高心病患者血浆脑钠肽浓度及其与心功能相关性研究

目的：评价不同左室构型高心病患者血浆脑钠肽（BNP）浓度及其与心功能的相关性。方法：选择143例高心病患者及40例正常对照者行经胸超声心动图检查，测量室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及左心房内径（LAD），计算左室质量指数（LVMI）、左心室室壁相对厚度（RWT）。同时采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其血浆中BNP浓度。结果：（1）按照经胸超声心动图测值计算的LVM1、RWT结果将143例高心病患者分为4个亚组：左室构型正常组、左室向心性重构组、左室向心性肥厚组及左室离心性肥厚组。各组血浆BNP浓度与对照组相比均明显增高，增高程度依次为：左室离心性肥厚组、左室向心性肥厚组、左室向心性重构组及左室构型正常组，各组间有显著性差异（P〈0．001）。（2）血浆BNP浓度与LAD、LVEDD、PWT、IVST、LVMI均呈正相关；与左室射血分数（EF）呈负相关。（3）血浆BNP水平与心功能密切相关，其浓度从高到低依次为；左室收缩功能不全（SHF）伴舒张功能不全（DHF）组、单纯SHF组、单纯DHF组和心功能正常组，且各组间差异呈显著性（P〈0．001）。结论：（1）血浆BNP水平测定可用来判断高心病患者LVH的病程；（2）血浆BNP水平与高心病患者SHF、DHF密切相美．可与韶声心动图结合作为临床诊断及判定高心病患者预后的敏感指标。     

原发性高血压不同左室构型对左室功能的影响

目的　探讨原发性高血压不同左室构型对左室功能的影响。方法　根据Ganau’s分类法将 72例原发性高血压患者分为正常左室构型组 ,向心性重构组 ,向心性肥厚组、离心性肥大组。运用超声心动图和彩色多普勒技术检测各组LVEF、CO、CI、SV ;二尖瓣口E、A峰 ,E、A峰流速积分 (EVI、AVI)及E/A、EVI/AVI和IVRT ,并与正常组对照。结果　①向心性重构组CI、SV值降低、离心性肥大组LVEF值降低 ,高血压各组E/A、EVI/AVI、A峰、AVI、IVRT有改变 ,与对照组比较有显著性差异 ;②高血压各组间多无显著性差异。③向心性肥厚和离心性肥大组可有E/A <1、12 .0三种模式 ,其中 1相似文献   

高血压患者不同左室构型的肺静脉血流比较

目的 用脉冲多普勒超声评价不同左室构型高血压患者的肺静脉血流曲线。方法 对110例单纯高血压患者(男81例,女29例)进行二维和脉冲多普勒超声检查,根据左室重量及相对室壁厚度分成四种不同构型,比较四组间肺静脉血流曲线特点。结果 110例高血压患者中构型正常者占55.45％(61例),向心性重构者占21.82％(24例),向心性肥厚者占10％(11例),偏心性肥厚者占12.73％(14例)。肺静脉血流曲线示向心性肥厚组及偏心性肥厚组的VTIs、VTIs/(VTIs VTId)较正常组及向心性重构组低(P<0.05),ARD增大,ARD/AD延长(P<0.005)。结论 左室不同构型的高血压患者肺静脉血流曲线不同,提示向心性肥厚组及偏心性肥厚组左室舒张功能的损害较向心性重构组更明显。     

慢性心衰患者血浆脑钠肽浓度变化的临床意义

BNP（brain natriuretic peptide,BNP）又称B型利钠肽,是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员。BNP主要在心室合成,生理状态下在心室肌内储存极少,只有在心室负荷过重或扩张时才会合成增加,因此能充分反映心室的功能状态。     

原发性高血压患者C型利钠肽与左室舒张功能的关系

目的探讨原发性高血压病患者血浆C型利钠肽(CNP)与左室舒张功能的关系。方法原发性高血压病患者80例,并以40例健康体检者对照,采用免疫放射分析法检测血浆CNP浓度,超声多普勒显像测定左室结构,左室舒张功能及左室舒张末压(E/Em)。结果高血压患者组CNP浓度,左房内经(LA)室间隔(IVS)和左室后壁(LVPW)E/Em与正常对照组相比明显增高,两组之间有显著差异(P<0.01)但两组的左室内经和左室射血分数(EF)无明显差异(P>0.05)高血压组的E/A比值,Em与对照组相比明显降低,两组之间差异显著(P<0.01)。结论血浆C型利钠肽水平能反映原发性高血压病患者左室肥厚及心脏舒张功能状况。     

