老年高血压患者抑郁因素分析与护理对策

抑郁症不仅是高血压发生、发展的重要因素,而且影响高血压转归、预后及药物疗效.高血压病是老年人常见的心血管疾病之一.由于年龄与疾病的影响,老年患者更易出现复杂的心理反应,抑郁较为常见.近两年笔者对所在科住院的老年高血压病的患者进行抑郁情况调查,结果如下.     

中老年高血压合并焦虑抑郁的调查及社区护理

目的观察中老年高血压患者中焦虑抑郁的患病率、相关因素以及社区护理。方法对丽水市区中老年高血压患者进行随机抽样调查，填写焦虑抑郁量表，并进行统计学分析。结果高血压患者中焦虑症的患病率为11．6％，抑郁症的患病率为15．8％，焦虑抑郁总患病率为20．8％。正常人群中焦虑症的患病率为6．1％，抑郁症的患病率为4．3％。结论高血压患者中焦虑抑郁发生率高，因此，采取相应的综合手段十分必要。     

心理干预对老年高血压患者的影响

高血压是一种世界性的常见病,世界各国的成人患病率高达10％～20％［1］,我国尤其高达30％～40％［2］,且发病率呈逐年上升的趋势。有研究表明［3］,高血压病患者均伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪,而焦虑、抑郁情绪与高血压病又有密切的关系。强烈的紧张、焦虑、恐惧、痛苦、愤怒等负性情绪是导致高血压发病的主要诱因,是其发生、发展的一个独立预测因子［4］。许多研究表明,对患者采取有效的心理干预可以有效改善患者的心理状态,降低并发症的发生率及病死率［5,6］,因此能否有效地调节情绪直接影响临床治疗效果和预后。     

高血压病患者焦虑和抑郁流行病学调查和影响因素研究

目的了解高血压病患者的焦虑和抑郁状况以及影响因素。方法采取病例对照研究,随机抽取绵阳市涪城区原发性高血压患者340例（高血压组）和正常健康体检者250人（对照组）作为研究对象,采用Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表评定其焦虑和抑郁情况,并分析相关影响因素。结果高血压病组焦虑和抑郁均显著高于健康对照组（分剐为29．1％比2％和21．8％比1．2％）,吸烟、血压控制不佳和伴随心血管疾病与焦虑相关,而女性、年长和伴随心血管疾病与抑郁亦相关。结论高血压病患者焦虑与抑郁的发生率较高,吸烟、血压控制不佳和伴随心血管疾病与焦虑相关,女性、年龄和伴随心血管疾病与抑郁亦相关,医生应把识别和治疗焦虑、抑郁作为高血压病诊治的“常规”。     

运动疗法在高血压合并抑郁症患者中的干预性研究

目的:探究运动疗法在高血压合并抑郁症中的干预作用,为高血压合并抑郁症患者寻找新的综合性治疗方案。方法:选取2013年12月-2015年9月本院收治的高血压合并抑郁症患者80例作为研究对象,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用运动疗法治疗,比较两组患者治疗前及治疗12周后血压下降水平及抑郁症状改善情况。结果:治疗后,观察组收缩压和舒张压下降程度优于对照组,HAMD评分低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:运动疗法在治疗高血压病合并抑郁症中具有明显的降低血压和改善抑郁情况的功效,值得临床推广使用。     

高血压与情感障碍的初步研究

采用美国流行病学调查中心的抑郁量表（ＣＥＳ－Ｄ）对６０例高血压患者的抑郁症状及其影响因素进行了分析。结果表明，高血压患者抑郁症状的严重程度及发生率均高于正常对照（Ｐ＜０．０１，ｐ＜０．００１）；多元相关和逐步回归分析显示出收缩压、躯体疾病、心理社会变量与抑郁症状的产生有关。本资料为高血压病的诊断、疗效判别以及并发症的预防提供社会心理学指标。     

对高血压脑出血患者抑郁状况的临床分析

目的：研究高血压脑出血患者的抑郁状况。方法：回顾性分析2006年8月～2007年7月住院治疗的83例高血压脑出血患者抑郁情况。结果：在本组83例患者中，SDS评分指数≥50％者43例，抑郁障碍发生率为51．8％，其中轻度抑郁21例（25．3％），中度抑郁17例（20．5％），重度抑郁5例（6％）。手术患者40例，15例有抑郁（37．5％），24例无抑郁（62．5％）。非手术患者43例，28例有抑郁（65．1％），16例无抑郁（34．9％）。结论：高血压脑出血患者抑郁障碍发生率较高，神经科医护人员在治疗躯体疾病的同时，还应注意患者的心理状况及与疾病的关系，对抑郁症相关危险因素进行干预，以帮助患者躯体疾病的顺利恢复。     

