医疗卫生领域的价格管制问题之一:管制成因与管制单位

价格管制在医疗卫生领域不仅普遍存在,而且影响深远。管制的范围、方式往往最终成为一个国家医疗卫生系统的标志性特点。本文通过分析医疗卫生领域价格管制的成因和管制单位,揭示支付制度的价格管制本质,将各个国家价格管制政策、支付制度纳入同一个分析框架。     

医疗卫生服务和药品价格的政府管制研究

基于医药卫生领域的特殊性,政府对医疗卫生服务和药品的价格管制仍然有其必要性,同时政府亦面临诸多管制困境。为此必须弱化甚至取消医生处方行为的经济激励政策,同时加大政府财政补偿力度,让医疗回归真实的公益。     

关于医疗卫生服务价格改革的思考

随着我国医疗卫生事业的改革发展,医疗收费价格体制的改革已成为深化卫生事业改革的热点和重点之一。为适应新的社会主义市场经济形势,使医疗卫生事业的公益性得到合理体现,必须实现卫生事业向经营型转轨变型。现就我市的医疗卫生收费管理,谈谈地市级医疗卫生服务价格改革的一些看法。长期以来,我国卫生事业的价格管理采取“统一领导、分级管理和归口管理”的原则,     

我国药品价格管制的政策选择

我国已建立起一整套药品价格管制政策，但是，以成本加成为基础的价格管制与其他体制与机制性因素互动作用后，促成并强化了我国特定背景下医药不正当利益纽带关系。现行的成本加成定价管理是对企业创新产生的成本的补偿，而不是对企业创新产生的价值的回报。在成本加成的定价管理基础上，综合考虑药品的创新程度及其对医疗费用的影响，同时参考周边国家和地区同一药品品种的市场销售价格，可以作为我国药品价格管制变革的替代性方案。更长远地，我国应该构建以价值为基础的药品价格管制方式，以药品的成本效果为导向合理确定其相对价格水平。对仿制药可借鉴国际经验采用参考定价方法。     

医疗卫生领域政府主导的形式

政府主导作用的有效发挥是医疗卫生体制改革成败的关键。政府主导存在3个层次的含义和两个方面的形式。以卫生体系的分析框架来分析说明政府主导的形式在供给、筹资、制度建设中的分类、分层运用。     

药品价格管制与社会福利的经济学分析

世界范围内大多数国家都实施了药品价格管制政策,文章试从药品研发生产函数及静态和动态经济效率权衡的角度探讨药品价格管制对社会福利的影响,以期从理论角度为我国药品价格政策的制定提供新的思路和借鉴.     

医疗卫生领域的价格管制问题之三：医生劳动价格的管制

价格管制在各国卫生系统中很常见,其中,对医生劳动进行价格管制是中国卫生系统相对特有的现象,这种对整个系统中最为关键的生产要素进行价格管制的手段,产生了一系列不利的后果:价格信号作用被干扰,医疗机构过度依赖药品销售,医生行为异化,医患代理关系破坏,进而导致医患关系处于高度紧张状态。我国卫生系统痼疾很深,医生劳动价格受到管制是最重要的源头,去除医生劳动价格管制制度是这个系统重获健康发展绕不开的选择。     

药品价格管制与医疗体制改革的关系分析与探究

随着医疗卫生体制改革的进一步推进,我国“看病难”、“看病贵”的现状虽然有所缓解,但医疗费用仍在不断上涨,卫生费用占国内生产总值的比例越来越高.医疗费用的快速增长,严重影响了国民经济的发展.目前在我国,医疗费用最主要的构成部分是药品费用,所以控制药品费用的增长,是改善医疗费用持续上涨之现状的关健因素,而控制药品费用就集中体现为对药品的价格管制.该文通过对我国药品价格管制的分析,提出建立健全药品价格机制等医改的关键要素,旨在为医疗体制改革的整体进程,提供一个多角度多层次的视角.     

政府管制与取消管制对药品价格的影响研究——以消化类药品为例

目的:探究政府管制与取消管制对药品价格的影响,为药品定价政策制定提供依据。方法:研究提取全国医药经济信息网数据库中2011年1月-2016年6月64种消化类药品价格水平、用量和费用的月度数据,通过有对照的间断时间序列(interrupted time-series,ITS)模型,分别分析政府管制和取消管制后样本药品的价格水平、用量与费用变化,其中使用固定拉氏价格指数衡量药品价格水平。第一个ITS分析政府管制的影响,利用2011年1月-2015年6月的月度数据,间断点为2012年5月;第二个ITS分析取消管制的影响,利用2014年6月-2016年6月的月度数据,间断点为2015年6月。结果:政府管制政策实施后,短期内干预组药品相比于对照组的价格指数无显著变化(β_6=-0.000 452,P=0.994),但长期增长趋势显著下降(β_7=-0.050 7, P0.001)。在取消管制政策实施后,短期内干预组相较于对照组药品明显下降(β_6=-0.042 7,P=0.005);长期来看,两组药品价格指数变为上升趋势,干预组相较于对照组药品价格指数趋势变化无显著差异(β_7=0.002 83, P=0. 170)。政府管制与取消管制政策实施前后,消化类药品的用量和费用均无显著变化。结论:政府管制可以有效控制药品价格增长趋势,而取消管制在短期可以使药品价格降低,长期来看药品价格仍持续增长,价格管制或取消管制对药品的用量和费用无影响。     

