剖宫产后再次妊娠前置胎盘附着位置对母婴结局的影响

目的 探讨剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘中,不同胎盘主体附着位置对母婴结局的影响。方法 选择皖南医学院附属黄山市人民医院2013年4月至2017年6月收治的剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘并接受剖宫产治疗的患者41例,根据胎盘主体附着位置分为子宫前壁组（21例）与子宫后壁组（20例）,比较两组患者临床资料及母婴结局。结果 子宫前壁组患者胎盘植入率、产时出血量高于子宫后壁组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组产褥感染率、新生儿的早产率、出生体质量基本一致;子宫前壁组急诊剖宫产率及新生儿窒息发生率高于子宫后壁组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘中,胎盘主体附着于子宫前壁更易出现胎盘植入及产时出血量增加,在围生期应提高警惕。     

前置胎盘胎盘附着位置与产妇结局的相关研究分析

目的探讨前置胎盘胎盘附着位置与产妇结局的相关性。方法将414例前置胎盘孕妇按胎盘附着于子宫位置分为前壁组和后壁组,应用Logistic回归分析两组前置胎盘高危因素与孕妇妊娠结局的关系进行比较分析。结果前置胎盘中胎盘主体附着于子宫前壁下段、特别是附着于前次剖宫产切口部位发生大量失血、大量输血、胎盘植入、子宫切除比胎盘附着子宫后壁的发生率明显增高(P<0.05)。结论前置胎盘出血风险不仅与完全性前置胎盘相关,与前置胎盘附着子宫前壁下段、特别是附着于前次剖宫产切口位置密切相关。术前超声确定前置胎盘胎盘主体附着于子宫前壁还是后壁将有助于评定产妇结局,并做术前好抢救准备。     

瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘190例临床分析

目的关于瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床分析。方法以回顾性分析方法研究我院于2017年3月至2018年8月收治的剖宫产后瘢痕子宫产妇190例,对所有产妇临床资料进行回顾性分析,研究一般资料、术中状况和母婴结局等。结果本文190例前次择期进行剖宫产并发凶险型前置胎盘的发生率为48.00%(48/100),经阴道试产失败后,进行剖宫产,并发胸腔置胎盘发生率为14.44%(13/90),两组比较,P <0.05,差异具有统计学意义。结论临床前次择期剖宫产以后容易出现再次妊娠并发凶险型前置胎盘,前次择期剖宫产产妇再次妊娠合并前置胎盘母婴不良结局相对严重,所以应采取措施予以干预。     

前置胎盘合并剖宫产患者产后大出血的危险因素分析

目的分析前置胎盘合并剖宫产患者产后大出血的危险因素。方法选取2015年8月至2016年7月期间我院妇产科收治中的97例前置胎盘合并剖宫产且发生产后出血的患者资料,根据统计记录的产后出血量情况进行分组观察产后出血的危险因素,观察组(n=45)的出血量超过500 mL,对照组(n=52)的出血量未超过500 mL,比较分析两组患者的孕产年龄、学历程度、体质量、孕产与流产次数、生产时的孕周、剖宫史、前置胎盘的类型、胎盘粘连或植入、胎盘附着的具体部位、妊娠合并症,将存在统计学差异的危险因素通过Logistic进行回归分析。结果分析比较两组的流产次数、开腹剖宫史、前置胎盘的类型、胎盘粘连或植入、胎盘附着的具体部位、妊娠合并症等方面,统计学差异均有显著的分析意义(P<0.05);但在孕产年龄、学历程度、体质量、孕产次数、生产时的孕周等方面,均无统计学比较意义(P>0.05)。结论经Logistic回归分析,流产次数多、有剖宫史、前置胎盘完全型、胎盘植入以及胎盘附于子宫前壁等因素是造成前置胎盘合并剖宫产患者产后大出血的独立危险因素(P<0.05)。产前对具有上述产后大出血危险因素的产妇应进行详细产检,趁早发现危险因素,积极应对处理,以降低产后大出血的发生率。     

