单切口腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗结肠癌的肿瘤学结果比较

<正>单切口腹腔镜在各种微创手术技术中占有重要地位。为记录比较单切口腹腔镜和传统腹腔镜结肠切除术围手术期结果和中期肿瘤学结果,Yun JA等纳入了2010~2011年期间对原发性结肠癌进行结肠根治切除术的767例患者(250为单切口腹腔镜,517例为传统腹腔镜),采用倾向得分配比方法进行分组。配比前,传统腹腔镜患者并存病比例显著较高;配比后,每组239例患者,单切口腹腔镜组的预计失血量高于传统腹腔镜组,术后随访中位数为37个月,单切口腹腔镜组和传统腹腔镜     

经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术58例报告

目的探讨使用常规器械行经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法 2009年6月～2011年6月选择48例单纯性胆囊结石及10例胆囊息肉样病变使用常规腹腔镜器械施行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术（经脐单切口组,n=58）,并与同期208例三孔法腹腔镜胆囊切除术（传统三孔腹腔镜组,n=208）进行比较。结果 56例使用常规器械经脐单切口在腹腔镜下完成手术,2例因为三角区出血中转为三孔法。2组均无并发症发生。2组手术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间无统计学差异（P〉0.05）,经脐单切口组手术时间为（110.3±14.6）min,显著长于传统三孔腹腔镜组的（44.0±7.6）min（t=46.725,P=0.000）。经脐单切口组住院费用（0.7±0.1）万元,显著低于传统三孔腹腔镜组（0.8±0.1）万元（t=-6.734,P=0.000）。结论使用常规器械经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,切口美观无瘢痕。     

改良脐部重建法在经脐单切口腹腔镜手术中的应用

目的:介绍一种经脐单切口腹腔镜手术中改良的脐部重建方法。方法 :2012年6月—2015年6月于中国医科大学附属盛京医院行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的173例患者,所有病例均采用改良脐部重建法。结果:手术均获得成功,术后脐部切口美容效果好,术后3个月PSAS美容评分均小于3分,无切口疝。结论:改良脐部重建法有助于提高经脐单切口腹腔镜手术后脐部美容效果,降低切口疝的发生。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝的临床体会

目的：总结经脐单切口腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝的经验,提高腹腔镜临床应用的水平。方法：2010年3月—2011年10月分别对3例贲门失迟缓症进行单切口腹腔镜食管Heller肌切开、Dor胃底折叠术,对4例食管裂孔疝患者进行单切口腹腔镜食管裂孔疝修补、Nissen胃底折叠术。结果：7例手术均顺利完成。手术时间115～180 min;出血量50～110 mL;住院时间5～7 d。所有患者均无术后出血、食管漏、发热感染等并发症。患者术后脐部切口愈合良好,美容效果明显。结论：对于有经验的腹腔镜外科医生,单切口腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝是安全可行的,并具有极佳的美容效果。     

单切口腹腔镜全结肠切除术二例

单切口腹腔镜手术是近年出现的新技术[1-3].中国医科大学附属盛京医院普通外科于2010年7月首次尝试开展了2例单切口腹腔镜全结肠切除,现将体会总结如下.     

单切口免钛夹腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨单切口免钛夹腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的可行性及安全性.方法 按患者意愿对1890例胆囊良性疾病患者中的1016例采用脐部单切口免钛夹腹腔镜胆囊切除术(单切口组),实际完成1001例,与同期完成的874例两孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术患者进行比较,采用t检验和x2比较两组的手术时间、术中出血量、术后恢复等情况.结果 单切口组1016例仅15例因胆囊壶腹部炎症严重改为传统的四孔法切除,其余1001例均顺利完成单切口下LC术.两孔法组完成腹腔镜胆囊切除术874例.两组均无胆漏、胆道损伤及手术死亡等严重的手术并发症.单切口组与两孔法组的手术时间无差异[(34.5±5.2)min与(32.0±7.4)min,t=0.063,P=0.526]、术中出血量无差异[(56.5±17.8) ml与(55.2±15.9)ml,t=0.812,P=0.425]、术后住院时间无差异[(3.1±0.8)d与(3.2±O.7)d,t=1.073,P=0.326],而单切口组切口疼痛轻于两孔法组(P=0.000).结论 单切口免钛夹腹腔镜胆囊切除术安全性好,创伤更小,更美观.[关健词]胆囊切除术,腹腔镜;单切口;钛夹     

传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术52例报告

目的探讨使用传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术的可行性、安全性及其美容效果。方法回顾性分析我院2013年1月~2014年5月使用传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术52例临床资料。脐上缘2 cm弧形切口置入3枚5 mm trocar完成手术。结果 52例手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹,手术时间30~90 min,(43±7)min,术后住院时间1~7 d,(2.5±0.5)d。术后随访1~3个月,无手术并发症发生,切口隐蔽。结论使用传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术可行,安全,并且美容效果好。     

