院前呼救出诊信息管理系统

海口市急救指挥中心与海口市医院从 1995年开始 ,对院前电话呼救出诊 ,实施了计算机管理院前急救呼救记录与医院信息管理系统接口软件 ,随着在临床应用中的不断改进 ,系统日趋完善。1　系统设计与功能1 1　应用环境1 1 1　院前急救出诊单信息管理系统 :硬件为ＣＯＭＰＡＱ台式机 ,6 4Ｍ内存 ,4Ｇ硬盘 ,3 5″1 44ＭＢ软驱 ,ＡＭＰ显示器 ,ＨＰ - 6Ｌ打印机 ,软件采用ＶｉｓｕａｌＦｏｘＰｒｏ 6 .0开发 ,在Ｗｉｎｄｏｗｓ9ｘ平台上运行。1 1 2　病案首页查询系统 :硬件采用网络无盘工作站 ;软件采用Ｆｏｘｐｒｏ 2 .5ｆｏｒＤＯＳ开发 ,在医…     

051 测定全血环孢素浓度的四种自动化方法的评价

本文的目的是评价检测环孢素的 2种新的自动化方法即在ＡＸＳＹＭ分析仪上使用的荧光偏振免疫法 (ＦＰＩＡ/ＡＸＳＹＭ)和克隆酶供体免疫法 (ＣＥＤＩＡ) ,以及改良的酶放大免疫法 (ＥＭＩＴ)。作者对 3种新方法与高效液相色谱法 (ＨＰＬＣ)以及ＦＰＩＡ在ＴＤｘ分析仪上的使用进行比较评价 ,并分析了从 12 7例肾、骨髓、心 肺、肝移植术者获得的 179份样本。上述 5种方法批内精密度结果 :环孢素低浓度ＣＶｓ从ＦＰＩＡ(ＴＤｘ)的 3 0 7%到ＣＥＤＩＡ法的 10 6 % ,中浓度ＣＶｓ在 1 90 % (ＦＰＩ Ａ/ＴＤｘ)和 6 84% (ＦＰＩＡ/ＡｘＳＹＭ…     

超声Valsalva‘s试验诊断颈部静脉囊样扩症的评价

目的：评价超声Ｖａｌｓａｌｖａｓ试验在诊断颈部静脉囊样扩张症中的临床价值。方法： １１例颈部静脉囊样扩张症的患者进行２ＤＥ、ＣＤＦＩ和ＰＤＥ研究, 超声Ｖａｌｓａｌｖａｓ试验之前和试验期间分别测量静脉的内径并观察其ＣＤＦＩ的血流信号和ＰＤＥ的血流频谱。结果： 在试验期间与试验前相比较, ２ＤＥ图像上所有观察的病变静脉内径均扩张至１．５ 倍以上, ＣＤＦＩ和ＰＤＥ则显示局部出现一过性逆流及随后的血流速度降低。结论： 超声Ｖａｌｓａｌｖａｓ试验是诊断颈部静脉囊样扩张症的一种准确可靠且简便易行的技术方法。     

经颅多普勒检测颈内动脉海绵窦瘘2例报告

本文报告我科ＴＣＤ室检查的 2例颈内动脉海绵瘘 (ＣＣＦ)患者诊断后均经数字减影血管造影 (ＤＳＡ)证实。例 1 :男 ,2 6岁 ,外伤后月余 ,左眼突出 ,视力模糊 ,ＴＣＤ检查 :经眼窗测得左侧颈内动脉海绵窦段收缩期血流速度 (ＶＰ)为1 89ｃｍ/ｓ,平均血流速度 (Ｖｍ)为 1 33ｃｍ/ｓ,血管搏动指数 (ＰＩ)0 .38,频谱紊乱伴隆隆样杂音 ,压迫同侧颈总动脉 (ＣＣＡ)时杂音及紊乱频谱消失 ,压迫对侧ＣＣＡ频谱形态无变化。经颞窗探测 :左侧大脑中动脉 (ＬＭＣＡ)ＶＰ:1 0 2ｃｍ/ｓ,左侧大脑前动脉 (ＬＰ ＣＡ)ＶＰ :1 1 9ｃｍ/ｓ,(ＲＭＣＡ)ＶＰ :92…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期床旁监测最大吸气流速的意义

