老年2型糖尿病患者周围神经病变的临床分析

一、对象和方法　　1.对象:我院2 0 0 1～2 0 0 2年住院的老年2型糖尿病患者135例,根据肌电图检查有周围神经病变83例为DPN组,其中男4 3例,女4 0例,年龄6 0～75岁,平均(6 8 6±6 6 )岁,病程(10 3±6 5 )年,体质指数(2 3 9±3 5 9)kg/m2 ;无周围神经病变的5 2例为无神经病变组,其中男2 8例,女2 4例,年龄6 0～76岁,平均(6 8 4±6 7)岁,病程(9 0±5 9)年,体质指数(2 4 9±3 9)kg/m2 ;两组年龄、性别、病程及体质指数差异均无显著性。2型糖尿病的诊断符合1996年美国糖尿病协会推荐的标准。糖尿病视网病变,根据中华医学会眼科分会1985年…     

胰岛素敏感性指数和胰岛β细胞功能指数指导2型糖尿病的治疗

目的　观察依据胰岛素敏感性指数 (ISI)和胰岛β细胞分泌胰岛素功能指数 (FBCI)检测直接选择降糖药物治疗 2型糖尿病 (T2DM )的疗效。方法　以T2DM常规治疗 1 0 9例病人为对照组 ,以ISI和FBCI指导治疗的 1 0 6例T2DM病人为观察组 ,比较两组住院治疗时间及治疗后糖尿病控制指标。结果　观察组住院时间 (1 4 55± 2 1 8)d,对照组 (2 5 67± 8 93)d(P <0 0 1 ) ;观察组FPG、PPG及GSP均接近糖尿病良好控制标准 ,优于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 ,P <0 0 5)。结论　ISI和FBCI可具有针对性指导T2DM病人降糖药物的选择 ,为临床T2DM防治的基础工作提供了一个科学而有效的方法。     

糖尿病和高血压并发急性脑梗死患者血小板数目体积及颗粒膜蛋白的检测及分析

有关脑梗死急性期血小板形态变化的文章已见报道 ,糖尿病 (DM )和高血压 (HP)患者并发脑梗死时血小板计数(PLT)、平均血小板体积 (MPV )及血小板颗粒膜蛋白(GMP 14 0 )的含量及其变化报道不多。我院神经内科于2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 3- 0 6对上述 3项指标进行观察报道如下。1　临床资料脑梗死组 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ,年龄 4 5～ 74 (6 2 5± 3 5 )岁。其中DM 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 (6 4±2 4 )岁。HP 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 (6 0± 4 5 )岁。脑梗死临床诊断均符合 1995年全国第 4次脑血管病会议标准 ,均经脑CT…     

糖尿病与非糖尿病患者外周动脉病变血管造影对比研究

目的　比较糖尿病和非糖尿病患者外周动脉病变的分布及其严重程度。　方法　 2型糖尿病 (T2DM)患者 (DM组 ) 4 3例 ,非糖尿病动脉硬化症患者 (NDM组 ) 39例。将造影动脉所见分为腹主、髂总、髂内、髂外、股深、股浅、、胫前、胫后和腓动脉共 10段 ,用分段积分法进行动脉管腔狭窄程度比较。　结果　腹主、腹部内脏、股深及胫前动脉病变发生率在NDM组分别为 33/ 34(97% )、11/ 30 (37% )、11/ 6 9(16 % )和 2 5 / 4 2 (6 0 % ) ,在T2DM组分别为 2 6 / 36 (72 % )、1/ 36 (3% )、2 4 / 78(31% )和 6 1/ 75 (81% ) ;NDM组腹主动脉积分为 0 2 6± 0 6 7、髂总动脉积分为 0 5 5± 1 0 6、髂内动脉积分为 1 0 8± 1 2 9;T2DM组相应的动脉积分分别为 0、0 15± 0 5 8和 0 5 7± 1 0 5 ;这些差异均有显著意义。T2DM组股深、、胫前、胫后、腓动脉积分分别为 0 6 0± 0 6 1、1 15± 0 82、1 92± 1 39、1 72± 1 85和 1 99± 1 0 5 ,均明显高于NDM组的 0 17± 0 4 8、0 75± 1 2 2、0 81± 0 94、1 0 7±1 0 0和 0 98± 1 0 0。　结论　NDM组较T2DM组血管病变更常累及腹主动脉及腹部内脏动脉 ,T2DM组较NDM组更常累及股深动脉和胫前动脉 ,且病变程度严重     

