腹膜后纤维化肾积水病人输尿管镜下置入双J管的护理

腹膜后纤维化（RPF）是因各种原因引起腹膜后纤维结缔组织增生发生广泛纤维化,从而压迫血管、神经和输尿管等而出现临床一系列梗阻症状,其中以输尿管周围纤维组织包绕压迫输尿管引起肾积水和肾功能不全最多见.其因早期症状不明显,病人不能及时就诊,早期不易被医生发现,常延迟诊治.腹膜后纤维化的 一线治疗主要取决于病人的病情,而目前主要以激素、免疫抑制剂及输尿管松解术、双J管置入引流及经皮肾穿刺造瘘术等方法治疗[13].2007年6月—2012年12月共收治28例腹膜后纤维化肾积水、肾功能不全病人,现将护理报道如下.     

腹膜后纤维化致肾积水6例分析

腹膜后纤维化（RPF）是腹膜后纤维结缔组织发生广泛纤维化，并可压迫血管、神经、胃肠道和输尿管等而出现临床梗阻症状，其中以输尿管周围发生纤维化粘连，包绕压迫上尿路引起肾积水和肾功能衰竭最为常见。因其症状隐匿，缺乏特征性表现，临床上容易误诊。我们1997-09～2004-09共收治腹膜后纤维化致肾积水患者6例，现分析如下。     

石棉与特发性腹膜后纤维化

石棉与特发性腹膜后纤维化本文报道２例既往有石棉接触史者存在腹膜后纤维化并累及胸膜。１例５１岁男病人做筑路工２５年因急性肾功能衰竭住院，腹部超声及磁共振扫描发现腹膜后纤维化伴有双侧输尿管阻塞，经用激素治疗后使输尿管梗阻很快减轻，肾功能恢复正常，胸片显示...     

经皮下肾盂膀胱分流术在输尿管梗阻患者中的应用

临床上晚期肿瘤导致的输尿管梗阻多是由于晚期盆、腹腔或腹膜后恶性肿瘤的浸润及转移直接压迫输尿管,或由于盆、腹腔肿瘤介入治疗、放化疗后腹膜后纤维化导致输尿管梗阻,进而引发肾积水、肾功能不全甚至尿毒症.目前对于此类患者放置双J管治疗,置管失败者主要行肾穿刺造瘘治疗.我院自2009年12月至2011年12月,对7例输尿管梗阻置管失败患者行经皮下肾盂膀胱分流手术,疗效满意,现报告如下.     

双侧输尿管梗阻性肾衰经皮肾穿刺造瘘术后护理

双侧输尿管梗阻引起急性肾功能衰竭致尿闭属于泌尿外科急重症之一。原因可分为输尿管内病变及输尿管外压迫;主要包括结石、肿瘤、炎性狭窄、后腹膜纤维化等。临床处理原则即安全且尽快地解除梗阻、引流尿液、改善肾功能,积极治疗原发疾病。临床上通常以膀胱镜下输尿管插管为首选;如失败,则考虑经皮肾穿刺造瘘术;待患一般情况好转、肾功能改善后,进一步去除病因。对于晚期肿瘤引起的梗阻,则考虑留置造瘘管,定期更换。我院采用经皮肾穿刺造瘘术(PCN)治疗17例双侧输尿管梗阻引起急性肾功能衰竭尿闭患．获得满意效果。     

1例腹膜后纤维化致肾积水的护理

腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)是一种原因不明的罕见的慢性炎性反应性疾病,是由于腹膜纤维脂肪组织增生引起腹膜后广泛纤维化使腹膜后空腔脏器受压而发生梗阻[1].RPF是一种少见的疾病,1905年由法国Albrrrn首次报道,1948年Ormond对其详细阐述,并在1960年提出该病为独立的疾病.由于症状隐匿,缺乏特征性表现,早期诊断困难,常致误诊[2].目前对腹膜后纤维化的治疗大多采用内外科相结合的方法,即应用免疫抑制剂及激素或抗纤维化药物加手术治疗[3].这种病例少见.最近我科收治1例腹膜后纤维化致肾积水的病人,对其进行了周到的治疗及护理,效果满意.现介绍如下.     

腹膜后纤维化患者的临床观察及护理

腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)是一种原因不明的罕见的慢性炎性反应性疾病.是由于腹膜纤维脂肪组织增生引起腹膜后广泛纤维化使腹膜后空腔脏器受压而发生梗阻[1].对本病目前以激素、免疫抑制剂及输尿管松解术、D-J管置入引流术及经皮肾造瘘术等治疗为主[2].我科1995年3月-2004年6月收治RPF患者14例.经治疗护理后取得了较满意的效果,现报道如下.     

