绍兴地区非结核分枝杆菌肺部感染情况分析

目的了解绍兴地区由非结核分枝杆菌(NTM)所引起的肺部感染情况及细菌耐药状况,为临床合理用药提供参考。方法收集2017年7月-2018年7月分离自绍兴文理学院附属医院及各县区医院临床样本的NTM,并分析患者临床资料。采用对硝基苯甲酸培养基和噻吩-2-羧酸肼培养基对菌株进行初步鉴定,并用基因芯片技术进一步进行分型。采用比例法进行药物敏感性试验。结果 2 768例样本中共分离出NTM 243株,检出率为8.77%。NTM感染患者中男性占77.37%,<60岁者占65.43%,约70.00%的患者同时患有其他肺部疾病。243株NTM主要为胞内分枝杆菌(62.14%),其次为鸟分枝杆菌(19.75%)。分离出的NTM对一线抗菌药物的耐药率均较高,对异烟肼和链霉素的耐药率近100.00%;对二线抗菌药物的耐药率低于一线抗菌药物。结论 NTM感染引起的肺部疾病好发于患有其他肺部疾病的患者,胞内分枝杆菌是临床主要的NTM,快速、准确地进行菌种鉴定有助于临床对患者进行早期诊断和治疗。     

2017-2019年嘉兴地区非结核分枝杆菌流行状况分析

目的 了解嘉兴地区非结核分枝杆菌(NTM)菌种分布、流行情况及变化。方法 收集2017年1月至2019年12月嘉兴地区所有结核定点医院分离NTM菌株,采用16SrRNA、rpoB和hsp65基因测序进行菌种鉴定,并对NTM感染患者性别、年龄、职业、优势菌种以及流行趋势等进行分析。结果 241例样本中检出242株NTM,总分离率为15.2%,分离率逐年上升。NTM感染患者男性多于女性,以中老年农民为主,不同性别、年龄和职业NTM感染患者菌种分布差异具有统计学意义(P<0.05)。所有NTM共13个菌种组成,以胞内分枝杆菌52.5%为主,其次为堪萨斯分枝杆菌19%和脓肿分枝杆菌18.6%。近3年堪萨斯分枝杆菌分离率逐年下降趋势(χ²=7.433,P≤0.05),而胞内分枝杆菌与脓肿分枝杆菌分离率无趋势变化(P>0.05)。结论 嘉兴地区NTM流行以中老年农民为主,种类较多,以胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和脓肿分枝杆菌为主要菌种。     

非结核分枝杆菌及实验室诊断研究进展

近年非结核分枝杆菌(NTM)感染的发病率呈上升趋势。但由于诊断治疗的困难,且不会发生人与人间传播,所以临床和实验室对该病的认识均留有空白。应提高对NTM所引发的各种临床症候的认识,发展可靠快速的实验室检测技术,以辅助临床明确诊断。该文就NTM的相关知识、感染后的主要临床征象和目前实验室在NTM检测技术上的一些研究、探索、进展进行了回顾性综述。     

沿海地区手部非结核分枝杆菌感染的护理

针对沿海地区有关非结核性分枝杆菌所致的皮肤和软组织感染,阐述其临床表现和治疗、护理、康复和预后及健康宣教.认为因非结核性分枝杆茵引起的手部感染有增加趋势,已引起人们的关注,而较少涉及护理.临床护理应从围术期、心理、药物等方面综合护理,促进病人康复,改善预后.     

结核分枝杆菌快速检测仪检测非结核分枝杆菌

我们用结核分枝杆菌快速检测仪 (ＢＡＣＴＥＣ) ,对 2 0 1株抗酸杆菌做 ρ 硝基 α 乙酰氨基 β 羟基苯丙酮 (ＮＡＰ)试验 ,初选非结核分枝杆菌 (ＮＴＭ ) ,并以常规法对照。另用ＢＡＣＴＥＣ做 11株ＮＴＭ药敏试验 ,现报告如下。一、材料和方法1 标本来源 :2 0 1株抗酸杆菌获自我院 1996年 3月～2 0 0 1年 2月结核科、内科病人。2 试验材料 :(1)ＢＡＣＴＥＣ检测仪、12Ｂ培养瓶、ＮＡＰ培养瓶和药物纯品 [利福平 (ＲＦＰ)、链霉素 (ＳＭ )、乙胺丁醇(ＥＭＢ)、异烟肼 (ＩＮＨ) ]均购自美国Ｂ Ｄ公司。 (2 )改良罗氏培养基、对硝基苯甲酸…     

