2004～2005年青岛地区结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解青岛地区结核分枝杆菌耐药状况，指导临床用药。方法对我院2004-2005年2年内结核分枝杆菌药敏结果进行统计分析，并做比较。结果2004年结核分枝杆菌耐多药率为38．8％；2005年耐多药率为31．2％，两者相比有极显著差别（P〈0．01）。结论2005年比2004年结核分枝杆菌耐药率明显下降，规范治疗取得初步成果。     

结核分枝杆菌耐多药情况分析

目的：评估上海市近年来耐多药结核病（MDR—TB）发生情况。方法：对本市2749株结核分枝杆菌耐药性测定结果进行分析。结果：共查出234株耐多药菌株，其中新发病。组156株（6．8％），复治病人组35株（18．9％），外地病人组43株（15．8％）。234株耐多药菌株中，耐2药133株（56．8％），耐3药66株（28．2％），耐4药35株（15．0％）。耐2药菌株中，以HR耐药为主，占27．8％。耐3药菌株中，以HRS耐药为主，占66．7％。复治病人和外地病人组的耐多药率显著高于新发病人组，P＜0．01。结论：必须加强对复治病人和外地病人的管理和治疗。     

结核分枝杆菌异烟肼耐药基因的研究

目的：探讨结核分枝杆菌异烟肼（INH）耐药与KatG基因突变和缺失的关系。方法：采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析（PCR－SSCP）技术对结核分枝杆菌临床分离株的KatG基因进行分析。结果：28株INH敏感株KatG基因全部扩增阳性，其中1株（3．6％）SSCP泳动异常；30株INH耐药株中，3株（10．0％）KatG扩增阴性，27株KatG扩增阳性，其中20株（74．1％）SSCP泳动异常。与传统药敏试验相比，本法检测INH耐药的敏感性为76．7％，特异性为96．4％。结论：KatG基因突变和缺失可能是INH耐药的重要分子机理，PCR—SSCP有助于KatG基因的快速检测。     

临沂市2010年结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解临沂市2010年1月—12月结核病的耐药状况。方法我院2010年1月—12月所有前来就诊的痰结核菌培养阳性患者163例,痰培养阳性标本进行INH、RFP、SM、EMB、PAS、LVFX、PNA、C IP、ZMK、CPM 10种药物敏感试验。结果共有163株菌株进行了抗结核药耐药测定,结果66株有不同程度的耐药,总耐药率40%,耐多药21株(13%)。其中初始耐药27%,继发耐药58%,差异有统计学意义(2χ=15.17,P<0.01)。10种药物的耐药率由高到低依次为:RFP36.2%,SM23.2%,INH18.6%,C IP18.6%,AMK17.4%,CPM13.0%,PAS10.1%,LVFX10.1%,PNA10.1%,EMB2.9%。结论临沂市结核菌耐药情况处于较高水平,今后应根据特点加强防治措施。C IP,CPM,LVFX若作为抗结核药物应用,应加大剂量,以此来提高疗效和减少耐药菌产生。     

阜阳市316株结核分枝杆菌耐药情况分析

正我国是全球22个结核病流行严重的高负担国家之一,也是全球27个耐药结核病高负担国家之一,耐多药结核病患病人数高居全球第1位~([1])。耐药、耐多药结核患者的增多已经成为现代结防工作中非常严峻的问题,对公共卫生造成了巨大威胁。所以,对结核分枝杆菌耐药情况的分析,对控制耐药和耐多药结核病有重要意义~([2])。阜阳市疾控中心结核病实验室于2012年7月开展耐多药结核病可疑者的菌株分离培养与药敏工作。本文对近两     