高血压左室肥厚及舒张功能不全与血浆B型脑钠肽关系

目的:探讨原发性高血压患者血浆B型脑钠肽与左室肥厚及舒张功能不全的关系。方法:原发性高血压患者87例,分单纯高血压不伴左室肥厚组40例,高血压伴左室肥厚组47例,其中高血压伴左室肥厚组无舒张功能不全21例,伴舒张功能不全26例。另有33例健康者为对照组。采用放射免疫法测定B型脑钠肽。结果:高血压伴左室肥厚组血浆B型脑钠肽显著高于高血压不伴左室肥厚组(P<0.05),同时伴舒张功能不全组患者血浆B型脑钠肽显著高于无舒张功能不全组患者(P<0.05),高血压不伴左室肥厚组患者血浆B型脑钠肽与对照组相似(P>0.05)。结论:高血压左室肥厚合并左室舒张功能不全患者血浆B型脑钠肽升高,B型脑钠肽检测有助于临床早期诊断左室舒张功能不全。     

高血压病血浆BNP浓度与血压及左室肥厚的关系

目的:探讨血浆脑利钠肽(BNP)浓度与高血压病血压及左室肥厚的关系。方法:对62例高血压病患者测定血浆BNP浓度,并行超声心动图检查左室结构及左室舒张功能。结果:不同级别的高血压组BNP浓度不同,差异有统计学意义(P<0.05),随着血压的升高而升高。62例中,左室肥厚35例,非左室肥厚27例,两组的左室舒张末内径及左室射血分数之间均无统计学差异(P>0.05);两组的E/A比值及BNP浓度差异均有显著性(P<0.05),BNP浓度与左室重量指数呈正相关(r=0.86,P<0.01),与E/A比值呈负相关(r=-0.56,P<0.01)。结论:血浆BNP水平随血压的升高而升高,并能较好地反映原发性高血压患者左室肥厚及心舒张功能状况。     

原发性高血压患者左室构型与儿茶酚胺的关系

目的：了解原发性高血压心脏超声构型的分型与血浆儿茶酚胺水平的关系。方法：实验于2003—02／2005—07在泰安市中心医院完成。选择102例原发性高血压患者，采用超声心动图（Ganau标准）将患者分为：①正常构型组：左室质量指数及相对室壁厚度均在正常范围。②向心性重构组：左室质量指数正常，但相对室壁厚度增加。③向心性肥厚组：左室质量指数与相对室壁厚度均增加。④离心性肥厚组：左室质量指数增加但相对室壁厚度正常。另选择50名年龄相当的健康查体者做为正常对照组。高血压患者停用降压药2周，所有受检者实验前1d禁用烟、酒、茶及咖啡，禁食12h，于清晨采静脉血10mL，以高效液相色谱法检测其血浆中的肾上腺素及去甲肾上腺素含量。结果：152名研究对象全部进入结果分析。向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组的肾上腺素水平、去甲肾上腺素水平均高于正常对照组及正常构型组（P分别〈0．01），而且向心性重构组〉正常构型组，向心性肥厚组〉向心性重构组，离心性肥厚组〉向心性肥厚组（P〈0．05或0．01）。结论：原发性高血压患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平的升高促进了左室构型的发展。     

不同类型的心绞痛患者血浆脑钠肽浓度的变化及意义

目的：研究冠心病患者脑型利钠肽（BNP）浓度的变化,探讨BNP对急性冠脉综合征（ACS）危险分层的价值。方法：用酶联免疫吸附法（ELISA）检测了78例经冠脉造影证实的ACS患者[38例急性心肌梗死（AMI）,40例不稳定性心绞痛（UAP）]、42例稳定性心绞痛（SAP）及30例非冠心病健康对照组的BNP的水平。随访30d,观察终点为AMI新发或再发、出现或心衰恶化和心源性猝死。结果：血浆BNP在AMI组（197．57±72．12ng／L）和UAP组（120．10±51．11ng／L）明显高于SAP组（38．39±36．50ng／L）及对照组（28．09±21．34ng／L）（P〈0．05）。SAP组和对照组BNP浓度差异无统计学意义（P〉0．05）,AMI组和UAP组间有统计学意义（P〈0．05）。BNP≤80ng／L组较BNP〉80ng／L组有更高的AMI新发或再发率、心衰发生或恶化率。结论：BNP对ACS患者近期预后有重要的临床价值,可作为危险分层的指标。     

B型利钠肽和高敏C反应蛋白对左室舒张功能不全的诊断价值

目的:评价B型利钠肽和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)在舒张性心功能不全的严重分级中的临床价值.方法:入选心内科门诊及病房的患者,使用组织多普勒成像(TDI)测量的E/e’比值反映左心室舒张功能不全(LVFP)水平,E/A比值和DT进行左室舒张功能障碍程度分级,分析Hs-CRP和B型利钠肽(BNP)与E/e’比值的相关性,使用ROC曲线分析评价指标评价左室充盈压升高的敏感性和特异性.结果:Hs-CRP和BNP与E/e'比值呈正相关,差异具有统计学意义(P＜0.05),在鉴别假性正常充盈功能和检测LVFP升高(E/e’比值＞15)方面,Hs-CRP与BNP相比,具有更高的敏感性,但特异性较低.结论:结合Hs-CRP和BNP可提高诊断的灵敏度,对于左室舒张功能障碍的早期诊断具有临床意义.     