老年2型糖尿病合并急性心肌梗死临床和冠状动脉影像特点

大规模的临床双盲试验显示,急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)有较好的临床价值,能降低梗死后缺血事件,以及靶血管重建〔1〕。但是PCI在老年糖尿病(DM )合并AMI中的疗效如何报道很少。本文通过回顾性对照分析,探讨老年2型DM伴AMI患者冠状动脉病变的临床和影像特点,并初步探讨PCI的疗效。1　资料与方法1 1　观察对象　选择我院1999年3月～2 0 0 3年12月心血管内科收治的老年AMI(年龄>60岁) ,资料完整并行PCI者,根据有无DM分为两组。AMI并DM组3 2例,男2 6例,女6例,平均年龄69 0 6±4 76岁。同期非糖尿病AMI患者5 8…     

老年糖尿病视网膜病变与血液流变学的关系

糖尿病视网膜病变 (DR)的进展与微血管血流动力学改变及视网膜缺血、缺氧密切相关 ,本文通过观察血液流变学改变 ,分析其与DR的关系 ,旨在探讨DR的影响因素 ,为防治DR提供理论依据。1　对象与方法1 1　对象　糖尿病 (DM )诊断系符合ADA诊断标准的 2型糖尿病患者 10 0例 ,年龄≥ 60岁。分为 2个亚组 :DR组 3 9例 ,男2 1例 ,女 18例 ,平均年龄 68.1± 5 .8岁 ,平均病程 6.5± 4.6年 ,单纯性DR 3 0例 ,增殖性DR 9例。非糖尿病视网膜病变 (NDR)组 61例 ,男 3 2例 ,女 2 9例 ,平均年龄 66.5± 6.1岁 ,平均病程 5 .8± 4.9年。两组均口服…     

2型糖尿病患者抑郁症患病情况的调查

目的　调查 2型糖尿病 (T2DM)患者抑郁症存在情况及其产生原因。　方法　对 16 2例T2DM患者进行糖尿病 (DM )及其并发症相关的检查后 ,就DM对其本人心理状态影响的因素及影响程度进行问卷调查 ,应用SDS抑郁自评量表评价抑郁情况 ,分析抑郁与DM患者的心理影响因素及治疗情况之间的关系。　结果　 6 1 7%的患者无抑郁表现。 38 3%的患者存在不同程度的抑郁症 ,其中轻度 2 0 4 % ,中度 13 6 % ,重度 4 3%。与无抑郁症的DM患者比较 ,DM合并抑郁症的患者病程长 (8 5± 6 8年 ,4 8± 6 3年 ,P <0 0 0 1) ,餐后 2h血糖 (16 3± 9 1mmol/L ,13 0± 94 7mmol/L ,P <0 0 1)及 2 4小时尿白蛋白 (17 7± 2 0 7mg、11 2± 10 2mg ,P <0 0 5 )明显升高 ,踝关节音叉震动觉时间明显缩短 (8 5± 4 8s ,10 7± 3 6s,p <0 0 5 )。DM患者的抑郁程度又分别与下列因素呈正相关 :DM并发症 (r =0 2 6 7,P <0 0 1)、运动治疗 (r =0 2 6 1,P <0 0 1)、DM无法根治 (r =0 182 ,P <0 0 5 )、服药麻烦 (r =0 178,P <0 0 5 )以及饮食控制 (r =0 15 7,P <0 0 5 )、DM病程 (r =0 2 2 5 ,P <0 0 1)、尿白蛋白 (r =0 16 3,P <0 0 5 )、HbA1c(r =0 15 7,P <0 0 5 ) ;与踝关节音叉震动觉时间(r =- 0 16 4 ,P     

