汞中毒误诊1例

患者 ,男 ,48岁 ,农民。近 2月无明显诱因出现口唇、眼、四肢肌肉的震颤 ,尤以被人注意时为著 ,失眠 ,多梦 ,焦虑 ,腹胀 ,便秘。其在外院曾做头颅ＣＴ、肌电图、查肾功、血尿常规 ,血沉等均正常 ,未明确诊断。入院查体 :Ｔ37℃ ,神志清楚 ,精神不振 ,浅表淋巴结未触及。心肺腹部未见异常 ,四肢肌力肌张力正常 ,四肢肌肉可见不自主震颤 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。入院诊断为植物神经功能紊乱。予刺五加注射液治疗 1周症状无明显改善。请第四军医大学神经内科专家会诊 ,修正诊断为神经性肌纤维变动 ,予苯妥英钠口服 1周 ,症状仍无好转。…     

以神经系统症状为首发的肺癌误诊1例

患者,男,77岁,因头昏头晕、反应迟钝2周来我部就诊,头颅CT：双侧腔隙性脑梗死。TCD示椎动脉供血不足。给予对症治疗后,前2周症状有所缓解,之后症状逐渐加重,伴言语迟缓、记忆力减退,调整药物治疗无效在发病第10周于2009—08—21收住院。既往有糖尿病史2年,高血压病史1年。     

神经系统功能性疾病的伽玛如治疗现状展望

近20年来，随着CT、MR、SPECT、PET等影像技术的发展，颅内解剖学靶点如三叉神经、杏仁核、苍白球、VL核、扣带回及内囊前肢可获准确定位，立体定向伽玛刀放射治疗技术更趋于完善，神经系统功能性疾病的伽玛刀治疗再次成为临床研究热点。     

外用美曲膦酯中毒误诊1例

1 临床资料 患者男性,48岁,市民。因乏力、头疼1周,站立不稳2d入院。既往患“高血压”5年,现服“降压零号”;患“银屑病”12年。查体:体温36.1℃,心率67次/min,血压180/90 mm Hg。四肢及胸背有多处大小不等呈地图状淡红色斑疹,约占体表面积的45％。表面覆有多层银白色鳞屑及抓痕,无明显异味。心、肺听、叩诊正常,腹部检查未见异常。表情淡漠,语言流利。左侧瞳孔直径2mm,圆,对光反射迟钝;右侧瞳孔直径4mm,圆,对光反射佳,颅神经功能正常。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,腱反射对称略减弱。没有银屑病变处的皮肤深浅感觉正常,共济运动正常,无脑膜刺激征。实验室检查     

慢性汞中毒的神经系统损害特点

目的 探讨慢性汞中毒所致神经系统损害的特点。方法 回顾性分析10例以神经系统损害为主要临床表现的慢性汞中毒的临床资料。结果 中毒方式分别为：7例应用中药偏方,1例外用焗油膏,1例淘金,1例职业性接触。7例患者出现中枢神经系统损害症状,以兴奋、易激惹、记忆力下降、反应迟钝、精神障碍为突出表现;8例患者出现周围神经病表现．肢体肌肉疼痛症状突出。结论 慢性汞中毒可以引起严重的中枢神经及周围神经系统损害．及早诊治是减少神经系统损害的关键。     

胃食管反流性疾病误诊为冠心病心绞痛7例

胃食管反流性疾病（GERD）是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状和食管组织损害。主要表现为嗳气、反流和胸骨后疼痛3大症状。胃食管反流（GER）与部分哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停和心绞痛样胸骨后疼痛有关,极易误诊。作者就GERD误诊为冠心病心绞痛7例分析报告如下。     

2007—2011年度中毒重症科收治中毒疾病谱分析

目的:分析2007—2011年度中毒重症科收治中毒性疾病谱的变化。方法:根据国际疾病分类(ICD-10)标准,对我科4年来收治的中毒性住院患者发病状况进行分类统计和比较分析。结果:2007—2011年度共收治中毒住院患者2263例次,治愈1379例次,好转801例次,死亡101例次,病死率4.5%。百草枯、一氧化碳和有机磷中毒居前3位;中毒途径居前3位的依次是自杀、被动吸收和误服;城市患者占6.8%,农村患者占93.2%(P<0.01);男性占47.3%,女性占52.7%(P>0.05);发病年龄段以18～26岁最多。结论:中毒性住院患者呈逐年上升趋势,病死率呈下降趋势;呈现明显的季节性;中毒途径以自杀最多见,青年人是中毒的高危人群,尤其是青年女性。     

敌鼠钠盐中毒误诊1例

莫某，女，23岁，因产后3天感头昏、心慌、乏力于1990年5月18日上午10时抬送入院，门诊以“产后出血(晚期)、休克、重度贫血”收住入院。     

多发性骨髓瘤2例误诊分析

1病例报告例1女,57岁。因腰背痛5年,加重伴右肩关节疼痛1个月入院。曾就诊于多家医院,按照腰椎退行性骨病、骨质疏松症、肩周炎等服用钙剂及肩部理疗,效果欠佳。查体:意识清,精神差,脊柱呈生理性弯曲,右肩关节压痛明显,活动受限。检查:Hb80g/L,尿蛋白(+)。X线检查:T12、L1椎体压缩性骨折,右肩关节普遍骨质疏松、右锁骨中段骨折。经上级医院骨髓涂片和血清蛋白电泳检查,确诊为多发性骨髓瘤,给予联合化疗3个疗程,病情缓解出院。例2男,66岁。因乏力伴面部水肿1年,腰骶部疼痛2周入院。曾在当地县医院诊断为“慢性肾炎”。查体:意识清、查体合作,贫血貌,心肺及腹部无明显异常,四肢、关节活动自如。检查:Hb70g/L,BUN9.8mmol/L,Scr200μmol/L,血钙2.9mmol/L,尿蛋白(,尿本-周蛋白(阳性)。X线片示腰椎骨质增生,骨盆多发性穿凿样溶骨性破坏。经上级医院进一步检查确诊为多发性骨髓瘤、肾功能不全(氮质血症)。住院治疗2个月后因急性肾衰竭和肺部感染死亡。2讨论2.1病因与临床特点骨髓瘤是常见于中老年的骨髓B淋巴细胞-浆细胞系统恶性增殖性疾病,占恶性血液病的10%左右,病因尚不明确。起病隐匿...     

