常见容易混淆的冠名手术名称的正确编码

在手术操作分类编码实践中体会到冠名手术操作名称编码难度最大。经典的冠名手术操作名称是以首先发明该手术操作方法的科学家为命名,有些科学家同时发明了几种手术方式,其手术名称相同,但不是同一手术,这就使编码者往往望其名而不能知其义。因此,正确的手术编码不但有赖于手术医师手术名称的正确书写,更需要编码员掌握编码原则及对手术名称内涵的了解。     

微创介入性手术操作分类编码标准化的探讨

目前临床新技术、新操作的不断更新进步,微创介入性的手术操作治疗由于它对人体组织的损伤小,伤口愈合快,病人住院时间短等优点,在临床医疗实践中越来越多地使用.     

影响手术操作编码分类质量的原因及解决办法

目的分析影响手术操作编码分类质量的原因，提高手术操作编码分类质量。方法根据工作中的实例，分析国际手术分类ICD-9-CM-3在运用中常遇到的问题，并提出相应的措施。结果影响手术操作编码分类质量的原因是主导词的选择错误、手术切口分类的选择不准确、手术名称的书写不准确。结论加强学习与培训，提高医务人员业务素质和加强思想教育，提高手术编码员的思想认识和业务能力，是提高手术操作编码分类质量的有效措施。     

介入性超声手术操作编码分类探讨

当前,疾病编码作为国家数据已经在医院管理、绩效考核、院际交流、医保支付等不同领域发挥着重要作用,对编码的详细、准确性要求不断提高。国家卫生健康委发布的手术操作分类代码国家临床版3.0(2022修订)要求介入性超声作为首页操作必填项。编码员应根据手术操作编码的三大要素：疾病部位、手术方法、手术入路,选择正确的主导词查找编码,并核对编码,直至每个要素都涵盖并与实际操作贴合,才能得到一个正确且唯一的编码。本文按照国际疾病分类第9版临床修订本手术与操作（ICD-9-CM-3）2011版的编码原则,结合手术操作分类代码国家临床版3.0(2022修订),对各种超声引导下介入治疗的手术操作编码进行分类探讨,以期提高编码准确性,促进疾病编码的区域性统一,为国家数据库和疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）提供更准确可靠的数据。     

介入性技术的手术操作编码的探讨

介入放射学已有 2 0多年的历史 ,目前 ,其应用范围已发展到人体全身各系统 ,能解决许多诊断和治疗上的难题 ,成为临床诊疗工作中不可缺少的手段。在手术操作编码的工作中 ,如何对这一技术进行系统、正确的编码是一个新课题。我们从以下几个方面进行讨论 :一、常见介入性技术手术操作编码的查找方法(一 )栓塞疗法手术操作编码的查找方法[1 2 ] :主导词选择 :①栓子化—动脉。②闭塞、另见结扎。③结扎术—动脉———具体血管 ,核对卷一后 ,根据§符号选择正确编码。④注射—硬化剂 (作为附加编码 )。(二 )灌注疗法手术操作编码的方法[1 2 ] :…     

手术（操作）名称正确填写与编码的探讨

我院自1993年元月起采用ICD—9—CM—3对手术(操作)进行编码。实践中发现其填写与编码存在一些问题,影响编码的准确性,特提出讨论如下:     

建立手术分类编码与手术分类索引卡的探讨

保证手术分类准确,是提高病案信息质量的最基本条件。正确的手术分类信息如何能科学、系统、全面、迅速、准确地为临床医、教、研提供优质、高效的信息服务呢?本文介绍我院几种手术分类编码与手术分类索引卡建立的方法,供同行们商榷。1 肿瘤的手术分类编码与手术分类索引卡近年来,肿瘤的手术治疗愈来愈被人们所接受和认可,病人术后的生存年限也成为肿瘤科随访追踪的重要内容。临床上,不论肿瘤的形态学如何,住院医师在填写手术名称时,习惯写“×××肿瘤切除术”或只填写“×××切除术”。综观我院1992年～1994年的肿瘤手术,1995年我院在原有肿瘤手术分类编码与手术分类索引卡建立的基础上,采用了以肿瘤形态学作为附加编码的多卡分类法,具体做法如下:     

影响手术操作编码准确性的因素及处理策略

探讨临床医师书写手术操作名称与手术编码的关系,临床医师应学习手术操作名称的正确书写。编码员素质与手术操作编码直接相关,编码员应该提高专业素养,提高工作责任心,以认真科学的态度对待编码工作,提高编码的准确率,为临床医疗、科研、教学等提供可靠信息资料。     

颅内血肿相关手术操作编码探讨

目的 探讨颅内血肿相关手术操作编码,提高编码的准确性。方法 掌握颅内血肿相关临床知识,理清编码思路,结合具体案例分析颅内血肿相关手术操作编码。结果 颅内血肿经抽吸编码于01.09,颅内血肿经切开、环钻等方法需区分血肿部位,硬膜外血肿清除术编码于01.24,硬膜下血肿清除术编码于01.31,脑内血肿清除术编码于01.39,去骨瓣减压是手术步骤的时候省略编码。结论 临床医师规范手术名称书写,病案编码员注意区分颅内血肿的术式和部位,加强临床知识的学习,正确理解手术名称的内在含义,核对手术类目表,减少对计算机库的依赖,才能提高编码正确率。     

刍议乳腺癌切除术的手术操作编码

乳腺癌的手术治疗已有几百年的历史 ,手术方式也在不断改良 ,并经历了由小到大再由大到小的过程。我院自 1994年 1月起开始使用国际疾病手术分类ＩＣＤ -9-ｃｍ -3分类编码 ,通过 5年多的工作实践 ,对乳腺癌切除术的手术操作编码谈一些粗浅的看法。在ＩＣＤ -9-ｃｍ -3中 ,手术名称是由手术操作的部位以及术式 ,再加手术的入路 ,特殊器械的使用及疾病的性质等组成的 ,而对于乳腺癌切除术作为手术名称填写是手术部位加术式 ,如果就对其进行编码 ,它就存在有不完整性。因此 ,我们编码人员应详细阅读手术记录 ,才能知道整个手术过程 ,然后再视…     

