鼻内镜微创手术亟待规范

作为腔镜微创外科技术的重要组成部分,鼻内镜微创外科手术近年来得到广泛应用。但不可否认,随着该项技术的日益普及,作为该项技术执行者的临床医师的资质、手术设备和手术规范等最终决定手术效果。因此,鼻内镜技术在继续向纵深发展的同时,必须兼顾临床医师的规范化培训。     

问：微创手术和微创治疗有什么区别，为什么要建立微创治疗体系？（新疆昌吉市第二人民医院肖军医师）

答：目前,很多被告知需要接受鼻内镜手术的患者都会问：是微创手术吗？由此可见,微创治疗理念早已深人人心。而所谓的微创治疗,就是泛指以更小创伤,获取更好疗效的所有治疗方式。其中,微创治疗并不等同于微创手术,微创手术只是微创治疗的一个重要组成部分。微创治疗只是一个相对概念,而不可能存在绝对微创。     

电动鼻窦切割钻在鼻内镜微创手术中的应用

鼻内镜手术的开展是近年来临床鼻科的一项技术革命，功能性鼻内镜手术的目的就是在切除病变的前提下最大限度的保护和恢复鼻腔和鼻窦的生理功能，开展鼻内镜微创手术是功能性鼻内镜手术的进一步完善。我科从1999年12月～2001年11月，在鼻内镜手术时使用国产福澳YHB-A型电动鼻窦切割钻进行鼻腔鼻窦微创手术223例，现将手术中的应用体会总结如下。     

耳内镜手术在国内的发展现状及未来趋势

随着近10年来国际和国内耳内镜技术的学术交流不断深入,耳内镜技术在国内方兴未艾,尤其在基层和年轻医生中的应用更为普及,随着耳内镜手术经验不断积累、手术技术日趋成熟,手术逐渐向广度、深度、难度方向扩展,不断创造出新的微创手术径路,并向着侧颅底以及颅底中线深入.耳内镜手术在国内具有广阔的发展前景和应用潜力.     

内镜下甲状腺手术与微创外科

在微创外科前提下，近年来，内镜下甲状腺手术在国内外兴起。     

首诊鼻咽癌内镜手术的治疗进展

鼻咽癌发病率居头颈部肿瘤的首位。治疗方式首选以放疗为主的综合治疗,如诱导化疗、同期化疗、分子靶向治疗、手术等。随着内镜技术及鼻颅底手术在临床的开展以及鼻咽癌的早期诊断的改进,鼻咽癌治疗方式得到了新的发展,头颈外科医生逐渐将内镜微创的手术理念应用于首诊鼻咽癌患者,目的在于提高患者生活质量以及生存率。将对近年来首诊鼻咽癌内镜微创手术治疗现状及进展进行阐述。     

喉内镜手术治疗声带息肉

微创手术是近年来开展的一种新的手术技术。因其具有手术精确、创伤微小、最大限度的保留功能而被外科各领域广泛采用。自1999年12月-2004年11月我科使用德国STORZ喉内镜手术系统治疗声带息肉，在微创的前提下达到彻底清除病灶并最大限度的保留喉功能的目的，取得初步疗效。现予报道。     

耳内镜在耳与耳神经外科临床的应用

一、耳内镜概况 外科领域的微创手术(minimally invasivesurgery)是21世纪科学的发展趋势,是近年来开展的一种新的手术方法,在现代科学技术迅速发展的情况下,国内、外应用各种内镜及微创技术进行各类手术报道较多,改变了传统的手术途径,其机理是不仅能最大可能安全准确和有效地     

微创外科技术对鼻功能的影响

本对近年来微创外科技术的发展、鼻内镜手术对鼻功能的影响进行综述。鼻内镜微创外科技术在慢性复发性鼻窦炎鼻息肉手术中的应用前景，和所引起的鼻功能的变化，已引起国内外专家的普遍关注。对鼻基本生理功能的术后评价，客观地反映了微创外科技术对改善鼻功能的应用价值。     

对耳内镜手术的思考

本文回顾了耳内镜发展的历史与现状,详细描述耳内镜的技术难点,在结合耳科技术和设备要求的基础上,提出了耳内镜手术的分类:一是耳内镜设备作为应用工具的地位分类,二是耳内镜按手术部位和技术要求分类。最后提出耳内镜微创能力的两种评价指标。本文旨在通过阐述耳内镜手术的分类,以期对开展耳内镜技术的单位或者个人能有一定的帮助或者指导意义。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲的个体化手术治疗

目的 观察鼻内镜下个体化手术治疗鼻中隔偏曲的疗效.方法 对32例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下个体化鼻中隔偏曲矫正手术.结果 术后随访1～6月,30例治愈,2例好转,无鼻中隔穿孔等严重并发症发生.结论 由于鼻中隔偏曲的个体差异性,通过鼻内镜下个体化的鼻中隔矫正手术,有利于达到手术的微创性和功能性.     

