正常血涂片中性粒细胞、淋巴细胞形态的观察

我们在大量日常工作中、时常遇到白细胞发生形态变化，有的数量较多，有的是由于疾病而引起的。我们所用SF-3000血液分析仪在检测时，可以将不成熟、幼稚细胞进行提示。我们就完全提示正常检测的结果，进行人工涂片，观察了100例正常人的血象，分析原因如下。     

SARS患者外周血中性粒细胞的观察

2003年5月8日～6月25日,中日友好医院做为SARS指定医院收治SARS患者,笔者有幸参与了SARS患者的血象分类工作,并对患者白细胞分类进行了动态观察,现将观察到的结果报告如下.     

心肌梗死患者白细胞增多临床意义的探讨

目的 :探讨白细胞计数与急性心肌梗死 (AMI)的关系。方法 :测定 4 3例AMI患者白细胞计数及中性粒细胞数 ,并与 4 3例健康对照组作比较。结果 :AMI组白细胞计数明显高于对照组〔(9 77± 8 4 1 )× 1 0 9/L比 (7 1 8± 5 2 7)× 1 0 9/L ,P <0 0 1〕 ;AMI组的中性粒细胞数也明显高于对照组〔(6 2 4± 2 4 5 )× 1 0 9/L比 (3 81± 1 36 )× 1 0 9/L ,P <0 0 1〕。结论 :白细胞增多与AMI关系密切。动态观察白细胞的变化 ,可能成为AMI患者病情监测及预后判断的辅助指标     

脑梗死患者急性期外周血白细胞的变化及其意义

目的观察脑梗死急性期外周血白细胞总数、中性粒细胞百分比变化规律，分析这些变化的临床意义。方法将151例脑梗死患者按梗死面积大小分为大、中、小面积3组，按神经功能缺损程度评分分为轻型、中型、重型3组，分别统计其白细胞总数、中性粒细胞百分比并进行比较。结果大面积脑梗死组白细胞总数、中性粒细胞百分比显著增高（P〈0．01），重型脑梗死组白细胞总数、中性粒细胞百分比也显著增高（P〈0．01）。结论脑梗死急性期外周血白细胞总数、中性粒细胞百分比可作为病情轻重的评估指标。     

全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果观察

目的观察全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果。方法选取血常规检验者462例,所有标本均行全自动细胞分析仪检测及血涂片细胞形态学检查,其中有360例全自动细胞分析仪检测出现报警提示,102例无报警提示。以镜检结果为标准,比较其阳性率。结果白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白浓度(Hb)、平均红细胞体积(MCV)镜检的阳性符合率较高。出现报警提示标本中镜检结果阳性率为69.2%;无报警提示标本中,白细胞分类镜检结果显示淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞符合率较高(P>0.05),嗜碱性粒细胞符合率较低(P<0.05)。结论血常规检验中,应用全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学能够获得较高的阳性率,在细胞异常阳性结果检出中具有较高的诊断价值。     

对外周血白细胞减低血液涂片的观察

血细胞分析,是临床上很普遍的一项血液常规检查,随着科技的不断发展真空采血系列的应用及全自动血液分析仪的普及,使血液检查更加快捷、准确,这样减少了血细胞计数上的很多人为误差,但仍然存在一些白血病的漏检情况,尤其是外周血白细胞减低的白血病,漏检率相对有所增高,那么,检测结果白细胞数＜4.0×109/L,并有异常提示或有原始幼稚细胞时,应做血涂片检查,以提高白血病检出率.     

SARS康复期T细胞、补体和免疫球蛋白的动态变化

目的通过对严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复期外周血白细胞总数、T淋巴细胞、补体和免疫球蛋白的跟踪观察，了解它们变化规律。方法对103例SARS患者出院后每隔3月进行外周血白细胞总数、T淋巴细胞、补体和免疫球蛋白的检查。结果(1)起病后第1周患者外周白细胞和淋巴细胞降低，中性粒细胞增加不明显；第2周开始白细胞增加，且中性粒细胞增加；第3月开始白细胞及其比例恢复正常；(2)淋巴细胞亚群CD3、CD4和CD8从病程的第4周起，没有明显的差异；(3)IgG在病程第3～7月降低，IgM在病程第2、3月减低；而IgA没有变化；(4)补体C4在病程第2～3月增加，C3没有变化。结论SARS患者可出现免疫功能的异常，病程第7月起恢复正常。     

