酒精所致震颤谵妄的诊治现状

酒精所致震颤谵妄首先由Victoy及Adams(1953)描述,又称为撤酒性谵妄、戒断性谵妄,是指酒精依赖者突然停止或减少饮酒量时出现的一种急性脑病综合征.震颤谵妄是酒精所致精神障碍中最为严重、有死亡危险的一种类型;也是精神科临床治疗当中风险最大的疾病.本研究以"酒精所致震颤谵妄"作为关键词在万方g网期刊全文数据库检索,共检索出文献50篇.通过复习相关文献,结合最新教科书,对酒精所致震颤谵妄的发病情况、高危因素和发病机理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗、护理和预后等方面的诊治现状回顾分析如下.     

护士使用的谵妄评估工具研究现状

谵妄(delirium)是一种意识和注意障碍,伴有认知功能改变或感知障碍.以急性起病和病情反复波动为特征.据文献报道[1].我国综合性医院普通内、外科患者谵妄的发生率为5%-15%.老年住院患者谵妄的发生率为38.5%-60%.国外综合医院住院患者和老年术后患者谵妄的发生率分别为14%-24%和15%-53%[2],重症监护病房的发生率则高达70%-87%[3-4].     

老年期谵妄病人的临床特征及护理

谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,又以意识障碍为主要特征.因急性起病、病程短暂、病变发展迅速,故又称为"急性脑综合征"[1].因急性躯体疾病而住院的老年人中,14%~80%曾有过谵妄的经历[2].老年人的谵妄会带来许多后果,如功能下降、护理强度增加、躯体约束使用频繁、住院时间延长、医院死亡率增加等,严重谵妄比轻度谵妄的后果更严重,会导致日常生活能力下降、行走障碍、利用更多的护理资源或死亡等.我们自2007年2月-2008年8月共收治老年期谵妄病人30例,现将护理体会报告如下.     

术前焦虑与术后谵妄

谵妄是一种严重、持续、尚未解决的心理或精神状态,有人统计外科病人发生轻重不等的谵妄者,约20.7%至50%左右.(?)的预后也欠佳。Weddington的研究证实.不少患者的谵妄与药物中毒、毒性物质、贫血、感染、电解质失衡或氮质血症有关,另外社会环境和某些心理因素对发生谵妄也有直接影响。手术前患者焦虑比较严重,对手术要求过高甚至拒绝手术的患者,术后心理方面的合并症就比较高。     

重症监护病房谵妄预防及干预方案的研究进展

谵妄是一种可预防和可逆转的急性认知功能障碍综合征,重症监护病房(ICU)病人发生谵妄后会产生一系列不良临床结局。因此,预防谵妄的发生或早期干预以缩短谵妄的持续时间很重要。综述ICU谵妄非药物及药物预防及干预策略现状,旨在为我国医护人员在实施ICU谵妄预防及干预措施时提供临床依据。     

老年良性前列腺增生患者电切术后谵妄的诊治体会

目的:探讨老年良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TURP)后出现谵妄的危险因素和处理方法.方法:总结我院769例BPH患者行TURP术的临床资料,结合文献分析TURP术后发生谵妄的危险因素和诊治方法.结果:769例患者TURP术后出现谵妄10例,均为60岁以上患者,其中60 ～ 70岁3例,70 ～ 80岁5例,80岁以上2例,发生率分别为0.76%、1.90%和7.14%.1例伴有睡眠障碍的轻症患者给予安定肌注治愈,其余9例给予氟哌啶醇5 mg肌肉注射,谵妄症状分别在用药后8 ～ 24 h明显缓解或消失.结论:高龄是TURP术后发生谵妄的重要危险因素,随着年龄的增长,TURP术后谵妄发生率升高,老年BPH患者TURP术后谵妄药物治疗首选氟哌啶醇.     

ICU 危重症患者发生谵妄的原因分析

目的：探讨重症监护室（ICU）危重症患者谵妄的主要原因,为减少 ICU 危重症患者谵妄的发生提供临床参考。方法选取 ICU 收治的431例危重症患者为研究对象,入院后根据病情进行治疗,观察是否发生谵妄,分析发生谵妄的相关原因。结果431例患者发生谵妄者93例,谵妄发生率21.58%。患者年龄>60岁、初中及以下、使用硝普钠、使用咪唑安定、发热、低血压或心源性休克、电解质紊乱、有机械通气、感染、高血压、糖尿病时谵妄发生率明显增高,差异具有统计学意义（ P <0.05）;多因素 Logistic 回归分析显示文化程度低、发热、低血压或心源性休克、电解质紊乱、机械通气、感染、高血压、糖尿病是引起患者发生谵妄的独立危险因素（ P <0.05）。结论 ICU 危重症患者谵妄发生率高,患者文化程度低、发热、低血压或心源性休克、电解质紊乱、机械通气、感染、高血压、糖尿病是引起谵妄发生的主要原因,应针对以上因素积极进行治疗以减少谵妄发生。     