基于维基模式的手术操作分级管理及分类编码知识库研究

目的本研究从保障医疗手术与操作安全出发,为了明确实际工作中手术分级和手术与操作分类的关系。方法把维基(Wiki)技术和运行模式引入病案信息领域,就《卫生部手术分级目录》建设对应的手术与操作分类编码库,并建立科学、系统、协作、自增长的知识管理运维制度。结果基于维基模式的手术操作分级管理及分类编码库,可以实现医生、病案信息人员、分类编码专家之间的知识共享和传递,解决相关人员需要共同面对的新版病案首页"手术栏目"没有标准的现实问题。结论预期可以发挥统计编码的信息效益,支持卫生主管部门规范医疗行为,为了确保医疗手术与操作的安全有效,促进医患关系的改善,推动在新医改形势下医疗卫生事业的可持续发展。     

手术操作疑难编码的处理及对手术编码的体会

由于医学科学快速发展,新的手术名称层出不穷,而ICD-9-CM-3为1993年3月版,很多手术名称编码没有列出,此外尚有部分易混淆的手术名称,常导致手术操作编码的失误。鉴于上述原因,为了获得正确编码,本文特对手术操作疑难编码及易混淆的手术操作编码进行分析探讨,以期达到抛砖引玉的目的。     

周围血管损伤的类型及其手术编码原则分析

目的探讨周围血管损伤的类型,分析其手术编码原则,以便更准确地对周围血管损伤手术进行编码分类。方法本研究中我们对周围血管损伤的类型以及各类型周围血管损伤所采用的具体手术方式进行分析,结合手术编码类目,浅谈周围血管损伤的手术编码原则。结果周围血管损伤可根据病因及损伤情况进行分类,不同损伤的类型和程度可选择不同的术式,对手术编码产生影响。同时,病变血管的定位、采用的材料和入路均可影响手术编码。结论正确的编码依赖于临床医师和编码人员了解手术编码的原则,并进行相互配合。     

207例手术多重编码分析

２０７例手术多重编码分析刘兰芳，何佩华手术操作编码作为再现医疗质量的重要内容，在病案首页微机管理中具有很强的统计功能和检索功能，为了进一步做好手术分类工作，提高手术操作编码质量，我们对我院１９９３年上半年的手术操作编码进行了回顾性总结分析。资料来源与...     

《中国医疗服务操作项目分类与编码》的学习与思考

《中国医疗服务操作项目分类与编码》拟于2014年10月1日在全国医疗机构住院病案首页和临床路径表单中“手术及操作编码”的填写中开始施行。新的编码体系与《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》相一致,其编码结构需要编码员进行梳理、学习。《中国医疗服务操作项目分类与编码》对病案编码员而言既是机遇又是挑战,编码员需不断学习,提升能力。     

国际疾病分类冠名手术操作名称分类编码体会

ICD-9-CM-3是一种科学的分类方法,具有较强的专业性和技术性。因此,要求编码人员除了要熟练掌握ICD-9-CM-3的编码规则、具备一定的医学知识外,还必须了解冠名手术名称的有关术式及其具体内容,否则将会造成编码的失误。冠名手术名称有以下特点:①冠名手术名称是以首先报导者命名;②有些手术名称译名相同,但不是同一手术,编码员应根据手术记录内容选择编码;③有些手术同是一人报导的手术,还应根据其具体操作选择编码;④有些冠名手术名称有多个,编码者应了解其异名,掌握其具体术式,否则也会造成缟码失误;⑤有些由两人同时报导的冠名手术名称,表现的形式有二。编码时应根据冠名手术名称的特点选择编码。     

关于支撑器装置术的操作编码

1 支撑器的操作编码 要使支撑器(stent)达到不同的目的,不仅支撑器的种类有所不同,其人路与方式也是不同的。其中操作难度较大的是:(1)经皮经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPP'S)——为了治疗肝硬化门脉高压症而在肝内新建立一条通畅的分流通道;(2)大动脉或冠状动脉的支撑器直接进行的血管再成形术。它们都属于血管支撑器。这两类项目在广东省人民医院已成功地开展了100余例.该院已开展的支撑器装置术项目及编码见表1。     

浅谈手术操作编码难点要点

目的提高编码人员对手术操作码的认识,保证手术操作码的准确性。方法采用回顾性的方法,总结分析了我院在实施ICD-9-CM-3编码的经验和教训。结果掌握手术的相关知识,学会阅读病案仍是编好手术操作码的核心问题。结论提高自身素质,在编码工作中不断积累经验是提高手术操作编码的准确性、做好国际疾病分类的重要手段。     

肝恶性肿瘤介入治疗分类与ICD编码案例分析

肝恶性肿瘤介入治疗主要涉及心血管系统手术、消化系统手术和一些诊断性、治疗性操作,参照《国际疾病分类第九版手术与操作ICD-9-CM-3》(2011修订版)一书,相关的病案首页手术编码操作集中在第九章心血管系统手术、第十一章消化系统手术及第十八章各种诊断性和治疗性操作相关章节。通过病案编码员阅读手术记录,提取手术步骤,进而查找到正确手术操作编码及其排序,已成为目前介入手术病案首页填写的难点。按照目前肝恶性肿瘤介入治疗的分类,主要以“动脉造影术”“栓塞”“灌注”“植入”“破坏”及“消融”为主导词进行查找。