对５２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者进行床旁最大吸气流速（ＭＩＦＲ）监测。结果：ＣＯＰＤ急性加重期ＭＩＰＲ较缓解期明显降低（Ｐ＜０．０５），后者较正常人ＭＩＦＲ亦显著降低（Ｐ＜０．０５）；急性加重期伴ＣＯ＿２潴留者ＭＩＦＲ值低于无ＣＯ＿２潴留者（Ｐ＜０．０５）。ＭＩＦＲ与ＰａＣＯ＿２呈负相关（ｒ＝－０．６２，Ｐ＜０．００５），与最大通气量（ＭＶＶ）呈正相关（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．００５），直线回归方程分别为：Ｙ（ＰａＣＯ＿２）＝６７．４－１４．３ＭＩＦＲ（Ｌ／ｓ），Ｙ（ＭＶＶ）＝９．８＋１９．３ＭＩＦＲ（Ｌ／ｓ）。提示：ＭＩＦＲ是准确反映肺功能损害程度的可靠指标，并能提示预后，对及时发现吸气肌疲劳，进行合理治疗有指导作用。     

Coulter Gens血细胞分析仪对形态异常细胞提示功能的评价

ＣｏｕｌｔｅｒＧｅｎｓ血液细胞分析仪是通过ＶＣＳ(电导、射频、激光 )技术对白细胞进行分类 (ＤＩＦＥ)。当血液中有异常细胞时 ,仪器内设定的警示系统可提示出异形淋巴细胞 (ＶａｒｉａｎｔＬＹ)、原始淋巴 (ＬＹＢｌａｓｔ)、原始单核 (ＭｏＢｌａｓｔ)、原始中性粒(ＮＥＢｌａｓｔ)、不成熟中性粒 1(Ｉｍｍ .ＮＥ1)、不成熟中性粒或杆状核、不成熟中性粒 2 (Ｉｍｍ .ＮＥ2 ) (包括晚幼、中幼、早幼 )及有核红细胞 (ＮＲＢＣ)等信息 ,我们对此设定功能的可靠性进行了探讨。1　材料1 1　美国ＣｏｕｌｔｅｒＧｅｎｓ血液细胞分析仪 ,配套…     

巨细胞病毒对人骨髓粒-巨噬系祖细胞生长的影响

目的探讨人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）对人骨髓粒巨噬系祖细胞集落（ＣＦＵＧＭ）是否有直接抑制作用。方法采用造血祖细胞体外培养技术,研究病毒株ＨＣＭＶＡＤ１６９对ＣＦＵＧＭ生长的影响,用原位聚合酶链反应（ＩＳＰＣＲ）技术检测ＣＦＵＧＭ的细胞内ＨＣＭＶＡＤ１６９ＤＮＡ。结果高浓度ＨＣＭＶＡＤ１６９（２×１０６ｐｆｕ／ｍｌ和２×１０５ｐｆｕ／ｍｌ）在体外能明显抑制ＣＦＵＧＭ的生长（Ｐ＜０．０１）,而低浓度（２×１０４ｐｆｕ／ｍｌ）ＨＣＭＶＡＤ１６９则无此作用,ＨＣＭＶＡＤ１６９对骨髓ＣＦＵＧＭ的抑制作用因其浓度的不同而有差异;经ＩＳＰＣＲ检测发现在ＣＦＵＧＭ的细胞核中存在ＨＣＭＶＡＤ１６９ＤＮＡ。结论ＣＦＵＧＭ是ＨＣＭＶＡＤ１６９的宿主细胞之一,ＨＣＭＶＡＤ１６９对骨髓ＣＦＵＧＭ生长的抑制作用与其对ＣＦＵＧＭ的直接感染有关。     

标记抗体导向的药物对巨噬细胞杀伤作用的体外研究

我们将静脉注射用免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)与免疫抑制剂甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)在体外交联制成标记抗体 ,使ＭＴＸ通过ＩＶＩＧ特异地与单核巨噬细胞结合 ,对单核 巨噬系统起到杀伤或抑制作用 ,既克服了ＩＶＩＧ疗效短暂的缺点 ,又避免了免疫抑制剂的非特异性细胞毒作用。现将体外实验结果报告如下。材料和方法1　材料　ＩＶＩＧ、人血白蛋白 (ＨＳＡ)由卫生部长春生物制品所生产。四甲基偶氮唑盐 (ＭＴＴ)、碳二亚胺 (ＥＤＣ)、γ 马来酰亚胺基丁酸 Ｎ 羟基琥珀酰亚胺酸 (ＧＭＢＳ)、ＦＩＴＣ标记的羊抗人Ｆａｂ片段荧光抗体购自Ｓｉｇｍａ公司 ,…     