甘肃省血细胞形态学室间质评结果分析

为了促进和提高血细胞形态学的检测水平，重视细胞形态学在临床诊断中的作用，我省对参加血液学质评单位进行血细胞形态学的调查与评价工作，现将结果总结分析如下：     

急性毒鼠强中毒患者外周血中性粒细胞形态学改变及意义

毒鼠强是一种剧毒化合物,国家已明令禁止使用,但在利益驱使下,仍有不法商贩从事毒鼠强的贩卖、致使误服甚至投毒事件时有发生。毒鼠强中毒后可严重累及以神经系统为主的多系统器官^[1]。为探讨毒鼠强对中毒患者机体血液系统、尤其是外周血中性粒细胞形态学的影响,我们对6例急性毒鼠强中毒患者的外周中性粒细胞形态学改变进行     

SARS患者舌象计量研究

目的了解严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者临床特征,中医证候演变规律,探讨舌象特点与血象变化之间的关系及舌象在防治SARS中的作用.方法采用前瞻性方法对入院的214例次SARS患者的临床表现、舌象照片、血象检查等临床资料归纳总结,统计分析.结果患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N %)与舌苔腐腻成极显著正相关(P＜0.01);淋巴细胞比例(L %)、嗜酸细胞比例(E %)、单核细胞比例(M %)与腐腻成极显著负相关 (P＜0.01);E %与舌芒剌、裂纹、舌尖红成极显著正相关(P＜0.01);M %与老嫩、舌红、润燥、剥脱成极显著正相关(P＜0.01),与舌淡红成极显著负相关(P＜0.01);血小板计数与舌体瘦胖、裂纹成显著正相关(P＜0.05),与舌红、苔厚薄成显著负相关(P＜0.05).患者的舌象与其年龄和性别无显著关系.结论 SARS患者的临床表现,舌象、血象有独特改变,且舌象与血象之间具有一定的相关性,舌象的动态观察有助于及早提示病情变化,中医舌诊在SARS诊疗中具有重要意义.     

SARS患者心脏、肾脏等肺外器官损害及其临床意义--附330例临床分析

目的:分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者心脏、肾脏等肺外器官的损害及外周血象变化特点,并探讨其临床意义.方法:回顾性总结330例临床确诊的SARS患者心脏、肾脏损害及外周血象变化特点,采用SPSS11.0及SDAS软件进行统计分析.结果:(1)SARS轻型患者心脏损害多在1周内出现,LDH、HBDH、CK、CK-MB复常率分别为74.2％、80.6％、100％和100％;重型患者心脏受损常出现在1周后,上述心肌酶复常率分别为32.2％、29.5％、55.2％和44.4％,均显著低于轻型患者,其中10例CK-MB未恢复者全部死亡.(2)54.2％ 的患者平均在发病1周(1～10 d)内出现尿红细胞,轻型患者平均在12.5(4～21) d时完全恢复正常,重型有18.4％不能完全恢复,两者差异显著(P<0.001);35.75％的SARS患者平均在14(5～29) d时出现肾功能改变,其中尿素异常者占80.5％,轻型患者全部恢复,重型仅79.2％的患者恢复,11例未恢复者中7例死亡.(3)76.7％的患者平均在4(1～7) d内出现淋巴细胞数下降,平均为(0.83±0.25)×109/L[(0.13～1.26)×109/L)];血小板减少多发生在重型患者(40.0％),常在2周后出现,仅43.9％的患者可恢复.结论:SARS患者肺外器官损害特点是原发性与继发性并存.心脏损害多发生在极期,可能由病毒的直接毒性作用与低氧血症所致;肾脏损害在病毒血症期即可出现,重型患者多氮质血症;淋巴细胞计数可反映疾病的严重程度,血小板降低为继发性,进行性降低为病情凶险的标志.     

