早期乳腺癌辅助内分泌治疗的基本原则和新进展(摘要)

乳腺癌内分泌治疗是肿瘤内分泌治疗中研究得最成熟和最有成效的,历史也最久.三苯氧胺(TAM)是乳腺癌内分泌临床上研究最多、应用最广的药物,可以用于复发转移性乳腺癌的解救治疗,术后预防复发转移的辅助治疗,以及高危健康女性预防乳腺癌.关于TAM用于乳腺癌辅助治疗的基本共识有:辅助内分泌治疗的决定因素为激素受体状况,雌激素受体(ER)阳性的效果最好,ER阴性但孕激素受体(PR)阳性的患者也可使用TAM;TAM合适的服药时间为5年,低危病人再延长用药时间不能提高疗效;TAM的疗效与年龄关系不大,年长患者效果好,年轻的效果也不差;服用TAM能显著降低对侧乳腺癌的发生,但也有增加子宫内膜癌的风险;ER阳性患者化疗后加用TAM比单用化疗及单用TAM效果好,化疗后序贯合用TAM的效果优于同时合用.     

乳腺癌ER、PgR及人类表皮生长因子受体2的表达与化疗疗效的关系

目的 探讨乳腺癌雌性激素受体(etrogen receptor,ER)、孕激素受体(pogesterone receptor,PgR)及人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)的表达与化疗疗效的关系.方法 46例女性晚期乳腺癌患者中,ER阴性(-)者(ER阴性组)14例,ER弱阳性(+)者8例、ER阳性(++)者5例、ER强阳性(+++)者5例(ER弱阳性+阳性+强阳性组),ER不详者(ER不详组)14例. PgR阴性(-)者(PgR阴性组) 9例,PgR弱阳性(+)者10例、PgR阳性(++)者9例、PgR强阳性(+++)者4例(PgR弱阳性+阳性+强阳性组),PgR不详者(PgR不详组)14例.HER-2阴性(-)者(HER-2阴性组)8例,HER-2弱阳性者(+)6例、HER-2阳性(++)者9例、HER-2强阳性(+++)者6例(HER-2弱阳性+阳性+强阳性组),HER-2不详者(HER-2不详组)17例.46例患者分别采用泰素联合吡柔比星、多西他赛联合吡柔比星和多西他赛联合顺铂化疗.观察46例患者治疗后临床疗效及不良反应等情况.结果 有43例可评价疗效者中,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)21例,稳定SD(12)例,进展(PD)6例.ER弱阳性+阳性+强阳性组病例的有效率为55.6%,ER阴性组病例的有效率为41.7%;PgR 弱阳性+阳性+强阳性组病例的有效率为50.0%,PgR阴性组病例的有效率为50.0%;HER-2 弱阳性+阳性+强阳性组病例的有效率为50.0%,HER-2阴性组病例的有效率为42.9%.各弱阳性+阳性+强阳性组有效率与阴性组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).Ⅲ-Ⅳ度的不良反应有:白细胞下降Ⅲ度5例,Ⅳ度3例;脱发Ⅲ度 12例;恶心呕吐Ⅲ度9 例.结论 乳腺癌ER、PgR及HER-2不同表达的化疗疗效无明显差异.     

乳腺癌患者新辅助化疗疗效因素的相关性研究

目的 新辅助化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一.文中讨论乳腺癌术前穿刺活检雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)表达与新辅助化疗有效率的相关性.方法 采用免疫组化的方法检测40例接受新辅助化疗的乳腺癌患者ER、PR、HER-2表达情况,并观察化疗效果.结果 40例乳腺癌患者中,ER、PR阴性表达率分别为42.5%和52.5%,HER-2过表达率37.5%.ER阳性组与ER阴性组化疗有效率差异有统计学意义(P<0.05),PR阳性组与PR阴性组化疗有效率差异有统计学意义(P<0.05),而HER-2过度表达组与非过度表达组化疗有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 ER阴性、PR阴性的乳腺癌患者可能对化疗更敏感,有可能是新辅助化疗敏感性的预测指标.     

VP与CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌65例近期疗效分析

目的　比较VP与CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法　分别采用VP与CAP方案联合化疗 ,治疗晚期非小细胞肺癌 6 5例。结果　VP组 33例 ,有效率 (CR PR)4 2 .4 % ,CAP组 32例 ,有效率 (CR PR) 34.4 %。结论　含铂类药物联合化疗治疗非小细胞肺癌 ,VP方案优于CAP方案     

岩舒注射液联合化疗治疗80例晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 :评价中成药岩舒注射液与西药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 :对80例晚期非小细胞肺癌患者 ,采用随机分组的方法 ,分两组 :以单纯化疗组 (30例 )作对照 ,岩舒注射液加化疗组(5 0例 )作为治疗组 ,进行临床观察。结果 :应用岩舒注射液的治疗组总有效率 4 0 0 % ,单纯化疗组总有效率2 6 7% ,具有显著差异 (P <0 0 5 )。其中位生存期也有显著差异 (P <0 0 5 )而毒副反应治疗组较对照组明显减轻。结论 :岩舒注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌可提高疗效 ,减轻毒副反应 ,延长患者生存期 ,提高生存质量。     

