回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例分析

2000年以来,我们曾遇2例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾周围脓肿. 例1:女,56岁,因右下腹痛7天,于2000年9月17日入院.有阑尾炎病史10年.查体:T37.2℃.腹平坦,右下腹压痛,触及一5cm×6.5cm肿物,触痛,活动度差,表面不光滑.B超示右下腹包块炎块可能性大.血WBC10.6×109/L,N0.80.入院诊断为阑尾周围脓肿.     

阑尾穿入腹壁1例

患者女,18岁,因反复发作性右下腹痛3年、加重18天入院。3年前因右下腹疼痛并触及一鸡蛋大包块,在当地县医院诊为阑尾周围脓肿,经住院保守治疗而愈。但是以后每当劳累时即出现右下腹痛,口服吡哌酸、灭滴灵可缓解。 检查:体温37.9℃,右下腹麦氏点下方2cm处触及2.5cm×2.5cm×2cm包块,质韧,活动度差,与皮肤无粘连,轻度触痛,挺腹试验包块不消失。WBC9.3×10~9/L,NO.63,LO.35,ESR21mm/h。     

发热、右下腹包块、回盲部溃疡

病例陆××,女性,63岁,因阑尾周围脓肿术后21天,腹痛1天急诊入院.患者于21天前因发热、右下腹疼痛,血白细胞及中性粒细胞分类明显升高、B超发现右下腹包块,考虑为"阑尾脓肿"而住院行阑尾周围脓肿切开引流术,并给予抗感染、对症处理.术后体温、血象恢复正常,右下腹包块较术前明显缩小后出院.     

结肠癌误诊为慢性阑尾炎1例报告

患者女,43岁,因右下腹疼痛20月余伴低热,乏力、不思饮食,于2005年4月3日入院。查体:轻度贫血貌。腹部略膨隆,右下腹压痛,反跳痛不明显;可触及5cm×3cm的固定包块,周围无粘连,无搏动感、无囊性感,肠鸣音正常。外周血Hb113g/L、RBC4.32×1012/L,WBC11.3×109/L、No.79。B超检查示:右下腹探及5.3cm×2.7cm大小低回声团块,周围可见不规则液性暗区。诊断:慢性阑尾炎脓肿形成。遂行阑尾切除术,术中见阑尾长7cm,浆膜充血,回盲部肠管肥厚、壁硬,可扪及4cm×3cm×3cm大小包块,质硬、不活动,考虑结肠癌,因未做肠道准备,故先行阑尾切除术。术后第7…     

发热、右下腹包块、回盲部溃疡

病例陆××,女性,63岁,因“阑尾周围脓肿术后21d,腹痛1d”急诊入院。患者于21d前因发热、右下腹疼痛,血白细胞及中性粒细胞分类明屁升高、B超发现右下腹包块,考虑为“阑尾脓肿”而住院行“阑尾周围脓肿切开引流术”并给予抗感染、对症处理。术后体温、血象恢复正常,右下腹包块较术前有明显缩小后予出院。     

原发性阑尾黏液性囊腺瘤1例报告

患者男，55岁。因右下腹包块于21308年1月4日入院。B超检查示腹腔右侧囊实性包块，钡灌肠阑尾不显影。CT检查示右下腹部长圆形囊性低密度包块，位于升结肠及盲肠后方，边缘光滑整齐，壁较厚约0．2-0．4cm，长径约7．5cm，下部最大截面为3．6cm×4．8cm，内部密度较均匀，其主要成分CT值10～25HU，下部可见条状及小片状高密度影，包块下部前内缘与盲肠、阑尾相邻。手术于右下腹回盲部见一囊性肿物，位于盲肠后部，与升结肠粘连，大小约8cm×5cm×3cm，质中等，囊壁完整，周围部分与肠壁粘连，未见正常阑尾组织，     

