慢性肝炎、肝硬变及原发性肝癌患者血清MMP-13及TNF-α的表达

目的 研究基质金属蛋白酶-13（MMP-13）在慢性肝炎、肝硬变及原发性肝癌患者血清中的表达水平。同时检测患者血清中的肿瘤坏死因子α（TNF-α）,以了解其与MMP-13之间的关系。方法 采用双抗体夹芯酶联免疫吸附法对13例慢性肝炎（慢性肝炎组）、28例肝硬变失代偿（肝硬变组）及22例肝功能失代偿的原发性肝癌（原发性肝痛组）进行MMP-13、TNF-α检测,并分别与20例健康对照组进行比较。结果 肝硬变及原发性肝癌组的血清MMP-13与TNF-α比对照组及慢性肝炎组均显著增高（P〈0．01）。血清中TNF-α水平与MMP-13水平在原发性肝癌患者中呈显著相关性（P〈0．01）,时慢性肝炎及肝硬变患者的TNF-α与MMP-13水平无明显相关性。结论MMP-13在肝纤维化形成过程及肝癌细胞的浸润和转移可能起着一定的作用。TNF-α对MMP-13表达在慢性肝炎与肝硬变患者中影响甚小,而在原发性肝癌,TNF-α可能对MMP-13的表达具有调节作用。     

原发性肝癌患者HBVX基因与内分泌激素相关性的初步研究

为了解原发性肝癌（HCC）患者的内分泌激素水平与HBVX基因间的相互关系,探讨HBV相关性HCC发生中内分泌激素的作用,用聚合酶链反应技术-限制片段长度多肽性分析法（PCR－RFLP）检测48例原发性肝癌患者血清HBVX基因,并与用放射免疫法（RIA）检测的血清睾酮（T）、雌二醇（E2）、生长激素（HGH）、泌乳素（PRL）、C肽水平进行相关分析。结果表明,HBVX基因阳性原发性肝癌患者血清HGH水平显著高于阴性组（t=3．38,P＜0．01）;T水平显著低于阴性组（t=2.24,P＜0．05）。HBVX基因阳性肝癌患者C肽水平与E2高度正相关（r=0．861,P＜0．01）,与T正相关（r=0．380,P＜0．05）;血清HGH水平与E2正相关（r=0．471,P＜0．05）。结果提示：HGH、T、E2水平的改变与HBV相关性HCC发生有关;其中E2、胰岛素和HGH可能有协同作用。     

胎盘型谷胱甘肽硫转移酶的检测对肝癌诊断的临床价值

目的：研究谷胱甘肽硫转移酶-π(GST—π)在肝癌患者血清中的含量及其用予肝癌的临床价值。方法：应用酶联免疲吸附测定法(enzyme linkedimmunosorbent assay,ELISA)对53例原发性肝癌患者和10例转移性肝癌患者血清标本的GST—π含量进行检测。结果；原发性肝癌和转移性肝癌患者血清GST—π含量平均值均显著高于正常人血清GST—π含量平均值(P＜0．01，P＜0．01)，阳性率分别为90．6％、90．0％。在高分化肝癌组GST—π上升程度量显著高于中、低分化肝癌组(P＜0．05)。GST—π的阳性率与肝癌的TNM分期及患者年龄、肿癌家族史、饮食习惯和居住地理位置等无关(P＞0．05)。结论：血清GST—π检测对肝癌具有较好的辅助诊断作用，特别对原发性肝癌，是一项较为敏感的标志物。     

肝硬化患者血清中一氧化氮和IL-10水平与病情变化关系探讨

目的探讨血清中一氧化氮（NO）和白介素-10（IL-10）水平的变化与肝硬化病情演变过程的相互关系及其可能的作用机制。方法应用硝酸还原酶法和ELISA法测定36例活动期和恢复期肝硬化患者，38例活动期和恢复期慢性肝炎患者，38例活动期和恢复期急性肝炎患者及30例正常人血清中NO和IL-10水平的变化。结果肝硬化患者血清中NO水平与其他三组比较显著升高，恢复期患者也不能降至正常水平（P〈O．01）；而IL-10水平明显低于对照组（P〈0．01）。活动期的慢性肝炎患者和急性肝炎患者血清中NO水平与正常组比较有不同程度的升高（P〈0．01），但不如肝硬化组患者显著（P〈0．01）。急性肝炎患者恢复期血清中NO水平可降至正常水平。慢性肝炎患者和急性肝炎患者活动期血清中IL-10水平也表现为不同程度的降低。相关性分析结果显示：肝硬化患者血清中N0水平与IL-10水平呈明显负相关（r=-0．469，P〈0．01）。结论IL-10和NO参与肝硬化病情演变机制，并可作为检测病情演变的可靠指标之一。     

