剖宫产术后子宫瘢痕妊娠4例分析

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是一种特殊类型的剖宫产远期并发症,发生少,临床对其认识不够,常被误诊。将我院1999-01~2007-01收治的4例分析如下。1病历摘要例1:女,29岁,孕2产1,剖宫产后9个月。因停经51 d、阴道淋漓流血8 d来诊。尿HCG( ),B超检查提示宫内妊娠。门诊行人工流产术时出现阴道大量流血约700 m l,给予宫缩剂,按摩子宫等处置无效,宫腔填塞纱布后流血未见停止。B超再次探测见子宫下段前壁内不均质混合团块影,局部肌壁最薄处约0.2cm。由于总出血量达约1 500 m l。立即急诊行开腹探查术。术中探查:子宫下段前壁4 cm×3 cm紫蓝色,局部…     

宫颈宫内同时妊娠1例

女，35岁，孕3产1，停经40d，阴道内不规则出血3d，于2009-12-23在当地卫生院检查诊为不全流产。患者既往月经规律，末次月经2009-11-10。超声提示：子宫7．5cm×5．3cm×4cm，宫腔内见4．5cm×3cm不均回声区，宫颈管内见2．3cm×2．0cm不规则回声区，尿妊娠试验阳性，诊断为不全流产。在当天到我院门诊行无痛清宫术。门诊在超声介入下清     

子宫峡部内膜异位囊肿误诊为卵巢囊肿1例分析

对子宫峡部内膜异位囊肿误诊为卵巢囊肿1例分析如下. 1 病历摘要 女,37岁.外院B超检查发现盆腔肿块9 d于2010-03-16入院.月经规则7/30 d,否认痛经,末次月经2010-02-28,2010-03-07因急性胃肠炎在外院就诊,B超提示盆腔肿块,我院B超检查示子宫左前方一74 mm×64 mm×60 mm低回声,内见散在无回声,包膜完整,境界清,未见血流信号,RI0.55.1992-03足月妊娠外院剖宫产,2008-04卵巢巧克力囊肿外院手术,2009-04本院阑尾切除术,三次手术均顺利,否认慢性腹痛史.     

试管婴儿术后宫内外同时妊娠1例报告并文献复习

本文对试管婴儿术后宫内外同时妊娠1例报告并文献复习如下.1病历摘要女,35岁.因停经2个多月,下腹痛伴阴道出血6h于2010-02-25T22:20入院.月经规律7/28 d,末次月经2009-12-09,因结婚9a,原发不孕,在外院做试管婴儿,停经40 d查尿妊娠试验阳性,于昨天无诱因出现呕吐、腹胀、腹泻,稀水样便,今晨来我院消化科就诊,输液止吐治疗,呕吐、腹泻停止,仍感腹胀,于16:00无诱因出现下腹痛,伴阴道少量出血,B超提示:宫内可见6.6 cm×2.6 cm×4.4cm大小的胎囊,可见胎芽长3.3 cm,未见胎心搏动.既往体健,结婚9 a不孕,2009-05行腹腔镜检查术,左侧输卵管通畅,右侧输卵管不通.术后7个月未孕,于2009-12做试管婴儿.     

宫内外同时妊娠超声检查误诊1例

女，33岁。人工流产后7d，下腹痛2h伴晕厥．于2007—01—23入院。患者既往月经规律，孕3产1，患者自诉平时月经规则，未行任何避孕措施，8a前足月分娩1次，人工流产2次。末次月经2006—12-07，停经40d（2007—01—16），超声检查：宫腔内可见一妊娠囊，囊内未见胎芽及原始心管搏动。双侧附件未见明显异常，超声提示：宫内妊娠。故在门诊行人工流产术。术中探宫腔9cm，     

子宫阔韧带妊娠超声误诊1例

患者女,34岁,孕2产1,有剖宫产史,平素月经规律,量中,无痛经。停经47d,自测尿HCG(+)来我院预行人流手术。实验室检查:血HCG>10000mIU/ml,体温37°C,血压127/72mmHg(1mmHg=0.133kPa),超声提示"宫外孕"收住院。入院后超声检查:子宫前倾位,稍大,肌层回声均匀,子宫内膜厚约1.0cm,宫腔内未见妊娠囊。于子宫左侧与左卵巢之间可见一妊娠囊,大小约6.3cm×4.8cm×5.9cm,囊内可见胎儿回声,并伴胎心搏     

陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析

本文对陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析如下.1 病历摘要女,25岁.因发现子宫肌瘤1个月余于2009-08-31入院.患者平素月经规则,2009-07在当地医院因稽留流产行清官术,术后一直伴有下腹隐痛,B超复查提示子宫肌瘤,官腔粘连.2009-08-04在外院行官腔镜探查及宫腔粘连分离手术,未提示其他异常.术后予黄体酮注射液治疗5d,2009-08-12月经来潮,一直淋漓不净.2009-08-17我院门诊B超:子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿.入院查体:生命体征平稳,心肺听诊无异常,腹部未见异常.妇科检查:宫体前位,增大如孕2个月余,右附件区可扪及直径5 cm包块.复查阴道彩超:子宫大小7.0cm×8.2 cm×6.0 cm,偏左侧壁肌层见大小约5.7 cm×4.8 cm×4.8 cm稍强混杂回声团,边界清楚,子宫内膜厚0.7cm边界清晰,右侧卵巢内见大小约5.6 cm×4.8 cm×3.8 cm囊性回声区边界清,透声欠佳.考虑:子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿.完善常规检查未见异常,血β-HCG 4.8 mIu/ml.2009-09-04在联合麻醉下行子宫肌瘤剔除术加右卵巢囊肿剥离术,术中见子宫均匀增大如孕2个月余,左侧官角处见直径5 cm突起,表面颜色正常,与子宫融合无界限,左侧输卵管附着于突起上,切开突起,见内为紫红色坏死组织,剥离肌瘤分层缝合,剥离右侧卵巢囊肿5 cm×5 cm×4 cm,含褐色透明囊液.术后诊断:(1)子宫肌瘤;(2)右侧卵巢单纯性囊肿,术后常规治疗.术后病理:(1)退变胎盘组织,血凝块及纤维素样坏死组织;(2)右侧卵巢单纯性囊肿.术后4d复查B超:子宫大小正常,子宫内膜厚约0.6 cm.提示宫角部妊娠流产型.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠2例诊疗体会

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,临床少见,易误诊误治.术前未系统检查,盲目官腔操作可造成大量出血,甚至危及生命.本院2006-2007年收治2例患者,现报道如下. 1 临床资料 例1,41岁,孕4产1,人工流产3次,11年前行子宫下段剖宫产术.因停经60 d,来本院行子宫、附件B超检查显示;子宫大小9.9 cm×7.8 cm×6.6 cm,妊娠囊8.1 cm×6.5 cm×3.3cm,胚胎长3.9 cm.     

子宫肌壁间妊娠超声表现2例

<正>病例1,患者女,23岁,停经45 d,孕3产1,外院超声检查提示宫内囊样结构,未见胚芽及胎心搏动,考虑稽留流产,药物流产未见胚胎组织流出,后于当地医院二次行清宫术,均未见绒毛组织。我院超声检查提示宫内妊娠,宫腔镜下行清宫术,亦未见绒毛组织,疑为异位妊娠,行经阴道超声检查:子宫左侧壁见一孕囊,大小4.2 cm×2.7 cm,形态欠规则,与子宫内膜回声无关,囊内见直径1.30 cm卵黄囊及长约0.38 cm胚芽回声,未见心管搏动,孕囊与膀胱间子宫肌层变薄,最薄处0.56 cm(图1)。     