68例前置胎盘围手术期的护理体会

正常妊娠时胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁，孕28周后若胎盘附着于子宫下段部分或全部覆盖在子宫颈内口上称前置胎盘，此为引起妊娠晚期出血的主要原因之一，发生率国内报道为0．24％-1．57％，国外报道为0．3％-0．9％，为妊娠期严重的并发症。其典型症状是无诱因、无痛性反复阴道出血。临床上对前置胎盘孕妇以行剖宫产术终止妊娠为首选，因此，     

经腹经阴道及经会阴超声对前置胎盘的诊断价值分析

<正>正常情况下胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称之为前置胎盘(placenta praevia)[1]。前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,近年有上升趋势,如诊断不及时或处理不当可危及母儿生命安全,是导致孕产妇及新生儿死亡的四大原因之一。前置     

前置胎盘产前出血的临床护理探讨

正常胎盘附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘，前置胎盘多发生于高龄产妇，是妊娠出血的重要原因之一，是妊娠晚期严重并发症。若处理不当，可威胁母儿生命。多见于经产妇，尤其是多产妇。做好前置胎盘产前出血的护理工作是医务工作者的一项重要任务。现将本科近年收治的前置胎盘住院患者产前出血的护理体会报告如下。     

凶险型前置胎盘术前行双侧髂内动脉球囊放置术临床价值评价

凶险型前置胎盘的定义是上次剖宫产,本次妊娠为前置胎盘,即剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘。剖宫产后子宫内膜受损,切口处瘢痕愈合不良,子宫内膜缺陷,绒毛及胎盘容易侵入肌层甚至浆膜层,形成前置胎盘及胎盘植入。1次剖宫产后发生前置胎盘的几率是无剖宫产史的5.3倍。2次以上剖宫产后再妊娠发生前置胎盘的几率为39%,胎盘植入病例中70.2%合并前置胎盘。     

剖宫产后中期妊娠合并前置胎盘引产37例临床分析

目的探讨剖宫产后中期妊娠合并前置胎盘引产的预后。方法对剖宫产后中期妊娠合并前置胎盘引产37例（研究组）的临床资料进行分析,并与同期无剖宫产史的中期妊娠合并前置引产者84例（对照组）作比较。结果研究组中央型前置胎盘状态所占比例高于对照组,非中央型前置胎盘状态比例低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组产后出血、胎盘植入、子宫破裂、子宫切除发生率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。研究组引产前行子宫动脉栓塞术比例为45.9%高于对照组的14.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产史是前置胎盘、胎盘植入的高危因素,有剖宫产史合并前置胎盘时发生胎盘植入的风险明显增高。     

前置胎盘产妇护理体会

<正>胎盘正常附着位置为子宫体部,如边缘达子宫下段,甚或覆盖子宫颈内口的部分或全部,其位置低于胎儿的先露部称为前置胎盘。因子宫上段随妊娠进展而不断伸展,附着于子宫下段的胎盘与子宫壁发生错位可引起出血,故本病是妊娠晚期流血的主要原因之一,为妊娠严重并发症,其发生率为0.24%～1.57%。前置胎盘孕妇的病情观察和有效护理有助于患者的治疗和康复,现将我们对68例前置胎盘孕妇的护理体会报道如下。1临床资料选择密山市人民医院2003年至2010年收治的68例前置胎盘患者,年龄23～37岁,患者中<28周胎盘前置状态15例,≥28周前置胎盘53     

凶险型前置胎盘29例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘对孕产妇的危害,提高对凶险型前置胎盘的认识。方法回顾性分析本院2008年1月～2012年12月收治凶险型前置胎盘患者29例,严格观察和计算患者术中出血量,剖宫产术中大出血率,胎盘植入率及胎盘位置进行分析,归纳总结术中出血的原因。结果所有患者均为中央型前置胎盘,其中胎盘附着于后壁向前绕过宫颈内口至前壁下段者14例,平均术中出血约300ml;胎盘附着于前壁向前绕过宫颈内口至后壁下段者15例,其中无胎盘植入者7例,平均术中出血约400ml,有胎盘植入者7例,平均术中出血约3500ml,其中6例行子宫切除术。结论凶险型前置胎盘极易导致严重的产后大出血,严重的威胁孕产妇及围生儿生命,需充分做好母婴保健工作,严格控制剖宫产率。     