南宁市住院结核病患者耐药情况分析

[目的]分析近年来南宁市住院结核病患者结核分枝杆菌耐药情况,为临床治疗和制订预防措施提供参考依据。[方法]回顾性研究某院1999年1月~2006年12月住院结核病患者结核分枝杆菌耐药性检验资料,并与2000年第四次全国结核病流行病学调查资料比较。[结果]结核分枝杆菌培养阳性2769株,总耐药率、初始耐药率和获得性耐药率分别为36.8%、25.1%、59.6%。总耐多药率,初始耐多药率和获得性耐多药率分别为15.6%、6.7%、32.6%。耐药株的耐药顺位由高到低依次为利福平(R)25.3%、异烟肼(H)22.0%、链霉素(S)17.4%、乙胺丁醇(E)13.0%。[结论]该区结核病耐药情况十分严峻,需进一步加强结核病治疗和管理。     

208株结核分枝杆菌耐药情况分析

结核病这个古老的疾病曾随着抗结核药物链霉素（SM）、利福平（RFP）、异烟肼（INH）、乙胺丁醇（EMB）、对氨基水杨酸钠（PAS）的问世而得以控制。但随着耐多药结核病（MDR—TB）和严重耐多药结核病（XDR—TB）的出现,以及人口流动性的增加、艾滋病的流行,全球结核病疫情又有所回升,     

875株结核分枝杆菌耐药情况分析

[目的]分析厦门市疾病预防控制中心875株结核分枝杆菌菌株初始耐药情况。[方法]应用改良罗氏固体培养基作耐药性测定。[结果]875株结核分枝杆菌初始耐药率为20.6%。初始耐多药率为3.5%。[结论]厦门市结核病初始耐药情况与全国水平相当,仍应加强结核病的治疗管理,防止耐药菌的传播。     

长乐市结核分枝杆菌耐药情况分析

目的:了解长乐市肺结核病人对一线抗结核药物的耐药情况,为耐药结核病防治提供依据。方法:采用WHO/IUATLD推荐的比例法,对研究对象进行利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)的药物敏感实验。结果:68例痰标本中检出67株结核分枝杆菌(MTB),1株非结核分枝杆菌(NTM);67株MTB对4种一线抗结核药物的总耐药率为19.4%,初始和获得性耐药率分别为17.6%和25%,初始耐药占耐药菌株69.2%;初复治患者均以单耐药为主;总耐多药(MDR)率为3%。结论:长乐市结核病患者耐药情况低于全国水平,以单耐药为主要耐药形式,但初始耐药患者占耐药患者的比例高。     

广西某医院近十年HIV阴性者结核分枝杆菌耐药检测结果分析

目的探讨广西HIV阴性结核病患者耐药特征和近十年耐药变化趋势,为其防控提供参考。方法对2010年1月—2019年12月广西某医院HIV阴性疑似结核病患者临床标本进行分枝杆菌培养和分离鉴定,对结核分枝杆菌进行常用一线和部分二线抗结核药物敏感性试验。结果全部标本分枝杆菌培养阳性率为24.13%(3872/16049)。十年间共对3202株结核分枝杆菌进行耐药检测,总耐药率为22.86%,不同年份间耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。单耐药率为异烟肼9.96%~20.44%、利福平6.25%~19.57%,此2种药物不同年份间耐药率差异有统计学意义(P值均<0.01),其中异烟肼、利福平耐药率呈逐年下降趋势。多耐药率不同年份间差异无统计学意义;耐多药率不同年份间差异有统计学意义(P<0.01),并呈逐年下降趋势。耐药顺位由高至低分别为异烟肼、利福平、链霉素、氧氟沙星、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸钠。结论近年来广西HIV阴性者结核分枝杆菌耐药率和多耐药率、耐多药率、异烟肼和利福平的耐药率等有下降的趋势,显示近年耐药结核病防控工作取得了一定成效。     

结核杆菌初始耐药对化疗效果的影响

目的 了解结核杆菌初始耐药对化疗的影响。方法将我院2001年1月-2005年12月4年间未用过抗结核药或用药未超过1月、有药物敏感性测定、门诊随访记录资料完整的肺结核患者分为耐药组(134例)及敏感组(162例),进行对比分析。结果痰菌阴转率前者为77.6%、后者为96.9%,2年细菌学复发率10.8%及3.5%。耐1药者痰菌阴转率89.1%;耐2药及3药者各为72.7%及54.5%。结论初始耐药,尤其耐多药是化疗失败的主要原因。     

