肾脏综合征出血热并发DIC血液透析时经动脉穿刺致皮下血肿1例

1 病例报告 患者张某,男,40岁,因“发热伴头痛,腰痛5天,无尿2天”。于1995年10月入院。查体:胸前、颈部、四肢皮肤可见散在斑片状出血。T38℃,P108次/分,BP10.6/5.3kPa,R22次/分。球结膜出血,水肿。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中等量湿性罗音;全腹压痛,肾区叩击痛阳性。实验室检查:血尿素氮38mnol/L,肌酥800/uol/L,尿蛋白( ),血白细胞16.0×10~9/L,异型淋巴0.04％,血小板100×     

甲型肝炎并发急性出血性白质脑病1例

女,30岁。因发热、眼黄、纳差4天于1995年12月28日入院。查体:体温38℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压16/10kPa。神清。无肝掌及蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,球结膜无水肿。颈软。心、肺、腹无异常。肝肋下3cm,剑突下3.5cm,质软,有叩击痛和压痛,脾肋下未触及,无移动性浊音。四肢肌力及肌张力正常,病理反射均未引出。实验室检查:血白细胞5.4×109/L,中性0.73,淋巴0.25,嗜酸0.02。肝功能:ALT800U,血清总胆红素94μmol/L,碱性磷酸酶150U。乙型肝炎病毒标志物均阴性,甲型肝炎病毒抗体IgM阳性。患者入院后按病毒性肝…     

左腹部巨大肿块——遗传性椭圆形细胞增多症一例报告

病例:男,2.5岁,因无意中发现左腹部肿块已10个月,伴发热1天入院。自发病以来,无呕血、便血,食欲及玩耍如常。查体:T39.4℃,发育与营养中等,神志清,轻度贫血貌,全身皮肤无黄染及出血点,无皮疹,浅表淋巴结不肿大,头颅无畸形,巩膜轻度黄染,咽部充血,颈软.心肺听诊无异常,腹软,肝在右肋下刚触及,脾在左肋下(甲乙线10cm,甲丙线14cm,丁戊线+2cm),质硬,触痛,无结节。脊柱、四肢、神经系统无异常.Hb110g/L,RBC3.9×10~(12)/L,BPC88×10~9/L,     

伤寒并发感染性心内膜炎1例

患者 男,27岁,农民,广东梅县人.因发热、全身乏力、食欲不振10天入院.入院前曾在当地卫生院使用青霉素治疗无效.既往有“风心病”史4年.本次病前无明确的伤寒病者接触史.入院后查体温39℃.脉搏82次/分,意识清,精神疲乏,巩膜无黄染,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,双肺正常,心界稍向左下扩大,心率82次/分,律齐,心尖区收缩期杂音3°～6°,舒张期杂音2°～6°,腹软,肝未们及,脾左肋下刚扪及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.血常规:红细胞3.78×10~12,血红蛋白98g/L,白细胞5.25×10~9/L,无嗜酸性粒细胞.肝功能:     

先天性膈疝误诊1例教训分析

临床资料患儿,女,5岁,住院号:875064。因反复咳嗽1年余于1987年10月31日入院。患儿1年前开始咳嗽,无痰,反复发作,一般不发热,无气喘。入院时查体:神志清楚,轻度贫血貌,鸡胸,两肺闻及痰鸣音,右肺中下部呼吸音弱,叩诊呈相对浊音,心率:124次/分,律齐,无杂音,腹软,肝肺肋下未触及。实验室检查:Hb:90克/L,RBC:315×10~(12)/L,     