应用新型可转腕腹腔镜器械经脐单切口腹腔镜胆囊切除术

目的探讨应用新型可转腕腹腔镜器械完成经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。方法 2010年5月～2010年8月,对30例胆囊良性疾病(11例胆囊息肉样病变,15例胆囊结石,4例慢性胆囊炎)行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术,脐部下缘做一2cm弧形切口,3个trocar经同一切口进入腹腔完成胆囊切除。结果 30例手术均获成功。手术时间26～170min,平均56min。住院时间1～5d,平均3d。术后2周脐部无明显可见手术瘢痕。30例随访1～3个月,无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。结论经脐单切口腹腔镜胆囊切除术中应用新型可转腕腹腔镜器械安全、可行。     

单切口腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的可行性研究

目的探讨采用单切口腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的可行性,为急性胆囊炎的临床治疗提供循证医学证据。方法前瞻性收集2012年1月至2015年12月期间于笔者所在医院就诊的急性胆囊炎患者160例,随机均分为2组:单切口组行单切口腹腔镜胆囊切除术,三切口组行三切口腹腔镜胆囊切除术。比较2组患者的临床疗效。结果与三切口组相比,单切口组患者的手术时间略长,切口疼痛评分较低,主观满意度高(P0.05),但2组患者的术中出血量、卧床时间、肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、住院时间、各并发症发生率(包括腹腔感染、胆管损伤、胆瘘及切口感染),以及术后的T细胞亚群比例(包括CD3、CD4和CD8 T细胞)、免疫球蛋白水平(包括IgA、IgG和IgM)及C反应蛋白(CRP)水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论与三切口腹腔镜胆囊切除术比较,单切口腹腔镜胆囊切除术的疗效相当,但该手术的难度大,适应证选择应谨慎,更适合应用于择期行胆囊切除手术的患者。     

经后腹腔单切口腹腔镜肾盂成形术2例报告

目的：探讨经后腹腔单切口腹腔镜技术行离断式肾盂成形手术的临床效果和技术方法.方法：采用单切口腹腔镜技术经后腹腔对2例确诊为肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的患者实施离断式肾盂成形术（dismembered anderson-hynes pyeloplasty）,采用腰部腋中线切口,长约2.5cm,置入自制的单切口Port,手术过程分别使用Cambridge endo可弯单通道腹腔镜器械、超声刀、普通持针器、普通腹腔镜器械等.结果：2例手术均获得成功,未中转开发手术,亦未增加皮肤切口,手术时间分别为230 min、160 min,术中出血60 ml、40 ml,术后住院时间均为6天,无围手术期并发症.术后6周拔除双J管并复查B超、IVU,肾积水明显减轻,吻合口无狭窄.结论：经后腹腔单切口腹腔镜肾盂成形术作为一种新兴技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄是安全可行的,具有创伤更小、美容效果更好的特点.随着单孔腹腔镜器械以及腹腔镜技术的不断提高,这项技术值得在临床上推广应用.     

不同入路单孔腹腔镜子宫切除术治疗子宫良性疾病的疗效分析

目的:探讨单切口腹腔镜手术、专用入路及手套入路单孔腹腔镜子宫切除术治疗子宫良性疾病的临床疗效.方法:回顾分析2018年1月至2020年9月收治的行子宫切除术的117例子宫良性疾病患者的临床资料,其中48例行专用入路单孔腹腔镜手术(A组),36例行单切口腹腔镜手术(B组),33例行手套入路单孔腹腔镜手术(C组);比较三组...     

完全经脐单切口腹腔镜胆囊切除术13例报告

目的:探讨完全经脐单切口腹腔镜胆囊切除术在基层医院的可行性及技术改进.方法:回顾分析为16例患者施行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果,并总结分析国内相关文献.结果:1例因可疑胆囊癌中转开腹,2例因腹腔粘连等因素增加切口完成腹腔镜胆囊切除术.手术时间30~90 min.成功开展的13例术后无出血、胆漏等并发...     

单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性及可行性分析

目的 探讨单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性.方法 随机将110例有症状的胆囊良性疾病患者分为单切口组（56例）和传统组（54例）,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛、切口外观满意度及并发症发生情况.结果 两组患者均无中转开腹手术,两组患者在术中出血量、住院时间、术后并发症、术后痛觉评分方面差异无统计学意义（P＞0.05）.单切口组手术时间长于传统组,单切口切口外观满意度评分高于传统组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 单切口腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,其优势在于提高患者切口满意度.     

