中西医结合救治甲型H1N1流感危重症孕妇1例

自2009年全球爆发甲型H1N1流感病毒感染以来,有关甲型H1N1流感病毒感染患者治疗的报道较多,但对于甲型H1N1流感病毒感染重症及危重症的报道不多.2009年12月本院采用中西医结合方法成功救治1例甲型H1N1流感危重症孕妇,救治效果很好,现报告如下.     

西宁地区妊娠中晚期重症甲型H1N1流感患者救治体会

对于重症甲型H1N1流感患者的救治是控制疫情的重点之一.本院2009年10月至2010年2月共收治妊娠中晚期危重症甲型H1N1流感患者14例,现将救治体会报告如下.     

一例危重症甲型H1N1流感患者医院感染的有效防护

2009年我国将甲型H1N1流感纳入了<中华人民共和国传染病防治法>的乙类传染病,并采取甲类传染病的管理.我院为省级综合性医院,是上级卫生机构指定为重症甲型H1N1流感患者的救治医院.甲型H1N1流感足由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,潜伏期短,具有较强的传染性,主要通过近距离飞沫和接触传播[1].20lO年1月7日我院收治了一例本省的危重症甲型H1N1患者,现将该例患者救治及院感防护体会总结如下.     

92例甲型H1N1流感重症和危重症患者的氧疗护理

本院2009年10月24日至2010年1月15日收治的92例甲型H1N1流感重症与危重症患者,现就其临床特点及护理重点报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:92例患者均为咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性,重症32例,危重症60例,符合卫生部制定的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)》[1].男57例,女35例;年龄18～66岁,平均(41.75±11.83)岁;体质指数(BMI)平均(26.35±4.00) kg/m2,肥胖者(BMI＞ 25 kg/m2) 54例,占58.7％;65.2％的患者合并心、肺、肾等基础疾病,以循环系统和呼吸系统疾病常见.     

甲型H1N1流感重症与危重症的护理干预

目的探讨甲型H1N1流感重症与危重症的护理干预。方法回顾分析2009年10月-2010年2月收治的20例甲型H1N1流感重症与危重症患者的治疗方案及其护理干预措施。结果 16例治愈出院,4例死亡。其中7例需要呼吸机辅助通气。结论甲型H1N1流感重症与危重症需要综合治疗,同时,有效的护理干预也是提高甲型H1N1流感危重症患者治愈率和降低死亡率的关键。     

1例妊娠合并甲型H1N1流感危重症病人的抢救护理

妊娠妇女对甲型H1N1流感病毒的防治已经引起关注.美国疾病控制和预防中心来自13个州的 34例妊娠合并甲流的孕妇的报告,其中11例收入院治疗,1例死亡[1].我院2009年10月收住1例妊娠合并甲型H1N1流感重症型病人,抢救成功,现总结如下.     

重症甲型H1N1流感患儿的护理管理

甲型H1N1流感又称A（H1N1）型流感,是由新型流感病毒引起的呼吸道感染[1],主要通过飞沫经呼吸道传播,早期症状与普通流感相似,主要有发热、咳嗽、喉痛、流涕、肌痛和头痛等[2].重症病例病情发展迅速,可导致严重肺炎,急性呼吸衰竭及多脏器功能损伤甚至死亡.我院为综合性儿童医院,2009年4-11月中旬共收治重症和危重症甲型H1N1流感患儿32例,现将相关护理经验介绍如下.     

7例重症及危重症甲型H1N1流感病人的护理

甲型H1N1流感是一种新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,可通过近距离飞沫和接触传播[1].通常表现为流感样症状,可并发肺炎等并发症,少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭,多脏器功能不全或衰竭,病情严重者可导致死亡[2].我院是吕梁地区收治重症、危重症甲型H1N1流感病人的定点医院,2009年11月20日-2010年1月11日陆续收治7例重症与危重症病人,经过医护人员精心治疗护理,全部康复出院.现将护理报告如下.     