腹膜后纤维化患者的临床观察及护理

腹膜后纤维化（retmperitoneal fibrosis，RPF）是一种原因不明的罕见的慢性炎性反应性疾病。是由于腹膜纤维脂肪组织增生引起腹膜后广泛纤维化使腹膜后空腔脏器受压而发生梗阻。对本病目前以激素、免疫抑制剂及输尿管松解术、D—J管置入引流术及经皮肾造瘘术等治疗为主。我科1995年3月-2004年6月收治RPF患者14例，经治疗护理后取得了较满意的效果，现报道如下。     

腹膜透析的并发症及其防治

进修医生 请问教授,腹膜透析有哪些并发症？ 教授腹膜透析的并发症主要有植管术后早期并发症。与腹膜透析管相关的并发症及腹膜透析液所致的并发症。 进修医生植管术后早期并发症有哪些？ 教授术后早期并发症主要有,①下腹部疼痛：一般症状较轻,几日后疼痛自动消失,因导管端压迫,引起持续剧烈的疼痛应再次手术,如因透析管过长引起的疼痛可剪短透析管;②透析液渗漏：年龄大于６０岁、肥胖、糖尿病、长期应用肾上腺皮质激素、有腹膜植管史及多产妇易发生透析液渗漏,处理上应停止持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）而改用小容量的间歇性…     

输尿管子宫内膜异位症5例临床病理诊断

引起输尿管梗阻的原因很多。有输尿管本身的病变如肿瘤、炎症，输尿管外的病变如特发性腹膜后纤维化、妊娠、肿瘤压迫等。输尿管子宫内膜异位也能引起梗阻，但国内外文献尚无大宗报道。现报道5例输尿管子宫内膜异位症并讨论其诊断。     

腹膜后纤维化的影像表现

腹膜后纤维化（retroperitoneal fibrosis,RPF）是一种少见病，1905年由法国医院Albarran第一次提出，1948年Ormond对该病进行了系统的阐述，该病以腹膜后广泛纤维化为特征，主要包括腹主动脉，髂动脉，下腔静脉，输尿管等结构，产生相应的临床症状，病因不明，或与药物，肿瘤，感染，外伤或手术等因素引起的自身免疫反应有关，     

1例妊娠合并腹膜后肿瘤患者的产后护理

腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等,并不包括在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、肾上腺及输尿管等）的肿瘤。腹膜后肿瘤侵犯邻近组织和器官后,还可出现压迫症状,围手术期死亡率大约4％,而5年生存率为66％。2012年本院收治1例妊娠合并腹膜后肿瘤的患者,本文将护理经验进行总结,现报道如下。     

腹膜后纤维化致上尿路梗阻的诊治分析

目的:探讨腹膜后纤维化致上尿路梗阻的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析暨南大学医学院第五附属医院从1995年2月至2008年5月收治的11例腹膜后纤维化并肾积水患者的临床资料.结果:术后随访12～36个月,9例术后肾脏功能有明显改善,6例静脉肾孟造影提示术后肾脏积水明显好转.特发性腹膜后纤维化病例纤维化程度未见明显加重,病情稳定或无变化.结论:影像学检查是发现和诊断腹膜后纤维化的重要手段,输尿管松解加大网膜包裹或腹腔移位术、输尿管镜腔内手术等联合药物治疗是主要的有效的治疗手段.     

腹膜后纤维化1例CT表现

患者,男性,69岁。 症状:腰酸、腰痛半年加重1个月,无血尿、黄疸。 静脉肾盂影示:左侧肾盂积水,输尿管未显影。 CT检查:腹膜后见扁平软组织斑块影,包绕腹膜后血管及输尿管,轮廓消失,后腹膜向前移位,病灶有轻度强化,并可显示血管、输尿管受压,左侧肾盂积水,输尿管扩张,诊断为腹膜后纤维化。 讨论:腹膜后纤维化系原因不明的腹膜后纤维组织的非特异性、非化脓性炎症,又称Ormond病。好发于中年男性,病变呈扁、硬、灰白色纤维斑块,厚度不     

腹膜后纤维化16例误诊分析

目的分析腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis, RPF)误诊原因,提高临床医生对本病的认识。方法回顾分析我院16例RPF误诊病例资料。结果 16例均以腰背部疼痛不适为主要症状,伴恶心、呕吐2例,血尿4例,伴肾区叩击痛11例,触及上腹部包块7例,伴腹胀6例,下肢水肿3例。CT扫描16例均见腹主动脉周围有低密度灶包裹,边界不清,6例累及髂血管,4例累及下腔静脉;8例腹主动脉管壁不规则增厚,正常结构消失,管腔轻度狭窄;10例出现肾积水,4例病变侵犯输尿管,病灶以上段输尿管明显扩张、包埋段输尿管显示不清;7例行增强CT扫描,病灶强化不明显或稍强化。误诊为腹主动脉大动脉炎8例、输尿管肿瘤及腹部包块性质待查各4例。16例均行手术治疗,经术中病理均诊断为RPF,予手术缓解输尿管梗阻及周围组织血管压迫,术后予抗生素、糖皮质激素等治疗后出院,随诊1年均未见复发。结论当临床遇及腰背痛、腹膜后组织肿物或不明原因出现尿路梗阻症状患者,CT检查发现有异常密度灶包绕腹膜后大血管,并伴肾积水、输尿管扩张征象时,应想到本病可能,及时行CT增强扫描,结合患者症状体征及相关检查结果,综合分析病情,仔细鉴别诊断,必要时可行手术病理检查明确诊断。     

