泼尼松联合环磷酰胺治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎疗效观察

过敏性紫癜性肾炎是儿童时期常见的继发性肾脏疾病，临床上分为6型，其中肾病综合征型紫癜性肾炎，具有肾炎型肾病的表现，常伴有肾功能减退，预后差。我院在综合治疗基础上，应用中剂量泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎17例，取得了满意疗效，报告如下。[第一段]     

探讨泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征并肾功能不全的临床效果

目的探究泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征并肾功能不全的临床效果。方法将2016年10月至2018年10月的120例肾病综合征并肾功能不全的患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组,并分别采用泼尼松联合环磷酰胺和单纯泼尼松进行治疗,判别临床疗效。结果实验组治疗的总有效率为96.67%,对照组为78.33%,实验组的尿蛋白与血肌酐的水平显著优于对照组,差异显著,P <0.05。结论采用泼尼松联合环磷酰胺对肾病综合征并肾功能不全的患者进行治疗,能够减轻患者的肾脏功能负担,维持患者肾功能稳定,从而提升患者的生存质量。     

泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征并肾功能不全临床疗效

目的:探究肾病综合征并肾功能不全临床用药泼尼松、环磷酰胺后症状改善情况.方法:选取2014年7月~2016年7月我院门诊部门收治的肾病综合征、肾功能不全患者100例,本次临床分组采用双盲法分为对照组、治疗组,每组50例.对照组使用泼尼松,治疗组在此基础上加用环磷酰胺,对症状改善情况进行评估,检测治疗前后血肌酐、1d尿蛋白变化情况.结果:治疗组症状改善有效率为96.0%,对照组为86.0%,对照组症状改善效果较治疗组差,差异具有统计学意义(P<0.05);入院时两组肾功能指标比较差异无统计学无意义(P>0.05),用药后对照组尿蛋白、血肌酐水平改善效果较治疗组较差,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床对于肾病综合征、肾功能不全,使用泼尼松、环磷酰胺治疗,症状改善效果好、肾功能恢复好.     

不同激素量联合环磷酰胺治疗中老年肾病综合征的疗效观察

目的探讨不同激素量联合环磷酰胺治疗中老年肾病综合征的疗效。方法将40例中老年肾病综合征患者根据激素的使用剂量不同分为大剂量组与小剂量组各20例,两组均以同一方法使用环磷酰胺治疗,大剂量组予以醋酸泼尼松片1.0 mg/(kg·d)口服,小剂量组予以醋酸泼尼松片0.4 mg/(kg·d)口服。结果治疗后,大剂量组血清白蛋白为(32.24±7.05)g/L,尿蛋白定量为(3.93±1.16)g/24 h,明显低于小剂量组的(39.92±6.59)g/L、(3.91±1.12)g/24h(P <0.05)。大剂量组有效率为85.0%,明显高于小剂量组的50.0%(P<0.05)。结论中老年肾病综合征患者采用环磷酰胺治疗的同时联合大剂量醋酸泼尼松可获得更好的临床疗效。     

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征67例效果观察

目的观察糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合效果。方法选取2014年3月至2016年8月我院收治的肾病综合征患者67例作为观察对象,按照抽签法分为对照组(33例)和实验组(34例),所有患者均予以糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,但对照组选择口服给药,实验组选择静脉给药,对比两组治疗效果和尿蛋白量改善情况。结果治疗后,对照组的治疗总有效率、尿蛋白量与实验组比较,两组间无统计学差异(P>0.05),不具有统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素联合环磷酰胺口服和静脉给药的治疗方法均可有效改善肾病综合征患者的临床症状,提高治疗效果,临床可根据患者的具体情况选择给药方式。     

