妊娠合并神经纤维瘤病误诊1例分析

对妊娠合并神经纤维瘤病误诊1例分析如下。1病历摘要女,26岁。因停经39周,发现腹部包块6个月入院。孕3个月时发现右下腹有一拇指大小包块,包块逐渐长大,无腹痛、发热、大小便异常等,至孕39周时来我院要求分娩。既往无特殊病史,无家族史,月经史正常。曾顺产1次,产时产后无特殊,自然流产1次。查体:皮肤无异常,淋巴结无肿大,心肺阴性,腹部不规则,腹壁静脉显露,触及一22 cm×16 cm×10 cm大小包块,质硬,活动差,表面光滑,似与子宫相连,无压痛,移动性浊音(-)。宫高33 cm,腹围106 cm,LOA,头浮,胎心138次/m in。B超:宫内单活胎头位、IUGR、羊水…     

妊娠合并恶性肿瘤误诊4例分析

目的分析4例妊娠合并恶性肿瘤的误诊经过及误诊原因,并探讨如何减少误诊率及漏诊。方法收集4例妊娠合并恶性肿瘤的临床资料,对诊治过程进行回顾性分析。结果 4例妊娠合并恶性肿瘤误诊为先兆早产1例,肾绞痛1例,腰椎良性病1例,早孕反应1例。除1例是直接活检确诊外,其余3例均通过影像学检查助诊。结论对妊娠合并恶性肿瘤认识不足、未及时行影像学检查以及对放射线的认识误区是误诊的主要原因。     

妊娠合并胰腺炎误诊1例分析

对妊娠合并胰腺炎误诊1例分析如下。     

妊娠晚期合并宫颈癌误诊1例分析

对妊娠晚期合并宫颈癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,32岁。主因孕32周第2胎,阴道出血3 d于2008-05-10来我院门诊就诊。患者平素月经规律,末次月经2007-10-07孕早期未行阴道检查,无阴道出血史。于3 d前阴道少量出血,色暗红,无腹痛,来我院就诊,B超提示边缘性前置胎盘,收入院。入院后未行阴道检查,按前置胎盘给予止血、宫缩抑制剂药物治疗,5 d后血止,出院。10 d后又出现阴道无痛性少量出血,再次入院。此次入院后行阴道检查：阴道壁光,宫颈外口可见一约4 cm×3 cm大小肿物于宫颈内脱出,如菜花状,色暗红,质脆,有接触性出血,蒂细位于宫颈管内。遂取部分组织送病理检查,结果报告：宫颈鳞癌。患者去上级医院治疗。2讨论2.1妊娠合并宫颈癌的定义一般将在妊娠、分娩及产后12个月内发生的宫颈癌称为妊娠合并宫颈癌,甚至包括产后18个月内的病例包括在内。妊娠合并宫颈癌的发生率国内报道占宫颈癌的0.9%～7.05%[1]。2.2误诊原因常因临床医生对妊娠合并宫颈癌认识不够重视,未行必要的阴道检查,过分依赖B超,以及患者害怕流产而拒绝阴道检查所致。妊娠合并宫颈癌可有阴道出血、分泌物异常,     

腹壁韧带样瘤1例分析

对腹壁韧带样瘤1例分析如下。1病历摘要 女,28岁。因发现左侧腹壁肿块3a余入院,3a来肿块有渐增大趋势,触压时有酸胀感,无发热,体温、血压正常,精神、胃纳无殊,二便正常,查体：左下腹壁自髂前上棘向脐方向有一条索状肿块,约10cm×3cm大小,较深,外侧界较清,内侧界欠清,有轻触痛。B超示左下腹壁肌层局部改变。术前考虑纤维瘤可能。     

妊娠合并急性白血病误诊10例分析

妊娠合并急性白血病(AL)临床较少见,需要同时考虑母亲和胎儿的具体情况,处理较棘手。我院2005-01-2009-12共收治25例妊娠合并AL的患者,对其临床资料进行总结后发现其中10例曾被误诊,现就其误诊原因分析如下。     

