计算机辅助病案教学在医学影像学教学中的应用

目的:前瞻性的研究在医学影像学中应用计算机辅助病案教学的教学效果。方法:将150名大四见习期末影像诊断本科学生随机分成四组,实验组给予20个影像学病案和放射学学术讲座,A组计算机辅助并互动教学;B组计算机辅助教学无互动环节;C组以教科书内容和影像图片教学;D组无病案教学,作为对照组。结果:多选题测试成绩表明A、B和C组都有不同程度提高(分别为+11.2%,+15.1%和+13.0%),并有统计学差异,D组无明显提高(+0.6%);影像读片测验成绩A组提高最明显(+15.7%[P<0.001]),其次是B组(+15.1%[P<0.01])和C组(+10.2%[P<0.05]),D组无明显提高(+8.5%)。结论:医学影像学应用计算机辅助病案教学(有无互动)都可提高学生临床解决问题的能力。     

病案和计算机辅助教学法在医学影像学教学中的应用研究

为了探讨病案和计算机辅助教学法在医学影像学中的教学效果,对150名大四见习期末影像诊断本科学生随机分为 A、B、C、D四组,其中A、B组为干预组,给予20个影像学病案并以计算机辅助教学,C、D组为传统教学对照组.研究结果表明:诊断能力和测试成绩A、B干预组与C、D对照组比较明显提高,并有统计学差异.因此,医学影像学教学采用病案和计算机辅助教学法可提高学习效果和学生的诊断能力.     

不同灌洗液及麻醉方法对膀胱大量灌注家兔脑水肿的影响

目的探讨不同灌洗液、不同麻醉对膀胱大量灌注后家兔脑水肿的影响,为预防临床大量膀胱灌注引起的脑水肿提供理论依据。方法健康雄性家兔20只,体重（3．5&#177;0．3）妇,随机分为4组（n=5）：A组（腰麻＋5％葡萄糖注射液）、B组（腰麻＋5％甘露醇注射液）、C组（丙泊酚全麻＋5％葡萄糖注射液）、D组（丙泊酚全麻＋5％甘露醇注射液）。所有家兔根据不同处理方式制作相应模型。所有家兔均在实验前后抽取静脉血查血糖和血清钠浓度;干一湿重法检测脑组织的含水量;免疫组化法检测AQP4表达。结果A组与C组灌注后血糖增加明显高于B组与D组（P〈0．05）;四组灌注后血清钠浓度都明显下降（P〈0．05）,四组之间血清钠变化无明显差异（P〉0．05）;A组脑组织含水量和脑组织AQP4含量明显高于其他组（P〈0．05）,在B、C、D三组之间,B组与C组无明显差异（P〉O．05）,D组含量低于B组和C组（P〈O．05）。结论在大量膀胱灌注中,使用5％甘露醇注射液灌洗,丙泊酚麻醉可有效的预防渗透性脑水肿的发生。     

心理护理对原发性高血压患者药物治疗疗效的影响

目的：探讨原发性高血压患者人院时的心理特点及心理护理对降压效果的影响。方法：入选2006年4月-2007年8月入住石景山医院心内科的85例原发性高血压患者，按SCL-90量表调查，将有心理障碍的患者随机分为A、B组；无心理障碍的患者分为C、D组；A组C组患者予降压药物，B组和D组患者予降压药物的同时给予心理护理，观察4周时患者血压控制水平。结果：入选患者存在心理障碍者共51例（占60％），其中前三位依次为焦虑（32．94％）、抑郁（28．24％）、躯体化（15．29％）。B组血压控制优于A组（P〈0．01）；D组血压控制优于C组（P〈0．01），血压下降幅度B＋D组明显超过A＋C组（P〈0．01）。结论：加强心理护理有助于增强原发性高血压患者药物治疗基础上的降压效果。     

血清25-羟维生素D3水平与哮喘患儿免疫功能的相关性研究

目的：探讨哮喘患儿血清25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平与免疫功能变化的关系。方法：选取10例健康儿童为A组,26例应用维生素D哮喘患儿为B组,53例未用维生素D哮喘患儿为C组。用酶联免疫吸附法测定血清25-（OH）D3的水平,免疫比浊法检测IgA、IgG及IgM,碱性磷酸酶及抗碱性磷酸酶法行T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）的测定。结果：B、C组患儿的25-（OH）D3、IgA及CD4＋显著低于A组（P〈0.05）,C组显著低于B组（P〈0.05）;B、C组CD4＋/CD8＋显著高于A组（P〈0.05）,C组显著高于B组（P〈0.05）;B组与C组CD8＋差异无统计学意义（P〉0.05）,但均低于A组（P〈0.05）;B组与C组IgM差异无统计学意义（P〉0.05）,但均高于A组（P〈0.05）;25-（OH）D3水平与IgA、CD＋4呈正相关,与CD＋4/CD＋8之值呈负相关。结论：哮喘患儿血清25-（OH）D3水平降低,免疫功能紊乱,25-（OH）D3水平与免疫功能有相关性,应用维生素D制剂可改善患儿免疫功能。     

