴部的放射痛，入院时查：t 36．4C，P110次／min，R20次／min，BP160／90mmHg，呈急性痛苦面容，心肺未见异常，腹部检查见：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征（4-），Mcburney点压痛明显伴反跳痛，未闻及高调肠音。     

残角子宫妊娠破裂1例

女，32岁。孕1产1，因停经54d腹痛3h，于2003—06-25T17：00入院，该患平时月经规律，末次月经2003-05-02，停经后无任何不适．于2003—06—25突感下腹疼痛．呈阵发性，伴有阴道流血，腹痛逐渐加重．以左下腹为主。伴肛门胀痛。查体：t36．1℃．P100次／min，BP90／60mmHg．心肺听诊无异常、腹软、全腹压痛阳性、反跳痛阳性、移动性浊音阳性。妇查：子宫大小正常、左侧附件区压痛阳性，     

左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析

现将左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，76岁，已婚。因反复左眼眶疼痛伴视物模糊7个月、再发1．5个月于2006—09—21入院。患者7个月前无诱因出现左眼持续性胀跳痛，无搏动性突眼，伴视物模糊。曾住我科，诊断为痛性眼肌麻痹，经激素、神经营养治疗症状缓解。2006—05—17再次出现左眼疼痛，左眼睑下垂，头颅MRI平扫＋增强提示鞍旁海绵窦未见占位病变，入院后经激素、神经营养治疗，临床症状再次缓解。入院查体：T36．5℃，P84次／min，BP120／80mmHg，R20次／min，心肺腹未见异常，左眼裂较右侧小，     

抗结核药物致听力减退截瘫1例

1病例报告 男，24岁。因体检发现肺结核8个月，截瘫伴听力减退半个月，于2003-12-16背送入院。2003-04体检发现右上中肺结核，予以2H3R3Z3E3／4H3R3方案治疗，病情好转医嘱停药。继又自购药物服用，H0．4，1次／d；R0．6，1次／d；E1．0，1次／d；Z0．75，2次／d。2003-11-27出现双下肢及腰背胀痛、乏力，伴耳鸣、颅内轰鸣声。     

胆囊颈部破裂误诊为肠破裂1例

1病历摘要 女，63岁。住院前6h因头晕不慎摔倒，伤及腹部，伤后即觉腹痛，呈持续性钝痛难忍受。伤后无恶心、呕吐；无肉眼血尿；伤后未排大便。查体：T37．9℃，P83次／min，BP134／76mmHg；头颈胸心未见显著异常。腹：呈舟状腹；腹肌紧张，呈板状腹；全腹压痛，反跳痛，右下腹压痛较重。肺肝浊音界存在，肝脾末触及，腹部有移动性浊音，肠鸣音消失。     

妊娠急性脂肪肝合并HELLP综合征1例

1病历报告24岁，孕1产0。因孕6个月恶心；上腹痛2周，黄疽2天，伴呕吐咖啡祥物5次，于1996年IO月27日以急性重症肝炎收入院。孕期有多次感冒史，反复应用头抱哩批钠及地塞米松（15mg川）。既往无高血压、心脏病、肝炎病史。查体：T354”C，P86／min，RZo／min，BP12．4／5．3kPa。神志清楚，表情Jut苫。全身皮肤、巩膜重度黄染。全腹有压痛，以右上腹明显。肝上界在右锁骨中线第4肋间，下界在肋缘下8．Ocm、剑突下6．Ocm。脾脏在肋缘下6ocm。肝、脾质韧，压痛及叩击痛（＋）、腹水征（－）。宫底平脐，胎位、胎心不清。实验室检查：Hb…     

输卵管妊娠误诊为腹腔妊娠1例

1病历摘要 女，26岁，孕0产0。以停经5个月余下腹剧痛1d于1998—05—05T12：00急诊入院。既往月经规律，末次月经1997—12-10，停经后无明显早孕反应，孕4个月时自觉胎动，定期产前腹部检查4次，胎儿与妊娠月份相符。未做B超检查。孕期无腹痛及阴道流血。于1998—05—04晚无诱因突发下腹痛，呈持续性，伴肛门坠胀，头昏无力，急诊入院治疗。查体：T36．7℃，P110次／mJn，R24次／min，BP8／5kPa。抬入病房，急性失血面容，心肺检查无异常，全腹压痛、反跳痛明显，腹部可触及孕5个月大小包块，全腹叩浊，胎心不清。妇查：外阴（-），阴道通畅，后穹窿触痛，少许白色分泌物，宫颈着色，举痛明显，子宫前位，     