维生素AD中毒3例误诊原因分析

在儿童佝偻病的治疗中 ,维生素D常常是主要的首选药物之一。然而 ,在药物应用的过程中 ,由于诸多因素可出现中毒反应 ,又因症状各异未引起重视 ,而导致误诊。我们所遇 3例 ,报道如下。1　病例报告　　例 1:女 ,9月 ,早产 ,出生时体重 2 0 0 0g ,自认为鱼肝油可滋补机体 ,增加体重 ,于生后 2月口服维生素AD胶丸 (每粒A含量 10 0 0 0单位 ,D含量 10 0 0单位 ) ,每天 2粒 ,连服半年余 ,又曾在 1月内先后 2次注射维生素D330万单位。继而出现烦躁不安 ,易惊 ,拒食 ,呕吐 1天 ,院外疑诊为肠套叠 ,拟行剖腹探查术 ,因家长拒绝治疗而转入我院。查…     

颅内巨大动脉瘤2例误诊分析

例 1,女 ,4 5岁 ,间歇性头痛 1年 ,视物不清 2个月。ＣＴ示 :右蝶骨嵴中段近外侧 ,直径约 4ｃｍ类圆形高密度占位影 ,边界清晰 ,均匀强化 ,诊为右蝶骨嵴脑膜瘤。术中见瘤壁呈灰白色有纤维粘连附着 ,存在陈旧性出血 ,周围组织黄变 ,有搏动感 ,以细针穿刺证实为颅内巨大动脉瘤。未做进一步处理 ,于术后行ＤＳＡ脑血管造影证实为大脑中动脉 (Ｍ2 )动脉瘤 ,再次手术治疗夹闭瘤颈痊愈出院。例 2 ,男 ,37岁 ,因视力下降伴间歇性头痛半年入院。头颅ＣＴ示 :鞍区占位 ,占位呈混杂密度影 ,呈不均匀强化 ,大小约 3.5ｃｍ× 4ｃｍ× 4 .9ｃｍ。考虑垂体…     

肾小管酸中毒2例误诊分析

肾小管酸中毒发病隐匿，临床表现复杂，常易误诊，以致晚期合并严重骨病甚至低血钾导致死亡。今列举２例长期误诊病例并对其提出鉴别要点。１　误诊为类风湿性关节炎患者，女，３２岁。１９８９年起无明显诱因的出现多饮、多尿、四肢关节疼痛，以膝、髋及腰部疼痛明显，双手指关节无不适，在北京某医院查“ＲＦ阳性”，诊为类风湿性关节炎，给予消炎痛、阿斯匹林等药物治疗，效果不佳。近半年又出现身高变矮，变化约１０ｃｍ，行走困难，以类风湿性关节炎入我院。入院后查体：蹒跚步态，头颅、心肺无异常，下肢活动受限，指间关节无肿胀、压…     

带状疱疹误诊2例

<正>例1,男,40岁。半年前曾诊断为右侧肾结石行非手术治疗,近2d来自觉乏力、食欲不振、右侧腰背部持续性疼痛,遂就诊于泌尿外科。查体:T37.2℃,尿常规RBC 2~5个/HP,血常规WBC 6.25×109/L,N0.31,L 0.51,M0.15;血     

小肠肿瘤2例误诊分析

1 病例报告 例1男性,25岁.右中下腹反复隐痛伴黑便3年余,乏力、头昏1个月.查体:消瘦,贫血,腹平软,轻压痛,未及包块.血红蛋白68 g/L,大便潜血试验阳性.诊断为"缺铁性贫血",并给予止血、补铁等治疗,有好转.入院第25天突发腹部剧痛,右侧腹膜刺激征明显,腹穿见血性腹水,手术探查见回肠中段有一血管瘤并形成周围血肿,病理检查确诊为海绵状血管瘤.     

三例儿童非内服有机磷农药中毒误诊分析

近年来我们共收治儿童非内服有机磷农药中毒18例,其中3例曾误诊为其它疾病,现分析如下.1 一股资料本组男性2例,女性1例.年龄4～12岁.中度中毒2例,重度中毒1例.灭虱中毒2例,有机磷农药治疗皮肤病1例.误诊时间3～12h.2 典型病例例1,男,12岁.突然恶心、呕吐、腹痛、腹泻8h,以“急性胃肠炎”住院.常规治疗后病情加重,查体发现患儿双侧瞳孔缩小呈针尖状,细小肌束震颤.追问病史发现2d前曾用“乐果”稀释后治疗疥疮,检查     

布鲁杆菌病误诊为风湿性疾病6例分析

布鲁杆菌病容易误诊为风湿性疾病.该文回顾性分析了某军队医院风湿免疫科2016年5月—2020年12月收治的6例布鲁杆菌病患者的临床特点,并分析其与风湿性疾病鉴别诊断要点.6例患者均有高热,关节肿痛5例,多汗、腰痛、皮疹各3例,睾丸肿大2例,葡萄膜炎1例;红细胞沉降率及C反应蛋白均升高,5例血清铁蛋白升高,3例血培养阳性...