急诊谵妄患者的诊断和治疗

谵妄是一种老年患者在急诊就诊和住院期间常见的临床综合征,在术后和急诊就诊的老年患者中具有很高的发病率,其起病迅速,一天中病程常呈波动性.谵妄是一种可危及生命的急诊情况,需要迅速诊断并评估,寻找并治疗引起谵妄的潜在疾病.谵妄的处理关键在于预防,要尽量去除可能诱发谵妄的危险因素.治疗谵妄的药物对老年患者不良反应较大,因此只有在症状持续不能控制,患者有自伤、伤人以及干扰治疗的倾向时才建议小心使用.国外文献报道谵妄在急诊的漏诊率很高,这主要与急诊医师没有受过相关培训并且不常规筛查谵妄有关.对急诊工作人员进行必要的培训,有助于改善谵妄患者的病死率.     

谵妄相关生物标志物研究进展

谵妄是一种急性神经功能障碍综合征.对谵妄生物标志物进行研究,有助于探讨谵妄病理生理机制,预测其发生,及时明确诊断,评估严重程度和预后.本文从基因、神经递质、炎症因子、激素、生化因子、谵妄产物6个方面对谵妄的生物标志物研究进展作一综述.     

ICU患者谵妄筛查现状及研究进展

谵妄是一种急性的认知障碍,其主要表现为意识模糊、思维混乱以及注意缺损等[1]。随着研究的深入发现,部分患者仅会表现出谵妄症状群中的部分症状,这一现象被称为亚谵妄综合征(SSD)[2]。SSD是一种发生在谵妄前驱期、缓解期或独立于谵妄发生的轻度谵妄综合征。有报道显示,ICU患者谵妄发生率高达75%[3],SSD发生率为36%[4]。谵妄影响患者的血流动力学稳定,导致人机对抗、非计划性拔管等情况[3];尚无大量数据支持,SSD不会导致患者死亡[4]。正确有效的筛查是识别谵妄的前提,然而目前谵妄筛查现状不容乐观,谵妄的发生率高、危害重,ICU谵妄仍处于发生比例高、长时间漏诊的情况[5]。本文将对国内外ICU患者谵妄筛查现状及医护人员在使用谵妄筛查工具中可能存在的问题进行汇总综述,现报道如下。     

ICU危重患者谵妄的护理研究进展

探究临床ICU危重症患者谵妄的护理研究进展。检索近年有关文献并对其进行归纳整理,发现临床上ICU危重患者谵妄发生率及院内死亡率极高。通过采取有效的预防措施,对谵妄进行早期防治,可有效规避或减少谵妄的发生或缩短谵妄发作时长,有利于患者的病情预后及转归。     

老年腹部肿瘤患者术后并发谵妄的原因分析与护理

老年患者术后谵妄也称急性意识障碍,是伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性器质性脑综合征.根据美国精神病协会的报告,术后谵妄的发病率高达51%, 老年人住院期间的患病率为10%～40%[1].术后谵妄可以引发患者抑郁或自残,延长患者的住院时间,加重家庭的经济和心理负担.作者分析本科65岁以上的腹部手术患者发生术后谵妄65例的原因,并采取相应护理干预,使患者病情减轻,无1例发生护理并发症,现报告如下.     

围手术期患者认知障碍与谵妄

谵妄在临床上是以患者注意力和认知能力急剧降低为特征的神经精神综合征,尤其多见于高龄或病情危重患者(APACHE＞18).目前对其复杂发病机制、可能原发疾病还不十分清楚,但是属多源性.在围手术期宜密切观察患者精神行为的变化、及时地处理,则能有效地预防谵妄的持续或恶化及其严重后果.     