慢性酒精中毒致抑郁症状的临床特征（附18例分析）

目的　了解慢性酒精中毒所致抑郁症状的发生率、临床特点及转归。方法　通过住院卡检索出北京医科大学精神卫生研究所１７０ 例住院慢性酒精中毒性精神障碍患者中符合 Ｉ Ｃ Ｄ－ １０ 诊断标准的１８ 例慢性酒精中毒所致抑郁症状患者。结果　慢性酒精中毒所致抑郁症状的发生率为１０ ．５８ ％ ,其中２ 例（１１ ．１１ ％ ） 患者的临床特征与内源性抑郁症基本相同。结论　慢性酒精中毒所致抑郁症状的临床特征与内源性抑郁症不同,预后一般良好。     

抑郁症对冠心病患者MACE发生及预后的影响

目的 探讨抑郁症对冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)发生及预后影响.方法 选择诊治的冠心病患者200例为研究对象,其中合并抑郁症的100例患者设为观察组,非抑郁症的冠心病患者100例设为对照组;冠心病患者经冠状动脉造影术证实,至少有1支主要血管狭窄≥50％;抑郁症患者均经精神科会诊确诊,通过ZUNG抑郁自评量表(...     

抑郁与动脉粥样硬化关系的研究进展

抑郁症状与动脉粥样硬化存在相关,研究发现动脉粥样硬化能够增加老年人患抑郁的风险,且他汀类药物能够降低抑郁症程度或患抑郁症的风险,改善抑郁症患者的预后。本文介绍了在不同人群中抑郁与动脉粥样硬化的关系,以及动脉粥样硬化对抑郁的影响机制,结果表明在老年人、抑郁症患者、一般人群及脑梗死患者中,动脉粥样硬化对抑郁程度存在影响,因此在抑郁合并动脉粥样硬化的患者中降脂药物的应用可能缓解抑郁程度。     

抑郁对老年高血压患者血压变异性的影响

抑郁症是一种常见的负性情感障碍性疾病,资料显示,抑郁情绪障碍在老年高血压患者中高达43.46%,而且以女性为多[1] ,是高血压发生、发展的一个独立危险因素.血压变异性(BPV)常用来反映体内植物神经平衡状态.研究发现,老年高血压患者不仅BPV增大,而且BPV越大,靶器官损害越严重[2] .因此,血压变异性也是高血压患者严重预后的重要预测因子.本文通过对照研究分析抑郁对老年原发性高血压患者血压变异性的影响,现报道如下.     

高血压合并抑郁症与肾素-血管紧张素系统的关系研究进展

高血压与抑郁症关系密切,流行病学资料表明高血压中抑郁症的发病率增高,同时抑郁症中高血压的发病率也升高,并影响高血压病的发生、发展和预后。高血压合并抑郁症越来越常见,但两者共病的具体病理机制尚未完全阐明,高血压和抑郁症均与肾素-血管紧张素系统（RAS）功能紊乱关系密切,故该文对目前关于高血压合并抑郁症与RAS关系的研究进展进行综述。     

高血压病并发急性心肌梗死58椤鼍临床分析

目的 了解高血压病并发AMI的临床特点及处理。方法 采用司缶床对比方法，对58例高血压病患者和49例非高血压AMI患者进行分析。结果 高血压病并发AMI患者，严重心律失常发生率（63．79％），急性肺水肿发生率（34．48％），及病死率（29．31％），均明显高于非高血压AMI患者（40．82％，12．24％2及16．33％），有明显差异（P〈0．005）。结论 高血压病并发AMI较非高血压AMI患者病情重，预后差。处理上应及早监测血压，使高血压患者血压维持在正常水平，以减少并发症的发生。     

瓦动式调查问卷对社区高血压治疗的影响

目的分析互动式调查问卷对社区高血压患者疾病治疗及控制的影响，考察该问卷的应用价值。方法自制互动式高血压病调查问卷，记录问卷前后患者心理状态及对高血压病一般知识的了解程度，血压控制的满意程度，并进行对比分析。结果问卷调查前，14．2％的患者对病情感到忧虑，3．3％的患者精神抑郁，20．0％的患者对高血压病认识不足，25．8％的患者感到血压控制不满意。而问卷调查后，6．67％患者对病情感到忧虑，0．8％的患者精神抑郁，5．8％患者对高血压病认识不足，12．5％患者血压控制不满意。各观察指标在问卷调查前后具有明显差异（P〈0．05）。结论互动式高血压问卷能够影响患者对高血压病的一般认识，改变患者的忧虑情绪，改善血压控制状况，值得临床推广和应用。     

高血压病伴焦虑抑郁患者的心率变异性分析

目的观察高血压病患者伴焦虑抑郁情绪障碍情况与心率变异性的关系，探讨合理的抗焦虑抑郁治疗方案。方法应用holter-star 24H全信息动态心电图系统对39例确诊为高血压病不伴焦虑抑郁症的患者和81例高血压病合并焦虑抑郁症的患者进行心率变异性频域、时域的检测。对60例高血压病合并焦虑抑郁症患者随机分为药物治疗组（百忧解和黛力新）30例和心理治疗组30例，观察治疗8周后患者的SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF／HF、HAMD的评分。结果高血压病合并焦虑抑郁患者SDNN、SDANN、TP、HF、LF的测量值随焦虑抑郁的严重程度下降，与单纯高血压病比较差异有统计学意义（P〈0.05）。rMSSD、PNN的测量值随焦虑抑郁的严重程度上升，与单纯高血压病比较差异有统计学意义（P〈0、05）；药物治疗组和心理治疗组8周治疗后患者的HAMD评分及SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF／HF的测量值基本相似，均P≥0、05。结论高血压病合并焦虑抑郁患者存在有交感神经的张力进一步增加；合理的抗焦虑抑郁治疗（药物和心理治疗）均利于改善患者的焦虑抑郁情绪，改善交感神经的张力。     