苦参素治疗慢性肝炎60例

目的：研究苦参素对慢性肝病,肝纤维化的防治作用并探讨其作用机制。方法：治疗组在对照组口服维生素C0．2g,复合维生素B2闪,西利宾胺（水飞蓟宾葡甲妥盐）100mg,均每日3次的基础上肌肉注射苦参素注射液4mL,观察两组血清丙氨酸转氨酶（ALT）,透明质酸（HA）和胆红素的变化。结果：苦参素能显著降低慢性肝炎患者血清ALT（P＜0．01）,HA（P＜0．05）和胆红素（P＜0．01）,结论：苦参素有保护肝细胞,减轻肝细胞坏死,防治肝纤维化的作用。     

血清谷胱甘肽S—转移酶对肝病的诊断价值

检测128例不同肝病患者血清中GSTs活性，以探讨其对肝病的诊断价值。不同肝病患者血清GSTs活性依次为：AH组＞CAH组＞CPH组＞LC组，与正常对照组比较均有显著性差异（P＜0．01）。肝癌组患者血清GSTs活性与正常对照组没有显著性差异（P＞0．05）。结果提示：1．GSTs活性可能与肝细胞的通透性增大及肝细胞坏死程度有关。2．肝癌时，肝脏所合成的GST的类型可能发生了改变。     

肝硬变患者血清微量元素测定的临床意义

目的：探讨肝硬变患血清中微量元素含量的变化。方法：应用原子吸收分光光度法测定了102例肝硬变患血清中硒（Se^2 ),锌（Zn^2 ),铁（Fe^2 ),镁（Mg^2 )含量，并与62名正常健康人作对照，结果：肝硬变患血清中Se^2 ,Zn^2 ,Fe^2 ,Mg^2 含量减少（P＜0．01），而铜的水平则显升高（P＜0．01），Cu^2 /Zn^2 比值也显升高（P＜0．01），结论：检测肝硬变患血清中微量元素的变化有重要的临床意义。     

性激素与缺血性脑血管疾病关系的研究

目的：研究性激素对脑梗塞发病的影响。方法：应用放射免疫分析法测定了48例男性脑梗塞患者及相应30例男性健康对照组的血清孕酮（P）雌二醇（E2）和睾酮（T）水平，用化学比色方法测定了血脂（TG、TC、HDL－C）。结果：血清P、HDL－C在脑梗塞患者较对照组显著降低，P＜0．01。血清E2在脑梗塞患者较对照组显著升高，P＜0．05，而TG、TC两组间无显著差异（P＞0．05），脑梗塞组血清P水平与HDL－C水平呈显著正相关P＜0．05，而血清E2水平与HLD－C水平无明显相关，血清T在脑梗塞组和对照组无明显差异，结论：P水平过低，E2水平过高影响了男性缺血性中风的发病机理，性激素比例失衡与脑梗塞的发病有密切关系。     

肝炎患者一氧化氮异常及其临床意义

目的探讨急慢性肝炎患者一氧化氮异常及抗氧化能力改变的临床价值。方法收集31例急性肝炎(AH)、28例慢性肝炎(CH)患者的血清,分别检测其一氧化氮(NO)水平及抗氧化能力(TAO)。结果患者血清NO在AH、CH中的异常表达与对照组有显著差异。AH组和CH组的TAO平均水平明显高于对照组。结论急慢性肝炎患者血清NO的浓度明显高于对照组,可能系NO对肝细胞其保护作用所致;慢性肝炎的TAO明显低于急性肝炎,可能是因为慢性肝炎患者肝细胞能量匮乏和大量自由基产生而死亡的缘故。     

慢性肝病肝组织中TNF-α、TNFR及Bcl-2家族的表达

目的：探讨乙型肝炎病毒相关性慢性肝病肝损伤时TNF－α、TNFR及Bcl-2家族对肝细胞凋亡的调节作用。方法：采用HE染色、免疫组织化学方法检测28例慢性乙型肝炎、22例乙型肝炎后肝硬化患者肝组织中Fas、FasL、Bax、Bcl-2、Bcl-α及Bcl-XL的表达，用分子杂交法检测肝组织中TNF－αmRNA、TNF受体（TNFR) 表达的阳性率及表达程度。结果：各种凋亡蛋白在慢性肝炎组和肝硬化组中的表达无显著差别，但促凋亡因子与抑凋亡因子相比，有显著或极显著差异（P＜0．05，P＜0．01）。TNF－α、TNFR阳性表达率在肝硬化组为90．9％、95．5％，明显高于慢性肝炎组（P＜0．05，P＜0．01）。结论：抑制促凋亡因子、阻止肝细胞大量凋亡对防治慢性肝炎重症化有重要的临床意义。     