分子杂交法快速鉴定结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的初步评价

目的评价结核分枝杆菌鉴定试剂盒(分子杂交法)进行分枝杆菌菌种初筛的准确性,并探讨如何快速准确地鉴定结核分枝杆菌复合群(MTC)和非结核分枝杆菌(NTM)混合感染标本。方法采用分子杂交法对200株结核分枝杆菌临床分离株进行菌种鉴定。人工制备结核分枝杆菌和胞内分枝杆菌、结核分枝杆菌和脓肿分枝杆菌、结核分枝杆菌和偶发分枝杆菌的混合感染模型,评价基因测序法、芯片法和Hain test在检测分枝杆菌混合感染中的准确性。结果以对硝基苯甲酸(PNB)分离鉴定结果为参照,分子杂交法的敏感性和特异性分别为65.12%(65/86)和98.25%(112/114)。对于人工制备的13种不同比例混合的H37Rv和NTM,芯片法和Hain test均可以准确鉴定出混合感染标本中的混合菌种,而基因测序结果表明,H37Rv:偶发分枝杆菌的比例在10%~90%范围内才能区分出混合感染的类型。结论分子杂交法对于结核分枝杆菌诊断有较高的特异性,一旦经该法鉴定为NTM,则具有很高的诊断意义。明确标本中存在混合感染后可以采用芯片法或Hain test对临床上高致病的分枝杆菌进行菌种水平的鉴定。     

非结核分枝杆菌鉴定1例

非结核分枝杆菌(NTM)是指除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲、田鼠分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌,其中部分是条件致病菌[1]。肺结核患者同时感染NTM,其临床表现、X线片特征与肺部感染极其相似,因此,分枝杆菌及非分枝杆菌的培养、鉴定对结核病的诊断、鉴别诊断及有效化疗都有极其重要的意义。以下是作者在实际工作中     

河南省尉氏县结核病的病原学调查及结核分枝杆菌耐药性分析

目的 调查河南省结核病的分枝杆菌菌种类型、分布特征及耐药状况。 方法 对研究现场所有疑似结核病患者进行痰涂片和痰菌培养;用鉴别培养基和双重聚合酶链反应(PCR)方法对分离的菌株进行菌种鉴定,用比例法进行药物敏感性检测。 结果 共收集患者2661份痰标本,应用痰涂片、痰培养和双重PCR三种方法联合应用进行病原学分析,发现涂片阳性者179份(占6.5%);培养阳性菌株245份,阳性率为9.2%,其中225株为结核分枝杆菌,占91.8%,结核分枝杆菌复合群6株,占2.4%,13株为非结核分枝杆菌(NTM),占5.3%,1株为结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌混合感染,占0.4%。药敏检测显示结核分枝杆菌总体耐药率为24.0%(54/225),4种药物的耐药率链霉素16.9%(38/225),异烟肼 16.0%(36/225),利福平 9.8%(22/225),乙胺丁醇8.4%(19/225)。耐单药菌株20株,占8.9% ,耐2种药以上的多药耐药为15.1%(34/225),其中,同时耐异烟肼和利福平及2种以上抗生素菌株即耐多药株(MDR-TB)菌株19株,占8.4%(19/225)%。男、女性结核病患者耐药率差异无统计学意义(2=2.8214,P0.05),耐药与年龄的相关性差异有统计学意义(2=8.3868,P0.05),复治病例耐药率与初治病例耐药率差异有统计学意义(2=13.7193,P0.05);复治病例MDR-TB耐药率与初治病例MDR-TB耐药率差异有统计学意义(211.1361,P0.05)。 结论 河南省尉氏县的结核病病原菌包括结核分枝杆菌、结核分枝杆菌复合群及非结核分枝杆菌,耐药情况较为严重,尤其对复治病例、较年轻病例应引起重视。     