连续性静脉静脉血液透析滤过在心脏术后多器官功能障碍综合征中的应用

1999年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用ＣＲＲＴ技术中的一种连续性静脉静脉血液透析滤过 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｖｅｎｏｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ,ＣＶＶＨＤＦ)用于救治 4例心脏术后并发多脏器功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)患者 ,现报道如下。对象和方法1.一般资料 :4例体外循环心脏直视手术后患者 ,ＣＶＶＨＤＦ前血清肌酐均 >32 0 μｍｏｌ/Ｌ ,均需要机械通气治疗 ,并以多巴胺 8～ 10 μｇ·ｋｇ 1·ｍｉｎ 1维持血压 ,3例患者同时还需要离心泵左心转流和主动脉内球囊反搏辅助循环支持。2 .ＭＯＤＳ的诊断标准 :4…     

左房M 型超声评价冠心病患者左室舒张功能的临床研究

目的 探讨左房Ｍ型超声指标评价冠心病患者左室舒张功能的价值。方法 获取左房Ｍ型超声图像,在左房排空早、晚期测算主动脉后壁运动斜率Ｅｓｌｏｐｅ、Ｌｓｌｏｐｅ及左房缩短分数ＦＳｇ、ＦＳａ;采用频谱多普勒超声测取二尖瓣口舒张期血流速度Ｅ、Ａ及Ｅ／Ａ比值,测取左室等容舒张时间（ＩＶＲＴ）;采用智能声学定量技术测取左室舒张早、晚期及全舒张期充盈量（ＥＤＦＶ、ＬＤＦＶ、ＤＦＶ）。结果 冠心病患者按Ｅ／Ａ比值分为三小组,与正常对照组相比：①Ｅ／Ａ≤１组患者ＩＶＲＴ明显延长,ＦＳｇ、Ｅｓｌｏｐｅ、ＥＤＦＶ显著减小,ＦＳａ、ＬＤＦＶ显著增大,ＤＦＶ及Ｌｓｌｏｐｅ改变无统计学意义;②１〈Ｅ／Ａ〈２组患者ＩＶＲＴ显著延长,ＦＳｇ、ＦＳａ、Ｅｓｌｏｐｅ、Ｌｓｌｏｐｅ、ＥＤＦＶ、ＬＤＦＶ及ＤＦＶ均显著减少;③Ｅ／Ａ≥２组患者各项测值均显     

一种新高频通气方法对实验性急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

在高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗犬实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时，采用连续ＨＦＪＶ基础上间歇叠加深吸气（ＨＦＪＶ＋ＤＩ）的新通气方法，以期为ＡＲＤＳ的治疗寻找一种新途径。用油酸复制犬ＡＲＤＳ模型，并随机分为３组。ＨＦＪＶ＋ＤＩ组（ｎ＝１０）：在连续ＨＦＪＶ基础上每隔１０分钟加入１次深吸气；常规机械通气组（ＣＭＶ，ｎ＝１０），给予０．７８５ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）呼气末正压（ＰＥＥＰ）治疗；对照组（ｎ＝１０），未予通气治疗。每隔１小时测定１次氧合及血流动力学指标，共观察５小时。注射油酸后，动脉氧分压（ＰａＯ２）由１２．４００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至６．５６０ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），动脉二氧化碳分压（Ｐａ－ＣＯ２）未见明显变化。通气治疗后，ＣＭＶ和ＨＦＪＶ＋ＤＩ均使ＰａＯ２明显升高，ＰａＣＯ２无明显变化（Ｐ＞０．０５），ＨＦＪＶ＋ＤＩ的氧释放指数（ＤＯ２Ｉ）明显高于ＣＭＶ组（Ｐ＞０．０５），心脏指数（ＣＩ）在ＣＭＶ组及ＨＦＪＶ＋ＤＩ组均明显减低（Ｐ＜０．０５）。提示：ＨＦＪＶ＋ＤＩ时ＰａＯ２的提高大于ＣＩ下降所致的不利影响，在改善组织缺氧方面明显优于ＣＭＶ时加用ＰＥＥＰ     