绵阳市结核分支杆菌耐药性分析

目的了解绵阳市结核分支杆菌耐药情况,为耐药结核病的预防控制提供依据。方法采用比例法对79株结核分支杆菌进行一线抗结核药物:异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)耐药性检测。结果共检测出耐药菌17株,总耐药率为21.52%,多耐药率为12.66%,耐多药率为6.33%。初治耐药率为18.64%,获得性耐药率为30.00%。单耐药顺序为:INH>SM>RFP>EMB,耐药率分别为15.19%,12.66%,7.59%和7.14%。耐药在性别和年龄组方面无统计学意义。结论绵阳市结核分支杆菌耐药率低于全国平均水平,应进一步加强耐药菌监测以指导临床合理用药。     

结核分支杆菌耐利福平耐药基因的检测

目的 评估应用聚合酶链反应－单链构象多态性（PCR－SSCP）技术检测rPOB基因突变在结核分支杆菌耐利福平（RFP）耐药性测定中的应用价值。方法 采用PCR0－SSCP方法对93株结核分支杆菌临床分离株（其中药物敏感株35株,耐RFP或含耐RFP耐多药株58株）和33例耐RFP肺结核病人痰标本rPOB基因突变进行检测,并对部分常规药敏试验耐药而用PCR－SSCP未检测到rPOB基因突变的PCR扩增产物阴性菌株用双脱氧末端终止法进行测序分析。结果 以结核分支杆菌H37RV为对照,35株药物敏感株的rPOB基因PCR扩增产物258bp片段SSCP图谱正常;58株耐RFP分离株中,52株rPOB基因SSCP图谱异常,其敏感性为89．7％。SSCP图谱正常的5株耐RFP的PCR产物经测序证实,4株在531位密码子TCG→TTG,1株在526密码子CAC→TAC,1株未改变。33例耐RFP肺结核病人痰酝标本有30例PCR扩增阳性,23例SSCP图谱与H37RV株有差异,rPOB突变率为76．7％。结论 PCR－SSCP 以快速、准确地检测结核分支杆菌rPOB基因突变,该技术有望直接用于临床标本耐药性检测。     

耐多药结核病疫情与控制

20世纪90年代以来,结核病疫情在全球范围内卷土重来。据WHO估算,全球大约有1/3的人口感染结核,每年约有900万新发结核病患者,其中耐多药结核病（MDR-TB）发病人数约30～60万,实际耐多药结核病患病人数可能接近或超过100万,而中国的MDR-TB患者人数占全球的1/4～1/3。耐药结核尤其是耐多药结核病的发生和流行是当前结核病疫情回升的主要原因之一,已成为结核病控制的重要障碍。现对全球耐多药结核病疫情与控制进行综述,以期为进一步深入研究提供方向。     

结核分支杆菌药敏和耐药基因检测的临床应用和分析

目的 采用聚合酶链反应－单链构象多态性分析（PCR－SSCP）检测结核分支杆菌耐药基因（rPOB、katG和rPSL),评估它的临床应用价值。方法 通过Bactec-960快速培养,PCR－SSCP和药物敏感试验了解114例肺结核病人结核分支杆菌耐药情况,分析了临床治疗效果。结果 近1／3的初治肺结核病人至少耐一种抗结核药物,RFP、INH和SM敏感株rPOB、katG和rPSL基因突变率分别为6．5％、11．4％和27．2％,耐药株基因突变率分别为60．2％、45．7％和62．7％,耐药基因突变率随着耐药浓度增而高而增高。药敏试验联合耐药基因检测指导治疗效果满意。结论 耐药基因检测指导治疗是一种新探索,与药敏试验联合应用可互相弥补,可能成为临床指导用药的好方法。     

