肝硬化顽固性腹水的治疗和护理

1999年 2月— 2 0 0 2年 2月 ,笔者对 33例肝硬化顽固性腹水患者进行精心的治疗和护理 ,取得很好的效果 ,现将方法介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 33例患者中 ,男 2 2例 ,女 11例 ;年龄 31～ 6 7岁 ;肝硬化病史 8～ 19年 ,其中病毒性肝炎肝硬化腹水 2 9例 ,酒精性肝硬化腹水 2例 ,药物性肝硬化腹水 1例 ,布查氏综合征肝硬化腹水 1例。30例患者肝功能有不同程度的损害。1 2　治疗方法　在提高血浆胶体渗透压 (定期输注新鲜血、血浆或白蛋白 )、保肝、降酶等内科综合治疗基础上 ,予多巴胺 2 0～ 6 0mg、速尿 4 0～ 12 0mg、山莨菪…     

水参散治疗顽固性肝硬化腹水临床研究

20 0 1年 3月— 2 0 0 3年 1 0月 ,笔者用水参散治疗顽固性肝硬化腹水患者 90例 ,疗效显著 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 90例均为初诊住院肝硬化腹水患者 ,男 6 4例 ,女 2 6例 ;年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 4 9.4岁。病毒性肝炎后肝硬化 5 4例 ,其中乙型肝炎 4 5例 ,丙     

肝硬化腹水的护理体会

1998年 1月至 2 0 0 0年 11月 ,我科共收治肝硬化腹水病人 5 0例 ,采用自拟强肝汤治疗配合精心护理 ,取得了较满意的疗效 ,现将治疗结果及护理体会总结如下。1　一般资料本组病例全部经本院确诊。 5 0例中男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 2 7～ 6 8岁 ;腹水时间 <1个月 7例 ,1～ 3个月 2 0例 ,4～ 6个月 13例 ,7～ 12个月 7例 ,>1年 3例 ;其中肝炎后肝硬化腹水 40例 ,酒精性肝硬化腹水 2例 ,药物性肝硬化腹水 1例 ,原因不明肝硬化腹水 7例 ;并发黄疸 5例 ,上消化道出血 1例。均未出现昏迷及肝癌 ,B超均提示肝硬化合并腹水。2　治疗方法强肝汤药用…     

苍牛防己汤治疗肝硬化腹水62例

肝硬化腹水是肝硬化肝功能失代偿期最常见最严重的并发症之一 ,如何迅速消退腹水 ,并防止腹水再生 ,提高患者生存质量是临床工作中必须进一步探索的课题。近 3年来 ,笔者运用方药中老中医治疗肝硬化腹水经验方苍牛防己汤加减治疗肝硬化腹水 62例 ,取得了满意疗效。现报道如下。1　一般资料62例患者中 ,男性 48例 ,女性 1 4例 ;年龄 1 8～ 72岁 ,平均年龄 45岁 ;病史 3～ 1 7年 ,平均 1 0年。肝炎后肝硬化者 2 3例 ,血吸虫病肝硬化者 3 9例。62例均有肝脏缩小 ,门静脉高压症。其中脾肿大者 2 6例 ,肿大属 级者 1 8例 , 级者 8例 ,脾功能亢进…     

中西医结合治疗肝硬化腹水50例疗效观察

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见的临床症状 ,现将笔者应用中西医结合的方法治疗 5 0例肝硬化腹水患者的资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择肝硬化腹水患者 5 0例 ,男 4 1例 ,女 9例 ;年龄 2 8～ 72岁 ;病程 6个月～ 15年。其中有乙型肝炎病史 4 7例 ,丙型肝炎病史 1例 ,原因不明 2例。全部患者均有血清白蛋白降低 ,ＡＬＴ异常 18例 ,ＡＳＴ异常 2 4例 ,8例血清总胆红素升高均≤ 5 0 μｍｏｌ/Ｌ。本组患者以肝炎后肝硬化、门脉高压及低蛋白血症所致的腹水为主 ,合并肝肾综合征、肝昏迷、消化道出血者未列入本组。1 2　治疗方法…     