肝纤维化血清标志物在肝病中的诊断价值

目的探讨肝纤维化血清标志物在肝病中的诊断价值。方法采用放射免疫分析法（RIA法）检测148例肝病患者的血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及层粘连蛋白的含量。结果慢活肝、肝硬化、肝癌组的血清Ⅲ型前胶原的含量均显著升高（P〈0．01）,而慢迁肝、急性肝炎组升高不明显（P〉0．05）：血清IV型胶原及层粘连蛋白含量在慢性肝炎、肝硬化及肝癌中均有不同程度的升高（P〈0．01）,尤以肝硬化组升高显著。结论Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及层粘连蛋白血清含量的联合检测可作为监测肝纤维化的发生与发展的较好指标。     

血清学六指标联合检测对慢性肝病的诊断价值

目的 寻找反映慢性肝病肝纤维化进展程度敏感可靠的血清学诊断指标。方法 对184例住院肝病患联合检测血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、甲胎蛋白（AFP）、铁蛋白（SF）、胚抗原（CEA）。并与8例肝组织学检查及30例无肝病史及肝功能异常的常规体格检查进行对照研究。结果 六项指标阳性率在慢性肝炎轻度（CHI）、急性肝炎（AVH）、慢性肝炎中度（CHⅡ）、慢性肝炎重度（CHⅢ）、肝硬变（LC）、肝细胞癌（HCC）及慢性重型肝炎（CHG）各组间,依次递增,与各级肝病中纤维化程度及临床病情的轻重有良好的相关性。结论 联合检测血清PCⅢ、HA、LN、AFP、SF、CEA可明显提高慢性肝病诊断的准确性与可靠性,作为判断肝纤维化、肝硬化程度及有无伴发肝癌的良好指标,重复性好,无创伤,便于掌握病变进展情况。     

乙型肝炎感染后相关疾病-肝硬化和原发性肝癌患者铁代谢的临床观察

目的探讨乙型肝炎后肝硬化(LC)和原发性肝癌(HCC)患者血清中铁(Fe)、血清不饱和铁结合力(UIBC)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)的变化。方法用Ferene法和红菲绕啉直接法检测62例LC和HCC患者血清中Fe、UIBC、TIBC水平,并计算TS。结果 LC患者的Fe和TS较HCC患者明显升高(P<0.05),肝癌组UIBC明显升高(P<0.05),但两组间TIBC无显著差异。结论肝硬化患者存在铁超载,肝癌患者较之肝硬化患者血铁含量明显减少,应对肝硬化阶段的铁超载给予干预。     

血清前白蛋白测定在肝脏疾病中的意义

目的:探讨血清前白蛋白(PA)测定在不同肝病中的变化以及肝病时前白蛋白与其肝功能之间的关系。方法:应用免疫比浊法,在日立7150全自动生化分析仪对342例各种肝病进行PA测定及常规肝功能检测。结果:与正常人比较除轻度慢性乙肝(慢乙轻度)差异无显著性(P>0.05),其余肝病患者血清PA均明显低于正常对照组(P<0.01或P<0.005);各肝病间比较,肝硬化代偿期与肝癌及急性肝炎间差异无显著性(P>0.05),重度慢性乙肝(慢乙重度)与肝硬化失代偿期间差异有显著性(P<0.05),其余各肝病间差异均有非常显著性(P<0.01)。结论:血清PA不仅是肝细胞早期受损的敏感指标之一,也是鉴别不同肝病及肝病的不同阶段的有效指标。持别是联合ALT等其它常规肝功能结果,对急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌不同阶段的诊断、疗效观察和预后判断有较大意义     

乙型肝炎病毒基因分型与临床关系的研究

目的：探讨乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)基因分型与临床之间的关系。方法：对165例慢性无症状乙肝表面抗原携带者(ASC)、急性肝炎(AH)、慢性肝炎(CHB)、肝硬化(LC)和重症肝炎(SH)的乙肝患者血清进行基因分型。结果：基因型以B型和C型为主，分别为12．1％和86．7％。在基因型分布中ASC、AH、CHB、LC和SH的基因型构成比差别有统计学意义，C型中CHB所占的百分比显著高于B型．而LC在B型和C型中所占百分比差异无统计学意义；基因C型感染者HBeAg阳性率显著高于基因B型感染者，而基因C型感染者中HBeAb阳性率显著低于基因B型感染者。结论：C型HBV感染和乙肝病情加重有一定关系，而B型HBV感染者预后相对较好。     