环孢素联合泼尼松治疗儿童肾病综合征的临床研究

目的 探讨环孢素联合泼尼松治疗肾病综合征患儿的临床疗效。方法 选择新疆喀什地区第一人民医院2016年1月-2018年12月收治的原发性肾病综合征患儿96例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各48例。两组患儿给予醋酸泼尼松片进行治疗,0.5 mg/（kg·d）,最大剂量不超过60 mg/d,最长使用8周后逐渐减少使用剂量,减至起始剂量的2/3,隔日晨顿服。对照组患儿静脉滴注注射用环磷酰胺,使用剂量为8~12 mg/（kg·d）,1次/月。观察组患者分次口服环孢素软胶囊,使用剂量3~5 mg/（kg·d）,开始用药后7~10 d根据患者血药浓度调整剂量,诱导缓解期血药浓度为72 μg/L,尿蛋白转阴后可减少使用剂量,维持缓解期的血药浓度为40 μg/L。两组均治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患儿治疗前后的免疫功能相关指标和肾功能指标水平。结果 治疗后,观察组总缓解率为91.67%,明显高于对照组的72.92%（P<0.05）。治疗后,两组CD4⁺水平明显升高,CD8⁺、干扰素（INF-γ）、白细胞介素（IL）-4、IL-6水平均降低（P<0.05）,且观察组的免疫指标改善程度更显著（P<0.05）。治疗后,两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平均降低,肌酐清除率（Ccr）水平明显升高（P<0.05）,且观察组肾功能指标改善程度更显著（P<0.05）。结论 环孢素联合泼尼松治疗肾病综合征的疗效优于环磷酰胺联合泼尼松,可改善患者免疫功能和肾功能,安全性好,可在临床范围内推广使用。     

来氟米特联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征56例临床观察

目的观察来氟米特联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性。方法将56例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组各28例。治疗组采用来氟米特联合小剂量泼尼松治疗,对照组采用环磷酰胺联合激素冲击治疗,总疗程为6个月。观察治疗后3个月、6个月24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐水平及不良反应。结果治疗组治疗后24h尿蛋白定量降低,血清白蛋白水平升高,且治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组不良反应发生率为25.0%低于对照组的71.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特联合小剂量泼尼松是治疗难治性肾病综合征的一种安全、有效的方法,优于环磷酰胺联合激素的冲击疗法。     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察

目的探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效及分析。方法 2010年01月至2011年06月期间,我院诊治的80例难治性肾病综合征患者,随机将其分为对照组(常规激素治疗)和观察组(环磷酰胺冲击联合激素治疗),每组各40例,观察和比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果与对照组的总缓解率相比(55.0%),观察组的总缓解率明显增高(97.5%),P<0.05,差异有统计意义。观察组患者中,3例出现胃肠道反应,停药及对症治疗后,均恢复正常;对照组6例出现呼吸道感染,7例出现胃肠道反应,停药及对症治疗后,均恢复正常。结论对于难治性肾病综合征的治疗,环磷酰胺冲击联合激素治疗明显提高临床疗效,值得临床广泛推广。     

贝那普利联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床效果

目的 观察贝那普利联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床效果.方法 选取本院2016年9月至2017年3月住院部收治的小儿肾病综合征患者58例,将其按照随机抽取的方式分为观察组(贝那普利联合泼尼松治疗)和对照组(泼尼松治疗),各29例;观察两组临床总有效率、不良反应发生率、临床症状评分、24 h蛋白尿、血浆白蛋白、胆固醇.结果 观察组临床总有效率96.55％,高于对照组(P＜0.05);观察组临床症状评分[蛋白尿(0.38±0.02)分、水肿(0.36±0.03)分、高脂血症(0.24±0.02)分)]、24 h蛋白尿[(0.97±0.48) g/24 h]、胆固醇[(4.66±0.25) mmol/L]低于对照组(均P＜0.05);观察组血浆白蛋白(30.15±3.33)g/L,优于对照组(P＜0.05);两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿肾病综合征患者应用贝那普利联合泼尼松治疗疗效显著,能有效改善患者临床症状以及生活质量,临床上值得推广及应用.     

自拟益肾固元汤加减联合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征临床效果

目的 观察自拟益肾固元汤加减联合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征的临床效果.方法 选取2017年5月-2019年5月海南省昌江黎族自治县人民医院收治的肾病综合征患者107例,按照随机数字表法分为观察组和对照组.对照组53例采用醋酸泼尼松片治疗,观察组54例采用自拟益肾固元汤加减联合醋酸泼尼松片治疗.比较2组临床疗效,治疗前后...     