7例甲型H1N1流感危重症患者的救治体会

本院2009年11月至2010年2月共收治7例甲型H1N1流感危重症患者,现将救治体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:7例患者中男5例,女2例(孕妇1例);年龄3.5～59.0岁,平均27岁;咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均阳性;患者均符合国家卫生部公布的甲型H1N1流感危重症诊断标准(2009年第3版).     

成功救治重症甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征孕妇1例

孕妇易感甲型H1N1流感,且病程进展快,容易发展为重症病例,病死率高.现就本院成功救治1例重症甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)孕妇的体会报告如下.     

重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征孕妇1例治疗体会

在重症甲型H1N1流感病例中孕妇占很大比例,如果合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)则易导致死亡.现将本科成功救治的1例重症甲型H1N1流感并发ARDS孕妇的治疗经验总结如下.     

妊娠并发重症甲型H1N1流感6例临床分析

目的 回顾分析妊娠并发重症甲型H1N1流感病例的临床特点、治疗方法.方法 回顾性研究2009-12-04～12-25我院收治的6例妊娠并发重症甲型H1N1流感患者的临床特征、实验室、影像学检查及治疗情况.结果 妊娠并发重症甲型H1N1流感以发热、干咳为主要临床表现,外周血白细胞变化不明显,肺部影像学病变表现明显.6例患者中,2例出现ARDS,1例出现ALI,2例出现肝损害,2例出现心肌损害.6例均经抗病毒、抗生素及氧疗等综合治疗(其中2例使用了糖皮质激素治疗)后,符合出院标准.共分娩新生儿5例,随访至今无H1N1感染.结论 妊娠合并重症甲型H1N1流感经积极的综合治疗,可以痊愈,但应注意妊娠期特殊的生理变化与甲型H1N1流感的相互影响;重症者宜适当放宽剖宫产指征.     

诊治甲型H1N1流感42例体会

目的探讨甲型H1N1流感的流行病学及临床特点。方法分析总结2009年10月至2010年5月我院治疗的42例甲型H1N1流感的流行病学特点和临床特点。结果全组均为本地发病,年龄16～65岁,伴有基础疾病慢性阻塞性肺疾病1例,糖尿病4例,并发肺部感染8例,重症1例,危重症1例。无死亡,患者全部治愈出院。结论甲型H1N1流感人群普遍易感,积极治疗总体预后较好,危重症患者预后差。     

甲型H1N1流感危重症孕产妇患者的急救与护理

目的探讨甲型H1N1流感危重症患者的急救与护理。方法2009年11月～2010年2月我院收治的51例甲型H1N1流感重症患者,其中11例合并重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,根据其发病特点进行积极的急救与护理。结果11例患者均实施机械通气。治愈9例,死亡2例。结论严密观察病情变化,及时终止妊娠,采取积极有效的护理措施是甲型H1N1流感患者康复的重要保证。     

孕产期妇女甲型H1N1流感防治进展

与季节性流感和历次流感大流行相似,甲型H1N1流感大流行过程中,孕妇感染甲型H1N1流感的风险增高,孕妇甲型H1N1流感的患病率、病死率增高,易继发严重并发症.因此,基于疗效-风险评估,无接种禁忌证的孕妇,妊娠各期均应接种甲型H1N1流感疫苗.出现流感样症状或与甲型H1N1流感患者密切接触的孕妇,都应接受神经氨酸酶抑制剂(更推荐奥司他韦)治疗或预防,无需等待实验室检查结果证实甲型H1N1流感感染.感染甲型H1N1流感的哺乳产妇,神经氨酸酶抑制剂对接受授乳的婴儿是安全的.甲型H1N1流感流行期间,孕妇应采取非药物预防措施,降低感染甲型H1N1流感的风险.     

妊娠晚期合并重症甲型H1N1流感患者的护理

目的:探讨妊娠晚期合并重症甲型H1N1流感患者的护理.方法:对9例妊娠晚期合并重症甲型H1N1流感患者给予隔离、体位护理、机械通气护理、胎心监护、产褥期护理及心理护理等措施.结果:9例患者中5例为剖宫产患者,其中3例好转出院,2例患者家属放弃治疗自动出院,经随访2例患者出院当日即死亡;4例新生儿存活,1例死亡.其他4例患者未行剖宫产,积极治疗无效死亡.结论:加强医护人员对甲型H1N1流感疾病的认识、及早的产科处理、机械通气护理、合理接种流感疫苗以及心理护理等综合护理措施,能提高妊娠晚期合并重症甲型H1N1流感患者母婴的存活率,降低病死率.     