慢性中性粒细胞性白血病一例报告

患者男性,64岁,发现白细胞升高13年,脾大3年。入院前13年体检发现白细胞升高,为15×10~9/L,以后每年多次复查均在10～20×10~9/L,分类中性粒细胞90±54,未见原始及幼稚细胞。入院前3年感上腹胀痛,就诊发现牌大。患病以来,无畏寒、发热,精神差,食欲差,逐渐消瘦。查体:消瘦,皮肤粘膜无瘀点瘀斑,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,双肺(一),脾A线9cm,B线10cm,C线 1cm,质硬,无压痛,边缘较钝,肝未扪及,移浊(一)。血象:WBC36.3×10~9/L,中性分叶核50％,中性杆状核44％,淋巴3％,嗜酸2％,嗜碱1％,Hb129g/L,PC129×10~9/L,Ret1.5％,凝血时间2分钟。骨髓象:骨髓增     

过敏性紫癜合并多脏器损害1例报道

1 病例 患者男,21岁,因四肢关节肿痛伴下肢皮肤紫癜一周入院。入院前一周,无明显原因出现膝踝关节红肿、疼痛,渐累及肩、肘、腕关节,并出现双下肢皮肤紫癜,院外曾用抗生素治疗过,无明显效果,且症状逐渐加重,病程中无鼻衄及牙龈出血。入院时查体:体温36℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压18/12kPa,心肺腹无异常体征,肩、肘、膝、踝关节周围皮肤可见点片状大小不等的紫癜,压之不褪色,束臂试验阳性。实验室检查:白细胞9.0×10~9/L,中性0.75,淋巴0.25,血红蛋白130g/L,血小板200×10~9/L。入院诊断:过敏性紫癜。入院后给予强的松、红霉素、扑尔敏治疗,入院后第10天出现恶心、呕吐频繁,查体:腹部有弥漫性压痛,腹水征阳性,出     

不规则发热、眼球突出、皮疹、进行性呼吸困难

患者女性,33岁.于1992年7月14日因发热伴全身不适7天入院.病后曾在本地按“感冒”、“肾炎”治疗无效。既往健康,无任何重要病史.入院查体:体温38.3℃(腋下),脉搏88次/分,呼吸24次/分,血压11/8kPa.精神不振,皮肤可见不规则暗红色皮疹,略高出皮肤,以前臂较多,胸部有少许出血点,浅表淋巴结无肿大,眼球明显突出,球结膜充血、水肿、有结膜下出血。双肺呼吸音粗,无罗音。心脏检查无异常,肝脾无肿大,双肾区轻叩痛.实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC20×10~9/L,中性65%,淋巴35%,血小板140×10~9/L;尿常规;pH7,蛋白+,红细胞少许。初步诊断:流行性出血热(EHF),低血压休克期.     

B超诊断胆囊穿孔伴周围脓肿1例

患者女30岁,因反复恶心呕吐7年余,加重伴上腹部疼痛3个月,发热1周入院。查体:急性痛苦面容,腹软,中上腹部及剑突下触痛明显。皮肤巩膜无黄染。既往曾行胃大部切除术。化验:Hb13.3g/L,WBC19.7×10~9/L、N88％。胃镜:残胃炎。B超示:肝脏未见包     

左房黏液瘤误诊1例分析

对左房黏液瘤误诊1例分析如下。1病历摘要女,65岁。以发热、腹泻3 d主诉入院。3 d前出现发热,最高T 39℃,稀水样便,伴腹胀、纳差。既往有冠心病病史3 a,劳累后心慌、气短,间断在当地治疗。查体:T 38.4℃,P 70次/m in,R 20次/m in,BP 140/80 mm Hg,精神差,消瘦,口唇轻度紫绀,颈静脉无怒张,双下肺可闻及湿罗音。HR 70次/m in,心音低,未闻及杂音。腹软,肝脾肋缘下未触及,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。血常规:W BC 17.9×109/L,N 0.888,L 0.067,RBC2.85×1012/L,Hb 92 g/L,PLT 133×109/L;肝、肾功能正常;大便常规:黄色、稀便、白细胞0~…     