心脏术后患者发生ICU谵妄的相关因素分析

目的 分析心脏术后ICU谵妄发生的相关因素,提出合适的防治策略.方法 观察124例心脏术后的患者,记录性别、年龄、血型、呼吸机辅助时间及ICU时间；利用护士谵妄筛查量表(nursing delirium screening scale,Nu-DESC)评价是否发生ICU谵妄.利用SPSS软件进行统计分析.结果 124例心脏术后,顺利拔除气管插管的患者中,ICU谵妄的发生率为17％；ICU谵妄组与无ICU谵妄组的年龄、呼吸机辅助时间、入住ICU时间均有差异.不同血型的患者ICU谵妄的发生率显著不同,其中A型血的发生率明显高于B型血及O型血.Logistic回归进行单因素回归,发现年龄、呼吸机辅助时间、ICU时间、性别及血型均是ICU谵妄的相关因素.结论 年龄、呼吸机辅助时间、ICU时间、性别及血型均是ICU谵妄的影响因素.男性、高龄、较长的呼吸机辅助时间及ICU时间易导致ICU谵妄的发生.不同血型之间,ICU谵妄发生率明显不同,A型血较O型血、B型血更易发生ICU谵妄.     

儿童术后谵妄评估的研究进展

谵妄是儿童术后常见的并发症,且与许多不良临床结局相关,而有效评估是儿童术后谵妄管理的关键环节.因此,该文围绕儿童术后谵妄的评估展开综述,以期加强医护人员对儿童术后谵妄的了解,为规范临床实践及进一步研究提供参考依据.     

重症监护病房患者谵妄筛查工具的临床使用

谵妄是重症监护病房(intensive care unit,ICU)的常见疾病,早期筛查及诊疗可影响患者预后.近年来有超过10种谵妄筛查方法出现,但其优缺点、敏感度、特异度不同.本文对常用ICU患者谵妄筛查工具进行总结对比,旨在为ICU患者谵妄的诊断提供帮助.     

老年结直肠癌手术患者术前焦虑与术后谵妄的相关性研究

目的 采用焦虑量表测定老年患者术前焦虑程度,探讨其与术后谵妄发生率的关系.方法 选取该院2018年8月至2019年6月胃肠外科141例结直肠癌手术患者,收集年龄、性别、清蛋白水平、美国麻醉医师学会(ASA)分级等一般资料,术前采用阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS)测定患者焦虑程度,记录患者术中出血量及手术时间等.根据是否发生术后谵妄分为术后谵妄组和无术后谵妄组,分析术后谵妄的独立危险因素,术前焦虑与术后谵妄的关系.结果 141例患者中有29例出现谵妄,发生率为20.6％.与无术后谵妄组比较,术后谵妄组年龄较大,术前焦虑例数较多,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示年龄,术前焦虑是术后谵妄发生的独立危险因素(P<0.05).结论 老年患者术前焦虑与术后谵妄的发生有关,术前焦虑评估可以预测术后谵妄的发生.     

重症医学科谵妄的发生、危险因素及预后调查

谵妄是患者在较短时间内发生意识状况的混乱及认知功能的改变,在危重患者中普遍存在,常被医护人员忽视或由于其存在痴呆等情况而被误诊。国外相关资料显示,仅16％的医师使用谵妄评估工具,国内对谵妄的重视程度更低,漏诊情况更严重。谵妄经常被重症医学科医护人员认为是常见的、可逆的、     

ICU谵妄非药物性预防的研究现状

谵妄是一种急性的、波动性的精神状态改变,伴有注意力涣散及思维紊乱或意识水平的变化。危重症患者由于受心理、环境、疾病、药物等多因素影响易诱发谵妄,发生率高。谵妄一旦发生,对患者预后及后期认知功能造成严重的不良后果。因此,有效预防谵妄,降低其负面影响至关重要。本文以综述的形式详细阐述了ICU谵妄非药物性预防的国内外研究现状,旨在为科学、有效地预防ICU谵妄提供参考和依据。     

老年期痴呆伴发谵妄患者的护理

总结26例老年期痴呆伴发谵妄患者的护理.严密观察病情,早期识别老年期痴呆患者伴发谵妄的临床特征,对于极重度痴呆患者,依据其意识状态(主要是觉醒度)及病程特点来判断;老年期痴呆患者伴发谵妄时,可伴有形象、生动逼真的恐怖性幻视、错视,还易发生伤人、毁物或自伤等危险性行为,做好安全护理;做好生活护理,对于意识障碍较莺或有吞咽困难的患者特别注意不要强行进食,可采用鼻饲或静脉输液补充营养,做好睡眠护理;正确判断家庭对患者的影响,争取家属的理解和配合.本组26例患者中2例死亡,3例转综合医院处理后返院,其余21例经恰当治疗和护理,谵妄状态完全缓解,但痴呆有不同程度的加重,日常生活能力较前下降.