诺维本联合化疗治疗非小细胞肺癌46例

为了观察抗肿瘤新药诺维本联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCL C)的疗效及毒性反应 ,将晚期 NSCL C46例初治患者随机分为 2组 ,2 6例为 NP方案 :诺维本 (NVB) 顺铂 (DDP) ,2 0例为 NE方案 :诺维本 (NVB) 表阿霉素 (EPI)。 46例患者 CR 0例 ,PR 2 2例 ,总有效率 47.8%。白细胞减少发生率 :NP组 :78.8% ,NE组 :70 .0 % ;静脉炎发生率 :NP组 :48.0 % ,NE组 :42 .5 %。结果提示 :以诺维本为主的联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有效率高 ,毒性可以耐受 ,NP、 NE两组比较 ,有效率及毒性均无显著性差异 ,惟 NE组采用表阿霉素 ,治疗费用提高。     

经纤维支气管镜局部化疗治疗晚期肺癌

目的　观察经纤维支气管镜 (纤支镜 )局部化疗治疗晚期气道阻塞性肺癌患者的疗效。方法　将 6 0例晚期肺癌患者 ,随机分为观察组 ( 30例 )和对照组 ( 30例 )。观察组采用日本OlympusBF 2 0及配套的NM 3K型注射针在肿瘤局部注入化疗药物并全身静脉化疗 ,对照组单纯用全身静脉化疗。结果　观察组 30例中 ,完全缓解 (CR) 10例 ( 33.3% ) ,部分缓解 (PR) 17例 ( 5 6 .7% ) ,无变化 (NC) 3例( 10 % ) ,有效率 90 % ,明显高于对照组 ( 6 0 % ) ,P <0 .0 5。结论　经纤支镜局部化疗能较快地使气道内肿瘤缩小或消失 ,解除患者的呼吸困难 ;同时联合全身静脉化疗可明显缓解因肺癌原发灶、转移灶所引起的阻塞症状 ,此联合方法的客观疗效和症状缓解均优于单纯全身化疗     

肺癌组织雌/孕激素受体表达及三苯氧胺治疗

目的通过对肺癌组织雌/孕激素受体表达的测定,从病理特征、超微结构及内分泌治疗方面进行初步探讨.方法应用免疫组织化学SP法检测40例肺癌和10例肺良性病变组织雌/孕激素受体表达,并结合临床病理、超微结构,部分肺癌患者辅以三苯氧胺治疗.结果肺癌组织中雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性率为57.5%,孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性率为40.0%,受体阳性率与组织学分级呈负相关,且与病理类型有关,与分期、肿块直径、性别无关;电镜亦证实ER阴性者更具恶性特征;三苯氧胺对ER阳性肺癌患者有效.结论肺癌组织中存在雌/孕激素受体的表达,并能反映肺癌的生物学行为;三苯氧胺对ER阳性肺癌患者是一安全有效的内分泌治疗药物.     

肺癌组织雌/孕激素受体、DNA含量的测定及其临床意义

目的　探讨雌 /孕激素受体 (ER/PR)在肺癌的临床病理意义 ,研究肺癌的激素受体表达、DNA含量及其与生物学特性的关系。方法　应用免疫组织化学SP法检测肺癌组织ER/PR ,流式细胞仪检测DNA含量。结果　 4 0例肺癌ER检测阳性 2 3例 (57.5% ) ,PR检测阳性 16例 (4 0 .0 % ) ,异倍体者 31例 (77.5% ) ;受体阳性率与组织学分级呈负相关 ,并与病理类型有关 ;ER阳性者DI值较低 ,以二倍体多见。结论　肺癌组织中存在雌 /孕激素受体 ,能用以反映其生物学行为 ,联合检测激素受体和DNA含量可为肺癌内分泌治疗和预后评估提供更多的生物学依据     

腹腔热灌注化疗及热疗联合HLF方案治疗晚期胃肠道癌

目的　观察腹腔热灌注化疗及热疗联合全身化疗治疗胃肠道癌的疗效及其不良反应。方法　 48例晚期胃肠道肿瘤患者分成两组 ,单纯化疗组 2 5例 ,其中胃癌 11例 ,大肠癌 14例 ,均采用HLF方案 ;顺铂腹腔热灌注联合化疗组2 3例 ,其中胃癌 12例 ,大肠癌 11例。结果　单纯化疗组CR 1例 ,PR 5例 ,NC 11例 ,PD 8例 ,有效率 2 4% ( 6/2 5 ) ;热化疗组CR 1例 ,PR 11例 ,NC 5例 ,PD 6例 ,有效率 5 2 .1% ( 12 /2 3 ) ,高于单纯化疗组 (P <0 .0 5 ) ,治疗后主要反应为消化系统毒性。结论　顺铂腹腔热灌注及热疗联合全身化疗治疗晚期胃肠道癌较单纯化疗疗效好     