多巴胺合速尿腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水17例

我院自 1996～ 2 0 0 0年对 17例肝硬化难治性腹水患者在内科综合性治疗基础上 ,应用多巴胺、速尿腹腔内注射 ,取得很好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ;年龄35～ 6 8岁。均为肝硬化难治性腹水 ,肝硬化病史 3～ 10年。肝功能检查 :17例均有程度不同的肝功能损害。经严格内科治疗 6周以上腹水持续存在或增多。1.2　治疗方法 :在进行内科综合治疗基础上 ,经使用常规利尿剂无效后 ,采用多巴胺 2 0～ 6 0 mg、速尿 4 0～2 0 0 mg腹腔内注射 ,剂量根据患者腹水量及利尿效果而定 ,每隔 4 8～ 72小时注…     

中西医结合治疗肝硬化合并胸腔积液13例

我科自 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月应用中西医结合疗法治疗肝硬化合并胸腔积液 1 3例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。一般资料肝硬化合并胸腔积液患者 2 3例 ,随机分为治疗组 1 3例和对照组 1 0例。治疗组中男性 5例 ,女性 8例 ;年龄 35～ 74岁 ,平均 5 1岁 ;病程 1 .2～ 9年 ,平均 2 .6年 ;其中乙肝后肝硬化者 1 0例 ,丙肝后肝硬化者 3例 ;伴腹水者 9例 ,微量或无腹水者4例。对照组中男性 4例 ,女性 6例 ;年龄 32～ 68岁 ,平均 5 5岁 ;病程 0 .9～ 7年 ,平均 2 .5年 ;其中乙肝后肝硬化者 8例 ,丙肝后肝硬化者 2例 ;伴腹水者 7例 ,…     

自体腹水浓缩再回输治疗肝硬化腹水疗效观察

20 0 0年 1月— 2 0 0 2年 12月我院利用血液透析装置对 4 8例肝硬化顽固性腹水患者进行了自体腹水浓缩后再回输治疗 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例均为临床确诊的肝硬化患者 ,并有大量腹水及低蛋白血症。其中住院患者 2 5例 ,门诊患者 2 3例 ;男 31例 ,女 17例 ;年龄 2 8～ 6 4岁 ;慢性肝炎病史最长 2 0年 ,最短 5年。患者在治疗前均进行腹水常规化验证明腹水无感染。1 2　方法　腹水浓缩使用血液透析装置[1] ,包括日本产SDS - 2 0型血液透析机 1台 ,中空纤维F6透析器 1只 ,透析用血管回路 1副 ,德国贝朗内瘘…     

应用甘露醇代替白蛋白治疗腹水的观察与护理

腹水是内科病常见伴随症状之一 ,治疗上多以腹穿排水加上白蛋白静滴扩容为主。但是要从根本上消除腹水 ,尚有一定的困难 ,各种原因导致的顽固性腹水往往经限水、限钠、利尿等保守治疗 ,效果不佳 ,患者腹胀难忍 ,呼吸困难 ,腹壁、下肢明显水肿 ,严重者可导致肾功能衰竭甚至死亡。我院1999年以来 ,在腹水浓缩静脉回输术中 ,应用 2 0 %甘露醇静脉输注代替白蛋白治疗各种原因所致的腹水有良好的效果 ,现将观察护理的体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 8例顽固性腹水患者中 ,男 4 2例 ,女 2 6例 ;年龄 2 8～ 83岁 ,平均 5 3.5岁 ;腹水…     

滋阴柔肝利水汤治疗肝硬化腹水30例

我们 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 6月自拟滋阴柔肝利水汤治疗顽固性肝硬化腹水 30例 ,获良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料30例均为住院病人 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 34～ 68岁 ,平均 42 .8岁 ;肝硬化病程 1～ 1 2年 ,平均5 .5年 ;出现腹水 1个月者 1 2例 ,2个月者 1 4例 ,3个月以上者 4例 ;合并胸水者 5例 ,原发性腹膜炎 4例 ,肝肾综合症 2例 ,伴下肢浮肿者 2 2例。根据1 995年 5月北京第 5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的诊断标准诊断为病毒性肝炎后肝硬化并腹水。查腹部 B超腹水量均在中等以上 ,肝功能 Child- pugh分级为 A级 …     