宁波市不同年龄段结核分枝杆菌耐药性研究

目的分析不同年龄组结核分枝杆菌耐药情况,探讨当前结核病耐药性发展趋势。方法根据年龄将1 118例肺结核患者分为青年组(18~39岁),中年组(40~59岁)和老年组(≥60岁);采用WHO/IUATLD规定的1%比例法进行异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)4种抗结核药物的耐药性测定。结果青年组、中年组、老年组初始耐药率分别为30.6%、32.2%、23.3%,获得性耐药率分别为72.2%、63.3%、36.1%,各组间差异均无显著性(P>0.05)。青年组与老年组初始耐药频度从高到低依次为S、H、R、E,中年组为H、S、R、E。中年组耐R最高为9.4%。中、老年组获得性耐药顺序均为H、R、S、E,青年组为H、S、R、E。青年组耐R最高为44.3%。初始及获得性耐多药率均以中年组最高,分别为6.5%和38.3%。结论不同年龄组初始及获得性耐药均有所不同,须加强不同年龄组耐药率的监测,完善现行的结核病防治策略。     

吉林省复治涂阳结核病患者分离株耐药谱研究

目的分析吉林省复治涂阳结核病患者的耐药谱资料,为耐药结核病防治工作提供参考依据。方法采用随机抽样的方法,选取吉林省30个监测点630例复治涂阳结核病患者,采用比例法对分离的结核分枝杆菌菌株进行鉴定及药敏试验,分析结核分枝杆菌的获得性耐药情况及影响因素。结果纳入复治涂阳患者630例,培养阳性597例,阳性率为94.8%;获得性耐药率为53.94%;获得性耐多药率为23.12%。结论吉林省结核病患者的耐药率日益趋高,复治患者是主要的耐药人群,应加强耐药结核病监测,有效预防和控制耐药结核病的产生和蔓延。     

1684株结核分支杆菌单一、联合药敏试验结果分析

目的了解长沙市结核分支杆菌耐药情况。方法采用绝对浓度法进行结核分支杆菌药敏试验。结果1 684株结核分支杆菌药敏试验显示:单一药敏试验耐药率高低次序是:RFT(15.50%)、SM(12.59%)、RFP(10.69%)、INH(8.37%)、PZA(6.47%)、PAS(2.79%)、EMB(2.32%)、KM(1.72%);总耐药率为26.03%。结论长沙市结核分支杆菌总的耐药率低于全国平均水平。     

Drug-Resistant Tuberculosis Transmission and Resistance Amplification within Families

Drug-resistant tuberculosis is caused by transmission of resistant strains of Mycobacterium tuberculosis and by acquisition of resistance through inadequate treatment. We investigated the clinical and molecular features of the disease in 2 families after drug-resistant tuberculosis was identified in 2 children. The findings demonstrate the potential for resistance to be transmitted and amplified within families.     

抗结核分枝杆菌特异抗原单克隆抗体的制备和特异荧光染色检测技术的研究

目的对结核分枝杆菌的蛋白抗原进行初步分析，制备抗结核分枝杆菌的特异单克隆抗体，探讨特异性免疫荧光法在痰标本结核分枝杆菌检查上应用的可行性。方法采用丙烯酰胺凝胶电泳和蛋白免疫印迹技术对结核分枝杆菌的蛋白抗原进行初步分析，确定特异、免疫原性强的蛋白抗原，制备抗特异蛋白抗原的高效价单克隆抗体，采用饱和硫酸铵粗提，Sephadex G-50层析纯化；同时制备高效价的抗结核分枝杆菌免疫血清。用异硫氰酸荧光素（FITC）标记，初步应用于临床痰涂片的检测。结果获得4株针对结核分枝杆菌38×10^3蛋白抗原的单克隆抗体，ELISA检测小鼠腹水单克隆抗体效价达到1：6400～1：12800。建立了直接荧光抗体染色方法，60份临床疑似肺结核病人痰标本，用抗酸染色法、结核分枝杆菌免疫血清和单克隆抗体免疫荧光法三种方法检测，阳性率分别为：36．7％（22／60）、58．3％（35／60）和56．7％（34／60），其中，抗酸染色阳性22份标本，两种免疫荧光法检查均为阳性，符合率100％。结论成功制备出抗结核分枝杆菌38×10^3蛋白的单克隆抗体。免疫荧光法检查痰标本结核分枝杆菌阳性率大大高于抗酸染色，具有良好的应用前景。