老年糖尿病酮症酸中毒89例诊治体会

老年糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病 (DM)的一种严重急性并发症 ,好发于 1型 DM。近年来 ,随着 2型 DM发病率的迅速增长 ,老年 DKA远较 1型 DM并发的 DKA多见。及时诊断与合理治疗 ,直接关系到患者的预后。近 3年来我院收治 89例老年 DKA患者 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 4 2例 ,女 4 7例 ,年龄 6 0～ 78岁、平均6 4 .8岁 ,DM病程 0～ 2 4年、平均 13.6年 ,均为 2型 DM。BMI≥ 2 5 kg/ m2 5 1例。 9例有脑梗死病史 ,5 8例有冠心病及高血压病史 ,2 1例有持续蛋白尿。2 2例初诊时误诊为胃肠炎、脑血管病及尿毒症等。…     

糖尿病患者足底压力研究

目的　了解中国糖尿病患者动态足底压力的改变及其与周围神经病变的关系。　方法　使用自行研制的动态足底压力测量仪 ,检测 5 8名正常人 (C组 )、75例无明显周围神经病变的糖尿病患者 (DM组 )及 30例合并周围神经病变的糖尿病患者 (DN组 )的足底各部位动态压力。　结果　3组平均体重无明显差异 [C组 (6 4± 10 ) kg;DM组 (6 6± 12 ) kg:DN组 (6 4± 11) kg,P>0 .0 5 ]。 DN组平均峰值足压为 (3.71± 0 .79) kg/ cm2 ,明显高于 DM组 [(3.0 0± 0 .80 ) kg/ cm2 ,P<0 .0 0 1]和 C组[(2 .84± 0 .5 7) kg/ cm2 ,P<0 .0 0 1]。DM组与 C组平均峰值足压无明显差异 (P=0 .0 5 5 )。DN组与 C组相比 ,足弓压力 [(0 .4 9± 0 .2 3) kg/ cm2比 (0 .6 0± 0 .2 8) kg/ cm2 ,P=0 .0 37]和第 2趾压力 [(0 .6 6±0 .2 1) kg/ cm2比 (0 .73± 0 .32 ) kg/ cm2 ,P=0 .0 4 8]明显降低 ,第 2跖骨头压力明显增加 [(3.0 1±0 .78) kg/ cm2比 (2 .36± 0 .6 3) kg/ cm2 ,P<0 .0 0 1]。　结论　糖尿病周围神经病变患者动态足底压力改变 ,足弓和足趾压力降低 ,跖骨头压力和足底峰值压力异常增高 ,可能使足底溃疡危险性增加     

老年细菌性肝脓肿的临床特点

目的　探讨老年细菌性肝脓肿的临床特点。　 方法 　对 1993年 1月～ 1999年 12月间收治的细菌性肝脓肿作回顾性研究 ,比较老年组和中青年组患者的临床特点。　 结果 　与中青年组比较 ,老年组伴有胸水(87 5 %vs 45 8% )、腹水 (37 5 %vs 8 3 % )、大脓腔 (10 0 %vs 6 6 7% )、胆道疾病 (5 6 3 %vs 2 9 2 % )、糖尿病 (37 5 %vs 4 2 % )的比例显著升高 ,而血浆白蛋白 [(2 8 1± 6 0 )g·L-1vs (33 4± 4 8)g·L-1]、血红蛋白 [(95 2± 2 2 5 )g·L-1vs (99 7± 17 0 )g·L-1]水平明显下降。使用抗生素 (10例 )和经肝抽脓术 (4例 )占治疗总数的 87 5 %。治疗总有效率为 93 8%。　 结论 　老年细菌性肝脓肿的发生与胆道疾病、糖尿病有关。抗生素和经肝抽脓术是本病的主要治疗手段。伴有严重贫血、低蛋白血症的患者应予积极纠正。     