来氟米特和环磷酰胺分别联合激素用于难治性肾病综合征治疗的疗效比较

目的 探究难治性肾病综合征的最佳治疗方法.方法 将我院收治的难治性肾病综合征病人70例,分为实验组与对照组,实验组在激素治疗的基础上加用来氟米特,对照组在激素治疗的基础上加用环磷酰胺.观察比较实验组与对照组患者的生化指标改变情况和临床疗效.结果 实验组与对照组用药后胆固醇、三酰甘油水平和24h尿蛋白定量都显著下降,白蛋白水平明显升高(P＜ 0.05);两组之间相比,实验组白蛋白水平和24h尿蛋白定量变化更显著(P＜0.05).实验组总有效率为82.9％,对照组总有效率为74.3％(P＞0.05).结论 难治性肾病综合征的最佳治疗方法:来氟米特联合糖皮质激素,该方法生化指标改善显著,有效率高,在临床上应首选此方法.     

蛋白消合剂联合强的松治疗小儿原发性肾病综合征效果观察

目的观察蛋白消合剂联合强的松治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效。方法原发性肾病综合征患儿80例随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予强的松治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予蛋白消合剂治疗。2组均连续治疗6周,观察2组临床疗效,并检测治疗前后的24h尿蛋白定量、血清白蛋白以及血清胆固醇含量变化。结果治疗组显效率和总有效率分别为65.0%和92.5%,高于对照组的50.0%和80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后各项指标均明显优于治疗前,且治疗组治疗后的24h尿蛋白定量和血清胆固醇明显低于对照组,血清白蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论蛋白消合剂联合强的松治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效确切,但尚需大样本多中心的研究进一步证实。     

雷公藤多苷联合泼尼松治疗老年肾病综合征的疗效观察

目的观察雷公藤多苷联合中小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的疗效。方法78例老年原发性肾病综合征患者随机分为治疗组（n=42）和对照组（n=36）,治疗组接受雷公藤多苷联合中小剂量泼尼松治疗,对照组接受大剂量泼尼松治疗。治疗期间定期监测24h尿蛋白、血清白蛋白、肾功能、血脂等指标,观察疗效及复发率。结果治疗6个月后治疗组完全缓解24例,部分缓解12例,无效6例,对照组分别为13例、10例、13例。治疗组总缓解率为85．7％,明显高于对照组的66．7％（P〈0．05）;治疗组复发率为14．3％,明显低于对照组的36．1％（P〈0．05）。结论雷公藤多苷联合泼尼松治疗老年原发性肾病综合征疗效优于单纯应用泼尼松。     

环孢素A并泼尼松治疗肾病综合征效果分析

目的：分析环孢素A并泼尼松治疗肾病综合征的效果,评价其临床价值。方法：将本院48例肾病综合征的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用环孢素A并泼尼松治疗,而对照组单用泼尼松治疗,均治疗0.5年,比较两组治疗前后生化指标的改善及疗效,判断其治疗效果。结果：治疗0.5年后,两组生化指标均有明显改善,治疗前后对比差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组总改善率为79.17%,治疗组总改善率为95.83%,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：环孢素A联合泼尼松治疗肾病综合征疗效显著,安全、不良反应少,值得临床推广。     