抑酸药治疗小儿消化性溃疡合并出血临床观察

目的　观察抑酸药对小儿消化性溃疡合并出血的治疗效果。方法　将 4 2例消化性溃疡合并出血患儿分成 3组 ,分别以西米替丁、雷尼替丁、洛赛克静脉滴注治疗。结果　 3种药物的显效率分别为 4 0 .0 %、4 6 1%、77.8% ,差异无显著性意义 (χ2 =3.6 5 4 ,P >0 .0 5 ) ;总有效率分别为 90 .0 %、92 .3%、88.9% ,差异无显著性意义 (χ2 =4 .372 ,P >0 .0 5 )。结论　抑酸药对小儿消化性溃疡伴出血有较好的疗效     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

我院心内科自1995年10月--2005年10月，采用中西医结合疗法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）52例，取得了满意疗效，现报道如下。     

艾恒与5-氟脲嘧啶联合治疗晚期大肠癌的护理

随着现代工业的发展，环境中致癌物质越来越多，以及人们一些不良生活方式等许多因素，使恶性肿瘤发病率逐年增加。由于科学技术水平的不断提高，治疗癌症的药物品种亦不断增加，使患者的生存率及生存质量均明显提高，新药艾恒(即注射用奥沙利铂，OXA）自2003年3月在本科室应用观察，对治疗应用5-氟脲嘧啶(5-Fu)失效的大肠癌患者取得一定的效果。本品是1、2-二氨基环已烷铂类的水溶性衍生物，与其他铂类一样，艾恒通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内链间交联，从而抑制DNA的合成及复制，一些对顺铂耐药的细胞系，艾恒治疗均有效，癌胚抗原持续下降，通过对临床33例患者用药的观察及护理，现将体会总结如下。     

奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果

目的:观察奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果。方法:选取80例伴自杀意念抑郁症住院患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用氟西汀治疗,研究组在对照组基础上联合奥氮平治疗。比较两组的抑郁量表(HAMD-17)评分、自杀意念(BSSI量表)评分、认识功能(MoCA量表)评分、治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗2周、4周、8周后,两组HAMD-17评分和BSSI评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组MoCA总分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为55.00%,与对照组的42.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者,可降低抑郁评分和自杀意念评分,提高认识功能和治疗总有效率,效果优于单纯氟西汀治疗效果。     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果

目的:探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果。方法:选取86例(95眼)青光眼合并白内障患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组43例(47眼)与观察组43例(48眼)。对照组采用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗,观察组采用超声乳化联合小梁切除术治疗,比较两组手术前后视力水平、眼压水平和并发症发生率。结果:观察组术后1、6个月视力水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、6个月眼压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者可提高视力水平,降低眼压水平和并发症发生率,其效果优于小梁切除术联合丝裂霉素C治疗。     

排石汤合双金散治疗胆结石并发胆囊炎190例

胆结石与胆囊炎互为因果，相互伴发，是常见多发病。我们近十年来采用排石汤合双金散治疗胆结石并发胆囊炎190例，排石率为94．74％。现报告如下。     

丹参合剂并他莫西芬对子宫内膜异位患者免疫功能的影响

本应用抗入CD20，CD3及其亚群单克隆抗体，检测了43例子宫内膜异位症患及27例正常月经周期妇女的CD20，CD3，CD4，CD8百分率。其中24例中，重度子宫内膜异位症患用参合剂保留灌肠加他莫西芬治疗，并观察了其治疗前及治疗两个疗程后CD20，CD3，CD4，CD8，CD4/CD8比值的变化。结果表明：本病患机体存在明显的免疫功能紊乱，其紊乱程度随着子宫内膜异位症的病理变化程度而上升；丹参合剂加他莫西芬治疗对调整机体免疫功能，改善了宫内膜异位症的临床症状起了良好的作用。     

非布司他联合秋水仙碱对高尿酸血症患者血清NALP3、IL-1β的影响

目的探讨非布司他联合秋水仙碱对高尿酸血症患者核苷酸结合寡聚化结构域样受体3（NALP3）、IL-1β的影响。方法将86例高尿酸血症患者按照随机数字表法分为两组,每组43例。观察组采用非布司他联合秋水仙碱治疗,对照组采用别嘌醇联合秋水仙碱治疗。比较两组患者治疗前后血尿酸（BUA）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、NALP3、IL-1β水平。记录治疗过程中两组不良反应发生情况。结果观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后BUA、NALP3、IL-1β水平较治疗前均明显降低（均P＜0.05）;治疗后,观察组BUA、NALP3、IL-1β水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者治疗前后Scr、BUN水平未发生明显改变,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组不良反应的发生率（16.28%）显著低于对照组（25.58%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非布司他联合秋水仙碱能显著降低高尿酸血症患者血清NALP3、IL-1β的水平,疗效较别嘌醇更好。