卵巢囊肿蒂扭转误诊阑尾炎2例分析

例1:女,30岁,因转移性右下腹痛2d于2002年5月21日入院。患者2d前突发左下腹剧烈腹痛,呈持续性、阵发性加剧,无恶心呕吐,1d后转移为右下腹疼痛,左下腹仍有疼痛。查体:体温38.7℃,下腹部肌肉紧张,压痛、反跳痛,以麦氏点最明显,未触及肿块,外周血WBC20×109/L,N0.82,L0.18。以急性坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术中见阑尾正常,于右髂窝处发现一球形肿物(8.5cm×7cm×6cm),呈紫黑色,证实为左侧卵巢囊肿蒂部逆时针扭转720°,自左下腹转至右髂窝。例2:女,40岁,因转移性右下腹痛3d于2003年1月5日入院。患者3d前进食后上腹部疼痛并逐渐加重,时…     

广泛性粘连性肠梗阻误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例报告

患者女 ,17岁 ,未婚 ,因发现下腹包块 3天入院。3天前因突然右下腹痛 ,恶心、呕吐 ,在当地医院就诊 ,给消炎、止痛药物治疗好转。 B超示卵巢肿瘤 10 .8cm× 10 .6cm ,患者要求我院手术治疗 ,门诊以右侧卵巢肿瘤蒂扭转收入院。体检 :T36.8℃ ,P89次 /min,R2 2次 /min,Bp15/10 k Pa。自动体位 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。心、肺检查无异常。腹软 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹无明显压痛 ,反跳痛。妇科检查 :处女膜完整。肛门双合诊 :子宫前位 ,大小正常 ,右侧附件区似有一个 5cm× 6cm的包块 ,质软 ,无压痛 ,边界不清 ,活…     

近端结肠癌误诊急性阑尾炎

近年来,我们收治近端结肠癌19例,其中4例误诊为急性阑尾炎,现举两例分析如下。例1男,48岁。因右下腹包块伴发冷发热半月入院。体温38.9℃,血压120/80,心肺正常。右下腹有7×6×4cm表面光滑,不活动。明显触痛之肿物。血色素9克,白细胞17,000。诊断为阑尾周围脓肿。经抗生素治疗3天,肿物无缩小,体温仍高(38.5℃)行脓肿引流,放出脓液100ml,     

中西医结合治疗阑尾脓肿156例

1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我科共收治阑尾脓肿 1 5 6例 ,在中医疑难病专科协助下 ,采用中西医结合方法治疗疗效满意 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :1 5 6例患者住院治疗 1 1 2例 ,门诊治疗 44例 ;男 94例 ,女 62例 ,年龄 4～ 72岁 ,平均38岁 ;发病 3～ 1 5 d;伴心血管疾患者 2 4例 ,糖尿病者 1 6例 ,其他疾病 37例。全部病例右下腹有包块 ,局部压痛和反跳痛明显 ,B超提示右下腹混合性包块 (阑尾脓肿 )。均在常规西药抗感染及支持治疗的同时 ,采用中药内服和外敷。1 .2　治疗方法 :采用内服大黄牡丹消痈汤配合外敷消痈散治…     

慢性右下腹痛、消瘦、贫血

1　病历摘要　　患者男性 ,6 9岁 ,退休工人。因慢性右下腹痛伴乏力、消瘦 1年余 ,加重 5天 ,于 1998年 9月 10日入院。患者无明确诱因于 1年前出现右下腹疼痛 ,进食后易诱发 ,同时右下腹出现包块 ,排便后疼痛缓解 ,包块亦消失。每天排便1～ 2次或 2～ 3天 1次 ,粘液便或干结 ,无里急后重及黑便、血便 ,无发热、盗汗 ,无恶心、呕吐。既往身体健康 ,否认肝炎、结核病史。患者曾先后在多家医院行腹部Ｂ超检查无异常 ,钡盐灌肠提示“慢性阑尾炎” ,经抗炎治疗及对症处理症状无缓解。患者感乏力 ,消瘦 ,1年来体重下降15ｋｇ。　　入院体检 :体温…     