支撑喉镜手术并发症分析与处理

支撑喉镜手术是目前治疗喉部局限性疾病的首选方法.随着医疗设备的革新,已有单纯的支撑喉镜下目视手术,发展到显微镜下的精细手术和目前广泛应用的喉内镜下微创手术.但是此类手术并发症仍时常发生,影响手术效果和增加患者痛苦,甚至危及患者生命安全.本文回顾性分析我院支撑喉内镜/显微镜手术387例,共出现并发症31例,分析发生并发症的原因及处理方法,以规避并发症发生的风险因素及减少并发症损害。     

北京大学人民医院第十九期鼻内镜微创外科培训班通知

由卫生部批准的国家级继续教育项目“第十九期鼻内镜微创外科培训班”将于2012年8月23-27日在北京如期举行（项目编号2012．07．01．152,国家级继续教育学分8分）。主要培训内容：鼻腔鼻窦解剖及影像学,鼻内镜外科手术操作技巧、围手术期处理,鼻内镜在鼻及鼻窦炎以及鼻眼、鼻颅底和鼻腔鼻窦肿瘤方面的应用,鼻内镜微创外科技术新进展,鼻及鼻窦炎和变应性鼻炎规范诊治。培训班将邀请国内知名专家专题讲座,一对一尸头解剖训练,手术示教等。     

北京大学人民医院第二十一期鼻内镜徼创外科培训班通知

由卫生部批准的国家级继续教育项目“第二十一期鼻内镜微创外科培训班”将于2014年明21～25日在北京如期举行（项目编号2014-07-01-171（国）,国家级继续教育学分8分]。主要培训内容：鼻腔鼻窦解剖及影像学,鼻内镜外科手术操作技巧、围手术期处理,鼻内镜在鼻．鼻窦炎以及鼻眼、鼻颅底和鼻腔鼻窦肿瘤方面的应用,鼻内镜微创外科技术新进展,鼻一鼻窦炎和变应性鼻炎规范诊治。培训班由国内知名专家专题讲座,—对一尸头解剖训练,手术示教等。     

北京大学人民医院第二十一期鼻内镜微创外科培训班通知

由卫生部批准的国家级继续教育项目“第二十一期鼻内镜微创外科培训班”将于2014年8月21-25日在北京如期举行【项目编号2014-07-01-171（国）,国家级继续教育学分8分】。主要培训内容：鼻腔鼻窦解剖及影像学,鼻内镜外科手术操作技巧、围手术期处理,鼻内镜在鼻．鼻窦炎以及鼻眼、鼻颅底和鼻腔鼻窦肿瘤方面的应用,鼻内镜微创外科技术新进展,鼻一鼻窦炎和变应性鼻炎规范诊治。培训班由国内知名专家专题讲座,一对—尸头解剖训练,手术示教等。     

238例鼻内镜微创手术治疗体会

目的 探讨鼻内镜微创手术治疗鼻窦炎的体会。方法 对1996年6月-2002年4月应用本术式治疗并随访半年以上的238例鼻窦炎资料，按海口标准进行疗效分析。结果 治疗结果，本组病例治愈率86．1％，好转率10．0％，无效3．8％。结论 鼻内镜微创手术中，尽量保留组织，有利于功能保存与恢复。再辅以综合治疗及中药治疗，可取得良好疗效。     

颈部内镜手术径路和操作空间建立的临床应用

内镜手术技术在胸部和腹部外科领域已取得长足发展，但在非自然腔隙内镜技术的研究才刚刚起步。自内镜甲状腺手术开展至今，手术径路变化多样。从最初的胸骨上切口径路逐渐演变成为达到美容效果将瘢痕移至颈外的颈部无瘢痕手术径路。后随着临床实践证明，颈部无瘢痕甲状腺手术多需充CO2气体来维持手术操作空间，其可能造成许多意想不到的并发症，并且由于手术径路较远避免不了颈阔肌下广泛剥离所造成的组织损伤，以及随后的瘢痕形成。随着这些并发症的出现人们逐渐认识到单纯模仿腔镜技术来实施颈部美容甲状腺手术不是真正的目的。手术径路的正确选择成为内镜颈部手术的重要因素。同时，内镜颈部手术要求操作精细特别是预防喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、颈部主要血管和神经等的损伤。为更好暴露并保护这些重要的组织结构，如何建立宽敞清晰的手术操作空间是内镜甲状腺手术的关键。如何减少手术并发症，同时得到较好的美容效果以及尽可能的微创成为关注的问题。所以，手术径路和操作空间的建立的合理选择至关重要，也是推动内镜颈部手术进一步发展的重要因素。     

切割吸引器对孤立性蝶窦病变的微创治疗

我科在鼻内镜下用切割吸引器治疗孤立性蝶窦病变，并与内镜下使用常规器械手术病例进行比较，对蝶窦病变微创手术治疗进行探索，现总结如下。     

北京大学人民医院第二十一期鼻内镜微创外科培训班通知

由卫生部批准的国家级继续教育项目＂第二十一期鼻内镜微创外科培训班＂将于2014年8月21~25日在北京如期举行[项目编号2014-07-01-171（国）,国家级继续教育学分8分]。主要培训内容：鼻腔鼻窦解剖及影像学,鼻内镜外科手术操作技巧、围手术期处理,鼻内镜在鼻-鼻窦炎以及鼻眼、鼻颅底和鼻腔鼻窦肿瘤方面的应用,鼻内镜微创外科技术新进展,     

北京大学人民医院第十九期鼻内镜微创外科培训班通知

由卫生部批准的国家级继续教育项目“第十九期鼻内镜微创外科培训班”将于2012年8月23～27日在北京如期举行（项目编号2012—07-0l-152,国家级继续教育学分8分）。主要培训内容：鼻腔鼻窦解剖及影像学,鼻内镜外科手术操作技巧、围手术期处理,鼻内镜在鼻及鼻窦炎以及鼻眼、鼻颅底和鼻腔鼻窦肿瘤方面的应用,鼻内镜微创外科技术新进展,鼻及鼻窦炎和变应性鼻炎规范诊治。