慢性肺心病患者最大用力吸气流量—容积曲线测定的意义

对７５例慢性肺心病患者和３１例健康成年人测定了各项肺容积和最大用力呼气流量－容积曲线（ＭＥＦＶ）及最大用力吸气流量－容积曲线（ＭＩＦＶ）结果显示，慢性肺心病者组肺活量（ＶＣ），补呼气容积（ＥＲＶ）一秒率（ＦＥＶ１．０％）和最大呼气中段流量（ＭＭＥＦ）非常显著降低（Ｐ〈０．０１），功能残气量（ＦＲＣ），残气容积（ＲＶ），ＲＶ／ＴＬＣ％均非常显著增高（Ｐ〈０．００１），而最大用力吸气流量－容积曲线（Ｍ     

充分血液透析对慢性肾功能衰竭患者肺弥散功能的影响

目的：了解在充分透析情况下，慢性肾功能不全血透患者达到充分透析指标时和１ａ后肺弥散功能、通气功能和肺容量的变化。方法：测定１５例患者的Ｋｔ／Ｖ值、标准化蛋白质分解速率（ＮＰＣＲ）、尿素的时间平均浓度（ＴＡＣｕｒｅａ）及肺功能。结果：肺弥散功能大致正常的仅有４例，通气功能１１例减低，肺残气量１３例升高。本组１５例透析１ａ后ＦＶＣ有所增加，ＲＶ／ＴＬＣ下降，ＤＬＣＯ轻度下降，经统计学处理ＦＶＣ增高、ＲＶ／ＴＬＣ下降均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），ＤＬＣＯ下降也无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：通过充分透析，肺通气功能和肺容量有所改善，肺弥散功能并无明显好转。     

呼吸系统弹性回位压的测定及临床应用

作者采用殖气位（ＲＶ）和功能残气位（ＦＲＣ）两个肺容积位的最大吸气口腔压（ＭＩＰ）之差，等于ＲＶ位的吸附系统弹性回位压（Ｐｒｓ）的原理，测定出ＲＶ位的Ｐｒｓ。并用此法对２０例正常人、９０例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）及１５例肺间质纤维化（Ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｌｕｎｇ ｆｉｂｒｏｓｉｓ，ＩＬＦ）患者进行了ＲＶ位Ｐｒｓ的测定，同时对ＲＶ位Ｐｒｓ和残气容积／肺总量（ＲＶ／ＴＬＣ％）进行了相关分析，     

呼吸系统弹性回位压的测定及临床应用

作者采用残气位（ＲＶ ）和功能残气位（ＦＲＣ）两个肺容积位的最大吸气口腔压（ＭＩＰ）之差,等于ＲＶ位的呼吸系统弹性回位压（Ｐｒｓ ）的原理,测定出ＲＶ 位的Ｐｒｓ。并用此法对２０ 例正常人、９０ 例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）及１５例肺间质纤维化（Ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇ ｆｉｂｒｏｓｉｓ, ＩＬＦ） 患者进行了ＲＶ 位Ｐｒｓ的测定,同时对ＲＶ 位Ｐｒｓ和残气容积／肺总量（ＲＶ／ＴＬＣ％ ）进行了相关分析。结果：正常人ＲＶ 位的Ｐｒｓ 值为－ ２．８±０．５ ｋＰａ ;肺气肿患者Ｐｒｓ明显降低,且Ｐｒｓ与ＲＶ／ＴＬＣ％ 呈高度负相关（ｒ＝ － ０．８７２）;ＩＬＦ患者Ｐｒｓ则明显增高。结果提示：此方法操作简便、测定结果可靠,适于临床应用。     

体积描记法测定残气容积较氮冲洗法偏高的原因探讨

同时用体积描记法和氮冲洗法测定正常组和慢阻肺患者的ＦＲＣ和ＲＶ，各３０例。结果表明：正常组，两种方法测得的ＦＲＣ无差异（Ｐ〉０．０５），用体积描记法测得的ＲＶ较氮冲法法测出的高，两者差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）；在慢阻肺组，体描法测得的ＦＲＣ、ＲＶ均较氮冲洗法高，差异显著（Ｐ〈０．０１）。作者分析产生差异的原因，发现体描仪测得的ＥＲＶ较非体描仪测得的明显偏低，且差异显著（Ｐ〈０．０１），提出体     