卵巢巨大成熟性畸胎瘤2例报告

例 1:39岁 ,已婚 ,因腹部包块 3年 ,下腹坠胀 6个月 ,发热 5天于 2 0 0 4年 3月 2 3日入院。患者平素月经规律 ,无不规则阴道流血。 3年前妇科检查时发现下腹部包块 ,因无不适 ,未行诊治 ,6个月前感下腹坠胀 ,5天来发热 (T37 5℃～37 7℃ )。查体 :T37 7℃ ,P80次 /min ,Bp110     

卵巢巧克力囊肿破裂误诊2例

卵巢巧克力囊肿破裂常被外科医师误诊为阑尾炎 ,现举2例报告如下。例 1.女 ,2 3岁 ,月经后第 16天突感下腹疼痛难忍 ,在当地医院诊断为阑尾炎 ,经抗生素及补液治疗而愈 ,第 2个月经周期后 16天 ,又突然下腹疼痛。查体 :右下腹肌紧张 ,阑尾区压痛及反跳痛 ,血 WBC 12× 10 9/ L。 B超示阑尾无水肿、肿大等 ,子宫颈与直肠陷窝处有 5 cm液性暗区 ,诊断为巧克力囊肿破裂 ,保守治愈。例 2 .女 ,39岁 ,于 2 0 0 1年 7月 2 2日突发右下腹痛以阑尾炎入院。查体 :T37.7℃ ,P78次 / m in,R2 0次 / min,Bp12 0 /80 mm Hg;腹肌稍紧张 ,右下腹阑尾区…     

自发性腹腔出血为首诊的血友病甲二例

例 1　 患者男 ,2 3岁。 2个月前因剧烈活动后出现右下腹疼痛 ,在外院诊断为“右侧后腹膜血肿并行清除术” ,术中伤口渗血不止 ,经输新鲜血 4 4 0 0ｍｌ等综合治疗 ,病情好转出院。 5ｄ前无明显诱因再发右下腹疼痛 ,逐渐加重 ,伴右下肢疼痛。于 1999年 4月 6日收入我院内科。既往无自发或创伤后关节出血 ,无肌肉内血肿病史。体检 :右下腹压痛明显 ,可触及 10ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ;右下肢活动受限 ,不能伸直。彩色Ｂ超示右下腹腹膜后可疑血肿。血象ＷＢＣ 11 6×10 9/Ｌ ,中性 0 81,淋巴 0 14 ,单核 0 0 4 ,嗜酸 0 0 1;ＲＢＣ 4 5 6× …     

腹痛、发热、右下腹及右上腹包块

病历摘要患者男 ,6 0岁 ,因转移性右下腹痛 5天入院。患者 5天前无明显诱因出现上腹隐痛 ,约 6小时后腹痛转移并固定于右下腹 ,呈持续性痛 ,阵发性加重 ,伴发热 ,最高体温达 39℃。在当地医院抗感染治疗腹痛未改善 ,体温 38℃左右 ,B超、CT检查示右腹膜后、回盲部实性占位 ,遂转入本院。询问病史得知患者 2 0天前行左斜疝修补术 ,无高血压、冠心病史。查体 :T38.4℃ ,P88次 /min,R2 2次 /min,BP12 0 /80 m m Hg。左侧腹股沟部斜切口甲级愈合。右侧腹部饱满 ,未及明显包块 ,腹肌不紧 ,右下腹压痛 ,反跳痛 (+) ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音(…     