两种腹腔镜手术对卵巢良性囊肿手术相关临床指标的影响

目的:探讨常规三孔法与改良经脐单切口腹腔镜手术对卵巢良性囊肿相关临床指标的影响。方法:纳入2017年1月至2019年6月收治的186例卵巢良性囊肿患者,其中101例行常规三孔法腹腔镜手术(三孔组),85例行改良经脐单切口腹腔镜手术(单切口组);对比两组手术时间、手术失血量、术后24 h疼痛视觉模拟评分、术后首次排气时间、术后住院时间、术后高热发生率及手术满意度评分。结果:两组手术时间、手术失血量及术后高热发生率差异无统计学意义(P>0.05);单切口组术后24 h疼痛评分、术后首次排气时间及术后住院时间少于三孔组(P<0.05),手术满意度评分高于三孔组(P<0.05)。结论:改良经脐单切口腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿可有效缓解术后疼痛,促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,并有助于提高手术满意程度,价值优于常规三孔法腹腔镜手术。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的应用(附40例报告)

目的:探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值。方法:回顾分析40例胆囊结石及胆囊息肉样病变患者行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:手术时间30~60m in,平均42m in;术中出血10~15m l,平均11m l。无并发症发生。术后随访1~3个月,患者均无腹痛、发热及黄疸。脐部瘢痕隐蔽、不明显。结论:经脐单切口腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全有效,且更具微创性,美容效果更佳。     

55例单切口泌尿系腹腔镜手术回顾分析

目的:总结单切口腹腔镜泌尿外科手术的手术经验与体会,探讨单切口腹腔镜手术在泌尿外科的应用价值。方法:回顾分析2009年6月至2011年10月为55例患者行单切口腹腔镜手术的临床资料,其中前列腺癌根治术10例,肾部分切除术6例,肾上腺切除术20例,肾盂成形术3例,输尿管切开取石术9例,输尿管膀胱再植术3例,肾囊肿去顶减压术4例。结果:55例手术均获成功,无一例中转开放或中转普通腹腔镜手术。手术时间68～320 min,平均(105±38)min;出血量10～120 ml,平均(60±35)ml,无输血病例;平均住院(6.1±2.4)d,术后随访1～24个月,无肾脏萎缩及肿瘤局部复发、远处转移征象。结论:单切口腹腔镜手术安全、可行,具有微创、美观等优点,但操作难度较传统腹腔镜手术增加,应谨慎把握手术适应证,术者具备扎实的普通腹腔镜操作技术方可开展。     

经脐单切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨经脐单切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的临床效果。方法回顾分析2009年4月至2010年1月我院行经脐单切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张的45例VC患者临床资料,其中左侧29例,无单纯右侧患者,双侧16例,共61侧;年龄22～49岁,平均32±13岁。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间20～45min,平均28±7min,术中出血少,未出现周边器官及血管损伤并发症,术后脐部手术切口愈合,手术疤痕不明显,术后1～3d出院。结论经脐单切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效可靠,术后切口美观,体现了微创治疗的优势。     

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术

目的探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法对2009年3月—2010年6月60例胆囊良性疾病行经脐单切口腹腔镜胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析。取脐部上缘15～20mm弧形切口,在切口深部腹直肌前鞘表面游离出1个三角形的区域,建立3个通道并形成倒三角形,将腹腔镜与器械分别置入,分离出胆囊管及胆囊动脉后用10mm钛夹夹闭离断胆囊管和胆囊动脉,电钩顺行切除胆囊,将胆囊从脐切口取出。结果 60例单切口手术均获得成功,无胆管损伤,无中转开腹及加孔手术。初期30例手术时间40～120min,平均80.5min;后期30例手术时间25～50min,平均30.3min。术后8～16h进流质饮食并下床活动,住院时间1.5～3d,平均2d,60例随访1～12个月,平均6.5个月,未发现胆道残留结石、胆管狭窄及切口感染等并发症。结论经脐单切口腹腔镜手术,创伤小,恢复快,美容效果佳。     

经脐单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿

目的 探讨经脐部单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿可行性、安全性.方法 2012年3月～2019年3月我科行经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗8例单发性肝囊肿,开窗引流选择肝囊肿最低处,用电钩沿囊壁距肝实质1 cm尽可能多切除囊壁,以求最大限度开窗.结果 8例顺利完成经脐单切口腹腔镜肝囊肿开窗引流术,无一例中转...     

经脐单切口与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术的对照研究

目的:对比分析经脐单切口与三孔法腹腔镜阑尾切除术的近期疗效。方法:回顾分析2008年10月至2012年4月为91例患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,其中44例采用经脐单切口阑尾拖出法,47例采用传统三孔法施术。对比分析两组患者一般资料、手术时间、出血量、中转率、术后住院时间、并发症发生率、切口长度、美观程度、住院费用等指标。结果:两组患者一般资料、出血量、术后住院时间、中转率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);经脐单切口组手术时间短、住院费用低,美观度评分高,单孔法切口稍长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经脐单切口阑尾拖出法行腹腔镜阑尾切除术安全、可行,手术简单、美观,费用低。