高血压病并发急性心肌梗死58椤鼍临床分析

目的 了解高血压病并发AMI的临床特点及处理。方法 采用司缶床对比方法，对58例高血压病患者和49例非高血压AMI患者进行分析。结果 高血压病并发AMI患者，严重心律失常发生率（63．79％），急性肺水肿发生率（34．48％），及病死率（29．31％），均明显高于非高血压AMI患者（40．82％，12．24％2及16．33％），有明显差异（P〈0．005）。结论 高血压病并发AMI较非高血压AMI患者病情重，预后差。处理上应及早监测血压，使高血压患者血压维持在正常水平，以减少并发症的发生。     

认知行为疗法在老年抑郁症患者康复过程中的作用

老年抑郁症是老年人常见的心理疾病,据世界卫生组织统计,老年抑郁症患者（EPD）占老年人口7％～10％,国内文献报道大城市社区EPD的检出率为11．5％,老年人抑郁的后果是极其严重的,甚至有可能危及生命。由于抑郁是长期情绪低落的结果,因而很容易引发心肌梗死、高血压、冠状动脉性心脏病和癌症等躯体疾病。     

高血压病焦虑抑郁的特点和心率变异性的关系

高血压病为多基因遗传性疾病,也是一种心身疾病.由于高血压患者病程的长期性及社会、经济压力,极易出现焦虑、抑郁的症状,也明显影响心率变异性.本文就高血压病合并焦虑抑郁的临床特点及其与心率变异性的关系研究综述如下.     

老年高血压并抑郁症与儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因多态性的相关性研究

目的 探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性与老年高血压并抑郁症发生之间的相关性.方法 选择2010年1月至2014年7月间在云南省昆明医科大学附属延安医院老年病科和云南省精神病院临床心理科住院的昆明汉族老年高血压并抑郁症患者(老年高血压并抑郁组)98例,同期选择昆明汉族老年高血压患者(老年高血压组)100例和老年健康人(老年对照组)100例作为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测COMT基因1947位点的多态性分布频率并进行分析.结果 与老年对照组比较,老年高血压并抑郁症组COMT 1947位点AA、AG基因型频率(28.57％、51.02％)明显高于老年对照组(19.00％、39.00％,P＜0.01).老年高血压并抑郁症组携带A等位基因的频率(54.08％)较老年对照组高(38.50％,P＜0.01).携带A等位基因人群发生高血压并抑郁症的风险是G等位基因的1.881倍(OR=1.881,95％CI:1.261～2.807,P＜0.01);老年高血压组与老年高血压并抑郁症组各基因型频率比较差异无统计学意义(P＞0.05).但两组间A与G等位基因频率比较差异有统计学意义(P＜0.05).高血压并抑郁组携带A等位基因的频率(54.08％)较老年高血压组(42.50％)高,且携带A等位基因人群发生抑郁症的风险是G等位基因的1.593倍(OR=1.593,95％ CI:1.071～2.37,P＜0.01).结论 COMT基因多态性可能与老年高血压并抑郁症的发生相关,检测老年高血压患者COMT基因1947位点基因型,可以作为预测抑郁症发生的一项重要指标.     

糖尿病女性患者中抑郁症和冠心病的关系分析

目的:研究探讨女性糖尿病患者中抑郁症与冠心病的高发生率的关系.方法:入选濮阳市人民医院2005年1～12月住院的1型或2型女性糖尿病患者92例,应用Hamilton抑郁量表(HAMD)明确抑郁症,其中32例存在抑郁症,60例无抑郁症,对于糖尿病及其并发症每年调查1次,平均随诊5年;在调整了其他冠心病危险因素后,应用COX多因素回归分析及生存分析,明确抑郁症状与冠心病或其他大血管并发症的关系;临床终点为糖尿病动脉粥样硬化并发症:冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病.结果:抑郁症组中,冠心病发生率明显升高(P＜0 01);在调整了年龄、饮食、BMI、糖化血红蛋白、高血压病、高脂血症及吸烟等危险因素的多因素分析中,抑郁症仍显示为冠心病的独立危险因素,危险比为5 2;然而,抑郁症不能预测临床有症状的周围血管病变和脑血管病变的进展.结论:在女性糖尿病人群中,抑郁症是促使冠心病进展的独立危险因素,正确认识和治疗抑郁症可改善女性糖尿病患者的预后.