“零缺陷”管理在膝关节镜交叉韧带重建手术质量管理中的应用

[目的]探讨“零缺陷”管理在膝关节镜交叉韧带重建手术护理质量管理中的应用效果.[方法]将我院2011年2月—2013年6 月行膝关节镜下交叉韧带重建手术病人216例随机分为观察组和对照组,观察组在手术护理质量管理中应用“零缺陷”服务管理,对照组采用传统手术护理管理.[结果]与对照组比较：观察组病人从入室到出室时间、手术开始到手术结束时间明显缩短,护理缺陷明显减少,手术医生满意度明显提高（P〈0.05）.[结论]应用“零缺陷”管理,不但可以加快手术的周转,而且可以提高手术护理配合质量,提高手术医生满意度.     

“零缺陷”管理在膝关节镜手术护理质量管理中的作用

目的：探讨“零缺陷”管理在膝关节镜手术护理质量管理中的作用。方法比较“零缺陷”管理实施前后患者护理缺陷发生情况以及手术医生对护理配合满意度。结果与“零缺陷”管理实施前相比,“零缺陷”管理实施后患者护理缺陷发生率降低（ P＜0．05）,手术医生对护理配合满意度评价较好（ P＜0．05）。结论实施“零缺陷”管理,可提高膝关节镜手术的安全性并且能够提高护理质量,缩短手术时间,提高手术医生满意度。     

膝关节镜下交叉韧带重建手术的护理配合

小切口入路的内腔镜手术已经逐渐被膝关节损伤患者所接受,包括难度较大的膝关节镜下前交叉韧带、后交叉韧带重建手术。2001年7月～2003年6月,本院完成该类手术45例,手术顺利,术后功能恢复良好。现将手术配合护理要点总结如下。     

膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带的手术护理配合

目的探讨膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带的手术护理配合方法。方法报告67例实施膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带手术的围手术期护理配合方法,包括术前准备,术中手术护理配合。结果经过充分的术前准备、术中严格无菌技术操作和熟练的手术护理配合,67例手术全部取得了成功。结论术前准备充分,术中严格无菌技术操作,手术护理配合熟练是手术成功的重要保证。     

膝关节镜下前交叉韧带重建的手术配合

目的:探讨使膝关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术顺利进行的护理方法。方法:回顾性总结2006年3月～2007年3月12例ACL撕裂患者在膝关节镜下ACL重建术的手术配合要点。结果:12例手术均顺利完成,术中、术后无并发症发生,关节稳定性恢复。结论:膝关节镜下ACL的修复与重建,可避免关节切开,减少手术造成的创伤和对膝关节正常组织结构的干扰,而术前充分的用物准备,设备仪器完好状态是手术成功的基础;术中严格遵守无菌技术操作,熟练的手术配合是手术成功的必要条件。     

Orem护理在膝关节镜下前交叉韧带重建术中的应用

目的探讨Orem自理模式在膝关节镜下前交叉韧带重建术患者中的护理效果。方法将256例患者按随机原则分为观察组和对照组各128例,观察组采用Orem自理模式,对照组采用传统的常规护理模式。比较两组患者对疾病的知晓程度、术后自理能力、术后疼痛时间、卧床时间、患者术后满意率及术后并发症。结果两组患者并发症差异无统计学意义（P〉0．05）,而自理能力观察组明显高于对照组（均P〈0．05）。结论应用Orem自理模式对膝关节镜下前交叉韧带重建术患者具有积极意义。     

膝关节镜下行前交叉韧带重建30例康复护理

目的:探讨在膝关节镜下行前交叉韧带修复术患者的康复护理方法。方法:对30例在膝关节镜下行前交叉韧带重建术的患者采用术前、术后康复护理。结果:本组患者于术后14 d切口顺利愈合、拆线,膝关节功能恢复良好。结论:系统化的康复护理,是促使在膝关节镜下行前交叉韧带重建术的患者恢复膝关节正常功能,从而恢复正常生活和工作的有效措施。     

“零缺陷”服务管理理念在高龄患者手术护理质量管理中的应用

目的 探“零缺陷”服务管理在高龄患者手术质量管理中的应用效果.方法 对428例手术患者进行术前评估及心理护理,在手术护理质量管理中应用“零缺陷”服务管理.结果 本组患者术中生命体征平稳,无1例发生护理并发症,未出现因护理而影响手术的现象,均顺利完成手术.结论 “零缺陷”服务管理,可确保高龄患者术中的安全和提高护理质量.     

膝关节镜下自体髌韧带移植重建前交叉韧带的康复训练

目的：探讨膝关节镜下自体髌韧带移植重建前交叉韧带的康复训练方法。方法：通过患肢各肌群的等长舒缩运动、踝泵运动及下肢持续被动康复器等进行锻炼,对28例前交叉韧带损伤患者在膝关节镜下自体髌韧带移植重建前交叉韧带进行术后康复训练。结果：28例均获得随访,时间10～42个月,平均26个月,按照关节功能评定标准,优15例,良9例,可3例,差1例,优良率为85.71%。结论：早期正确及时的康复训练可使膝关节镜下自体髌韧带移植重建前交叉韧带患者较快地恢复关节功能,此种锻炼方法简单易学,效果确切,是一种安全有效的训练方法。     