慢性肺心病患者最大用力吸气流量－容积曲线测定的意义

对７５例慢性肺心病患者和３１例健康成年人测定了各项肺容积和最大用力呼气流量－容积曲线（ＭＥＦＶ）及最大用力吸气流量－容积曲线（ＭＩＦＶ）。结果显示：慢性肺心病患者组肺活量（ＶＣ）、补呼气容积（ＥＲＶ）、一秒率（ＦＥＶ１．０％）和最大呼气中段流量（ＭＭＥＦ）非常显著降低（Ｐ＜０．０１），功能残气量（ＦＲＣ）、残气容积（ＲＶ）、ＲＶ／ＴＬＣ％均非常显著增高（Ｐ＜０．００１）；而最大用力吸气流量－容积曲线（ＭＩＦＶ）１５％、２５％、５０％、７５％、８５％和ＭＭＩＦ各段平均流量亦有非常显著降低（Ｐ＜０．００１）和用力吸气时间（ＦＩｔ）明显延长（Ｐ＜０．００１）。表明慢性肺心病患者不仅在最大用力呼时大小气道有严重的通气功能障碍，在最大用力吸气时各段吸气流量亦均有显著降低和吸气时间延长     

最大吸气流量和用力深吸气量的测定与临床应用

探讨了由用车深吸气量－时间曲线（ＦＩＣ－ｔ曲线）测定最大吸气流量（Ｖｉｍａｘ）与用力深吸气量（ＦＩＣ）的方法，并对３５例肺通气功能正常者和８９例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行了Ｖｉｍａｘ与ＦＩＣ的测定。同时用改良Ｂｌａｃｋ法由功能残气（ＦＲＣ）位测定最大吸气口腔压（ＭＩＰ）。结果表明：Ｖｉｍａｘ、ＦＩＣ无论在正常组或ＣＯＰＤ组均与ＭＩＰ显著相关，二者于两组间均存在显著性差异，且随着ＣＯＰＤ病情     

最大吸气流量和用力深吸气量的测定与临床应用

探讨了由用力深吸气量－时间曲线（ＦＩＣ－ｔ曲线）测定最大吸气流量（Ｖ（ｉｍａｘ））与用力深吸气量（ＦＩＣ）的方法，并对３５例肺通气功能正常者和８９例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行了Ｖ（ｉｍａｘ）与ＦＩＣ的测定，同时用改良Ｂｌａｃｋ法由功能残气（ＦＲＣ）位测定最大吸气口腔压（ＭＩＰ）。结果表明：Ｖ（ｉｍａｘ）、ＦＩＣ无论在正常组或ＣＯＰＤ组均与ＭＩＰ显著相关，二者于两组间均存在显著性差异，旦随着ＣＯＰＤ病情加重而降低。因此，作者认为Ｖ（ｉｍａｘ）、ＦＩＣ可作为评价吸气肌力的临床指标。     

充分血液透析对慢性肾功能衰竭患者肺弥散功能的影响

了解在充分透析情况下，慢性肾功能不全血透患者达到充分指标时和１ａ后肺弥散功能，通气功能和肺容量的变化。方法：测定１５例患者的Ｋｔ／Ｖ值，标准化蛋白质分解速度，尿素的时间平均浓度及肺功能。结果；肺弥散功能大致正常的仅有４例，通气功能１１例减低，肺残气量１３例升高。本组１５例透析１ａ后ＦＶＣ有所增加，ＲＶ／ＴＬＣ下降，ＤＬＣＯ轻度下降，经统计学处理ＦＶＣ增高ＲＶ／ＴＬＣ下降均无显著性差异，ＣＬＣＯ下降     

血液透析对尿毒症患者肺功能的影响

目的：分析血液透析对尿毒症患者肺功能的影响。方法：对尿毒症（ＣＲＦ）患者行血液透析前后肺功能指标测定,即肺活量（ＶＣ）、时间肺活量（ＦＶＣ）、一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１．０）、峰流速（ＰＦＦＲ）、残气容积（ＲＶ）、肺总量（ＴＬＣ）、每分钟最大通气量（ＭＶＶ）、肺一氧化碳弥散量（ＤＬＣＯ）测定。结果：血液透析后ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０、ＰＦＦＲ、ＴＬＣ、ＭＶＶ、ＤＬＣＯ均增高、ＲＶ降低。结论：血液透析明显改善尿毒症患者的肺通气功能和弥散功能。     