子宫内膜癌保留卵巢功能的治疗对患者预后的影响

目的：探讨卵巢移位术辅以放疗和激素替代疗法对子宫内膜癌患者预后的影响。方法：选早期无转移的子宫内膜癌患者105例，按告知自愿的原则分A组（全切除组）、B组（卵巢保留组）、C组（卵巢保留＋放疗组）、D组（卵巢保留＋放疗＋激素组）。A组30例，采用子宫全切除术治疗；B组25例，采用子宫全切除术＋卵巢移位术治疗；C组34例，采用子宫全切除术＋卵巢移位术＋放射治疗；D组16例，采用子宫全切除术＋卵巢移位术＋放射＋激素替代治疗。比较各组患者术后5年存活率、血清性激素水平及生活质量。结果：5年存活率比较，A组和B组无明显差异（P〉0．05），C组和D组明显高于A、B组（P〈0．01）；血清性激素水平和临床表现比较，B、C和D组明显优于A组（P〈0．01）。结论：对早期且无卵巢转移的子宫内膜癌的年轻患者采用子宫全切术＋保留卵巢术，并辅以体外放疗＋腔内放疗，或在术后进行激素替代治疗，可明显提高患者存活率和生活质量     

氟比洛芬酯联合芬太尼用于胸腹联合伤患者术后自控静脉镇痛

目的观察氟比洛芬酯联合芬太尼用于胸腹联合伤术后患者自控静脉镇痛（Patient—controlledrenouflanalgesia。PCIA）的临床镇痛效果。方法选择胸腹联合伤术后患者84例,随机分为芬太尼组（A组）、氟比洛芬酯组（B组）、氟比洛芬酯联合高剂量芬太尼组（C组）、氟比洛芬酯联合低剂量芬太尼组（D组）,每组21例。A组,芬太尼0．5nag＋0．9％NaCl共100mL;B组,氟比洛芬酯50mg＋0．9％NaCl共100mL;C组,芬太尼O．5nag＋氟比洛芬酯50rag＋0．9％NaCl共100mL;D组。芬太尼0．25mg＋氟比洛芬酯50mg＋0．9％NaCl共100mL。分别观察各组患者术后3、6、12、24h内的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分、自控镇痛（PCIA）按压次数、镇痛满意度及不良反应发生情况。结果C和D组患者术后各时间点的疼痛VAS、Ramesay评分使用次数略低于A和B组,差异具统计学意义（P〈0．05）;与C组比较．D组VAS、Ramesay镇静评分无明显差异,但自控镇痛（PCIA）按压次数明显减少（P〈0．05）。C组和D组患者恶心、呕吐、嗜睡发生率均低于A组和B组。镇痛满意度C和D组则Ⅰ、Ⅱ级为多,A组和B组以Ⅲ、Ⅳ级居多。结论胸腹联合伤术后患者联合应用氟比洛芬酯和芬太尼的镇痛效果较单独应用阿片类（芬太尼）或非甾体类抗炎药（氟比洛芬醋）要好,同时可明显减少芬太尼的用量和不良反应的发生率,提高患者对治疗的满意度。     

不同浓度利多卡因星状神经节阻滞的效果比较

目的 比较不同浓度盐酸利多卡因星状神经节阻滞的效果。方法 选择行星状神经节阻滞的患者92例,将其随机分为A、B、c、D 4组（n=23）,各组利多卡因浓度分别为0．25％、0．50％、0．75％、1．00％,行左或右侧星状神经节阻滞,利多卡因用量为5ml;观察各组阻滞起效时间、维持时间、阻滞有效率和并发症。结果 阻滞起效时间D组较其他组快,A组最慢（P〈0.05）;A、B组阻滞维持时间较C、D组短,D组最长（P〈0.05）;C、D组阻滞有效率分别为78．2％（19／23例）和82．6％（18／23例）与A组34．8％（8／23例）和B组52．5％（12／23例）比较明显增高（P〈0．01）,C、D组间差异无统计学意义;各组并发症发生率差异无统计学意义。结论 使用0.75％盐酸利多卡因行星状神经节阻滞较适宜。     

