肺放线菌病1例

患者男，25岁，农民。因间歇性咳嗽，咳痰带血2年，咯血3d入院。2年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰带血，即前往当地结核病医院求治，经检查诊断为肺结核。给予异烟肼0．3g每日1次，利福平0．6g每日1次，吡嗪酰胺0．5g每日3次口服，链霉素0．75g每日1次肌内注射。治疗2个月效果不佳，后在家不规则治疗，病情时好时坏。3d前突然咯血。咯血量200ml。色鲜红，伴咳嗽，无发烧，胸痛等症状，再次来院就诊。患者既往体健，否认有结核病接触史。入院     

舌体放线菌病1例

患儿女性,5岁。因舌部右侧无痛性包块1月余入院。查体:舌体右侧见一隆起包块,约2cm×1·5cm×1·5cm大小,质中偏硬,轻度活动,界尚清,包块波及舌体全层,无压痛,无破溃糜烂。行舌部右侧包块切除术,术中见约1ml黄绿色物溢出,切除包块约1·5cm×1cm×0·8cm大小。临床诊断:舌部右侧包块性质待查。病理检查巨检:灰黑色组织一块,大小1·5cm×1·4cm×1cm。镜检:送检组织内见多个小脓肿,脓肿壁为炎性肉芽组织,脓腔内为大量中性粒细胞、较多浆细胞、少量淋巴细胞及散在的菌丝团。病理诊断:(右侧)舌体放线菌病。讨论放线菌病主要是以色列放线菌引起的…     

腮腺放线菌病误诊1例

1　病例报告男 ,6 0岁 ,于 1个月前发现左耳下一黄豆大小肿物 ,并迅速增大 ,应用多种口服抗生素无效。遂到我院就诊。查体发现左耳下一肿物隆起 ,表面皮肤色泽正常。触约 4cm× 3cm× 3cm大小 ,质中等硬度 ,无触压痛 ,可稍移动 ,左面部无面瘫症状 ,压迫左侧腮腺 ,可见腮腺导管口有少许清凉液体渗出。左腮腺区、颌下、颈部均未触及淋巴结肿大。穿刺报告 :找到瘤细胞。初步诊断为 :左腮腺肿物不除外腺淋巴瘤或多型性腺瘤。于局麻下行左腮腺腺叶切除术 面神经解剖术。术中可见腮腺浅叶一占位病变 ,并少许 (约 2 ml)脓性液体流出 ,病变组织无包…     

卵巢放线菌病临床病理分析及文献复习

目的:探讨卵巢放线菌病的临床病理特点,提高诊断水平。方法:观察一例放线菌感染的卵巢大体标本冷冻切片与石蜡切片的病变特点,结合临床资料进行回顾性分析并复习文献,探讨临床及影像误诊原因。结果:左侧卵巢正常结构消失,呈瘤样结节状,有慢性化脓坏死性炎症改变伴放射状排列的硫黄样颗粒,可见大量卵泡膜细胞增生和局部黄素囊肿形成。分析本例并复习文献,发现该病临床及影像表现与其他卵巢疾病相似,术前诊断困难。结论:临床及影像学检查易将卵巢放线菌病误诊为恶性肿瘤,术中冷冻切片观察很难做出确切诊断,应在术后标本中多处取材寻找特征性病变依据。     

肺放线菌病1例

患者男, 37岁,反复咳嗽、咳痰7个月,为黄色黏痰,午后低热、盗汗,加重伴胸闷2周. 胸片及CT扫描:右肺上叶体积缩小,内见片状多发结节及肿块影,伴多发厚壁空洞,空洞内、外壁光滑、清晰,聚集排列呈簇状. 右肺门上部增大,呈肿块状,右上叶支气管壁增厚,管腔变窄如线样.纵隔内可见少许淋巴结影(图1,2).     

卵巢甲状腺肿癌变1例

患者女性 ,39岁。腹胀不适 2周。查体 :甲状腺未见明显增大。妇科检查 :左附件触及一拳头大、形状不规则包块。B超示左附件混合性包块 ,右卵巢增大 ,大量腹水。肿瘤标记物CA 12 5 30 8 14u/ml(正常 <35u/ml) ,CA5 0、CEA和CA199均正常。术前诊断 :卵巢癌。后行剖腹探查术 ,术中见灰黄色腹水 30 0 0ml,左卵巢 8cm× 7cm× 7cm大 ,表面光滑 ,右卵巢 4cm× 3cm× 3cm ,行左附件切除 +右卵巢肿瘤剥离术。术中冷冻报告 :左卵巢恶性卵巢甲状腺肿 ,右卵巢成熟型囊性畸胎瘤。腹水细胞学检查未见肿瘤细胞。即行全子宫切除 +部分大网膜切除 +盆腔…     