112例非结核分枝杆菌药敏耐药分析

目的了解分析本院非结核分枝杆菌耐药情况,对2006—2010年非结核分枝杆茼耐药情况进行评价。方法采用绝对浓度法对10种抗结核药物利福平（RFP）、异烟肼（INH）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM）、力克肺疾（PNA）、阿米卡星（AMK）、左氧氟沙星（LOFL）、卷曲霉素（CPM）、环丙沙星（CIP）和对氨基水扬酸（PAS）进行药敏试验。结果2925例标本中鉴定出儿2例（3．82％）非典型结核分枝杆菌,总耐药率为100％。结论本院的非结核分支杆菌耐药情况应该引起高度重视。     

非结核分枝杆菌肺病的病原菌检出情况分析

目的分析我院1986—1997年及2000—2005年非结核分枝杆菌(NTM)的检出情况。方法对222株非结核分枝杆菌用传统方法进行菌种鉴定。结果按Runyon分类法,1986—1997年检出Ⅰ群非结核分枝杆菌15株(15．5%),Ⅱ群非结核分枝杆菌4株(4．2%),Ⅲ群非结核分枝杆菌23株(24．0%),Ⅳ群非结核分枝杆菌54株(56．3%);2000—2005年检出Ⅰ群非结核分枝杆菌30株(16．1%),Ⅱ群非结核分枝杆菌11株(5．9%),Ⅲ群非结核分枝杆菌51株(27．4%),Ⅳ群非结核分枝杆菌94株(50．6%)。两组比较差异无统计学意义(P均＜20．05)。1986—1997年共检出非结核分枝杆菌96株,分属于6个不同菌种;2000—2005年共检出非结核分枝杆菌186株,分属于14个不同菌种,非结核分枝杆菌检出的菌种种类较前增多,上升了133．3%,而且非结核分枝杆菌的绝对检出数量本世纪初5年间比上世纪111年间提高了93．8%。结论我院非结核分枝杆菌检出的绝对数和菌种的种类2000—2005年比1986—1997年均增多,提醒我们应进一步做好NTM肺病的临床流行病学研究工作,为全面防治该病提供科学依据。     

糖尿病患者手部非结核分枝杆菌感染的围手术期护理

总结18例糖尿病患者手部非结核分枝杆菌感染的围手术期护理。护理重点是术前加强心理护理,做好皮肤准备、血糖监测和降糖药调整;术后重视体位护理,做好血糖管理、饮食护理、用药护理、患指护理,做好康复锻炼指导,加强出院健康宣教工作。18例患者均痊愈出院。     

非结核分枝杆菌感染的分子诊断研究进展

<正>非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是指除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲、坎纳和田鼠分枝杆菌)及麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。NTM常存在于自然环境中,迄今为止已发现有150余种[1],其中约1/3与人类疾病有关[2-3]。近年来,由NTM引起的感染呈逐渐上升的趋势,日益引起国内外的关注[4-5]。     

非结核分枝杆菌肺病的CT特点及分析

目的：分析非结核分枝杆菌的CT表现特点及其与肺结核病的鉴别要点。材料与方法：20例非结核分枝杆菌肺病患者进行胸片和病灶CT检查,同时收集临床资料,对非结核分枝杆菌肺病进行动态观察,并与20例肺结核病例进行影像学对照,分析病变形态和累及范围。结果：20例非结核分枝杆菌肺病的病灶累及右肺的12例（60%）,累及左肺的6例（30%）,双肺累及的2例（10%）,其中病灶分布于右上肺尖的9例（45%）;肺内出现空洞16例（80%）,其中5例为发生于2个肺叶以上的多发空洞,空洞周围浸润的2例;肺内出现支气管扩张15例（75%）;支气管播散少见（1例（5%））。结论：非结核分枝杆菌肺病的影像学表现在病灶的分布、形态及病灶内外的情况具有一定特点,对诊断及鉴别诊断有一定意义,但与继发型肺结核较难鉴别,当影像学表现为结节影、小斑片影、空同、实变和支气管扩张等多种病变形态同时存在或多发空洞、空洞周围浸润较少,而临床规则抗痨治疗疗效不佳或同步性差时,应考虑到肺非结核分支杆菌病的可能。     

河南省南阳市276例非结核分枝杆菌肺病的临床特征及其耐药性分析

目的 分析河南省南阳市非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者临床特征、菌种组成及对一线抗结核药物的药物敏感性特征,以提高对NTM肺病的诊疗能力.方法 回顾性纳入2015年1月至2019年12月就诊于河南省南阳市第六人民医院的NTM肺病患者276例,收集其基线数据、临床症状、影像学表现等信息.使用PCR反向斑点杂交法对NTM进...     