标准三联疗法与益生菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的效果比较

目的：比较标准三联疗法与双歧杆菌四联活菌胶囊联合三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床效果,探索益生菌合适的用药时机及用药疗程。方法将234例幽门螺杆菌感染患者分为4组：A组58例给予三联疗法：雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素,疗程10 d;B组59例给予三联疗法＋双歧杆菌四联活菌胶囊,疗程10 d;C组59例给予三联疗法＋双歧杆菌四联活菌胶囊,其中双歧杆菌四联活菌胶囊疗程20 d;D组58例先给予双歧杆菌四联活菌胶囊预处理治疗10 d,后续给予三联疗法＋双歧杆菌四联活菌胶囊,疗程10 d。治疗后评估各组的幽门螺杆菌根除情况并观察各组的不良反应。结果 A、B、C、D组幽门螺杆菌根除率分别为55．2％、81．4％、79．7％、84．5％,其中B、C、D组均明显高于A组,且差异有统计学意义（ P＜0．05）, D组高于B、C组,但差异无统计学意义（P＞0．05）, B组略高于C组,差异亦无统计学意义（P＞0．05）;治疗后复查各组患者14C－UBT检测值,其中A组高于B、C、D组,差异有统计学意义（ P＜0．05）, B、C、D组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;不良反应发生率 B组（8．5％）、C 组（11．9％）、D 组（6．9％）均低于A组（27．6％）,且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论与标准三联疗法比较,益生菌联合三联疗法能明显提高幽门螺杆菌根除率,减轻幽门螺杆菌感染严重程度及药物不良反应。益生菌预处理是抗菌药物联合益生菌治疗幽门螺杆菌感染更为适当的用药时机。     

辛伐他汀对高糖损伤血管内皮细胞的保护作用研究

目的：观察辛伐他汀对高糖损伤血管内皮细胞的保护作用,并探讨其作用的机制。方法实验分为4组：对照组（健康体检者,A组）,高血糖组（B组,33．3 mmol/L葡萄糖）,高血糖＋低浓度辛伐他汀组（C组,33．3 mmol/L葡萄糖＋1．0μmol/L辛伐他汀）,高血糖＋高浓度辛伐他汀组（D组,33．3mmol/L葡萄糖＋10．0μmol/L辛伐他汀）。细胞增殖使用CCK-8实验检测,细胞凋亡使用 TUNEL 检测法,蛋白表达使用 Western blot 方法检测,基因检测采用实时荧光定量 PCR（real time PCR）。结果 B、C、D组的内皮细胞存活率分别为（42．5±6．4）％、（58．6±7．8％）和（71．3±11．7）％,各组之间差异有统计学意义（ P＜0．05）。A、B、C、D组内皮细胞的凋亡率分别为（1．8±0．6）％、（45．8±8．9）％、（22．7±6．4）％和（12．6±4．2）％,各组之间差异有统计学意义（ P＜0．05）。B组（0．13±0．03）内皮细胞Bcl-2蛋白的表达明显低于A组（1．02±0．16）,C组（0．28±0．04）明显高于B组,D组（0．68±0．11）又明显高于C组（P＜0．05,P＜0．01）。B组内皮细胞bax基因的表达明显高于A组,C组明显低于B组, D组又明显低于C组（ P＜0．05,P＜0．01）。结论辛伐他汀可以明显抑制高糖诱导的内皮细胞凋亡,上调Bcl-2蛋白表达和下调bax基因表达可能是其主要的作用机制。     

交互式讨论教学法提高医学本科生综合分析能力的评价与实践

为了提高医学本科生自学与综合分析能力,作者以班级为单位将交互式讨论教学法应用于组织胚胎学实验教学中,分析并比较交互式讨论教学法组和传统教学法组实施后的效果.结果显示：交互式讨论教学法在提高学习兴趣和考试成绩、提高分析解决问题能力及提高综合素质等方面明显优于传统教学法.交互式讨论教学法能够有助于培养高素质的医学人才.     