原发性高血压患者血浆脑钠素水平的变化

目的 观察原发性高血压血浆脑钠素水平变化及其与左心室肥厚的关系。方法 原发性高血压患者70例，其中伴左心室肥厚40例，无左心室肥厚30例；正常对照组30例。采用超声心动图测定左心室质量指数（LVMI），舒张早期速度峰值（E）／舒张晚期速度峰值（A）比值；放射免疫分析法测定血浆脑钠素水平并与LVMI、E／A比值作直线相关分析。结果 ①原发性高血压左心室肥厚组血浆脑钠素水平明显高于无左心室肥厚组和正常对照组（P〈0．01）。②血浆脑钠素水平与LVMI呈显著正相关（r=0．452，P〈0．01），与E／A比值呈显著负相关（r=-0．703，P〈0．01）。结论 血浆脑钠素水平可作为判断原发性高血压左心室肥厚与逆转的一个敏感指标。     

原发性高血压患者血清C型利钠肽的变化及临床意义

目的研究原发性高血压（EH）患者血清C型利钠肽（cNP）水平的变化,分析其与高血压分期和靶器官损害的关系。方法放射免疫分析检测97例EH患者和50例正常健康人的血清CNP水平。结果EH组血清CNP显著高于对照组,1、2、3级EH患者血清CNP水平呈升高趋势,且伴有心脑肾并发症组CNP水平高于无并发症组,各组间比较均有统计学意义,P〈0．05。结论CNP水平与高血压病情进展、靶器官损伤程度密切相关。     

高血压病左室肥厚患者血浆脑钠肽的变化

目的:研究高血压病左心室肥厚患者血浆脑钠肽水平的变化,探讨高血压病患者肥厚的左心室心肌细胞内分泌的病理生理改变。方法:入选120例左室射血分数正常范围的高血压病患者,其中64例伴左心室肥厚,56例不伴左心室肥厚;另选50例健康者为对照组。放射免疫法测定血浆脑钠肽水平。结果:左心室肥厚组血浆脑钠肽水平明显高于不伴左心室肥厚组,不伴左心室肥厚组和对照组血浆脑钠肽水平差异无统计学意义。结论:高血压病伴有左心室肥厚的患者在心功能失代偿前,心肌细胞已出现脑钠肽的代偿性合成和分泌增加。     

NT-proBNP和HCY对原发性高血压患者合并左心室肥厚的预测价值

目的探讨原发性高血压(EH)合并左心室肥厚(LVH)患者血N-末端氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(HCY)的水平及临床意义。方法 150例原发性高血压患者根据心脏超声结果分为高血压LVH(EH-LVH)组和单纯EH组。另取健康体检者100例作为对照组,比较三组人员血NT-proBNP和HCY水平,并进行相关性分析。结果 EH-LVH组血NT-proBNP和HCY水平均明显高于EH组和对照组,EH组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。血NTproBNP和HCY水平与左室重量质量指数(LVMI)呈显著正相关,与二尖瓣口流速E/A呈负相关(P0.05)。结论 NT-proBNP和HCY水平可作为EH发生、发展的监测指标,并对其合并LVH具有一定的预测价值。     

Impaired vasodilator responses to atrial natriuretic peptide in essential hypertension

