重庆市城乡医疗保障一体化的实践探索

由于中国医疗保障改革中的决策失误,造成了群体之间、城乡之间制度的分割,破坏了医疗保障制度的系统性和统一性.2007年底重庆市开始尝试城乡医疗保障统筹的实践探索,文章分析总结了重庆市实践探索中所取得的成绩和存在的问题,为制度的完善提供了重要的参考依据.     

城乡卫生费用与医疗保障筹资差异分析

客观分析我国目前的城乡卫生费用与医疗保障筹资差异,对于研究缩小卫生筹资差距的途径,探索医疗保险城乡统筹的可行性和实现医疗保障的城乡统筹具有重要意义.通过分析我国城乡卫生费用的筹资、使用和人均卫生费用支出的增长情况,以及我国卫生领域城乡差异的原因,结果显示城乡医疗保障和卫生筹资方面存在较大差异.我国要实现医疗保障的城乡统筹应首先从缩小目前城乡医疗保障筹资差距入手.     

重庆市统筹城乡医疗保障的实践探索

[目的]总结和分析重庆市在医疗保障城乡统筹实践探索中的经验。[方法]选取重庆市九龙坡区城乡居民合作医疗保险管理中心作为现场进行实证调查。收集医疗保险城乡统筹前后有关的政策文件和报表数据与参保人员的信息等。[结果]农村居民财政补助资金未及时到位;补偿比例、封顶线设置较低,起付线设置较高;基金使用率较低;补偿基金主要流向基层医疗机构;获得住院补偿的参保居民总体的受益率仅6.06%左右,且Ⅰ档和Ⅱ档之间受益情况差异较大。[结论重庆市在实践探索中已取得的成果和存在的问题:打破身份界限,统一城乡居民医疗保险待遇标准;整合现有资源,统一城乡医疗保险经办操作;促进了基层医疗资源的有效利用;政府财政投入未能及时到位,实际报销比例较低;基金沉淀问题;统筹层次较低,"穷帮富"的现象较为突出。     

刍议我国医疗保障城乡一体化现状与发展

长期以来我国医疗保障体系呈现城乡分离的状态,存在诸多弊端.2007年全国试点开始统筹城乡医疗保障制度建设工作以来,各地根据自身状况开始了不同程度的探索.文章将阐述其中有代表性的有浙江嘉兴模式、湖北鄂州模式和重庆模式.我国医疗保障城乡一体化的实践证明,实现城乡医疗保障一体化必然是一条漫长的道路,需要各地根据自身经济和社会状况进行合理的制度设计.     

关于我国医疗保障制度城乡整合的思考

目前我国医保政策存在城乡分割问题,这种城乡居民二元的医疗保障制度设计带来诸多问题,因此有必要整合我国城乡医疗保障制度,建立起城乡一体的医疗保障体系.文章在分析我国医疗保障制度城乡整合必要性的基础上,就我国医疗保障制度城乡整合的典型模式进行了探讨,并提出了4点政策建议.     

城乡医疗保障一体化实践比较分析

目的:以东部地区的东莞市和珠海市,中部地区的潜江市和鄂州市,西部地区的成都市和重庆市等6市为研究对象,比较分析6个城市在城市医疗保障一体化实践中的异同点。方法:对6个城市的城乡医疗保障模式、参保范围、缴费标准、保障范围、医疗救助和管理机构等6个方面进行比较分析。结果与结论:各城市按照各地的经济实力,因地制宜,采取符合本地区实际的医疗保障模式,加快城乡医疗保障一体化发展。但同时,各城市在城乡医疗保障一体化过程中,也暴露出制度并轨存在风险、制度设计存在缺陷、保障体系衔接不通畅和筹资标准档次划分不科学等问题。     

重庆市统筹城乡基本医疗保障制度研究

通过对重庆市乡镇、县城、市级医疗机构和社保、卫生行政管理部门调查,探析统筹城乡基本医疗保障制度在实施中出现的制度缺陷问题,为深入推进基本医疗制度改革提供思路。研究发现,统筹城乡基本医疗保障制度存在法律保障不充分、统筹基金对基层医疗机构保障不足、医保制度缺乏对医疗服务和药品价格约束等制度性缺陷。     