子宫肌壁间妊娠误诊1例分析

现将子宫肌壁间妊娠误诊1例分析如下。1病历摘要女,21岁。因停经3个月、阴道不规则出血11 d、B超示胚胎停止发育于2006-03-22入院。肌注苯甲酸雌二醇4 m g、2次/d共3 d后于2006-03-26在B超监测下行清宫术,术中手术操作困难,B超示宫腔蜂窝状回声似侵入肌层。术后胸片未见异常,查血-βHCG由105.75 IU/L降至13.45 IU/L,于2006-04-03再次B超下行清宫术,术中刮出少许机化组织,出血约1 000 m l,两次病检均提示为蜕膜样组织,未见明显绒毛组织。术后2006-04-05盆腔彩超提示子宫5.3 cm×5.3 cm×3.3 cm,右侧附件区7.7 cm×5.6 cm×5.0 cm低回声…     

联体双胎经阴分娩1例分析

对联体双胎经阴分娩1例分析如下.1病历摘要女,26岁.因停经28周,B超提示联体双胎,要求终止妊娠,于2009-09-02入院.患者既往月经规律,周期30 d,末次月经2009-02-18,预产期2009-11-25.孕3个月时在外院B超检查为早孕单胎.今日来我院超检查发现为联体双胎.患者2 a前人工流产1次,其家族中有多胎妊娠史.查体:T 36.5℃,P80次/min,BP 95/60 mm Hg.身高160 cm,体重53 kg,心肺无异常.     

妊娠合并巨大子宫肌瘤3例分析

现将我院近1a来收治的妊娠合并巨大子宫肌瘤3例报道如下. 1 病历摘要 例1:女,28岁.LMP:2009-12-11.孕3个月B超提示子宫前壁肌瘤约9.2 cm×8.5 cm,孕39周复查B超提示子宫下段肌瘤10.8 cm×9.5 cm.2010-09-15行剖宫产术,术前配血、备血,同时向患者及家属交待病情.术中见子宫下段右侧有一肌瘤结节,约12 cm×10 cm × 10 cm,在膀胱反折肌瘤下缘处作一横行切口,娩出胎儿、胎盘后,子宫收缩好,常规缝合子宫切口.     

子宫下段疤痕妊娠误诊1例分析

对子宫下段疤痕妊娠误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，29岁，G5P2。第一胎顺产，第二胎于1a前行子宫下段剖宫产，人流3次；因停经45d，少许阴道流血10d，于2008-03-01我院就诊，B超提示：宫内早孕，孕囊位置偏低，诊断：难免流产，行人流术，探宫腔深9cm，予7号吸管吸宫，见鲜红色血液约400ml自吸管吸出，取出吸管，     

宫颈鳞癌并子宫内膜腺癌双癌一例

患者女,50岁,因＂白带异常伴阴道瘙痒半年＂于2009-02-25入院.患者近半年来无明显诱因出现白带增多,色黄,有异味,伴外阴瘙痒,偶尔出现同房后有血性白带;月经周期基本正常,但经量稍增多,无痛经.于2009-02-21在我院行电子阴道镜下官颈活检提示：CINⅢ级.月经史及生育史：13岁,4/（28 ～30）d,末次月经2009-03-01,平时月经规律,经量中,无痛经;G4P3A1.1989年行输卵管结扎术.既往史否认特殊.妇科检查：宫颈：肥大,重度黏膜外翻,伴接触性出血;宫体：前位,稍大,质中;双侧附件稍增厚,无明显压痛.三合诊：双侧宫旁组织未及明显增厚.2009-02-21盆腔超声提示：前位子宫,宫体切面径大小为7.6 cm ×6.6 cm ×5.0 cm,肌层回声均匀,内膜居中,厚0.6 cm.入院诊断：CINⅢ级.于2009-03-12行全子宫切除术＋双侧附件切除术（患者及家属要求同时切除双附件）.手术中切口及手术创面血管异常丰富,无腹水,盆腔淋巴结无明显肿大.手术后剖视标本,见子宫内膜稍厚,约1 cm,肉眼未见明显异常;宫颈重度黏膜外翻,官颈管黏膜未见明显异常.     