CBL教学法在医学影像科实习中的应用

在医学影像科实习中,研究组采用CBL教学法完成医学影像学教学任务,对照组采用传统小讲课方式。由带教教师对其影像学病例分析进行评价、综合评分,探讨CBL在医学影像科实习中的实施及教学效果评价。     

情景浸润联合交互式教学在感染科实习护生带教中的应用效果

目的 观察分析情景浸润联合交互式教学在感染科实习护生带教中的应用效果。方法 选取首都医科大学附属北京潞河医院感染科实习的120名护生为对象,以科室实施情景浸润联合交互式教学为分界线,将实施常规带教的58名实习护生纳入常规教学组;实施情景浸润联合交互式教学的62名实习护生纳入联合教学组。比较两组护生自我评估教学效果、护患沟通能力、考核成绩、防护意识及教学满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 实习结束后,联合教学组护生对学习兴趣、思维能力、操作技巧、团队协作意识和解决问题能力的自我评估分数均明显高于常规教学组（P<0.05）;联合教学组护生计划和准备、启动沟通、信息收集、信息给予、患者观点的获得及理解、结束沟通维度评分均明显高于常规教学组（P<0.05）;联合教学组护生理论知识、护理操作技能、应急与抢救能力考核成绩均明显高于常规教学组（P<0.05）;联合教学组护生医疗废物处置正确所占比例明显高于常规教学组（96.77% vs. 79.31%）,自我防护能力不足所占比例明显低于常规教学组（4.84% vs. 22.41%）;联合教学组护生对教学内容、课程设计、教学效果的满意度评分均明显高于常规教学组（P<0.05）。结论 应用情景浸润联合交互式的教学模式更符合感染科实习护生带教需求,能有效提高感染科实习护生护患沟通能力、综合能力及防护意识,值得推广使用。     

交互式教学结合PBL教学法在糖尿病足门诊本科实习教学中的应用

目的对比传统教学法与交互式教学结合以问题为中心(Problem-based Learning,PBL)教学法在糖尿病足门诊本科实习教学中的作用。方法将实习学员分为对照组和实验组,对照组采用传统教学法,实验组采用交互式教学结合PBL教学法,对实习学员的考试成绩进行分析,并观察2组实习学员在教学前后自信心、学习主动性和人际交往方面的改变。结果教学结束后,实验组的成绩均高于对照组(P<0.05);两组在自信心、学习主动性和人际交往方面差异存在统计学意义(P<0.05);对照组在自信心、学习主动性及人际交往方面与教学前无显著差异(P>0.05);而实验组在自信心、学习主动性、人际交往方面与教学前有显著差异(P<0.05)。结论交互式教学结合PBL教学法可有效地提高糖尿病足门诊实习带教的质量。     

互动式案例教学在血液内科教学中的应用

目的评价互动式案例教学（interactivecaseteaching,ICI、）在血液内科教学中的效果。方法在第三军医大学2009级临床医学专业本科生中随机挑选60名学生,分为实验组和对照组,各30人。实验组采用互动式案例教学,对照组采用传统教学方法。学期结束后对2组学生进行闭卷考试,题型包括概念题（名词解释、选择题、简答题）占70分,病例分析题占30分,共100分。数据以均数±标准差（面4-s）表示,采用SPSS20．0软件进行独立样本t检验分析。科室自制学生调查问卷,对学生的反馈意见进行统计分析。结果期末考试成绩分析：2组学生在概念题型方面,分数差异无统计学意义（P=0．580）;在病例分析题型方面,实验组显著高于对照组,差异有统计学意义（P=0．000）;实验组的总成绩也显著高于对照组,差异有统计学意义（P=0．016）。问卷调查结果表明,学生对互动式案例教学形式与效果普遍评价较高。结论在血液内科教学中采用互动式案例教学,利于调动学生的学习积极性,培养其独立思考及解决问题的能力,并能将理论教学和临床实践更好地结合,提高教学质量。     

《放射影像诊断学》基于BOPPPS课堂重构混合式教学的探索与实践

目的 探索《放射影像诊断学》基于BOPPPS教学模型[导入（bridge-in）、学习目标（objective） 、前测（pre-assessment）、参与式学习（participatory-learning）、后测（post-assessment）、总结（summary）]课堂重构的混合教学模式的可行性和有效性。方法 选取2017级和2018级医学影像系本科学生作为研究对象,2018级为观察组,采用基于BOPPPS课堂重构的混合教学进行授课;2017级为对照组,采用传统理论大课方式进行授课。待课程结束后,分别随机从观察组和对照组中抽取80名学生进行成绩分析及教学评价。采用SPSS 26.0进行t检验。结果 观察组总成绩为（82.66±6.18）分,对照组总成绩为（76.47±5.42）分,观察组的作业成绩、课程讨论、期末成绩优于对照组（P<0.05）。观察组自评调查中“影像基础知识的理解”“综合诊断思维能力的提高”“激发学习兴趣、拓宽视野”和“临床胜任力培养”几个方面的评价高于对照组（P<0.05）。结论 基于BOPPPS课堂重构的混合教学适用于《放射影像诊断学》课程教学,丰富了教学手段和方法,增强了课堂参与性与互动性,拓展了教学空间与教学内容。     