非结核分枝杆菌的药物敏感试验探讨

随着非结核分枝杆菌的不断检出，由非结核分枝杆菌所致的肺病越来越引起临床关注。为了探讨有效的治疗药物，本室对13株非结核分枝杆菌进行了11种药物的药敏试验，以结核分枝杆菌H37RV参照苗株为药敏质控。材料和方法一、参照菌株结核分枝杆菌H37RV，非结核分枝杆菌；堪萨斯、瘰病、偶发、胞内、龟型各1株。二、临床菌株从病人疾标本中分离得到8株非结核分枝杆菌，其中初治病人3株（堪萨斯2株、偶发1株），复治病人5株（偶发和龟型各2株、鸟－胞1株）。三、药物种类除抗结核常用药物INH（异烟肼）、RFP（利福平）、EMB（乙胺丁醇）、…     

非结核分枝杆菌肺病患者生活质量调查及影响因素分析

非结核性分枝杆菌病是指人类感染非结核分枝杆菌(nontuberculous mycolbactefia NTM),并引起相关组织器官病变的一种疾病。NTM可以起全身组织器官感染而致病,但90％可侵犯肺,引起NTM肺病[1]。随着社会对结核病防治力度的加大和人们健康观念的提高,我国结核病发病率每年呈下降趋势,而非结核分枝杆菌病则有增多的趋势。NTM肺病的临床症状和体征与肺结核极为相似,全身中毒症状等较肺结核轻,有发热、咳血、咳嗽、咳痰,肺部空洞等症状。大多数NTM对常用的抗分枝杆菌药物均耐药,治疗效果差,病程长。我们对2009年6月~2012年12月住院治疗的108例NTM肺病患者进行了问卷调查,以研究NTM肺病患者的生活质量及其影响因素,以期患者能得到更好的医疗照护及社会支持,现将调查结果报告如下。     

机械通气病人非结核分枝杆菌感染开放期的护理

目的探讨机械通气病人非结核分枝杆菌感染开放期的护理。方法将2006-2008年气管切开病人痰中查出非结核分枝杆菌感染的使用呼吸机的11例病人隔离处理。结果病房使用呼吸机的病人未发生相互感染。结论通过正确的防护可以避免非结核分枝杆菌在病人和医护之间相互传播感染。     

手部非结核分枝杆菌病临床病理特征

目的介绍手部非结核分枝杆菌病的临床病理特征。方法对25例手部非结核分枝杆菌病的病例进行回顾性分析,结合临床表现、组织学特点进行诊断和鉴别诊断。结果本组25例中男性14例,女性11例;临床Ⅱ型10例,Ⅲ型15例;病变累及拇指2例,食指11例,中指10例,环指1例,小指1例;皆有被鱼、虾刺伤史。组织学特点是有慢性炎细胞浸润、肉芽肿性病灶、非干酪样坏死和化脓性坏死病变。临床曾漏诊、误诊4例。结论手部非结核分枝杆菌病多见于30~60岁成年人,患者均有鱼虾接触史或被刺伤史,84%的病灶位于食指和中指;组织学特点是非干酪样坏死性、化脓性和肉芽肿性病变,正确的诊断对指导临床治疗有重要价值。     

非结核分枝杆菌170株耐药情况分析

目的观察非结核分枝杆菌(NTM)的耐药情况,为NTM病的临床治疗提供依据。方法收集2008年1月至2009年8月上海市肺科医院痰标本经Bactec-MGIT 960系统培养为NTM的药敏结果进行分析。结果分枝杆菌培养阳性的1583株中NTM170株,占10.73%。耐药株167株,总体耐药率98.34%。耐药依次为异烟肼(H)、链霉素(S)、卷曲霉素(Cm)、氧氟沙星(Ofx)、阿米卡星(Am)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)。对上述7药全耐药共143株(78.82%),耐6药以下菌株仅10株(5.88%)。R耐药株和E耐药株较其他各药耐药少,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 NTM耐药情况十分严重;应对可疑NTM肺病及早行菌型鉴定及药物敏感性测定;经验性治疗推荐在E和R的基础上选药组成方案。研究抗NTM新药是当前的迫切需要。