BACKGROUND: Atrial natriuretic peptide (ANP) has vasodilating and diuretic/natriuretic properties, both of which contribute to lower blood pressure. These effects are mediated by binding of ANP to a cell-surface receptor [type A guanylyl cyclase (GC-A)]. It has been demonstrated by studies in monogenetic mouse models that the ANP/GC-A system participates in the maintenance of blood pressure homeostasis. METHODS: In male patients with essential hypertension (EH; n = 36) as the only cardiovascular risk factor and normotensive controls (n = 12), blood flow was measured in the forearm circulation in response to i.a. infusion of synthetic human ANP, acetylcholine, orciprenaline, and sodium nitroprusside by strain-gauge venous plethysmography. In blood samples, cyclic guanosine'5-monophosphate (cGMP) and ANP concentrations were measured at resting conditions and during exogenous ANP infusion. In 200 patients with EH, genomic DNA was screened for an inhibitory deletion mutation of the GC-A gene, which has been recently linked to EH in a Japanese cohort. RESULTS: The vasodilatations in response to ANP and acetylcholine were impaired in the forearm circulation of patients with EH, whereas the responses to orciprenaline and nitroprusside were preserved. Plasma ANP and cGMP concentrations were increased in the patients with EH both at resting conditions and during ANP infusion; the resting plasma cGMP levels correlated significantly with the plasma ANP levels (r = 0.68). A specific deletion mutation of the GC-A gene did not account for the diminished relaxant effects of ANP in our study population. CONCLUSIONS: The vascular ANP/GC-A pathway is altered in patients with EH, in addition to the known defects on the nitric oxide/cGMP pathway. Attenuation of the vasodilative responses to ANP suggests impaired receptor or postreceptor responsiveness of GC-A. It is possible that this dysfunction participates in the pathomechanism of EH.     

脑钠肽、高敏C反应蛋白与高血压患者左心室心肌肥厚关系研究

目的 探讨高血压患者血清脑钠肤(BNP)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与左心室心肌肥厚之间的关系.方法 将我院2007年10月至2009年2月连续收治的原发性高血压患者186例,根据超声心动图测定左心室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD),计算左心室质量指数(LVMI).心肌肥厚标准:LVMI男≥120,女≥115.根据LVMI将患者分为左心室心肌肥厚组(92例)及无左心室心肌肥厚组(94例),测定两组患者的血清BNP、hsCRP水平.探讨高血压患者血清BNP、hsCRP水平与左心室心肌肥厚之间的关系.结果 两组患者的基线特征,包括:年龄、性别、糖尿病史、冠心病史、吸烟差异无统计学意义(P＞0.05).左心室心肌肥厚患者的BNP与hsCRP明显高于无左心室心肌肥厚者,BNP(1.07±0.28)ng、L VS(0.91±0.24)ng、L(P＜0.01),hsCRP(0.37±O.42)mg、LVS(0.26±0.31)mg、L(P±0.05).logistic回归分析表明,高血压左心室心肌肥厚患者血清BNP、hsCRP水平升高,左心室心肌肥厚的可能性增大.结论 BNP、hsCRP与高血压左心室心肌肥厚之间关系密切,BNP与hsCRP可作为高血压左心室心肌肥厚的标志物.     

新活素对术后肺动脉高压患者NT-proBNP及血流动力学的影响

目的观察新活素-重组人脑利钠肽(rh BNP)对临床心血管外科手术后肺动脉高压患者的治疗作用及NT-pro BNP和血流动力学的变化情况。方法将行冠状动脉旁路移植术、二尖瓣置换术后仍出现肺动脉高压患者随机分为2组,治疗组45例术后进行常规治疗,对照组45例术后给予新活素治疗。比较时间点NT-pro BNP水平及血流动力学指标,了解心脏恢复状态,判断手术预后。结果与对照组相比,治疗组术后即刻NT-pro BNP显著低于术前(P0.05),心率及肺动脉压更趋于稳定,左室舒张末直径(LVEDD)降低,射血分数(EF)增加(P0.05)。结论新活素能有效降低患者术后血浆NT-pro BNP的水平,稳定心率,降低肺动脉压。     

血浆脑钠肽及Tei指数与高血压患者不同左心室构型相关关系的研究

目的探讨脑钠肽（BNP）与Tei指数与原发性高血压（EH）患者不同左心室构型的关系。方法选择132例EH患者及34例正常对照者行经胸超声心动图检查,测量室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室射血分数及左心房内径、等容收缩期、射血时间和等容舒张期,计算左心室质量指数（LVMI）、左心室室壁相对厚度（LVRWT）及左心室Tei值。同时采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定其血浆中BNP浓度。依据超声心动图测值计算的LVMI、LVRWT结果将132例EH患者分为4个亚组：正常构型组（A组31例）、向心性重构组（B组37例）、向心性肥厚组（C组33例）、离心性肥厚组（D组31例）。结果①BNP水平D组显著高于A组、B组、C组及对照组,5．41±1．13vs3．31±1．22、3．85±1．47、4．48±1．18、2．96±1．03（P〈0．01）;②Tei值B组、C组、D组显著高于对照组,0．43±0．07、0．46±0．11、0．57±0．13vs0．34±0．07（P〈0．01）;③BNP水平、Tei指数与EH的不同左心室构型有密切相关性（r=0．420,0．480,均P〈0．01）;BNP水平与Tei指数密切相关（r=0．360,P〈0．01）。结论BNP及Tei指数与EH患者不同左心室构型密切相关。