互动式教学在《口腔修复学》课程中的实施效果评价

目的探索在《口腔修复学》课程中网络互动结合分组病例讨论的教学效果。方法采取分层随机化分组方式,将40名2009级口腔医学专业学生分为实验组和对照组,每组20人）。其中对照组实施传统教学;实验组实施网络互动结合分组病例讨论教学,在课堂上按3：1的学时比例分配理论知识讲授与病例讨论时间,课后进行网络互动式授课。理论课程结束后,两组学生接受统一考试,题型包括单项选择题（80题）、判断题（20题）、病例分析题（5题）,满分150。并进行问卷调查,内容包括学生的学习兴趣以及对学习难度的认知。对两组考试成绩行两样本t检验（a=0．05）,问卷调查结果行Mann—WhitneyU检验（a=0．05）。结果对照组考核平均成绩为（109．22±8．22）分,实验组平均成绩为（126．28±8．72）分,两组成绩差异有统计学意义（F=I．1254,P=0．000）。问卷调查显示,实验组与对照组学习兴趣（Z=-2．869,P=0．004）及对学习难度认知（Z=-2．711,P=0．007）存在差异。结论网络互动结合分组病例讨论教学有利于提高学生的学习积极性、学习成绩及独立思考能力,其效果优于传统教学。     

Eurorad数据库在住院医师规范化培训放射科教学中的应用：以教学阅片为例

住院医师规范化培训的放射科教学需要大量的病例资料,以加强住院医师的主观理解和认知。住培基地自建数据库能在一定程度上满足教学的需要,但不同地区住培基地条件存在差异,导致住培放射科教学难以同质化。本研究探讨欧洲放射学（European radiology,Eurorad）数据库在住培放射科教学中的应用。该数据库具有免费、可靠、全面的优势,能提供囊括常见病和罕见病的大量免费可靠的教学病例影像,也能成为培养住院医师英语能力和综合素质的材料,还有利于构建放射及非放射专业住院医师的分层培训机制,最终有助于促进住培放射科教学质量提升。本研究展示了Eurorad数据库在放射科医师住培教学中的潜在价值,并期待在未来开展对比研究进一步证明其成效。     

Estimating Development Cost for a Tailored Interactive Computer Program to Enhance Colorectal Cancer Screening Compliance

The authors used an actual-work estimate method to estimate the cost of developing a tailored interactive computer education program to improve compliance with colorectal cancer screening guidelines in a large multi-specialty group medical practice. Resource use was prospectively collected from time logs, administrative records, and a design and computing subcontract. Sensitivity analysis was performed to examine the uncertainty of the overhead cost rate and other parameters. The cost of developing the system was $328,866. The development cost was $52.79 per patient when amortized over a 7-year period with a cohort of 1,000 persons. About 20% of the cost was incurred in defining the theoretic framework and supporting literature, constructing the variables and survey, and conducting focus groups. About 41% of the cost was for developing the messages, algorithms, and constructing program elements, and the remaining cost was to create and test the computer education program. About 69% of the cost was attributable to personnel expenses. Development cost is rarely estimated but is important for feasibility studies and ex-ante economic evaluations of alternative interventions. The findings from this study may aid decision makers in planning, assessing, budgeting, and pricing development of tailored interactive computer-based interventions.     

语文教学模式与教学创新

语文教学模式的建构是一个科学的系统。在这一系统内部 ,教学环境、教学内容、教学方法、师生关系是教学模式形成的基本条件。在教学过程中 ,师生所处的环境、交往的方式及各自的认知、行为与情感成为教学模式的五个基本组成元素 (基元 )。由这五个基本元素可以构建出语文教学的五种基本模式 :认知模式、行为模式、情感模式、交往模式、环境模式。教学模式的基元组合并不是一成不变的 ,基元组合的变化使教学模式显现出明显的复杂性和多样性 ,这一特性为语文教学创新提供了条件。教学模式的基元组合促进着 ,同时本身也就是语文教学创新。