襄阳市医疗保障体系建设的现状分析及建议

目前襄阳市建立了由城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系,基本上做到了全社会各种群体的全覆盖。但是也存在着医保制度“多元结构”、管理“政出多门”、经办机构建设滞后以及基层医疗服务嘲构建设薄弱等问题,制约了医疗保障制度的健康发展。因此,需要逐步探索城乡医疗保障一体化制度、完善医疗保障与城乡医疗救助的制度衔接、建立统一管理体制、优化农村卫生服务体系等来完善医疗保障体系。     

对医疗保障城乡统筹的建议和思考

医疗保障城乡统筹是新医改工作的一项重点和明确任务,也是完善基本医疗保障制度建设的必然要求。文章借鉴发达国家医疗保障制度城乡统筹的经验,分析当前城乡统筹探索实践中存在的误区,对实现医疗保障城乡统筹提出建议和思考。     

我国医疗保障中的现存问题与原因分析

总结了我国医疗保障改革三十年来取得的成就,分析了我国的医疗保障中存在的一些问题,如近年来"看病难,看病贵"问题日益严重,我国医疗保障中存在公共卫生服务体系薄弱、卫生服务公平性恶化、城乡医疗服务待遇差距明显与卫生服务市场道德水平下降等问题.并在此基础上,分析我国医疗保障存在问题的原因.     

城乡医疗救助统计指标的构建

建立一套满足我国医疗救助工作需要并具有可操作性的指标体系,是实现政府对城乡医疗救助制度运行的调控和科学管理的关键。根据城乡医疗救助实施的具体特点,分别建立了城市和农村医疗救助统计指标,为规范我国医疗救助工作的开展提供了有益的借鉴。     

新型农村合作医疗制度的路径选择——在城乡基本医疗保障体系统筹发展的背景下

在城乡基本医疗保障体系统筹发展的大背景下,新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的衔接整合需要从扩大覆盖面、完善筹资与补偿机制、完善统一的管理体制、扩大保障范围等方面来进行;而新型农村合作医疗与医疗救助的衔接整合则需要在四个方面实现无缝衔接,包括制度设计、部门协调、监督机制和信息化建设。     

构建三级医院知识管理平台 促进城乡卫生服务均等化

目的城乡卫生医疗服务均等化是新医改的重要内容之一,全面提升乡镇医疗机构的医疗技术水平需要建立持续而有效的知识支持体系。笔者结合实践,介绍我院通过构建基于网站、论坛、手机以及远程医疗等多维一体的三级医院与乡镇医院的知识管理与交流平台帮助基层医疗机构的医疗水平的全面提升,为促进城乡卫生服务均等化作有益的尝试。并对三级医院对基层医疗机构知识支援的意义与必要性进行了深入的探讨。     

山东省城乡医疗保障制度运行效果的实证分析

山东省城乡医保各项制度的扩面工作取得了阶段性成果,但仍存在较多问题:公平性较差、制度运行效率低下、医疗资源未充分利用及违规现象难以有效监管等。采取进一步改革措施是解决以上问题的关键,而统筹城乡医保制度是其中行之有效的重要手段。     

构建城乡衔接的医疗保障制度研究述评

城乡医疗保障制度的衔接问题是当前中国社会保障发展战略研究的重要课题之一,学术界对此有不同的见解。对于专家学者的各种观点,本文从建立城乡衔接的医疗保障制度的必要性与可行性,衔接的顺序、思路、切入点以及资金筹集等方面进行了归纳;并提出城乡医疗保障制度衔接的研究虽有丰富的成果,但也存在缺乏定量研究、系统研究、操作性研究、实证研究等问题。     

广西城乡居民基本医疗保险一体化运行研究

广西新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险在覆盖人群、筹资标准、待遇水平等方面都极其相似,可以将两种制度合并,实现城乡居民基本医疗保险一体化运行,统一制度设计,明确经办管理机构,提高统筹层次,扩大保障范围,增加政府对基层卫生服务的投入,逐步向全民医保迈进.