体外受精-胚胎移植术后持续性异位妊娠2例分析

对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后持续性异位妊娠2例分析如下。1病历摘要例1:女,32岁。以IVF-ET术后21 d,阴道出血8 d,腹痛1 d为主诉于2007-02-27入院,入院B超提示左附件包块?血持续性异位妊娠-βHCG 3 425.73 m IU/L,2007-03-02复查B超提示左附件包块待排,子宫内膜厚1.3 cm,血-βHCG 8 164.13 m IU/L,诊断异位妊娠,于2007-03-03开腹行双输卵管切除、盆腔粘连分离术,术中见盆腔暗红色积血100 m l积血中一白色绒毛组织0.5 cm。术后病理报告:左输卵管妊娠,绒毛样组织为早期胎盘绒毛,术后未查血-βHCG,患者于术后7 d出院。2007-04-04患者又以胚胎移植术后67 d,异位妊娠术后32 d,腹痛1 d为诊断急诊入院,入院B超提示左卵巢囊性肿物,盆腔右侧含液性包块,腹盆腔积液,血-βHCG 648.25 m IU/L,后穹隆穿刺抽出0.5m l不凝血,即行剖腹探查术,术中见盆腔积血1 000 m l,右卵巢残迹样物0.8 cm,略充血,右侧结肠近回盲部浆膜见少许活动性出血0.4 cm,周围见血块。术后病理报告:右卵...     

超声诊断同周期非同步发育双侧输卵管妊娠1例

正患者女,32岁,孕4产0。因停经42 d,阴道不规则流血11 d,下腹隐痛5+d就诊。诉平素月经规律,周期30 d,末次月经后第36天自查尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性。实验室检查:血HCG 1982.75 U/L,孕酮17.44 ng/ml。经阴道超声提示:右侧附件区混合回声(图1),异位妊娠可能。患者于末次月经后第42天腹腔镜见:盆腔积血约20 ml,右侧输卵管壶腹部见一大小3 cm×2 cm×2 cm包块,表面紫色,未见破口,余未见明显异常。后行右侧输卵管妊娠开窗取胚术,术后送检组织病理检查:查见滋养叶     

剖宫产瘢痕部位妊娠误诊为稽留流产1例

1病例介绍 患者女,37岁,因“停经3＋个月,下腹痛2h”于2009年7月2日入住本院计划生育科。患者平素月经规律,2～3／30d,量中等,无痛经史,末次月径时间：2009-3—27。停经40^＋d时自测尿HCG阳性,停经3^＋个月,无明显恶心呕吐等早孕反应,下腹痛2h,无阴道流血等其他不适。门诊彩超示：宫腔内见-4．6cm×3．5cm×5．6cm大小孕囊,无心管搏动,宫腔内见4．6cm×3．2cm的不均质回声。     

宫内卵巢同时妊娠误诊1例

1 病例报告 女,27岁,孕2产0,以停经2个月、阴道少量流血伴腹痛1周入院.末次月经2002-04-02,尿妊娠试验阳性.门诊超声检查子宫腔内妊娠囊,其内可见胎芽未见胎心反射.提示双子宫妊娠,先兆流产.给予卧床休息,黄体酮20 mg/d肌注,保胎治疗.     

宫颈妊娠误诊为宫内妊娠1例分析

对宫颈妊娠误诊为宫内妊娠1例分析如下.1病历摘要女,35岁.再婚,孕4产1,主因人工流产术后42 d,阴道少量流血2d,无腹痛于2009-10-06来院就诊.平素月经规律7/30 d,12a前孕足月行剖宫产娩一女活婴,术后2 a前人工流产1次,42 d前孕50 d在本院门诊行人工流产术,术中见绒毛组织,术后5d阴道血止,术后未禁性生活及采取避孕措施,术后40 d无诱因突然阴道少量流血,无腹痛,于北京门头沟医院行彩超检查,提示宫颈妊娠?     

宫角妊娠合并卵巢妊娠1例

<正>患者女,31岁。因停经37d,尿HCG(+)门诊超声提示宫角妊娠可能入院(图1),在超声引导下行宫角妊娠人流术,术后病理为绒毛组织。出院后7d复查血HCG 700mIU/ml,2d后再复查血HCG600mIU/ml,临床怀疑宫角妊娠人流术后组织残留,复查超声,提示宫腔内包括宫角处未见明显异常回声,宫腔内膜线回声清晰,厚约5mm,于左侧卵巢