应用欣母沛预防前置胎盘产后出血的临床研究

目的观察欣母沛预防前置胎盘产后出血的临床疗效。方法选择前置胎盘行剖宫产术的产妇66例,分为观察组和对照组,对照组于剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫壁注射缩宫素20 U,并同时予生理盐水500 mL加缩宫素20 U静脉滴注,观察组在上述治疗基础上,同时给予宫壁注射欣母沛250μg。比较两组产后2 h内及24 h内出血量。结果观察组产后2 h内出血量为(258.36±45.5)mL、24 h内出血量为(301.71±49.3)mL,对照组产后2 h内出血量为(398.58±68.6)mL、24 h内出血量为(452.56±52.7)mL,观察组的出血量明显低于对照组(P<0.05)。结论应用欣母沛预防前置胎盘产后出血比缩宫素效果更显著。     

欣母沛与米索前列醇预防前置胎盘产后出血的对比研究

目的比较欣母沛与米索前列醇预防前置胎盘产后出血的临床疗效。方法选择存在产后出血高危因素并有剖宫产指征的前置胎盘孕妇60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组于剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫素2U及口服米索前列醇0.4mg,观察组给予宫壁注射欣母沛250μg,两组均予20U缩宫素静脉维持。比较两组产后2h内及24h内的出血量。结果观察组产后2h内及24h内的出血量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用欣母沛预防前置胎盘产后出血比米索前列醇效果更显著。     

前置胎盘发病的相关因素与治疗方案及预后分析

目的研究和探讨前置胎盘发病的相关因素,为临床提出治疗方案、提高预后提供有效依据。方法前置胎盘患者110例,列入研究组;同期健康妊娠妇女120例,列入对照组;分别对两组患者妊娠史、分娩相关因素、胎儿预后进行统计比较;并比较中央型、部分型和边缘型前置胎盘患者发生率及临床平均出血量。结果研究组患者孕次、产次、流产次数、剖宫产次数明显低于对照组,数据经统计学比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者产前出血率、产后出血率、胎位异常发生率、剖宫产率明显高于对照组,数据经统计学比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组胎儿生长受限、宫内窘迫、早产儿、围生儿死亡发生率明显高于对照组(P<0.05),新生儿窒息尤其显著高于对照组(P<0.01)。边缘型前置胎盘的发病率相对较高,中央型前置胎盘临床出血量较高。结论前置胎盘的发生与产妇孕产次、流产次数等有关,患者产前产后出血量大、胎儿预后差,临床应详细了解患者孕产史,并密切观察临床出血情况,建议试行阴道分娩,并提前作好转行剖宫产的准备。     

前置胎盘致围产期子宫切除患者的临床分析

目的:探究前置胎盘致围产期子宫切除患者的临床效果。方法:将2017年6月~2018年6月某院接收的68例前置胎盘患者作为研究对象,将38例前置胎盘致围产期子宫切除患者作为实验组,30例未实施子宫切除患者作为对照组,分析对比临床效果。结果:(1)实验组患者高龄(15/39.47%)、经产妇(34/89.47%)、剖宫产史(32/84.21%)、流产史(16/42.11%)等高危因素占比均显著高于对照组(P<0.05);(2)20例(52.63%)产妇因失血性休克转至ICU病房,4例(10.53%)因胎死宫内或者妊娠晚期胎儿畸形而实施剖宫取胎,另34例(89.47%)产妇分娩36例新生儿,3例新生儿轻度窒息,2例新生儿重度窒息,12例(12/36,33.33%)新生儿转入新生儿科;其中1例(1/36,2.77%)新生儿出现脑出血与急性呼吸窘迫综合征并发症死亡。结论:产妇高龄、经产妇、流产史以及剖腹产史均是前置胎盘患者出现的危险因素,因此提升风险意识与手术质量,降低术中出血量可以有效改善产妇母婴结局。     