阑尾粘膜及粘膜下层拔脱术治疗阑尾炎34例体会

1995～1999年,我们对34例腹膜后及粘连严重、分离困难而不能完整切除的阑尾炎患者施行阑尾粘膜及粘膜下层拔脱术。报告如下。一般资料:本组男21例,女13例;年龄9～54岁,平均28.5岁。急性阑尾炎32例,慢性阑尾炎2例;盲肠后位阑尾10例,合并妊娠阑尾炎3例。34例均有右下腹痛史,有较典型转移性右下腹痛史者19例。病程为6小时至9个月不等,均有右下腹压痛,白细胞及中性粒细胞增高。12例术前行B超检查,6例有阑尾炎性包块。手术方法:采用硬膜外麻醉。做右下腹麦氏切口,或压痛明显处切口进腹。顺结肠带寻找阑尾,探查阑尾固定、分离困难不能完整切除后,…     

中西结合治疗阑尾周围脓肿95例

1980/1995年间,采用中西结合非手术治疗阑尾周围脓肿95例,取得了十分满意的临床效果. 现分析报告如下: 1 对象和方法 1.1 对象 1980/1995年间,我院共收治阑尾脓肿172例,其中男104例,女68例,年龄在13岁～70岁之间,平均40.58岁,病程在3d～11d,平均6.80d. 全部病例随机分为两组,治疗组95例,采取中西结合非手术治疗;对照组77例,采用西医保守治疗. 纳入研究的阑尾周围脓肿诊断标准:①转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛史;②全身中毒及胃肠道症状,白细胞计数在10.0×109/L以上,中性粒细胞升高;③炎症局限于右下腹,可扪及较明显右下腹包块,无明显弥漫性腹膜炎表现;④"B"超证实为阑尾周围脓肿(其内有液性暗区).     

阑尾炎术后下肢深静脉血栓形成1例

患者女,40岁,因反复发作右下腹痛3月,加重2天,于2001年2月17日入院。查体:T37.2℃BP100/70mmHg,心肺无异常。腹软,肝脾助下未触及,右下腹压痛、反跳痛,以麦氏点显著,结肠充气试验(+),移动性浊音(-)。实验室检查WBC10.1×10~9/L,PLT193×10~9/L,腹部B超阑尾壁厚,周围少量渗出。初步诊断为慢性阑尾炎急性发作。即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中证实术前诊断。阑尾长约10cm,充血     

毛细胞白血病1例误诊分析

患者男 ,73岁。因发现腹部包块 5个月 ,左下腹隐痛 5天 ,于 2 0 0 0年 4月 2 2日入院。患者入院前 5个多月无意中发现左下腹一鹅蛋大小包块 ,未予诊断治疗。入院前 1个月因左腹包块行腹部 B超检查示脾脏明显增大 ,也未予治疗。5天前出现不明原因的左下腹隐痛。既往体健 ,无遗传病史。查体 :T36 .6℃ ,P12 0次 /min,Bp18.0 /12 .0 k Pa(1k Pa≈ 7.5 mm Hg)。轻度贫血貌。脾脏重度肿大 ,AB线 10 cm,AC线 12 cm,质坚实、表面光滑、无压痛。肝脏肿大 ,肝下界位于左肋缘下 3cm处 ,质韧 ,腹水征 ( )。心肺正常。查血 :Hb10 7g/L ,WBC15 .6…     

结肠镜诊断阑尾黏液囊肿1例

1 临床资料 患者,男,67岁,汉族.主诉因"发现腹部肿物半年"入院.患者于半年前无明显诱因出现右下腹疼痛不适,伴恶心未呕吐,无寒战、高热、胸闷、气促,无反酸、嗳气,无腹泻及盗汗,无进行性消瘦,就诊于个体诊所,予以静滴头孢曲松钠和甲硝唑7 d,症状有所缓解,后赴驻地医院行腹部B超示右下腹可见一大小约9.3×3.9 cm囊实性包块,边界清楚,考虑阑尾周围脓肿,继续静滴头孢他啶和替硝唑7 d,腹痛明显缓解,为进一步治疗来我院,查体:生命体征正常,腹部稍膨隆,全腹软,右下腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,可触及4×5 cm大小包块,质软,移动性浊音阴性,肠鸣音4～5次/min.