肺放线菌病1例

病例男 ,４７岁 ,咳嗽、咳痰月余 ,痰中带少量血丝 ,实验室检查无明显异常。Ｘ线 :右肺第三前肋间中带示一直径约２ ６ｃｍ大小结节影 ,密度均匀 ,边缘毛糙（图１）。ＣＴ扫描 :右肺下叶背段示一２ ６ｃｍ×２ ４ｃｍ大小结节状影 ,密度均匀 ,ＣＴ值３９ ４Ｈｕ ,边缘毛糙 ,有浅分叶 ,后缘紧贴胸壁 ,纵隔及肺门淋巴结无肿大（图２）。镜下所见 :肿物中央可见放线菌菌落（即硫磺颗粒） ,中心紫兰色 ,周围粉红色 ,呈放射状 ;并有淋巴细胞、泡沫细胞及中性白细胞浸润。病理诊断：肺放线菌病伴化脓。讨论放线菌病是一种慢性化脓性和肉芽肿性疾病…     

卵巢平滑肌瘤1例

患者女性，43岁。体检发现盆腔肿物5天。既往月经不规律，伴下腹隐痛，5年前体检发现子宫肌瘤未经治疗。B超示左卵巢囊实性占位。术中见左卵巢内下方实性包块，将附件和肿物切除。     

卵巢混合性生殖细胞瘤1例

患者女性 ,2 6岁。停经、下腹部包块 3月余入院。查体 :右下腹可触及一拳头大小包块 ,活动 ,无压痛 ,腹水征 (- )。妇科检查 :右附件区可扪及约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,左侧可扪及约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,活动度好 ,似囊性。阴道黄色泡沫状分泌物多。Ｂ超示右输卵管妊娠可能 ,不排除双侧卵巢畸胎瘤。行双侧卵巢切除术。术中见右卵巢增大约 12ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,囊性结节状 ,蒂扭转半周 ,内容物似脂肪及毛发 ;左卵巢约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,切面呈多囊性 ,内呈菜花样增生 ,考虑恶性可能性大。肠系膜可触及散在绿…     

针吸涂片诊断乳腺放线菌病1例

患者女性 ,33岁。 1年前发现右侧乳腺包块 ,穿刺细胞学诊断为化脓性乳腺炎 ,经抗菌治疗 2周痊愈。近日 ,又发现左侧乳腺肿块 ,患者自行抗生素治疗 1周 ,症状减轻 ,但包块并未消退。查体 :左乳中下象限扪及 1个肿物 ,大小约2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,活动度差 ,质硬 ,尚光滑。乳头未见溢液及破损 ,皮肤亦无病变。患者无全身症状。遂行细针抽吸细胞学检查 ,抽出浑浊黄色液体 1ｍｌ,析出可见许多硫磺颗粒。病理检查　涂片ＨＥ染色 ,镜下见大量以中性粒细胞为背景的化脓性炎症病变 ,其间可见蓝染的霉菌菌落 ,呈丝状放射形排列 (图 1 ,2 )。病理诊断 :左…     

内脏放线菌病误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,18岁。阵发性头痛 10个月 ,有时伴呕吐 ,每月发作 1～ 2次 ,每次持续数分钟后能自行缓解。近 3个月发作频繁 ,且出现复视。体温、脉搏、血压、胸部 X线和血尿常规检查均未发现异常。口腔无溃疡 ,扁桃体不肿大。头颅 CT检查发现左额叶深部占位性病变 ,拟诊脑肿瘤。手术治疗发现左额叶近侧脑室处有一灰白色肿块 ,边界清楚 ,能完整分离取出。病理检查 :结节状肿块一枚 ,大小 4cm× 3cm× 2 cm,外有薄纤维膜 ,切面灰白色 ,质致密 ,散在米粒到绿豆大黄色小结节。镜检 :示脑组织内纤维小血管增生 ,散在微小脓肿 ,部分脓肿…     

卵巢两性母细胞瘤1例

患者女性，31岁。因闭经7个月，发现下腹部包块1月余，以“卵巢肿瘤”收住院。既往月经规律，偶感下腹部隐痛并感语音低沉，体毛增多，心情烦躁，失眠。查体：眉毛乌黑浓密，双乳发育欠佳，四肢汗毛明显粗黑。妇科检查：外阴阴毛浓密乌黑，呈倒三角形分布直达肛周，阴蒂轻度增大，大小阴唇轻度萎缩，阴道黏膜干涩，宫颈轻糜肥大，子宫前位大小     

肠道原发性放线菌病1例

肠道原发性放线菌病１例姜训忠，孙保存（齐鲁石化公司中心医院病理科山东临淄区２５５４００天津医科大学病理教研室）放线菌病（Ａｃｔｉｎｏｍｙｃｏｓｉｓ）为少见疾病，原发于腹部者罕见，仅占所有放线菌病的２０％。我院近期收治１例，报告如下。病历摘要患者女，５...     