宫内妊娠合并左侧输卵管妊娠破裂误诊1例

1病历摘要 女,29岁。停经65d,因摔倒腹部剧烈疼痛伴晕厥1h来我院就诊。20d前B超检查为宫内早孕,余腹部术见异常。入院查体：P100次／min,BP90／60mmHg．面包苍白,腹肌紧张,左侧腹部触摸疼痛明显,移动性浊音。行全腹彩超见肝胆双肾正常．脾脏上缘显示不清。子宫前位增大。宫内见一妊娠囊回声大小5．0cm×3．5cm,胎芽长1．9cm,胎心搏动规律。陶氏腔及左髂窝三角内分别见2．9cm和6．5cm无回声,彩超提示宫内早孕及腹腔积液（脾破裂可能性大）。     

妊娠合并肝癌误诊4例分析

目的：分析报告4例妊娠合并肝癌的误诊经过及误诊原因,减少误诊率、改善母婴预后。方法：收集4例妊娠合并肝癌的临床资料进行回顾性分析。结果：本组4例妊娠合并肝癌误诊为先兆早产2例,妊娠合并胆囊炎1例,妊娠合并肩周炎1例,转中山大学附属第三医院进行相关检查后确诊肝癌。结论：对妊娠合并肝癌认识不足、未及时行上腹部超声检查以及缺乏对病史、症状、体征的全面分析是误诊的主要原因。     

宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠误诊1例分析

对宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠误诊1例分析如下. 1病历摘要 女,42岁.主因“停经80 d,人工流产术后33 d,伴下腹坠痛3 h”急诊来院.患者停经47 d自测尿HCG阳性,要求人流来院就诊,阴式B超检查提示:宫内早孕、子宫前壁小肌瘤.门诊行B超监测下的无痛人工流产术,吸出组织见绒毛.术后阴道点滴出血不断,伴下腹隐疼,无房事.术后33 d无诱因突然下腹剧烈坠痛,伴恶心、心悸、头晕.既往足月顺产2胎,末产19 a前,人工流产8次,8年前右侧输卵管妊娠手术治疗.入院查体:P 110次/min,BP 90/60 mm Hg.急性病容,贫血貌.腹部平坦,下腹压痛(十),反跳痛(+),肌紧张,移动性浊音(+).     

阔韧带妊娠破裂1例

1 病例报告 女,31岁.因右下腹疼痛伴肛门坠胀15 h,于2005-05-23T20：00急诊入院.既往月经规律,3～5 d/26～30 d,无痛经,Lmp：2005-05-06,pmp：2005-04-09,于2005-05-23T 05：00开始右下腹疼痛,呈持续性隐痛,同时伴肛门坠胀,无阴道流血,到当地个体诊所就诊,考虑阑尾炎,未行特殊处理,急诊送入我院,孕6产2,自然流产3存1.入院查体：T：37.6℃,P 102次/min,R 200次/min,BP 106/70 mm Hg,贫血貌,表情痛苦,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛,心跳痛,以右下腹为明显,移动性浊音（＋）.妇科检查：宫颈举痛明显,阴道后穹窿饱满,触痛,子宫稍大,有漂浮感,压痛,双侧附件未扪及明显包块.     

异位妊娠破裂误诊1例分析

对异位妊娠破裂误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,38岁.主因呕吐、腹泻10 h伴胸闷、乏力2 h于2010-04-29T19:00就诊.患者于10 h前出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性.后出现下腹坠胀、腹泻,为大量稀水样便,无脓血,当时未予处理.2 h前出现头晕、胸闷、乏力.既往体健,未婚,末次月经时间2010-04-12,经期规律,经量中等.查体:T 36.6 ℃,P 148次/min,BP 50/30 mm Hg,神清,面色苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,HR 148次/min,律齐,腹平坦,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.     

妊娠合并真性红细胞增多症误诊1例分析

对妊娠合并真性红细胞增多症误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,28岁.主因妊娠36周,乏力半个月,头晕眼花视物不清3 d入院.患者近3 d自觉头晕眼花视物不清,未服药物治疗,增加休息及营养,症状加重,出现头痛、恶心、双下肢水肿及胀痛,于我院就诊.测BP 150/100 mm Hg,以子痫前期收入收院.近半个月,患者自觉周身乏力,体重增加2 kg.既往体健.查体:T 36.5 ℃,BP 165/110 mm Hg,HR 90次/min,律齐,未闻及明显病理性杂音,双肺呼吸音清晰,踝部及双下肢水肿,皮肤紧绷发亮,有触痛.产科检查:宫高30 cm,腹围98 cm,左枕前,胎心154次/min.辅助检查:血常规Hb 16.2 g/L,WBC 15.5×109/L,PLT 450×109/L ,尿10项+镜检:尿蛋白(++).     

