系统性红斑狼疮的神经系统并发症(附21例临床分析)

探讨系统性红斑狼疮神经系统并发症的临床特征、发生的免疫病理机制及有效的检查手段。方法：分析２１例ＮＳＬＥ患者的临床、免疫学、电生理及影象学表现。结果：中枢神经系统病变最多见,临床表现与病变部位及性质相符合;ＳＬＥ性脑病、脑膜脑炎、颅内高压、横贯性脊髓炎及毛霉脑型的脑／脊髓的ＣＴ／ＭＲＩ基因正常,多发性脑梗死及脑脓肿的ＣＴ／ＭＲＩ示多病灶,其中１例发性脑梗死的ＤＳＡ示右侧颈内动脉闭塞,仅２例检查了脑     

以精神症状为首发的系统性红斑狼疮1例

1　病例患者 ,女 ,2 3岁 ,无明显诱因出现自言自语 ,兴奋话多 ,行为紊乱 1个月。认为在网上与其聊天的是其表弟 ,要害她 ,发脾气 ,将电脑拆毁 ,拿硬盘去报警。凭空听到邻居家有人在打架、骂她。冲动毁物 ,持刀伤人 ,整夜不眠。曾诊断为“精神分裂症”给予利培酮 1mg/d。 3d后精神症状好转。但约 10d后发热 ,咳嗽 ,体温 38 9℃。 1周后查血白细胞(WBC) 1 7× 10 9/L ,红细胞 (RBC) 3 71× 10 12 /L ,血红蛋白 (Hb)10 7g/L ,血小板 (PLT) 70× 10 9/L。即停利培酮。精神症状反复 ,认为母亲害她 ,监控她 ,打骂母亲 ,给 110打电话。 2d后…     

系统性红斑狼疮的神经系统损害及发病机制

系统性红斑狼疮是一种多系统自身免疫性疾病,临床表现多种多样,其中约半数病人可以出现神经精神症状。其神经系统损害可以出现头痛、癫痫、脑血管病、狼疮性脑病、无菌性脑膜炎、运动障碍、脊髓病、精神障碍、认知障碍等诸多方面的临床表现。但系统性红斑狼疮神经系统损害的确切发病机制目前仍然不很明确,抗体介导的神经细胞直接损伤及抗体诱导的血液动力学异常可能是其主要的两种发病机制。     

系统性红斑狼疮的神经精神障碍18例临床分析

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是一种累及全身多系统、多脏器的自身免疫性疾病。神经系统尤其中枢神经系统是累及的系统之一。现将诊断明确且资料完整的 18例系统性红斑狼疮的神经精神障碍进行分析并总结如下。1　临床资料系统性红斑狼疮的神经精神障碍的诊断标准[1] 为ＳＬＥ患者出现神经精神异常 (排除精神病、颅内感染、高血压及尿毒症性脑病 ) ,且附加以下任何一项 :(1)脑脊液异常 ;(2 )脑电图异常。1.1　一般资料　 18例ＳＬＥ神经精神障碍患者均符合以上诊断标准 ,占同期ＳＬＥ住院患者…     

首发头痛的31例系统性红斑狼疮临床特点观察

目的　观察首发头痛的系统性红斑狼疮 (SLE)的临床特点 ,寻找早期诊断的线索。方法　分析总结 3 1例此类患者头痛表现及辅助检查等临床资料。结果　首发头痛的SLE临床特点为 :1 早期头痛表现类偏头痛 ( 4 5 % )、类紧张型头痛 ( 3 2 % )、类丛集性头痛 ( 2 3 % ) ,具有 :①头痛性质多样化 ,易向全头扩散 ,日晒后加重 ;②常继发全身症状、脑皮质功能损害或轻度脑局灶征 ;③常规止痛治疗不能有效缓解 ,对糖皮质激素敏感。 2 头痛 6个月后才出现光敏感、口腔粘膜溃疡等其他系统的损害。 3 CT、MR显示病灶以脑室周围为主 ,边界不清 ,无占位效应 ,病变有可逆性。发病 10个月以后有阳性发现者明显增加。 4 抗核抗体 (ANA)阳性率高 ;及时治疗可完全缓解。结论　首发头痛的SLE具有一些特点 ,注意这些特征可早期发现SLE。早期治疗预后良好。     