13C辛酸呼气试验对老年2型糖尿病患者胃排空功能的检测

胃轻瘫是糖尿病的常见并发症 ,2型糖尿病患者 (2型DM )中约 30 %～ 5 0 %并发胃轻瘫[1\〗。胃排空功能的检测是胃轻瘫诊断的主要依据 ,13 C辛酸呼气试验由于其具有安全、方便、可重复的特点正逐渐被临床医师应用。　　一、对象和方法　　 1.对象 :DM组 :随机选取 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 1月住院患者 31例 ,符合 1999年WHO糖尿病诊断标准 ,其中男 18例 ,女 13例 ,年龄 (6 6 3± 9 3)岁 ,病程 (8 5± 6 4 )年。除外消化系器质性疾病及其他严重疾病者。健康对照组 :经查体健康老年人 ,共 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,年龄(6 4 2± 8 8)…     

瑞格列奈治疗初发老年2型糖尿病临床研究

为观察瑞格列奈治疗初发老年2型糖尿病( 2 - DM)的安全性和有效性,笔者将其与格列吡嗪相对照进行了1年的临床观察。1　对象和方法1.1　对象选择标准　( 1)年龄≥6 0岁;( 2 )依1999年DM诊断标准确诊为2 - DM;( 3)病程3个月～1年;( 4 )未接受其他任何药物治疗或仅于饮食、运动治疗后。排除标准:( 1)合并有心、肝、肾功能不全者;( 2 )有药物禁忌证者;( 3)空腹血糖( FBG)≥16 .6 7mmol/ L者。共选择老年2 - DM患者90例,男性39例,女性5 1例,年龄6 0～86岁,平均6 4 .7±7.8岁。1.2 　方法　患者按1∶1随机分为瑞格列奈治疗组和格列吡嗪治疗组…     

安博维治疗早期糖尿病肾病临床观察

为观察安博维治疗糖尿病肾病 (DN )的疗效 ,2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们对 5 0例早期糖尿病肾病患者进行了治疗观察。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本文 5 0例 2型糖尿病 (DM )患者 ,均符合 1997年美国糖尿病协会 (ADA )制定的诊断标准 ,患者平均年龄 (45 8± 13 5 )岁 ,病程 3～ 15年。随机分为两组 ,其中DM伴高血压 (A组 ) 2 0例 ,收缩压 (SBP)≥ 140mmHg或 (和 )舒张压 (DBP)≥90mmHg ;单纯DM (B组 ) 30例 ;两组空腹血糖(FBG) <7 0mmol/L ,餐后 2小时血糖 (P2hBG )≤10 0mmol/L ,2 4小时尿白蛋白排泄率 (2 4hU…     

老年糖尿病肾病血IL-1、IL-6水平测定及临床意义

研究发现 ,糖尿病肾病与白介素 - 1(IL- 1)、白介素 - 6 (IL- 6 )密切有关 〔1〕。我们测定了老年及非老年糖尿病肾病血 IL - 1、IL -6水平 ,探讨其临床意义。1　对象和方法1.1　 对象　选择老年 2型糖尿病 39例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,病程0 .5～ 2 5年 ,其中糖尿病肾病 19例 (老年 DN组 ) ,其余 2 0例为老年糖尿病组 (老年 DM组 ) ,合并糖尿病眼底病变者 17例 ;非老年 2型糖尿病 38例 ,年龄 35～ 5 8岁 ,病程 1个月～ 10年 ,其中糖尿病肾病 18例 (非老年 DN组 ) ,其余 2 0例为非老年糖尿病组 (非老年 DM组 ) ,合并眼底病变者 12例。均…     