胸水乳酸脱氢酶在肺腺癌并发胸腔积液患者中的临床意义

目的 通过测定胸水中乳酸脱氢酶(LDH)的水平,探讨胸水LDH对肺腺癌并发胸腔积液患者的临床意义。方法 对39例肺腺癌并发胸腔积液患者,以中心静脉导管行胸腔闭式引流,排尽积液后给予顺铂胸腔灌注化疗,表皮生长因子(EGFR)突变阳性者接受络氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗,无EGFR突变者行常规方案化疗。治疗前采用乳酸底物法检测患者胸腔积液LDH水平,治疗结束后对所有患者进行随访。结果 ROC曲线分析结果显示,以胸水LDH=436.7U/L作为cut-off值,对肺腺癌并发恶性胸腔积液患者预后判断的敏感性为91.7%,特异性为59.3%;低含量(≤436.7 U/L)组的中位无进展生存期(mPFS)较高含量(＞436.7 U/L)组显著延长,其差异有统计学意义(P＜0.05);常规化疗组中位无进展生存期与EGFR-TKI治疗组比较,其差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Cox回归分析显示,胸水LDH水平是影响预后的独立危险因素。结论 检测胸水LDH对判断肺腺癌并发恶性胸腔积液患者的预后有重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌力的研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸肌力及中枢驱动性与常规肺功能的关系。方法 对66例COPD患者进行最大吸气压、最大呼气压及口腔阻断压、常规肺功能测定及动脉血气分析。结果 COPD组最大吸气压及最大呼气压明显低于健康组,中枢驱动性明显高于健康组。COPD患者FRC/TLC％、RV％pred、FRC％pred及FEV_1与最大吸气压及中枢驱动性显著相关,其中FRC/TLC％与最大吸气压相关性最好(r=-0.581 P<0.001)。FEV_1和FRC/TLC％与最大呼气压无相关。动脉血氧分压及二氧化碳分压与最大吸气压相关,与最大呼气压及中枢驱动性无相关性。TLC％pred与最大吸气压、最大呼气压及中枢驱动性均无相关性。结论 COPD患者存在呼吸肌功能障碍,肺过度膨胀和气道阻塞是影响COPD患者吸气肌力的重要因素。     

COPD患者最大用力吸气流量—容量曲线的临床意义

本文介绍了最大用力吸气流量—容量曲线的测定方法,并对健康成人和COPD患者进行了测定。结果表明,健康组与COPD各组间差异均非常显著(P<0.001)。各疾病组吸气流量的减低和吸气时间的延长均与RV/TLC％密切相关(P<0.01)。说明缓解期哮喘患者,用力吸气时亦有气道阻塞现象,而对于肺气肿,特别是重度肺气肿患者则可能与肺容量的增高,致使吸气肌易于发生疲劳有关。另外,肺顺应性的降低和由于肺容量的增高使吸气肌处于明显不利的收缩初长位置、机械效率明显降低等也是吸气流量减低和吸气时间延长的原因之一。     

体积描记法联合血清单核细胞趋化蛋白-1水平预测急性下呼吸道感染患者合并哮喘的效能分析

目的 探究体积描记法联合血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)对急性下呼吸道感染患者合并哮喘的预测价值。方法 回顾性分析2019年6月—2022年12月青海省人民医院收治的188例急性下呼吸道感染患者的病历资料。根据患者住院期间是否并发哮喘分为合并组（48例）和非合并组（140例）。收集并整理所有受试者的人口学资料和实验室检测指标（体积描记法相关参数：肺总量、残气量、残气率,血清MCP-1水平）。比较两组患者临床资料的差异,分析肺总量、残气量与功能残气量（FRC）、MCP-1的相关性,分析影响急性下呼吸道感染患者并发哮喘的相关因素,以及FRC、MCP-1对急性下呼吸道感染患者并发哮喘的预测价值。结果 合并组FRC、肺总量、残气量、残气率、MCP-1水平均高于非合并组（P<0.05）。FRC与肺总量、残气量水平均呈正相关（r=0.681和0.671,均P=0.001）;MCP-1与肺总量、残气量水平均呈正相关（r=0.669和0.654,均P=0.001）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：FRC [■=2.450(95%CI:1.239,4.840)]、MCP-1 [■...     