甲型H1N1流感呼吸衰竭危重症患者行机械通气治疗的临床观察

本科2009年10月27日至2010年2月28日收治34例重症甲型H1N1流感(甲流)患者,对其中29例危重症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸衰竭患者行机械通气治疗,报告如下.     

重症和危重症甲型H1N1流感患者临床特点分析与护理

分析2009年10—12月间收治的15例重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床特点,并探讨有效护理措施。临床特点分析：患者年龄18～63（34．9&#177;17．1）岁,男9例,女6例,其中危重症6例。本组患者均为社区获得性感染。10例患者原有各种基础疾病。全部患者均有发热和咳嗽。肌肉痛（9例）、呼吸困难（9例）、咽痛（8例）、肺炎（9例）等是患者常见的症状和体征：少数患者出现严重消化道症状（1例）、意识改变（2例）、肾功能损害（2例）等。6例危重症患者中合并有其他器质性疾病者5例．热程7-18（10．4&#177;6．2）d。护理对策：做好心理护理并加强宣教,编写甲型H1N1流感患者宣教手册;针对重症和危重症甲型H1N1流感的疾病特点做好高热、咳嗽、咳痰等对症护理;对于进展为成人呼吸窘迫综合征并施行有创正压通气治疗的3例危重症甲型H1N1流感患者做好呼吸机参数的调节和血流动力学监测等。本组15例患者中10例痊愈出院,5例危重症患者死亡,其中4例与基础疾病相关,单纯死于甲型H1N1流感者1例,无院内感染。     

重症甲型H_1N_1流感患者的呼吸道管理

甲型H1N1流感是由一个新型H1N1病毒亚型引起的,人群没有天然免疫力的急性呼吸道传染病[1], 也是变异最为频繁的流感病毒类型,容易引起世界性的大流行[2], 具有较强的传染性,可通过近距离飞沫和接触传播.据世界卫生组织报道,至2010年1月15日全球已有208个国家或地区出现甲型H1N1流感,共导致13 554例患者死亡.作为南通地区甲型H1N1流感的哨点医院,本院共收治甲型H1N1流感确诊病例76例,其中重症63例,危重症13例,均痊愈出院.本文对收治的重症病例进行回顾分析,并就呼吸道管理在疾病转归中的作用进行总结.     

高原地区甲型H1N1流感危重患者救治特点分析

目的 探讨高原地区甲型H1N1流感重症、危重症患者的救治特点.方法 选择本院2009年10月10日至12月19日重症监护病房(ICU)收治的8例甲型H1N1流感患者,重症4例、危重症4例.经抗病毒、抗生素、激素、增强免疫功能、调节水和电解质平衡及对症支持、机械通气治疗后,分析高原地区甲型H1N1流感的治疗特点.结果 8例患者均给予抗病毒药奥司他韦、抗生素莫西沙星加头孢曲松或头孢哌酮治疗;液体补充应掌握宁干勿湿的原则;3例重症和3例危重症患者给予氢化可的松,1例危重症患者给予甲泼尼龙;7例患者根据病情给予丙种球蛋白.4例患者行无刨机械通气,给予双水平气道正压通气(BiPAP)或持续气道正压通气(CPAP),病情得到有效控制;1例危重症患者因病情需要行有创机械通气,初期行同步间歇指令通气(SIMV)+压力控制通气(PCV)+高呼气末正压(PEEP)通气模式,后改为自主呼气模式+压力支持通气(PSV)+低PEEP行脱机前治疗.最终成功拔除气管插管脱离有创通气治疗.8例患者均治愈出院.结论 对高原甲型H1N1流感重症、危重症患者应短期、足量、规范应用激素、及早给予无创机械通气治疗.