α干扰素联合GM-CSF体外培养多发性骨髓瘤患者外周血树突状细胞

树突状细胞 (ＤＣ)是目前公认的体内功能最强的抗原提呈细胞 (ＡＰＣ) ,它能显著地刺激初始Ｔ细胞 (ｎａｉｖｅＴｃｅｌｌｓ)的增殖 ,启动机体免疫反应 ,在激发以抗原特异性细胞毒性Ｔ细胞过继性免疫治疗肿瘤中起着重要的作用。ＤＣ经典的培养方法是用ＧＭ ＣＳＦ ＩＬ 4从外周血ＣＤ1 4+细胞或用ＧＭ ＣＳＦ和ＴＮＦα从ＣＤ3 4 +造血干细胞中制备生成[1 3 ] 。 1998年Ｐａｑｕｅ ｔｔｅ等[4] 发现ＩＦＮα能诱导正常人外周血单核细胞向ＤＣ分化。但ＩＦＮα是否也能诱导多发性骨瘤 (ＭＭ)患者ＤＣ的生成尚不清楚。我们在体外应用ＩＦＮα…     

血管内超声评价冠脉内支架边缘部再狭窄1例

患者,男性,73岁。临床诊断为冠心病,劳力稳定型心绞痛(ＣＳＳＩＩＩ级)。行定量冠状动脉造影(ＱＣＡ)及经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)和支架植入术。ＱＣＡ显示右冠优势型心脏。左主干无异常,左前降支(ＬＡＤ)中段长约15.0ｍｍ不完全闭塞,其远端有一直径8.0ｍｍ瘤样扩张,ＴＩＭＩ血流ＩＩ级;左旋支(ＬＣＸ)近段80%狭窄;右冠脉多处<50%狭窄。对ＬＡＤ中段靶病变处以3.0ｍｍ×20.0ｍｍ球囊扩张两次(6～8ａｔｍｓ),狭窄明显改善,残余狭窄40%,ＴＩＭＩ血流ＩＩＩ级。血管内超声(ＩＶＵＳ:ＣＶＩＳ,30ＭＨｚ,2.9Ｆ)检查发现左主干与ＬＡＤ开…     

血管疾病彩色多普勒血流显像与血管造影对比分析

本文报导８６例血管疾病的彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）与血管造影结果进行对照分析，探讨ＣＤＦＩ的影响因素及改进措施。本资料以血管造影诊断为对照标准，ＣＤＦＩ在动脉性疾病的诊断上敏感性９８％，准确性９６．８％。在静脉性疾病敏感性１００％，准确性９１．３％。结果表明：ＣＤＦＩ对病变血管的病理改变，动态血流观察，血流参数测定方面优于血管造影；血管造影在解剖结构定位，侧支循环显影、影像的整体现直观性较ＣＤＰＩ清晰、准确。由于ＣＤＦＩ无损伤，简便易行、费用经济、结果准确等优点，可作为血管疾病的首选检查方法及追踪随访的重要工具。作者认为，ＣＤＦＩ结果的准确性与操作者的熟练程度有关。在静脉性疾病的检查中，要加用Ｖａｌｓａｌｖａ试验及挤压试验可提高显像率。     

扩张型心肌病持续性室速患者QT离散度变化及临床意义

扩张型心肌病 (ＤＣＭ )预后甚差 ,每年死亡率 2 5%～ 45% ,猝死率高达 50 % ,持续性室性心动过速 (ＶＴ)患者容易恶化为心室颤动 ,有较高的猝死发生率。近年研究认为ＱＴ离散度(ＱＴｄ)是一项无创性预示室性心律失常 (ＶＡ)的敏感指标。本文旨在讨论ＤＣＭ合并ＶＴ患者ＱＴｄ变化及其临床意义。1　资料与方法自 1 990年 1月～ 1 995年 1 2月住院的 1 0 7例ＤＣＭ患者选择 2 5例ＤＣＭ并有ＶＴ病例 ,与性别配对不伴ＶＴ的ＤＣＭ及正常人各 2 5例进行比较 ,组间病例年龄相差不超过 5岁 ,每组男2 0例 ,女 5例。ＤＣＭ病例均符合ＷＨＯ/ＩＳＦ(…     

双孔二尖瓣畸形复杂型的超声诊断

目的;探讨二维、彩色多普勒超声（２ＤＥ,ＣＤＦＩ）诊断双孔二尖瓣（ＤＯＭＶ）合并心脏其它畸形的作用。方法与结果：使用二维,彩色,脉冲及连续多普勒超声检查了６例复杂型ＤＯＭＶ,经与手术结果对照,４例ＤＯＭＶ合并部分型房室通道,２例分别伴有重度二尖瓣狭窄和关闭不全。手术前超声提示ＤＯＭＶ４例,漏诊２例,心内其它异常均诊断正确。结论：２ＤＥ、ＣＤＦＩ可准确诊断ＤＯＭＶ,漏诊原因与检查者对ＤＯＭＶ认识不足     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性淋巴细胞白血病11例分析