闭式引流合香菇多糖与顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液

目的：观察胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂与单用顺铂治疗肺癌伴癌性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法：肺癌伴癌性胸腔积液住院患者56例，分为治疗、对照两组，各28例。用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸液，分别予胸腔内注入香菇多糖、顺铂与单用顺铂治疗。结果：治疗组有效率82．1％，明显优于对照组的53．5％，P〈0．05。结论：胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效优于单用顺铂治疗。     

斯奇康联合丝裂霉素顺铂胸腔内注射治疗肺癌恶性胸水的疗效观察

目的　探讨斯奇康联合丝裂霉素、顺铂胸腔内注射治疗肺癌恶性胸水的有效性和安全性。方法　对我科1999年以来确诊为肺癌恶性胸水的 5 3例患者 ,随机分为斯奇康组 ( 2 7例 )和对照组 ( 2 6例 ) ,进行胸腔内注药 ,观察治疗的有效率、Karnofsky评分及不良反应。结果　斯奇康组与对照组治疗有效率分别为 88 8%和 5 3 9%,两组比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;两组治疗后生存质量均有改善 ,但Karnofsky评分 70分以上治疗组为 66 7%,对照组为 3 0 8%,两组比较差异显著 (P <0 0 1) ;两组均出现不同程度的白细胞、血小板减少 ,但治疗组与对照组相比反应明显较轻 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　斯奇康联合丝裂霉素、顺铂胸腔内注射治疗肺癌恶性胸水疗效较好 ,毒副反应较轻。     

残气容积测定在确定尘肺病人肺气肿程度上的价值

作者测定了尘肺患者、接尘工人和健康不接尘工人共400例的残气容积/肺总量百分比(RV/TLC％),并将测定结果与X线胸片上的肺气肿改变进行对比研究。结果:全肺患者用RV/TLC%和X线胸片确定肺气肿程度,两法的符合率为67.7％,而且符合率随尘肺期别的增加而增高。由此表明,残气容积测定在确定尘肺患者肺气肿及其程度上具有重要价值。文内,作者还根据测定结果提出了用RV/TLC%确定肺气肿程度的分级意见。     

小鼠Lewis肺癌胸腔移植模型的建立

目的:通过胸腔移植的方法建立晚期肺癌的动物模型。方法:经C57BL/6小鼠的腋后线第6肋间胸腔(胸腔模型组)或小鼠腋部皮下(皮下模型组)分别移植鼠源性Lewis肺癌细胞0.2 ml(5×106ml-1),观察小鼠的生存时间、小鼠体重、饲料消耗量、游泳试验、常压耐缺氧试验,大体观察胸腔、纵隔、胸水等肺癌细胞浸润和转移情况。结果:胸腔模型组小鼠中位数生存时间13.5(8~18)d,皮下模型组小鼠中位数生存时间45(25~71)d,胸腔模型组的生存期范围离散程度较皮下模型组小(P<0.05)。病程中胸腔模型组小鼠体重下降、摄食减少等恶病质体征较皮下模型组明显(P<0.01),胸腔模型组小鼠活动减少、睡眠时间缩短、蜷曲、毛发脱落等现象较皮下模型组多见,胸腔模型组小鼠游泳实验及耐缺氧实验时间较皮下模型组明显缩短(P<0.01),胸腔模型组小鼠早期可出现胸水和肿瘤转移,而皮下模型组小鼠早期未见胸水和肿瘤转移。结论:胸腔移植模型可作为晚期肺癌动物模型。     

胸腔积液中IL-27和IFN-γ检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的：检测胸腔积液中白细胞介素27（IL-27）和γ-干扰素（IFN-γ）水平,探讨IL-27和IFN-γ对结核性胸膜炎的诊断价值。方法：选择以胸腔积液就诊的患者88例,按诊断结果分为结核性胸腔积液（TPE）组44例、恶性胸腔积液组20例、类肺炎性胸腔积液组12例和漏出性胸腔积液组12例。检测各组患者胸腔积液中IL-27、IFN-γ和腺苷脱氨酶（ADA）水平,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,根据敏感度、特异度和准确度等指标评价其对结核性胸膜炎的诊断价值。结果：TPE组患者胸腔积液中IL-27和IFN-γ水平明显高于其他3组（P<0.05）。胸腔积液中IL-27、IFN-γ和ADA诊断结核性胸膜炎的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.96、0.79和0.92,敏感度分别为100.0%、61.4%和78.6%,特异度分别为94.4%、89.5%和92.1%;IL-27、IFN-γ和ADA三者联合检测时,特异度（97.4%）高于单独检测。结论：胸腔积液中IL-27、IFN-γ和ADA检测可作为鉴别结核性胸膜炎的有效方法。单独检测时胸腔积液IL-27对结核性胸膜炎诊断价值高于IFN-γ和ADA,联合检验对诊断结核性胸膜炎具有重要价值。