右侧胸腔积液,胸痛,气急,午后低热

1 病历摘要 患者女,53岁,农民。因发热伴右侧胸痛、气急半月于1995年4月6日入院。起病无明确原因,右侧胸痛呈持续性,深呼吸及咳嗽时加剧,伴午后发热(38℃±),轻度干咳,虚弱多汗,食欲不振。既往健康,否认石棉接触史及结核病史。查体:体温38.2℃,脉搏90次/分,呼吸30次/分,血压16/10kPa。右侧胸廓稍饱满,触诊语颤减弱,右肺中下部叩诊实音、呼吸音消失。心脏、腹部检查未见异常。血红蛋白133g/L、白细胞9.7×10~9/L、NO.77、LO.23、血小板344×10~9/L,胸部平片示右中下肺一片密实影,呈外高内低弧形。4月6日胸腔穿刺放出淡黄色胸腔积液1000ml后,胸部CT检查结果为“右侧中量胸腔积液,     

成人原发性噬血细胞综合征一例

患者,男性,48岁,入院前1个月余无明显诱因出现发热,体温最高41℃,伴畏寒、乏力、流涕,自服"抗炎药物"无好转.入院前10 d我院门诊血常规检查:WBC 2.61×109/L、HGB 90 g/L、PLT 51×109/L;肝功能检查:ALT 78U/L,AST 50 U/L,T-Bil 33.5 μmol/L.查体:体温40.0℃,脉率108次/min,呼吸28次/min,血压105/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);神志清,精神差,轻度贫血貌;颌下可触及2个肿大淋巴结,约2 cm×1 cm,无压痛,活动可,边界清;心、肺、腹查体未见明显异常.     

原发性甲减致泌乳、闭经、垂体增大1例报告

1 病例摘要患者女,34岁,因头昏、乏力、水肿4年入院.患者近4年来经常头昏、乏力、周身水肿.尤以眼睑及双下肢为甚、曾多次在门诊检查.血红蛋白69～82g/L,服用补血药物、病情无改善,且感畏寒、纳差、精神不振.不能胜任日常工作.月经不规律,周期延长经量少.近5个月停经、且乳房有少量乳汁溢出.查体:T36.8℃、P 56次/分,BP14/10kPa,神志清,表情淡漠.营养欠佳,皮肤粗糙,弹性差.颜面水肿、面色苍白,眼底正常,视野无缺损,口唇肥厚,舌体胖,言语低沉.甲状腺无肿大及压痛.胸廓对称,挤压乳房有乳汁溢出,双肺呼吸音清,心音低钝、心率56次/分,心律齐,无杂音.腹软、肝、脾无肿大,双下肢非凹陷性水肿.辅助检查血常规:Hb 85g/L,WBC 3.4×10~9/L、N0. 0.62.L O.36、PLT 120×10~9/L,ESR 44mm/h,网织红1.5%.血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿     

成人坏血病一例报告

[病例] 男,65岁.因双下肢凹陷性水肿、发现出血点10 d入院.10 d前患者无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿,并发现皮肤出血点,无肢体活动障碍,伴食欲缺乏、周身乏力,无发热及腹痛、腹胀、心悸、胸闷,无牙龈及鼻出血.1年前行直肠癌根治术,术后因担心大便次数多而拒食蔬菜、水果,每日仅进食米饭.查体:意识清,消瘦,轻度贫血貌;心肺听诊无异常;腹软,左下腹见造瘘口,无压痛,肝脾肋下未触及;双下肢凹陷性水肿,见散在分布出血点,以胫前、踝部明显.查白细胞5.6×109/L,红细胞2.9×1012/L,血红蛋白93.0 g/L,血小板123.0×109/L.凝血功能检查:纤维蛋白原4.8 g/L,凝血酶原时间 11.0 s,活化部分凝血活酶时间 33.2 s,凝血酶时间16 s.双下肢血管彩超检查示动脉及深静脉血流通畅.入院后患者双下肢水肿逐渐加重,出现淤斑.     