以神经系统症状首发的肺癌脑转移21例临床分析

目的 探讨以神经系统症状首发的肺癌脑转移的临床特点，以期提高早期诊断率。方法 回顾分析我科1989～2002年收治的21例以神经系统症状首发的肺癌脑转移患的临床表现、影响学检查特点、治疗经过、误诊原因。结果 以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床表现多样而复杂，症状首发以头痛、肢体运动障碍、癫痫样发作、眩晕为常见；肺部症状隐蔽或不表现，容易误诊；MRI、CT检查可见脑梗死样及脑出血样改变、颅内占位性病变，病灶多位于灰白质交界处。结论 以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床上最易误诊为脑血管病。及时的胸部x线及头颅MRI检查是早期诊断的关键。     

系统性红斑狼疮脊髓损害的临床与影像学分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多器官的具有多种自身抗体的自体免疫性疾病,可引起多种神经系统并发症,其中SLE相关性脊髓损害少见,发生率仅为占SLE的1%～4 %。我们回顾我院1995年1月至2 0 0 2年5月共10 5 2例SLE患者,出现脊髓损害者15例,总结分析其临床表现,实验室检查,发病特点等,对SLE脊髓损害作较深入的探讨。资料与方法:我院住院治疗的SLE患者10 5 2例,均符合美国风湿病协会1982年所制定的诊断标准。有中枢神经系统(CNS)损害者12 4例,其中15例出现脊髓损害的症状体征,约占神经系统损害的12 1%。采用改良LACC标准评价…     

系统性红斑狼疮神经系统病变的临床及病理特征

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）神经系统病变的临床及病理特征。方法回顾性分析6例SLE神经系统病变患者的临床及病理资料。结果本组患者累及中枢神经系统4例,其中癫痫1例、脑梗死2例、白质脑病1例;多发性单神经病3例,腓肠神经活检示1例有典型血管炎改变,2例无血管炎改变,腓肠神经内可见有髓纤维丢失、轴索和髓鞘断裂呈块状深染及髓磷脂小球形成。肌活检1例示肌纤维轻度变性坏死。皮肤活检3例示胶原变性,小静脉周围可见炎性细胞浸润。结论SLE可导致神经系统广泛病变,故其临床表现和病理改变复杂多样。     

系统性红斑狼疮的神经精神表现

系统性红斑狼疮是一种常见的结缔组织疾病,其并发神经精神系统症状体征并不少见。     

系统性红斑狼疮致强迫症状1例

1病例患者,女性,20岁,因系统性红斑狼疮肾损害住院治疗症状缓解。1年余后突然出现谵妄状态,诊断狼疮性脑病,经治疗后好转。但出现欲砸电视机念头,总想有板凳、砖块可以砸电视机,反复比划小板凳与电视机大小的关系,自知不对,但欲罢不能,痛苦不堪,诊断狼疮性脑病致强迫症状。精神     

以急性横贯性脊髓病为首发表现的系统性红斑狼疮1例报告

系统性红斑狼疮 (SL E)早期出现神经系统征象少见 ,但以急性脊髓炎为首发表现更极少报道 ,我院近期收治 1例 ,现报道如下。患者 ,女 ,16岁 ,因发热 10天 ,大小便不能控制 2天入我院呼吸内科 ,入院后 1天 ,出现双下肢不能活动 ,而转入神经内科。 1年前曾出现不明原因发热 10天 ,     

系统性红斑狼疮并急性横贯性脊髓炎1例报告

患者 ,女性 ,2 0岁。 3年前因面部红斑 ,肝损害在山东省立医院确诊为“系统性红斑狼疮”。长期口服强的松、雷公藤等药物维持治疗 ,间断上班工作。入院前 2 0天患者出现发热、双下肢无力 ,当地应用抗生素及激素 (地塞米松 )治疗 ,体温下降 ,但双下肢无力进行性加重 ,2天后自己不能站立 ,伴尿潴留 ,大便秘结 ,为进一步诊治收住我院内一科。既往无糖尿病、肺结核、肝肾疾病史。入院查体 :T37℃ ,P84次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/ 8KPa。神志清 ,颈软 ,满月脸 ,面部蝶形红斑。心、肺、腹部未见异常。双上肢肌力正常 ,双下肢肌力 级。双则膝反…     

427例SLE神经系统损害与精神障碍的分析

目的：对４２７例住院ＳＬＥ患者进行神经系统与精神障碍的分析,旨在了解ＳＬＥ神经系统与精神障碍的各种表现及其患病率,从而提高对ＳＬＥ的神经系统及精神障碍的认识。方法：采用系统性回顾分析法,结果４２７例ＳＬＥ患者中,具有精神障碍者５３例,患病率为１２．７％,具有神经系统损害者２０７例,患病率为４８．４％,活动期与缓解期的ＳＬＥ患者神经系统损害与精神障碍的患病率分别是６１．１％与６０．６％,差别无显著意     