半边莲伍用西药治疗肝硬化腹水32例

笔者采用半边莲配合西药治疗肝硬化腹水 32例 ,取得较好临床效果 ,现报道如下。临床资料　 6 4例患者均符合日本铃木宏提出的肝硬化临床 (和功能性 )诊断标准 (贝政平主编 .32 0 0个内科疾病诊断标准 .南京 :江苏科学出版社 ,1998∶2 70 ) ,并均为住院患者 ,用随机排列表分为两组 ,半边莲伍用西药组及西药组 (分别简称治疗组、对照组 )。治疗组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 35～ 6 5岁 ,平均 (45 75± 4 83)岁 ;出现腹水病程 0 5个月～ 6年 ,平均(1 41± 0 6 0 )年 ;Ⅱ型腹水 15例 ,Ⅲ型腹水 17例。对照组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年…     

中医辨治肝硬化腹水74例临床体会

肝硬化腹水 ,中医称为“臌胀”。其临床表现错综复杂 ,因此治疗时应根据四诊所得 ,综合分析 ,辨其虚实寒热而治之。现将我院近 2年来收治 74例肝硬化腹水患者的结果分析报告如下 :1　临床资料74例全部为住院病人 ,男 5 1例 ,女 2 3例 ;年龄 31～ 40岁 11例 ,41～ 5 0岁 19例 ,5 1～ 6 0岁 2 0例 ,6 1～ 70岁 17例 ,71～ 80岁 6例 ,94岁 1例。均经 B超声探查及或 CT检查确诊为肝硬化腹水。肝硬化病史最长 11年 ,最短 1月。而伴腹水反复出现者最长 5年 ,最短 1月。合并上消化道出血 7例 ,合并肝性脑病 1例。2　辨治方法2 .1　脾虚肝郁证　计…     

多巴胺配中药参芪利尿散治疗顽固性腹水38例

笔者自 1 996年～ 2 0 0 0年应用多巴胺静脉滴注配合中药参芪利尿散治疗 38例肝硬化顽固性腹水 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料38例中男性 2 7例 ,女性 1 1例 ;年龄 2 5～ 5 7岁 ,平均 43岁 ;病程 2个月～ 1年。治疗方法在应用保肝、抗感染、对症支持治疗的基础上用多巴胺 2     

八珍汤十枣汤并用治疗肝硬化腹水75例

近年来笔者采用八珍汤与十枣汤治疗肝硬化腹水 ,取得了较好疗效 ,现总结报告如下 :1　临床资料病例选择　本组 10 5例 ,分为中医治疗组 ,西医对照组。治疗组 75例 ,其中 ,男 5 5例 ,女 2 0例 ;年龄 18～ 6 7岁 ,平均45 .5岁 ,病程最短 0 .5年 ,最长 15年 ,平均 4.5年。乙型肝炎5 5例 ,丙型肝炎 7例 ,乙丙混合 4例。全部病例肝功能均异常 ,ALT >5 0 0nmol.s-1/L者 6 8例 ,总蛋白 <6 0g/L者 6 9例 ,A/G倒置者 6 5例。脾肿大 75例 ,腹水重度 45例 ,中度 2 3例 ,轻度 7例。食道胃底静脉曲张 70例 ,首次腹水 30例 ,2次腹水 35例 ,3次以上腹水 …     

中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效观察

肝硬化腹水 ,目前临床上仍比较难治。笔者自 1997年 10月 - 1998年 9月以中西医结合治疗 30例 ,并与单纯西药治疗的 2 0例作对照 ,现报道如下。1　临床资料中西医结合组 (治疗组 ) 30例中 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄2 5～ 73岁 ;病程 2～ 14年。单纯西医组 (对照组 ) 2 0例中 ,男19例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 73岁 ;病程 1～ 14年。全部病例均符合全国施行的肝硬化临床诊断标准。根据症状、体征及实验室检查确诊为肝硬化腹水。全部病例肝功能均异常 ,腹水征阳性。其中治疗组 ,既往有病毒性肝炎病史 2 7例 ,血吸虫病史 2例 ,长期饮酒史 1例 ;对照…     