百令胶囊联合环磷酰胺和醋酸泼尼松治疗肾病综合征的临床研究

目的探讨百令胶囊联合环磷酰胺和醋酸泼尼松治疗肾病综合征的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年3月在荆州市中心医院接受治疗的80例肾病综合征患者,根据治疗方案的差别分为对照组(40例)和治疗组(40例)。两组患者均给予降压、利尿、降血脂等常规治疗。对照组静脉注射注射用环磷酰胺,10 mg/kg加入250 m L生理盐水,1次/月;同时口服醋酸泼尼松片,起始剂量为40 mg/d,尿蛋白转阴后维持剂量为10 mg/d。治疗组在对照组基础上口服百令胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗2个月。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白排泄率(UPE)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人11去氢血栓烷B2(11-DH-TXB2)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为80.00%、95.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Scr、BUN、24 h UPE、TC、TG、LDL-C明显降低,HDL-C显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05),且治疗组降低的更显著(P0.05)。治疗后,两组患者IL-4、TNF-α、11-DH-TXB2和HMGB1水平均较同组治疗前降低,且治疗组降低的更显著(P0.05)。结论百令胶囊联合环磷酰胺和醋酸泼尼松治疗肾病综合征疗效显著,可明显改善患者肾功能,减轻炎性反应,具有一定的临床应用推广价值。     

低分子肝素联合泼尼松对肾病综合征患者血液高凝状态的影响

目的 探讨低分子肝素联合泼尼松对肾病综合征患者血液高凝状态的影响.方法 选取本院2015年1月至2016年12月收治的100例肾病综合征患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,对照组患者采用泼尼松治疗,研究组患者在此基础上联合低分子肝素治疗,治疗8周后比较两组患者凝血指标、抗凝蛋白活性改善情况.结果 治疗前后两组患者均无出血现象发生.治疗前两组患者凝血指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后研究组患者PT、APTT及ATIII明显增高,FIB与DD明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者抗凝蛋白活性及PLT比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后蛋白C活性及蛋白S活性均较治疗前增高,PLT数量较治疗前增多,其中研究组抗凝蛋白活性均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后PLT数量组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素联合泼尼松治疗可显著改善肾病综合征患者血液高凝状态,临床疗效较好.     

甲泼尼龙与泼尼松治疗肾病综合征合并乙型肝炎的疗效及安全性比较

目的 比较甲泼尼龙与泼尼松治疗肾病综合征合并乙型肝炎的临床疗效及安全性.方法 选取肾病综合征合并乙型肝炎患者66例,随机分为对照组和观察组,每组33例.对照组于清晨顿服泼尼松,观察组顿服甲泼尼龙.比较两组患者的临床疗效及肝损害不良反应的发生情况.结果 治疗后两组患者的各指标均比治疗前明显改善(均P＜0.05);观察组的总有效率(93.94％)高于对照组(84.85％)(x2=1.44,P＞0.05);观察组HBV-DNA转阴率显著高于对照组(x2=4.69,P＜0.05);观察组患者肝损害作用显著低于对照组(t =5.62,5.13,P＜0.05).结论 甲泼尼龙与泼尼松均能有较治疗肾病综合征合并乙型肝炎,但甲泼尼龙的效果优于泼尼松,对患者肝损害作用较轻.     

来氟米特和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征临床对照研究的Meta分析

目的 评价来氟米特(LEF)与环磷酰胺(CTX)治疗难治性肾病综合征(RNS)的有效性和安全性.方法 运用Cochrane图书馆(Cochrane Library)、医学检索系统(PUBMED)、医学检索数据库(EMBASE)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知识基础设施工程(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)等电子数据库,检索英文、中文检索词检索时间截止至2015年12月30日,由2名评价员对资料进行提取和质量评价,再进行数据分析,数据采用RevMan 5.0软件进行统计.结果 最终纳入10篇文献,共包括511例RNS患者,治疗组261例,对照组250例.Meta分析结果显示,治疗后两组完全缓解率(RR=1.14,95%CI 0.93~1.40,Z=1.23,P=0.22)、部分缓解率(RR=1.04,95%CI 0.84~1.29,Z=0.39,P=0.70)及总缓解率(RR=1.08,95%CI 1.00~1.18,Z=1.91,P=0.06)均差异无统计学意义.6篇文献报道了不良反应发生率,Meta分析结果显示,两组不良反应发生率(RR=0.40,95%CI 0.27~0.58,Z=4.80,P<0.00001)差异有统计学意义.结论 LEF治疗RNS的有效性与CTX相当,但LEF的安全性优于CTX.但是纳入的文献质量偏差,存在着选择性及测量性偏倚的可能性,需要进一步开展高质量、大样本随机对照试验进行评价.