硫辛酸抗氧化应激对糖尿病心肌病患者8-羟基脱氧鸟苷酸水平和心功能的影响

目的 探讨α-硫辛酸抗氧化应激治疗对糖尿病心肌病患者8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)和心功能的影响.方法 随机选择71例糖尿病心肌病(DC)患者、73例单纯糖尿病(DM)患者和40例健康体检者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组受试者血清8-OHdG水平.将71例糖尿病心肌病患者随机分为抗氧化治疗组(DC 1组,37例)和非抗氧化治疗组(DC2组,34例),两组患者均在糖尿病饮食、常规胰岛素治疗的基础上给予阿司匹林100 mg/d,地高辛0.125 mg/d,硝酸异山梨酯10 mg,1日3次,氢氯塞嗪12.5 mg/d口服;DC 1组加用α-硫辛酸(ALA)600 mg加人生理盐水250 ml,静脉滴注,2周为1个疗程,6周后实施第2个疗程.DC 2组不进行抗氧化治疗.DM组患者给予糖尿病饮食、常规胰岛素治疗.采用超声心动图及临床疗效总评定评价糖尿病心肌病患者的心功能.治疗结束后复查糖尿病心肌病患者血清8-OHdG水平.结果 糖尿病心肌病患者8-OHdG水平[(320.7±18.4) ng/ml]明显高于DM组[(96.2±3.1) ng/ml]和对照组[(44.7±6.3)ng/ml,P＜0.05];DC 1组治疗后血清8-OHdG水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组心功能临床疗效总评定,DC 1组治疗后有效率为86.0％,明显高于DC 2组(50.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病心肌病发病机制与氧化应激有关,抗氧化应激治疗糖尿病心肌病具有重要的临床价值.     

糖尿病肾病持续性肾脏替代治疗9例报告

随着糖尿病患者生存时间的延长 ,糖尿病肾病 (ＤＮ)发生率明显升高。本文报道持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)缓解ＤＮ临床蛋白尿期及终末期顽固性水肿、改善心功能及全身情况 9例。一般资料 :从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 8月共对 9例ＤＮ患者施行ＣＲＲＴ ,基础疾病均系 2型糖尿病。年龄 5 6～ 87岁 ,平均 6 8岁 ,其中男性 8例 ,女性 1例。临床蛋白尿期 7例 ,终末期 2例。 2 4ｈ尿蛋白定量平均 15 0 3ｇ/ｄ(5 80～2 8 2 5ｇ/ｄ)。血浆白蛋白平均 2 0 5ｇ/Ｌ(15 2～ 2 3 4ｇ/Ｌ) ,血肌酐 (Ｓｃｒ)平均 32 1 9μｍｏｌ/Ｌ(137 8～ 6 75 6…     

儿童2型糖尿病26例报告

目的　通过对儿童 2型糖尿病 (T2DM )临床特点分析 ,了解儿童T2DM的高危因素。　方法　通过对 2 6例新诊断的T2DM回顾性分析 ,了解儿童T2DM临床特点。　结果　 2 6例T2DM中男 11例 ,女 15例 ,平均年龄 (12 9± 1 1)岁。肥胖和超重者占 88 5 % ,73 1%合并脂肪肝 ,4 6 2 %伴有黑色棘皮病 ,收缩压增高 8例 ,舒张压增高 2例。 76 9%伴有T2DM家族史。T2DM组馒头餐各时相胰岛素、C肽水平均高于T1DM组 ,其高峰在餐后 2h ,但餐后 1h低于对照组。T2DM组胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)高于对照组和T1DM组 ,其胰岛β细胞功能指数 (HBCI)高于T1DM组 ,但低于正常组 ,差异均有非常显著意义。　结论　儿童T2DM发病时存在不同程度的胰岛素抵抗和胰岛 β细胞分泌功能障碍。对有糖尿病家族史、肥胖伴黑色棘皮病者进行早期筛查干预 ,将会延缓儿童T2DM的发生和发展。     