以大量蛋白尿为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

患者,女性,65岁。既往有“慢性肾盂肾炎”病史40余年,“高血压”病史10余年。主因发现蛋白尿1个月入院。入院后查体:T37.3℃,P80次/分,BP114.5/82.5mmHg。皮肤无皮疹、出血点,浅表淋巴结不大,无明显骨痛,心肺无异常,肝脾未触及,腹水征阴性。双下肢五指凹性水肿。入院后实验室检查:血常规:WBC8.5×10~9/L,RBC 3.92×10~(12)/L,Hb 128g/L,BPC240×10~9/L,N0.65,L0.29;尿液:比重1.020,pH 6.0,红细胞20~30个/HP,白细胞酯酶20~40个/HP,尿蛋白0.75g/L;禁水12小时最高尿比重1.025;ESR87mm/h;血糖、血脂、血尿酸、     

全内脏反位合并系统性红斑狼疮1例

患者女,40岁。因四肢关节痛2个月余,颜面潮红半月,伴发热一周于1995年6月12日入院。入院前2月余始四肢关节疼痛、局部肿胀,活动受限。半月前始颜面皮肤发红,尤以太阳光照后明显,局部痒感。1周前始出现发热,经当地医院治疗无明显疗效而转入本院。查体:体温37.3℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压18/12kPa。颜面皮肤可见蝶形红斑;两肺无特殊;心脏反位,心率80次/分,律齐,未闻及杂音;腹平软、无压痛,肝脾肋下未及;两肾区无叩痛;四肢大关节轻度肿胀、压痛。入院后检查:血红蛋白113g/L,白细胞8.9×109/L,中性0.71,淋巴0.29,血小板211×109/L,网织…     

以水肿为首发症状的甲状腺功能亢进症1例

患者,女性,50岁,因全身水肿,心悸伴乏力月余,纳差、恶心、呕吐7天入院。入院前一个月晨起出现面部水肿,活动后心悸、双下肢水肿、乏力、体重下降。近7天来,消化道症状逐渐加重,不能进食。月经周期紊乱5年,闭经2月。查体:BP18/10kPa,心率98次/分,消瘦体型,面部轻度水肿,甲状腺不肿大。双下肢凹陷性水肿(+)。实验室:白细胞3.3×10~9/L;Hb108/L,总蛋白55g/L,白蛋白30.0g/L;血钾3.0mmol/L,尿素氮、肌酐在正常范围。心电图:窦性心动     

水肿、发热、腹痛伴嗜酸粒细胞增多:寄生虫病?(下)

<正>[上期回顾]女,25岁。因双下肢水肿5月余,间断腹痛4个月,发热2个月,外院查血嗜酸粒细胞增多半个月就诊。病程中外院针对患者双下肢水肿、腹痛及发热等症状给予相应治疗,效果不显,后查嗜酸粒细胞升高并出现四肢远端肌力下降,为进一步治疗就诊我院。患者一般情况差,体重下降。查体:颈软,无抵抗,颈部及腋下可触及增大淋巴结,双下肢无水肿,左手、右下肢远端肌力下降。查血白细胞22.26×10~9/L,嗜酸粒细胞计数14.28×10~9/L,嗜酸粒细胞比例0.642。     

门脉性肝硬变合并糖尿病患者反复发生昏迷1例

患者女,57岁,因纳差、反复腹胀、双下肢可凹性水肿5年,昏迷1天入院。既往有多年乙型肝炎病史。查体:P102次/分,R22次/分,BP14/9kPa(105/67.5mmHg)。浅昏迷,巩膜轻度黄染,肺心无异常发现。腹     

白血病患儿白细胞极度增多导致血糖假性降低1例

<正>1临床资料患儿男,3岁。因"腹胀、消瘦2个月,发热3天"入院。查体:体温38.5℃,心律98次/min,贫血貌,无皮肤巩膜黄染、牙龈出血及身体瘀斑等,肝脏肿大,肋下1cm,脾肿大肋下3cm,腋窝下及颈下淋巴结可触及。甲状腺体检未见异常,双下肢无水肿,饮食及大小便正常。否认糖尿病病史及家族史,排除误服降糖药的可能。血常规:白细胞420.8×10~9/L,幼稚细胞0.10,红细胞2.6×10~(12)/L,血红