前置胎盘相关危险因素分析及对妊娠的影响

目的探讨前置胎盘的相关危险因素及对妊娠结局的影响。方法将3960例孕产妇中确诊为胎盘前置的60例设为观察组,随机选取60例同期正常孕产妇为对照组,比较两组的临床资料及妊娠结局,总结前置胎盘的危险因素。结果前置胎盘60例,发病率为1.5%,其中,中央型18例（30.0%）,部分型5例（8.3%）,边缘型37例（61.7%）。年龄≥35岁、文化程度低、有流产史、有分娩史、有剖宫产史及盆腔炎症史是导致前置胎盘发病的危险因素（P〈0.05）,妊娠结局比较发现观察组低体重儿数量、早产儿的例数及1 min Apgar评分及5 min Apgar评分≤7分新生儿明显高于对照组,产妇发生胎盘植入及产后出血的危险性明显增加（P〈0.05）。结论高龄、文化程度低、产妇流产史、分娩史、剖宫产史、盆腔炎症史是导致胎盘前置的重要危险因素,前置胎盘可导致新生儿窒息,增加孕产妇胎盘植入、胎盘粘连及产后出血的发生率。     

瘢痕子宫对再次妊娠分娩结局及并发症发生率的影响

目的探讨瘢痕子宫对再次妊娠产妇分娩结局及并发症发生率的影响。方法260例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为观察组,选择同期260例非瘢痕子宫再次妊娠产妇作为对照组。对比两组产妇再次妊娠所选择的分娩方式及并发症发生情况。结果观察组剖宫产占比95.8%、产后出血占比9.2%、子宫切除占比2.7%、产后感染占比3.1%、胎盘前置或植入占比4.2%,均明显高于对照组的10.4%、3.8%、0.4%、0.4%、1.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组主要心脑血管不良事件(MACCE)占比为1.5%与对照组的1.9%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论适当终止妊娠在解决母婴处于危急状态、保障其安全方面具有重要作用,极大降低了母婴围生期死亡率。剖宫产后形成瘢痕子宫,导致一些并发症发生率提高,对再次妊娠产妇的影响不容忽视。因此一定要严格把握剖宫产手术的适应证与禁忌证,降低剖宫产率,提高产妇再次妊娠时的安全性。     

中期妊娠合并胎盘前置状态引产的治疗分析

目的：探讨中期妊娠合并胎盘前置状态的治疗措施。方法：回顾2005年1月～2007年12月收治的中期妊娠合并胎盘前置引产病人7例,对其治疗处理进行分析。结果：中央性前置胎盘病人行剖宫取胚,术中出血多,如行宫腔填塞纱条24小时取出,子宫收缩好,阴道出血少。结论：对中期妊娠合并胎盘前置引产需高度重视,尤其是曾有剖宫产史者应考虑到可能有胎盘粘连、胎盘植入。选择适当的终止妊娠的方法,同时可配合药物治疗,更安全、更有效,避免造成更严重的损伤,也避免了医患纠纷。     

益母草注射液配合宫腔纱条填塞法在剖宫产术中治疗前置胎盘产后出血40例临床分析

目的探讨益母草注射液配合宫腔填塞纱条在剖宫产术中治疗前置胎盘产后出血的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月在河南大学附属郑州市第一人民医院确诊为前置胎盘(中央性、部分性)的80例患者的临床资料,观察组40例采用益母草注射液配合宫腔纱条填塞,对照组40例采用欣母沛配合宫腔纱条填塞治疗剖宫产产后出血,观察对比产后2h、产后24h阴道出血情况。结果观察组患者全部抢救成功,其中38例(95%)止血效果满意,2例(5%)宫腔填塞纱条失败,行子宫切除术。对照组39例(97.5%)止血效果满意,1例(2.5%)失败,行子宫切除术。两组产后2h、24h阴道出血量、疗效及不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院费用相比有统计学意义(P<0.05)。结论益母草注射液配合宫腔填塞纱条在剖宫产术中治疗前置胎盘产后出血是一种操作简单、安全、有效、价廉的方法。