2型糖尿病患者血浆酰化刺激蛋白和C3水平与胰岛素抵抗和血脂的相关性

目的　了解 2型糖尿病 (T2DM)患者血浆中酰化刺激蛋白 (ASP)及补体C3 与胰岛素抵抗 (IR)及血脂紊乱的相关性 ,探讨ASP与C3 可能参与IR的机制。　方法　根据体质指数 (BMI)将82例T2DM患者分为肥胖组 (BMI≥ 2 5kg/m2 )及非肥胖组 ,同时将 10 5名非糖尿病者分为单纯肥胖(Ob)组 (BMI≥ 2 5kg/m2 )及正常体重对照组。测定ASP、游离脂肪酸 (FFA)、空腹胰岛素 (FIns)、C3 ,空腹血糖 (FPG)、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)和胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)。　结果　非肥胖糖尿病组 [( 6 7± 38)nmol/L]及Ob组患者ASP水平 [( 6 0± 2 9)nmol/L]显著高于对照组 [( 4 5± 2 1)nmol/L],肥胖糖尿病组ASP水平 [( 5 7± 33)nmol/L]也高于对照组 ,但差异无显著意义。肥胖糖尿病组C3 水平 [( 2 8± 1 2 ) g/L]显著高于对照组 [( 1 9± 0 9) g/L]及Ob组 [( 2 1± 0 9) g/L],Ob组ASP/C3 率 ( 0 7± 0 1)显著高于对照组( 0 5± 0 4 )。相关分析结果显示 ,ASP与BMI、TC、FFA及FPG呈正相关 (r =0 191,P =0 0 0 9;r=0 14 6 ,P =0 0 4 9;r =0 132 ,P =0 0 5 ;r =0 14 0 ,P =0 0 5 ) ;C3 与FPG、FIns及HOMA IR呈正相关 (r =0 2 12 ,P =0 0 0 3;r =0 2 6     

胰岛素泵改善磺脲类继发失效患者敏感性作用的研究

磺脲类继发失效 (SFS)是 2型糖尿病 (T2 DM)治疗过程中的难题之一 ,国内外报道 SFS发生率每年 5 %～ 10 % ,用药 5年以上的 T2 DM中约半数患者发生 SFS。我院应用美国 Minimed公司生产的 5 0 7c便携式胰岛素泵皮下连续输注(CSII) ,对 SFS患者进行强化治疗达标 ,观察强化治疗对磺脲类的敏感性改善的作用和机理 ,现报道如下 :一、对象和方法1.对象 :本院 T2 DM住院患者 ,均符合 WHO DM诊断标准 ,入院前采用优降糖治疗。 SFS患者 2 2例 ,女 12例 ,男10例 ,年龄 (5 4± 8)岁 ,病程 (10± 2 .8)年 (6～ 18年 ) ,体重指数 (BMI) (2…     

老年糖尿病患者外周血单个核细胞胰岛素受体研究

外周组织对胰岛素呈抵抗状态是 2型糖尿病发病的重要原因 ,胰岛素受体异常是常见的原因。本文对 2型糖尿病患者外周血单个核细胞胰岛素受体进行研究 ,旨在探讨胰岛素受体在 2型糖尿病老年患者的变化。1　临床材料1 1　对象　糖尿病组 42例 ,符合WHO (1999)糖尿病诊断标准 ,临床分型符合 2型糖尿病者 ,病程 1～ 3 6年 ,均为口服降糖药治疗。其中老年组 2 3例 ,年龄 60～ 87岁 (平均 71 3± 14 6岁 ) ;体重指数 (BMI) 18 4～ 2 8 6(平均 2 3 4± 2 2 8) ;非老年组 19例 ,年龄 3 0～ 5 9岁 (平均 45 3± 11 6岁 ) ,BMI2 0 0～ 3 0 2 …