系统性红斑狼疮合并脊髓病变6例临床分析

目的初步探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并脊髓病变的临床特征和诊治方法。方法收集SLE合并脊髓病变患者6例,分析其发病时间、临床表现、影像学和脑脊液(CSF)特征以及治疗和转归。结果临床均表现为受损平面以下截瘫,感觉障碍和括约肌功能异常。其中1例以脊髓损害(合并脑膜炎)为首发症状,余5例于狼疮活动期出现脊髓症状。脊髓MRI检查显示不同节段脊髓长T1长T2信号,病变主要位于胸段脊髓,累及节段较长。行CSF检查显示,CSF蛋白升高5例,寡克隆区带(oligoclonal band,OB)阳性3例,白细胞不同程度增加2例。5例给予甲基泼尼松龙冲击 环磷酰胺治疗,另1例仅予激素(地塞米松)治疗,结果显示,2例CSF恢复正常且临床症状好转,1例CSF恢复正常但症状无好转,1例临床症状好转但CSF蛋白进行性增高且有梗阻现象,2例死亡。结论SLE合并脊髓病变常出现在狼疮活动和/或减药过程中,也可作为SLE的首发症状;通过临床表现难以与其他原因引起的脊髓损害鉴别;预后不佳,系统而规范地治疗SLE值得重视。     

首发神经系统症状的鼻咽癌22例临床分析

目的　研究首发神经系统症状的鼻咽癌临床特征。方法　对 2 2例首发神经系统损害的鼻咽癌患者进行临床分析。结果　头痛和颅神经损害是鼻咽癌的最常见症状体征 ,且常是首发症状 ,其中尤以第 、 、 、 、 对颅神经损害占多数。结论　充分认识首发神经系统症状的早期鼻咽癌的临床特征 ,并及时进行鼻咽部的 CT或 MRI扫描 ,反复多次的鼻咽镜检查及活检对早期诊断、减少漏诊和误诊非常重要。     

系统性红斑狼疮性脊髓炎

系统性红斑狼疮(SLE)常合并神经系统并发症,发生率为14%-75%,可表现为广泛的或局灶性大脑功能障碍,也可累及周围神经及锥体外系,但损害脊髓者尚属少见,据文献报道发生率仅为1%,在NirthCarolinaMemorial医院10余年仅收治3例,足见其少见。我院10年所收治的SLE并发脊髓炎者仅1例,现报道如下,并结合文献进行讨论。患者女性,45岁,4年前因发热、关节疼痛、面部红斑、贫血、血清ANA1:640,诊断为SLE,经强的松治疗恢复较好。5月前停用激素后又出现发热,再次加用强的松。此次入院前1月感双下肢麻木,无力进行性加重,伴发热,腰痛向双下肢放射,腹部…     

系统性红斑狼疮脑病合并其他自身免疫疾病一例

<正>1病例报告患者女,50岁,因进行性吞咽困难、声音减弱、四肢无力1个月入院。该患者发病前有肺部感染病史,发病后当地医院因球麻痹查因考虑为延髓梗死,按脑梗死治疗后症状进行性加重,住院期间发现桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减低(甲状腺功能检查:FT3、FT4下降,Hs-TSH、TGAb、TPOAb升高),考虑诊断为桥本脑病。     

140例系统性红斑狼疮患者的脑电图分析

目的了解不同表现类型的SLE患者在病程不同时期表现于脑电图上的变化,并利用脑电图检查来探讨SLE患者脑部受累的情况.方法140例不同表现类型的SLE患者按脑部不同的表现分为四组,进行发作期、治疗期、稳定期以及复发期的常规脑电图检查,又对伴有头痛症状的SLE患者与血管性头痛症的患者进行脑电图比较.结果在发作期,A组和B组的脑电图异常率为31%和37%;C组和D组为26%和100%.经过二周的治疗,脑电图的高度异常率自40%下降至零,中度异常率自60%下降至26%,但轻度异常的脑电图却难以转入正常.对于血管性头痛症患者和SLE伴头痛的患者在头痛期和非头痛期中前者的脑电图异常率自100%下降至9%,而后者几乎没有下降.结论不同表现类型的SLE患者中都可能有机会出现脑电图的异常者,反映了脑部受累的存在.但经治疗和症状的稳定,对于轻度异常的脑电图仍然难以转入正常,提示了脑部的基础损害可能是不可逆的.复发期患者的脑电图异常程度往往和其原先的脑电图异常程度基本相同.