浅谈医疗卫生服务价格的改革与管理

中共中央、国务院（关于卫生改革与发展的决定）中指出要“改革和完善卫生服务价格体系”,“建立能适应物价变动的卫生服务价格调整机制及有效的管理和监督制度,适当下放卫生服务价格管理权限。各级政府要把卫生服务价格改革纳入计划,分步实施,争取在二、三年内解决当前存在的卫生服务价格不合理问题”。为此,我们必须以马克思劳动价值理论和邓小平建设有中国特色社会主义理论为指导,按照社会主义市场经济体制的客观要求,寻求加速医疗卫生服务价格与管理改革的途径、方法。当前,要着重从以下几个方面入手：1建立科学的价格形成结构…     

营利性医疗机构的价格管理

随着医药卫生体制改革的推进,医疗机构经营自主性的提高,竞争的从无到有再到激烈,医疗机构的价格管理工作日渐重要.营利性医疗机构对医疗服务自主定价,价格管理意义尤其重大.文章阐述了营利性医疗机构价格管理的意义、组织机构、内容、定价策略等,以期对医疗机构的价格管理有所裨益.     

深化医疗服务价格改革的内涵与思考

我国医疗服务价格改革对推动公立医院补偿机制转轨、促进医疗技术进步、支持医疗事业发展起到了积极作用,但也面临一些历史局限.新形势下,深化医疗服务价格改革的内涵主要体现在规范项目、总量调控、分类管理、动态调整、监测考核5个方面,要正确处理医疗服务价格改革与药品耗材带量采购、医保支付方式改革的关系,建立以健康为中心的驱动机制...     

分级诊疗视角下基层医疗服务价格政策执行现状研究

目的:了解基层医疗服务价格政策的执行现状.方法:通过资料收集、现场调查等,分析分级诊疗视角下基层医疗服务价格政策的执行情况.结果:基层医疗卫生机构"价格项目"执行率偏低,适合基层使用的医疗服务项目数量有限且多为低价项目,基层低价管制策略对基层首诊和机构运行的利弊共存.建议:推动基层医疗服务价格政策和支付机制作出重大调整...     

医用耗材成本控制方法及效益分析

本文针对医院降低医用耗材支出成本、提高医用耗材的经济效益的要求,提出了通过招标手段使医用耗材价格透明公开、建立严格的新产品准入制、严格控制采购价格和建立成本效益分析系统的一系列有效方法。     

医疗服务价格动态调整运行机制研究

目的:研究医疗服务价格调整周期、调整因素及调整方法,构建医疗服务价格动态调整运行机制,为进一步理顺医疗服务比价关系提供循证决策依据。方法:通过问卷调查法、实地调研法和文献研究法等方法对国内外医疗服务价格动态调整机制情况进行研究。结果:提出了以医疗服务成本为基础,包括调整周期、调整方法及影响因素等要素的医疗服务价格动态调整运行机制。结论:建立医疗服务价格动态调整运行机制,优化医疗服务收入结构。     

医用耗材价格管理在物价政策执行中的现状和对策

医用耗材价格管理是一项关系到社会民生的系统工程。本文从北京市医用耗材价格管理现状出发,分析了当前医疗机构在执行医用耗材价格管理中存在的主要问题,并对如何健全耗材合理化的价格制度和管理,促进医疗卫生事业的发展,提出了一些建议。     

新型农村合作医疗制度:问题与完善

揭示新型农村合作医疗制度在筹资、补偿、基金管理、服务提供、保障模式以及制度的公平性、效率性等方面存在的问题,对产生问题的原因进行分析,并针对如何解决问题,完善制度提出建议和设想。     

对553份出院病例医疗服务价格执行情况的统计分析

通过抽取新疆某大型三甲医院553份出院病历，对病历中医疗服务价格的执行情况进行分析，发现医院仍存在医嘱录入不完整、漏收、重复收费以及套用项目收费等现象，并在此基础上提出对策及建议，加强医院物价审核、监督管理，实践“一切以病人为中心”，努力构建和谐医患关系。     

医院医保费用关键考核指标构建

目的探讨总额预付制下某三级甲等综合医院内部医保费用关键考核指标的构建方法,评价其实施后的医保费用控制效果。方法通过德尔菲法专家咨询构建关键考核指标,通过对该院实施费用指标管理前后医保费用核心指标的变化进行统计学分析,评价医保费用管理成效。结果形成了3个一级指标、10个二级指标、27个三级指标的关键指标体系。该院实施费用指标管理后医疗服务效率明显提升,医保门急诊均次费用及药品均次费用显著下降,医保住院药占比较前降幅显著,医保门急诊及住院诊疗人次显著增加。结论总额预付制下医院实施医保费用关键指标管理,对于合理控制医保费用有着重要意义。