1997年起 ,我们采用大剂量阿糖胞苷治疗儿童急淋 1 1例 ,现报告如下。1　材料和方法本组 1 1例儿童急淋接受ＨＤＡｒａ-ｃ治疗 ,其中男 7例 ,女 4例 ;按ＦＡＢ分类 :Ｌ1 2例 ,Ｌ2 8例 ,Ｌ31例 ;年龄 5～ 1 2岁。方法 :初诊儿童急淋按常规予ＶＤＬＰ(ＶＣＲ ＤＮＲ Ｌ -ＡＳＰ Ｐｒｅｄ)或ＶＤＣＰ(ＶＣＲ ＤＮＲ ＣＴＸ Ｐｒｅｄ)方案诱导缓解治疗 ,完全缓解后按原诱导方案巩固 1～ 2个疗程 ,同时鞘注甲氨喋呤(ＭＴＸ)预防中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) ,尔后予ＶＤＰ、ＣＡＴ (ＣＴＸ Ａｒａ -Ｃ 6 -ＭＰ)、ＴＡ(Ｖｍ2 6 Ａｒａ-…     

急性髓系白血病用IFM和FCM检测免疫表型的比较

ＣＤ19是Ｂ淋巴细胞的主要标志之一 ,但近年发现ＣＤ19在急性髓系白血病 (ＡＭＬ)中也有表达 (阳性率在 10 %左右 )。国外应用流式细胞仪 (ＦＣＭ)免疫表型分析表明ＣＤ19在Ｍ2 特别是Ｍ2 /ｔ(8;2 1)中高表达[1～ 3 ] ,最近Ｆｅｌｉｃｅｔｔｏ等[3 ] 证实以ＣＤ19配合ＣＤ3 4 可以预测ｔ(8;2 1)ＡＭＬ。但国内应用间接免疫荧光显微镜技术 (ＩＦＭ)检测的结果为ＣＤ19在ＡＭＬ甚至Ｍ2 /ｔ(8;2 1)均不表达[4 ,5] ,与国外文献相反。本文对 35 5例ＡＭＬ进行ＭＩＣ分型 (其中免疫学检测分别采用ＦＣＭ和ＩＦＭ ) ,以进一步论证ＦＣＭ在免疫表型…     

T细胞表达FasL与急性移植物抗宿主病相关性研究

通过动物实验已经证实 ,Ｆａｓ ＦａｓＬ介导的细胞毒作用在移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)的发生、发展中起重要作用。因此 ,我们对临床造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)病例移植前后Ｔ细胞表达ＦａｓＬ进行监测 ,以期了解ＦａｓＬ的功能性表达在ＨＳＣＴ免疫中的意义。对象和方法1　研究对象　正常对照组为健康献血员 6名 ;接受ＨＳＣＴ的患者 2 0例 ,其中 14例为同胞供髓异体移植 (表 1)。2　单克隆抗体　Ｂｉｏｔｉｎ ｍｏｕｓｅＩｇＧ1 ,Ｂｉｏｔｉｎ ａｎｔｉ ｈｕｍａｎＦａｓＬ ,ＳＡＶ ＣＹ Ｃｈｒｏｍｅ为ＰｈａｒＭｉｎｇｅｎ公司产品。Ｍ…     

血管内神经外科栓塞术后的观察及护理

1　临床资料我科 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 1年 1月共对 51例患者进行了栓塞治疗 ,男 33例 ,女 1 8例 ,年龄 6～ 64岁 ;34例脑血管疾病病例中 ,脑动静脉畸形 (ＡＶＭ )1 2例 ,颈动脉海绵窦瘘 (ＣＣＦ) 8例 ,椎动静脉瘘 (Ｖ-ＡＶＦ) 1例 ,硬脑膜动静脉瘘 (ＤＡＶＦ) 7例 ,大脑大静脉 (Ｇａｌｅｎ静脉 )动脉瘤样扩张 (ＶＧＡＤ) 6例 ,脊髓血管疾病 1 7例 ,其中脊髓血管ＡＶＭ 8例 ,硬脊膜动静脉瘘 (ＳＤＡＶＦ) 9例。2　血管内栓塞术后的一般观察术后均应观察病人的神经功能 ,包括意识状态、语言功能、肢体运动 ,有无灌注压突破综合征和误栓塞…