中西医结合治疗肝硬化腹水40例

笔者于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,运用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水 4 0例 ,获得较为满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料6 8例患者被随机分成治疗组 4 0例 ,对照组 2 8例 ,全部病例均符合 1995年 5月北京第 5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。治疗组中 ,男 35例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 70岁 ,平均 4 6 .2岁 ;病程 1～ 16年 ,平均 3.6年 ;其中血吸虫肝硬化 10例 ,肝炎肝硬化 2 2例 ,两者兼有者 5例 ,酒精性肝硬化 3例 ;轻度腹水者 8例 ,中度腹水者15例 ,重度腹水者 17例。对照组中 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 2 1…     

中西医结合治疗肝硬化难治性腹水23例

肝硬化进入失代偿期伴顽固性腹水 ,腹水量常较大 ,且伴有稀释性低钠血症、肾功能不全 ,对多种利尿剂不敏感 ,治疗十分困难。近年来我们在常规应用利尿剂治疗基础上 ,加用黄芪注射液治疗该病 2 3例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料全部 44例为 1 998年 1 2月～ 2 0 0 2年 8月我院门诊及住院病人 ,经 B超及肝功能检查确诊为乙型肝炎后肝硬化 ,有大量腹水 ,口服小剂量利尿剂无明显利尿反应的患者 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 3例中 ,男 1 0例 ,女 1 3例 ;年龄 2 8岁～ 72岁 ;病程 3年～ 5年。对照组 2 1例中 ,男 9例 ,女 1 2…     

18例肝硬化腹水的治疗

顽固性肝硬化腹水是临床上比较棘手的内科顽症之一 ,传统上限制水、钠摄入作为一项严格遵守的原则 ,效果并不十分理想。笔者对顽固性肝硬化患者不限盐 ,同时根据血钠和血氯含量补充平衡盐液 ,使血钠和血氯维持正常水平 ,对腹水的治疗起到良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料 :所有病例均为我院 1996年 4月～ 1999年 11月住院患者 ,依据临床、实验室检查、超声检查及CT检查确诊。治疗组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄2 2～ 5 8岁 ;对照组 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 2 0～6 5岁。入院时两组患者病情基本相似 ,两组存在的肝性脑病、电解质…     

中西医结合治疗肝经顽固性腹水16例

肝硬化顽固性腹水指腹水量大 ,持续 3个月以上 ,经常规治疗无效者。我们自 1988年 2月～ 1997年 12月用中西医结合方法治疗 16例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料16例均为住院病人。男 14例 ,女 2例。年龄最小3 0岁 ,最大 5 9岁 ,平均 47岁。病程最短 10个月 ,最长 9年 ,平均 2 5年。 2次以上出现腹水 11例 ,3次以上出现腹水 5例。伴腹部及双下肢浮肿 7例。全部患者均为肝炎后肝硬化。乙型肝炎表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阳性 15例 ,乙型肝炎ｅ抗原 (ＨＢｅＡｇ)阳性 11例 ,乙型肝炎核心抗体(抗 -ＨＣＶ)阳性者 3例。伴黄疸者 7例。肝功能ｃ…     

辨证治疗肝硬化腹水的临床总结

肝硬化腹水属中医“鼓胀”范畴。为“风、劳、臌、膈”四大顽症之一。现今仍是临床常见的难治病证 ,病深势笃 ,证候复杂 ,虚实兼夹 ,预后欠佳。现将近年来我院收治的 5 4例肝硬化腹水患者 ,且主要采用中医药辨证治疗的相关资料分析总结如下。1　临床资料　　 5 4例全部为住院病人 ,均经Ｂ型超声探查及ＣＴ检查明确诊断为肝硬化腹水。 5 4例中 ,男性3 4例 ,女性 2 0例 ;41～ 5 0岁 1 8例 ,5 1～ 6 0岁 1 8例 ,6 1～ 70岁 1 4例 ,≥ 71岁 6例 ,平均年龄5 2 .2 2岁。病因 :慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化3 0例 ,慢性丙型病毒性肝炎后肝硬化 2例 ,…