盆腔放线菌病误诊3例分析

放线菌病的感染部位有脸部、颈部、腹部脏器、肺部等[1],盆腔放线菌病则较为少见。本院妇产科自1998年至今共收治盆腔放线菌病患者3例,术前均误诊,分析如下。1摘历摘要例1:女,50岁。发现子宫肌瘤5 a,发热伴下腹部疼痛半月,自觉近1个月肌瘤增大迅速。发热,T 37.5~38.2℃,近2个月体重减轻3 kg,宫内置环22 a,3 a前取出。B超示:子宫增大,宫底部一10.2 cm×8.9 cm低回声区,内部回声不均有多个小液性暗区。肿瘤标记物CA 125、CEA、CA 199等均正常。临床诊断为子宫肉瘤。行手术治疗,术中见子宫孕3个月大,与大网膜及部分小肠有粘连,粘连处形成一质硬包块约4 cm×4 cm。术中行全子宫加双附件切除,并切除部分大网膜及小肠部分切除吻合术。术中切开大网膜包块,包块质地硬,切面呈灰黄色,可见黄色颗粒样物。术后病理回报:大网膜与小肠包块为放线菌病,组织细胞浸润,子宫平滑肌瘤。术后应用青霉素120万U/d,抗炎治疗3周后出院。诊断:盆腔放线菌病。例2:女,52岁。发热伴下腹部疼痛4个月,T 37.6~38.0℃,宫内置环26 a。B超示:左附件一肿物6.2 cm×5.6 cm不均等回声,...     

卵巢恶性囊性腺纤维瘤1例

1临床资料患者女性 ,33岁 ,育有一子 ,因下腹痛1年 ,加剧8d于1999年2月入院。体检 :子宫后位偏大 ,约孕2.5个月大小 ,活动欠佳 ,左侧附件未及 ,子宫上方可触及巨大包块 ,囊实性 ,有高低不平感 ,压痛阳性。B超示 :盆腔肿块 ,首先考虑卵巢囊性肿物伴囊内乳头状突起。术前诊断 :左侧卵巢肿瘤 ,术中快速诊断为左侧卵巢恶性肿瘤。手术行全子宫、双附件、阑尾、部分大网膜切除 ,术中发现左侧卵巢肿瘤扭转3圈 ,表面紫暗 ,内见乳头状突起 ,术后恢复良好。病理检查左卵巢大小10cm×10cm×8cm ,表面光 ,切面呈囊状 ,囊内壁布满乳头状突起物 ,自0.1cm…     

先天性耳前瘘管手术感染放线菌病1例

1　病例报告　　男 ,11岁。 3a前因患先天性左耳前瘘管住院手术。术后左耳前时有红肿疼痛 ,经消炎治疗后好转出院。出院后 3a来 ,左耳前时常红肿、无发热 ,自服消炎药未能彻底治愈 ,因出现病情持续加重 ,为求根治来我院 ,门诊以左耳后感染收入院。查体 :T36 .0℃ ,P10 4次 /min,R2 8次 /min,BP12 /8k Pa。发育正常 ,营养中等、神志清语明。周身皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结构均未触及肿大 ,双瞳孔等大同圆 ,对光反应灵敏 ,颈软无抵抗。气管居中、甲状腺无肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿罗音。HR10 4次 /min,音纯律整 ,各瓣膜听诊区未…     

卵巢卵泡膜细胞瘤1例

患者女 ,5 2岁。下腹部隐痛 3个月 ,自觉下腹部有一包块。近一周感乏力、腹胀、尿频尿急。查体 :腹膨隆 ,宫颈肥大 ,有一 1cm× 1cm之小息肉。于盆腔可触及一孕 5个月大小肿块 ,质硬 ,活动度差 ,子宫附件界限不清。彩超示 :子宫前位 ,形态尚规则 ,回声均匀。盆腹腔可探及回声紊乱结构 ,上界脐下两指 ,两侧几达盆壁 ,局部呈中强回声 ,部分回声偏低 ,边界不清 ,CDFI见星点状血流。盆腹腔见少许游离液体。CT平扫 :盆腹腔内巨大密度不均占位 ,大小约 13cm×17cm× 16cm ,边缘不规则 ,内部密度不均匀 ,CT值 0～ 30Hu(图 1)。肿块右前方可见一…