腹膜后纤维化的超声诊断

目的 探讨腹膜后纤维化(RPF)的超声诊断,加深对腹膜后纤维化的认识.方法 对7例临床收治的腹膜后纤维化病例超声表现进行回顾性分析.结果 7例超声图像均表现为腹膜后弥漫性斑块或肿块及腹膜后脏器的浸润,都伴有肾盂输尿管扩张.结论 超声可直接显示腹膜后纤维斑块,同时发现累及输尿管及引起的肾盂、输尿管积水,具有特征性表现,可作为该病的首选检查方法.     

腹膜后纤维化5例及十二年来国内文献报告424例分析

目的 腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)发病率低,临床缺乏特征性表现,早期诊断困难,常致误治.通过本文总结分析后,旨在提高对该病的早期诊断率.方法 总结了RPF 5例和国内从1994年3月至2006年8月文献(63种杂志共102篇文献)报道共424例的诊疗进行总结分析.结果 RPF发病男性略高于女性(2.5∶1).①临床表现首发症状多以腹、腰背痛和尿少伴下肢水肿和腹肿块的为首发的症状和体征;②腹部CT检查对于腹部肿块和脏器粘连比B超敏感;而肾积水及输尿管病变则以B超检查最优;而CT及MRI被认为在诊断RPF和确定其病变范围方面具有明显优势;②治疗效果与疾病发展的阶段、程度有关,当疾病在炎性反应活动期,应积极给予足量激素和免疫抑制剂治疗;当纤维化已形成并发展到梗阻时,需要手术治疗.结论 影像学检查对RPF的诊断和鉴别诊断有重要价值,但确诊需经手术和病理.RPF在炎性反应活动期应内科治疗,晚期出现腹膜后空腔脏器梗阻时则需外科手术治疗,而继发于恶性肿瘤者预后极差.     

腹膜后纤维化致肾积水4例报告

目的：探讨腹膜后纤维化的病因、诊断及治疗方法。，方法：采用输尿管松解、带蒂大网膜包裹的方法治疗腹膜后纤维化致肾积水4例。结果：随访0．5～3年，4例患者肾功能正常，肾积水基本消失。1例继发性腹膜后纤维化患者因肾积水严重，行患肾切除术，随访3年4个月，对侧肾功能正常。结论：逆行肾盂造影是重要的诊断手段，带蒂大网膜包裹手术是有效的治疗方法。     

双J管在恶性肿瘤致上尿路梗阻中的应用

腹部、盆腔恶性肿瘤病人,晚期因肿瘤压迫输尿管引起梗阻者不在少数,是导致病人死亡的重要原因之一。作者自１９９４年１２月－１９９９年６月,采用膀胱镜逆行置入双Ｊ输尿管支架导管的方法,治疗晚期肿瘤引起的输尿管梗阻力例,置管３５条,取得较好疗效,现报告如下。临床资料一、一般资料本组２３例,男１０例,女１３例,年龄３６－６８岁。疾病：结直肠癌６例,卵巢癌４例,恶性淋巴瘤３例,腹膜后肿瘤３例,胃癌、子宫颈癌各２例,小肠肿瘤,阑尾肿瘤,转移性腺癌各１例。全部病人均经Ｂ超和ＩＶＵ检查证实一侧或双侧输尿管梗阻,肾…     

超声对腹膜后纤维化的诊断与监测

目的 探讨超声诊断腹膜后纤维化与监测疾病转归的价值.方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理学证实的腹膜后纤维化患者12例,分析治疗前后腹部超声表现,特别是腹部大血管、肾、输尿管等周围有无异常回声.结果 12例患者均可测及肾集合系统分离,其中7例在后腹膜大血管、肾及输尿管等周围可见范围不等的低回声或偏低回声团块.3例患者行肿块切除术,7例行输尿管松解术+激素治疗,2例单纯激素治疗,治疗后复查超声显示病灶消失或较治疗前缩小,肾积水减轻,肾功能好转,血肌酐下降.结论 超声有助于腹膜后纤维化的诊断,且可监测疾病转归.