宫角妊娠破裂误诊为阑尾脓肿1例分析

对宫角妊娠破裂误诊为阑尾脓肿1例分析如下。1病历摘要女,31岁。因停经20周,反复腹部胀痛2次,加重10h于2007—06—04T21：40急诊人院。末次月经2007—01—14。患者人院前1个月无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热。外院B超检查示宫内妊娠。诊断妊娠合并阑尾炎,予抗炎治疗1周后腹胀痛消失。1周前再发上述性质的腹痛,抗炎治疗后症状有所好转,但未完全消失。10h前腹痛突然加剧,不能平卧,外院考虑阑尾脓肿穿孔并行腹部CT检查未见明显异常,腹穿抽出不凝淡血性液2ml,送检见RBC（＋＋＋）,脓细胞（-9-9）。予对症治疗无效而转入我院。自感胎动存在,无阴道流血、流液及肛门坠胀。孕z产。,6个月前人流一次。查体：T37℃,P96次／min,R20次／min,BP106／77mmHg,神清,痛苦面容,强迫性仰坐位,贫血貌,四肢凉。腹部膨隆如孕5个月大小,上腹部压痛、反跳痛、肌紧张,以右侧为甚,肠鸣音减弱。下腹部软。移动性浊音叩诊不满意。妇科检查：外阴、阴道（一）,宫颈光,无举痛、摇摆痛,后穹隆无触痛。     

宫颈妊娠误诊1例分析

对宫颈妊娠误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，26岁。因停经10周，间歇性无痛性阴道出血10d，在当地治疗无效后来门诊就诊。既往月经规则，自然流产3次，孕1产0，无妇科手术病史。停经后上腹部不适，伴恶心、呕吐。查体：轻度贫血外貌，T36．5C，P86次／min，BP120／70mmHg，心肺正常。腹平软，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。     

心肌梗死患者心室重构演变及内分泌激素变化与神经内分泌拮抗剂的作用

目的：心肌梗死后交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活所导致的血浆中内分泌激素水平升高是促进心室重构发生的决定因素。观察联合应用神经内分泌拮抗剂对急性心肌梗死患者心室重构和血浆内分泌激素水平的影响。方法：选择2002—02／2003—02解放军总医院心血管内科住院的急性心肌梗死患者121例为观察对象。其中67例患者获得完整的资料，男58例，女9例，年龄38～75岁。人选患者病情相对稳定，无急性左心功能不全。均给予神经内分泌拮抗剂β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗，分别在出院后3，6个月，1年时对患者进行超声心动图检查，测定左室舒张期末内径、左室收缩期末内径、左室舒张期末容积、左室收缩末期容积和左室射血分数；并于出院后6个月复查血浆内分泌激素水平。结果：进入结果分析急性心肌梗死患者67例。①出院后6个月急性心肌梗死患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素水平明显低于治疗前[(2．03&;#177;2．07)，(45．34&;#177;26．47)，(0．40&;#177;0．29)ng／L；(1．22&;#177;1．79)。(30．99&;#177;15．52)，(0．48&;#177;0．32)ng／L，t=2．74．4．54，2．01，P&;lt;0．05-0．01]。②患者出院后6个月及1年左室收缩期末内径明显小于治疗前【(34．00&;#177;5．04)，(34．31&;#177;4．89)，(36．18&;#177;5．05)mm，t=3．32．2．02，P&;lt;0．01，0．05】：出院后6个月左室收缩期末容积明显小于治疗前【(53．48&;#177;22．67)，(59．23&;#177;19．87)mL,t=2．51，P&;lt;0．01】；出院后3．6个月，1年左室射血分数明显高于治疗前[(55．90&;#177;8．72)％．(55．55&;#177;8．40)％．(55．05&;#177;7．57)％，(52．16&;#177;8．77)％，t=-2．95．-2．79．-2．01，P&;lt;0．05—0．01]。结论：联合应用神经内分泌拮抗剂能有效降低血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素水平，这可能正是拮抗神经内分泌激素药物能够逆转和抑制心室重构的作用途径。