医护一体化疼痛管理合作模式应用于膝关节镜下前交叉韧带重建围手术期护理的体会

总结了医护一体化疼痛管理合作模式应用于膝关节镜下前交叉韧带重建围手术期护理的体会。以52例膝关节镜下前交叉韧带重建手术患者为观察对象,根据科室疼痛管理规范,由护士通过发放疼痛知识宣教单、专题护患沟通会等形式进行疼痛相关知识宣教,引导患者树立正确的疼痛认知及控制疼痛的观念,正确认识疼痛不良反应,讲解医护人员疼痛评分方法,指导患者正确识别疼痛及正确进行自我疼痛认知,教会患者正确进行自我疼痛评估认知,获得患者的理解和配合。重视患者疼痛主诉,根据患者情况及时给予疼痛评估,做好相关记录,由医生护士共同制定个性化的疼痛管理方案。护士根据疼痛程度规范用药指导、综合心理护理、暗示疗法、物理治疗、中医特色技术、镇痛效果观察等。结果,通过实施"医护一体化"疼痛管理,患者疼痛观念得到纠正,出院时患者疼痛评分均≤2分。认为实施医护一体化有针对性、个性化、综合性、多模式疼痛管理可以较早地预见疼痛,有效地减轻患者疼痛,提高韧带重建康复效果,从而提高护理服务质量,提高患者满意度。     

程序化护理在膝关节镜下后交叉韧带重建术配合中的临床应用

目的探讨程序化护理实践在膝关节镜下后交叉韧带（以下简称PCL）重建术配合中的临床应用效果。方法按所在病区将267例膝关节PCL损伤施行膝关节镜下PCL重建术患者分为观察组和对照组,观察组施行程序化手术护理配合实践,对照组施行常规手术护理配合。分别记录手术时间,出血量,问卷调查手术医生、患者满意度。结果观察组手术配合质量优于对照组,2组患者的手术时间、术中出血量及手术医生、患者满意度的差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论程序化护理配合实践能够提高膝关节镜下PCL重建术手术配合质量,有效缩短手术时间,减少出血量。     

PDCA循环管理配合细节性管理对膝关节镜手术患者护理质量的影响

目的:探讨PDCA循环管理配合细节性管理对膝关节镜手术患者护理质量的影响。方法:选取2016年1月1日~12月31日84例关节镜手术患者为对照组,接受常规骨科手术围术期护理干预;选取2017年1月1日~2018年1月31日85例关节镜手术患者为观察组,在对照组基础上接受PDCA循环管理配合细节性管理。比较两组膝关节功能[采用美国膝关节学会评分(AKSS)标准],膝关节疼痛[采用视觉模拟评分法(VAS)],膝关节活动范围[采用关节活动度(ROM)量表],生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]及术后并发症情况。结果:两组术后1个月AKSS评分均高于术前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01,P<0.05);两组术后1个月VAS评分均低于术前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后1个月ROM评分均高于术前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);两组术后1个月SF-36评分均高于术前(P<0.05),且观察组躯体功能、肌体疼痛、活力、心理卫生、总的健康等维度评分高于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:应用PDCA循环管理配合细节性管理对膝关节镜手术患者展开干预,能够有效提高患者膝关节功能,缓解关节疼痛,扩大关节活动范围,提高患者术后生活质量,减少并发症。     

临床路径在膝关节镜手术病人中的应用

临床路径是20世纪80年代美国医疗机构提出的一种新的医疗服务模式。国外已进行了20多年的研究，发现临床路径是一种高品质、低费用的新路径。目前国内多家医院已将临床路径应用于临床，取得了较好的效益。我院自2004年将其应用在膝关节镜手术中。现介绍如下。     

膝关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带手术探讨

目的报告关节镜下采用中1/3骨-髌韧带-骨(BPTB)等长重建前交叉韧带手术10例,并对临床疗效进行分析讨论.方法经临床及关节镜检查确诊的前交叉韧带(ACL)损伤患者10例,平均年龄22.3岁(17～26岁),取自体BPTB中1/3,关节镜下重建其ACL.术后随访时间16个月(12～20个月),参照敖英芳临床判断标准及lysholm评分评价疗效.结果临床效果优者3例,良5例,中1例,差1例.Lysholm评分术前(23.8±8.53)分,术后(88±7.48)分(P＜0.01).术后3例合并膝前疼痛,其中2例接受再次关节镜手术,再次镜检证实为脂肪垫挤压综合征,均于手术后恢复.结论膝关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带,近期疗效肯定,术后恢复快,但膝前疼痛并发症的防治值得探讨.     

零缺陷管理在血液科输血过程中的应用

目的通过应用零缺陷管理理论,避免输血错误,提高护理质量,保证医疗安全。方法按零缺陷管理理论内涵要求强化零缺陷意识;规范输血流程;加强层次、环节控制和沟通配合工作。结果 2005年1月～2009年12月完成输血9775人次、33327单位输血量均未发生差错。结论输血过程中应用零缺陷管理,追求零缺陷,能有效规避输血风险,避免错误输血事件的发生。     

零缺陷理论在病区管理中的应用

目的加强病区管理,减少护理工作中的缺陷,提高工作质量。方法将零缺陷理论引入病区管理,推行零缺陷管理体系。结果病人投诉及护理工作差错减少,病区工作质量有明显提高。结论将零缺陷理论引入病区管理是一种较好的病区质量管理方法。     

膝关节镜手术的围手术期护理

对56例膝关节镜手术患者,进行积极的术前护理,包括心理护理、术前准备、认真的术后病情观察及功能康复训练指导,正确的出院指导。本组患者无一例并发感染,术后功能恢复均达到满意效果。加强膝关节镜手术的围手术期护理是手术成功的重要保证。