腹壁韧带样瘤1例

病例女,31岁,因发现腹壁肿块半个月就诊,无明显肿痛不适,亦无畏寒发热。查体：左上腹皮下扪及一约6cm×3cm大小肿块,质硬,界清,光滑,活动差,无压痛,余未见异常。超声示脐左上腹壁肌层内可见5.6cm×1.5cm的低回声肿块,     

宫颈早期妊娠误诊宫颈癌1例分析

对宫颈早期妊娠误诊宫颈癌1例分析如下。     

妊娠滋养细胞肿瘤首诊误诊78例分析

妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤,恶性程度较高,首诊易误诊,对我院1993～2002年收治滋养细胞肿瘤121例,首诊误诊78例(64.50%),分析如下.     

妊娠合并肠梗阻误诊1例分析

现将妊娠合并肠梗阻误诊1例分析如下。1病历摘要女,27岁,孕1产0。末次月经2006-06-10,主因呕吐半个月不可进食伴下腹隐痛2d余于2006-08-22T14:30急诊入院。既往月经不规律,半月前无诱因出现呕吐,呕吐物为胃内容物,自测尿妊娠试验阳性,饮食渐减少,2d前不可进食,伴有部位不确定下腹隐痛。查体:急性病容,BP110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型,于脐上方有轻压痛,叩诊鼓音,肠鸣音亢进,未闻及气过水声,尿酮体(++),考虑妊娠剧吐予补液,止吐治疗,病情加重,于入院4d腹痛突然加剧,患者翻滚不止,征求家属同意后行腹透,可…     

异位妊娠误诊1例分析

1病历摘要女,21岁.主因腹痛伴阴道出血7d来院.患者入院时,由一中年男子很粗野地拽入抢救室.急诊病历眉栏儿登记:患者职业,在校大学生.婚姻史,未婚.患者主诉月经期下腹部疼痛,阴道出血7d,既往有痛经史.陪人强烈要求马上应用止痛针.查体:神志清,贫血貌,痛苦表情.腹部触诊腹肌紧张,全腹压痛.测T 36℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 90/60mm Hg.急诊病历诊断痛经.值班护士遵医嘱立即肌内注射山莨菪碱10 mg,20 min后腹痛症状仍不缓解.后问诊得知患者有性生活史且陪人是其男朋友,经期已推迟10 d余,阴道持续少量出血,怀疑异位妊娠,建议做妇科B超检查.B超检查示子宫增大,内膜增厚,宫内未见孕囊,左侧附件可见不均质包快回声,腹盆腔内可见游离性积液,直接由B超室护送人妇科查尿妊娠试验阳性,确诊为异位妊娠,立即手术治疗.术后7d痊愈出院.     

腹腔妊娠误诊1例分析

对腹腔妊娠误诊1例分析如下。     

妊娠合并霉菌性阴道炎误诊为先兆流产1例

1病例报告 女，26岁。停经2个月，阴道少量间断流血10d，色鲜红，外阴瘙痒，伴下腹部下坠感。就诊于当地诊所，诊为先兆流产，给予保胎药治疗，症状不见好转．近2d阴道出血量增多，伴有腰酸，来我院门诊。查孕妇一般情况尚可，因保胎未行阴道检查，B超示胎儿发育正常，大小符合孕周，给予止血保胎治疗，口服维生素E，肌注黄体酮5d后，上述症状无明显改善。故常规消毒下行阴道窥器检查：外阴皮肤黏膜表面有抓痕，黏膜潮红，小阴唇内侧可见白色的膜状物，阴道黏膜充血，分泌物量多，呈豆渣样，质稠，内夹有血液，血色鲜红．官颈光滑．官口闭合。取少量分泌物涂片，查到念珠菌的芽孢及假菌丝。     

宫颈妊娠误诊1例分析

对宫颈妊娠误诊1例分析如下。1病历摘要女,41岁,G3P2。因停经50 d余,阴道不规则出血半月余,B超提示不全流产,在门诊行清宫术。行清宫术时出现阴道大量出血,约1 000~1 500 ml,患者自觉心慌、胸闷,遂立即停止操作,急诊收入住院部。