重症SARS患者的气管插管分析

目的对13例重症严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者的气管插管及呼吸治疗进行分析。方法 采用回顾性方法,对重症监护病房收治的13例SARS患者的气管插管情况进行分析。结果 在转入的13例重症SARS患者中,已有3例行气管插管或气管切开,其余患者采用面罩或鼻导管吸氧。随着病情的进展,有1例患者需进行气管插管,1例气管插管后再行气管切开,并有2人次更换气管插管。结论对无创呼吸支持无效病例应采取气管插管,给予有创呼吸支持,以增加患者的救治机会。气管切开前先行气管插管有助于减少缺氧的发生及呼吸道分泌物的播散,规范化的防护措施能有效防止医务人员感染。     

SARS患者首诊的胸部X线表现

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)首诊患者的胸部X线表现及其在诊断和鉴别诊断中的作用.方法回顾性分析79例SARS患者首诊胸部X线平片,其中男性40例,女性39例;平均年龄(34.1±12.3)岁(15～69岁);平均体温(38.8±0.58)℃.79例患者起病时间至首次胸部X线检查平均时间为(5.8±3.7)d.观察项目包括:病变部位、肺部的基本病变、胸腔积液、心包积液、肺门和纵隔淋巴结增大等.结果79例患者首诊X线胸像阴性者占总例数的45.5%,43例X线胸像阳性者肺内所见均以渗出性病变为主,占阳性总数的81.3%.首诊胸片阳性和阴性者的平均年龄和平均起病时间的比较差异无显著性(P＞0.05).79例患者首次胸片未见有心包积液、肺门和纵隔淋巴结增大.结论SRAS患者的胸部X线表现多以磨玻璃样病变为主,但特异性不强;SARS患者首诊胸部X线阴性者并不少见,且胸部X线阳性者出现时间也可能较晚,应引起临床上的重视.     

SARS患者血清中SARS相关冠状病毒抗体产生规律的初步分析

目的 :了解严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血清中 SARS病毒特异性 Ig M、Ig G抗体产生的规律。方法 :随机选取32例 SARS患者 5 5份血清标本 ,应用 EL ISA分别检测抗 SARS病毒 Ig M、Ig G抗体。结果 :Ig M抗体阳性率为 5 6 .4 % ,平均出现时间为 (5 .88± 2 .6 2 ) d,其中 2例患者在发病后第 2天即出现阳性 ,平均消失时间为 (14 .2 5± 2 .97) d;Ig G抗体阳性率为4 1.9% ,平均出现时间为 (11.4 0± 4 .2 0 ) d,其中 2例患者在发病后第 3天即为阳性 ;Ig M和 Ig G抗体的总体阳性漏检率为6 .2 5 %。结论 :SARS患者于发病后 3～ 7d血清中出现特异的 Ig M抗体 ,可用于实验室诊断 ;同时进行 Ig M和 Ig G抗体的检测可用于发病 8～ 14 d左右的实验室排查检测     

SARS患者康复期肺功能评价

目的研究严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者康复期肺功能状态。方法随访康复出院的SARS患者89例,了解其症状、体征和并发症,测定肺功能。并对肺功能各项指标与临床指标作相关性分析。结果复查的时间距离发病时间平均为(2.90±0.44)个月(1.8～4.2个月),距离出院时间为(1.75±0.53)个月(0.5～3.4个月)。48例(53.9%)存在肺功能异常,多数为轻度异常,其中,单纯弥散障碍38例(42.7%),弥散障碍合并限制性通气功能障碍7例(7.9%),弥散障碍合并阻塞性通气功能障碍1例,单纯限制性通气功能障碍1例,单纯1秒钟呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecond,FEV1)下降1例。病程中有呼吸困难症状和康复期胸部CT异常者一氧化碳弥散量(diffusioncapacityforcarbonmonoxide,DLCO)和肺总量(totallungcapacity,TLC)下降更明显。结论SARS患者康复期存在轻度的肺功能损害,以弥散障碍为主,其次是限制性通气功能障碍。     

糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合征初探

目的　探讨糖皮质激素在治疗严重急性呼吸综合征 (SARS)的作用、具体方法、用量及对血象的影响。方法　收集太原市第四人民医院收治的SARS病人使用激素 (甲泼尼龙 )者 36例 ,统计激素治疗的时间、剂量 ,临床症状改善时间 ,胸片开始吸收的时间 ,减量的时间 ,使用疗程及血白细胞在使用前后的情况。同时收集不使用激素的 18例SARS病人血白细胞情况并对其治疗前后进行比较。结果　 36例应用激素剂量为 80～ 2 4 0mg/d ;平均疗程 (17.9± 8.3)d ;从发病到应用激素的时间与从发病到X线病灶开始吸收的时间呈正相关 ,r =0 .5 86 8(P <0 .0 1) ;临床症状改善的时间平均为 (3.3± 2 .0 )d ;激素减量的平均时间为 (4 .7± 2 .3)d ;应用激素后白细胞升高 (P <0 .0 1) ,不用激素者无 1例白细胞升高 ;3例出现副作用 ,应用激素疗程均超过 4周 ;2例死亡患者死亡原因之一与激素的应用有关。结论　①严格掌握激素应用的适应证 ;②宜早期应用激素 ;③甲泼尼龙剂量建议为 80～ 2 4 0mg/d ,具体用量根据病情而定 ;④早期合理应用激素可降低SARS病死率     

老年SARS患者的临床诊断、治疗及预后分析

目的了解老年严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析北京协和医院2003年3月～5月的老年SARS患者的临床资料,并以同时期非老年SARS患者为对照。结果临床资料完整的老年SARS患者共24例,非老年SARS53例为对照。老年组合并高血压、糖尿病等基础疾病高于对照组,出现咳嗽、咯痰、呼吸困难的比例高于对照组(P<0.05)。老年组合并呼吸衰竭占50%,对照组仅为7.5%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。血小板减低的比例老年组高于非老年组(P<0.05)。所有患者均接受了利巴韦林和抗菌素治疗,接受三代头孢菌素或亚胺培南治疗的比例老年组高于对照组(P<0.05)。老年组病死率也明显高于非老年组(33.3%vs3.8%,P<0.05)。单因素分析发现,老年、血小板减少、呼吸衰竭是死亡的危险因素,而Logistic回归分析发现,3者均不是死亡的独立危险因素。结论虽然老年SARS患者发病率相对较低,但基础病多,病情相对较重,治疗难度较大,病死率高。     

100例SARS恢复期患者的胸部高分辨CT表现特征

目的探讨严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)恢复期患者的影像学表现特点,及其与其他实验室检查、肺功能检查的关系。方法对100例出院约2个月的SARS患者行胸部高分辨CT检查,并有65例同时行实验室检查,91例行肺功能检查。结果49例(49.0%,49/100)患者的CT仍有异常表现,以磨玻璃样病变(95.9%,47/49)和细小网格状病变(59.2%,29/49)最为常见。按CT表现程度分组后,各组间淋巴细胞计数、CD4细胞计数的均数没有统计学差异(P>0.01);2和3级患者通过单次呼气弥散法测定弥散功能占预计值的百分比(diffusingcapacityforcarbonmonoxide,DLCO%)低于0级患者(P<0.01)。结论SARS患者恢复期与病中的影像学表现有所不同,而高分辨CT能在一定程度上反映弥散功能。     

严重急性呼吸道综合征X线表现及临床意义

目的 分析严重急性呼吸道综合征(Sever acute respiratory syndrome，SARS)患者X线表现和变化规律。方法 使用SPASS11．0及SDAS软件回顾性分析330例临床确诊的SARS患者，对病后的一系列X线胸片和高清晰度CT（HRCT）影像进行分析。结果 ①21．5％的患者入院时X线胸片检查无明确炎性改变，90％SARS患者在1周内X线胸片出现局造性斑片状模糊影，2周内达高峰，肺部存在阴影者仅98.8％，另有1．2％的患者始终没有X线胸片改变，但CT有改变，80％的患者在5周内康复。②急性期胸部X线绝大多数以肺实质性病变为主，形态多样，双肺同时受累率高(初期47％，最重时59．5％)为其特点。③轻型SARS以一个肺叶病变为主(53％)，多为周边型(53．1％)，吸收好，恢复快；重型SARS多以二个或二个以上肺叶病变为主(70．3％)，多为中央或混合型(71.8％)，其中混合型占50％，间质性损害为主，吸收慢预后差。④45例恢复期患者的HRCT检查，71．2％留有肺间质改变。结论 SARS患者早期可出现多种X线胸片炎性改变，双肺同时受累率高，尤以中央型或混合型重症比例高，发展快，预后差；对于疑似患者提倡早期行HRCT检查。