Alcoholic liver diseases in Japan and modification by hepatitis virus]

Recently incidence of alcoholic liver disease (ALD) has been increasing in Japan associated with an increase in alcoholic beverage consumption. There have been a large number of reports about the relationship between alcohol and hepatocarcinogenesis, but it remains controversial. In this review, we addressed 1) the recent trend in incidence of ALD including severe alcoholic hepatitis (SAH), liver cirrhosis (LC), and hepatocellular carcinoma (HCC) in heavy drinkers in Japan, and 2) the characteristics of HCC in heavy drinkers with negative serum markers for viral hepatitis. We carried out nation-wide survey by asking for the hospitals that are approved by the Japanese Society of Gastroenterology for recent aspects of in-patients with ALD. Except for HCC, percentage of ALD without viral hepatitis is more than 70%, which is increased when compared to the national survey carried out in 1992. Percentage of alcoholic LC without positive markers for viral hepatitis was 61% and alcohol plus virus group was 39%. Furthermore, in alcoholic LC patients without HCC, those who did not have viral hepatitis were 80%. However, the percentage of HCC without viral hepatitis was 27% of all of the heavy drinkers with HCC. Regarding our own cases, subjects were 432 HCC patients who were admitted to our hospital since 1995. There were 296 cases (68.5%) of HCV-positive, 70 cases (16.2%) of HBV-positive, 27 cases (6.3%) of both HCV- and HBV-positive. Thirty-nine cases (6.7%) were negative for serum markers for viral hepatitis. Among them, 13 cases (3.0%) were not heavy drinkers (non-B, non-C, non-alcohol) and 26 cases (6.0%) were heavy drinkers (non-B, non-C, heavy drinkers). Twenty-five of these 26 (96.2%) cases had cirrhosis. In conclusion, since the consumption of alcohol is increasing in Japan, the frequency and number of cases of alcoholic liver cirrhosis are increasing. Viral hepatitis infection, however, still plays an important role in hepatocarcinogenesis in heavy drinkers. Radiographic examinations at an appropriate interval for HCC are recommended, even in cases with alcoholic liver cirrhosis who are negative for serum markers of viral hepatitis, to ensure the early diagnosis of HCC.     

血清肝细胞生长因子检测及分析

目的　探讨肝脏病患者血清肝细胞生长因子 (HGF)的变化并分析其临床意义。方法　采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肝细胞癌(HCC)70例、肝硬化(HC)85例、重症肝炎 (SH)53例、慢性肝炎 (CH) 72例患者血清中的HGF水平, 并与 68名健康献血员进行对照;同时测定血清中转氨酶(ALT、AST)、胆红素 (TBil)。结果　HGF分别为:HCC组为 145. 4ng/L;HC组为 758. 8ng/L;CHH组为 2158. 2ng/L;CH组为 328. 5ng/L;正常对照组为12. 8ng/L。肝脏疾病患者与正常组相比,HGF有显著性差异 (P<0. 01 )。肝脏病患者组之间也存在显著性差异(P<0. 01)。结论　血清HGF的变化对肝脏疾病的诊断,了解肝脏损伤的程度及预后有一定意义。     

不同ABO血型肝病患者的免疫功能及其与预后的关系

目的探讨不同ABO血型的各型肝病患者体液和细胞免疫指标改变状况。方法应用免疫扩散和APAAP桥联酶标等方法,检测健康对照组(NC)500例、乙肝标志物阳性的各型肝炎562例,分别测定体液及细胞免疫功能。结果各肝病组与NC组相比,体液免疫指标改变明显,自ASC至PHC,IgE递增显著,IgD、IgG次之,PHC组C3、CIC明显升高,E-RFC明显降低。AB血型的肝病IgG、IgE、C3、CIC明显升高,E-RFC显著降低,AB血型的LC和PHC患者CD4 、CD4 /CD8 明显降低,与其他各血型组和NC组相比,差异有显著性意义(P<0.05)。在HBV感染者中,AB血型者易于发生LC和PHC,这一血型的肝病患者易出现体液免疫亢进和细胞免疫功能不足。     

慢性乙型肝炎患者血清共价闭合环状DNA与肝损伤关系探讨

目的探讨慢性HBV感染患者血清共价闭合环状（cccDNA）与肝损伤的关系。方法对156例慢性ttBV感染患者检测血清cccDNA、ALT，并对85例进行肝组织病理检查。结果ALT变化与血清cccDNA阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。病理诊断轻、中和重度组，S0-1组和S2-4组以及G0-1组和G2．4的血清cccDNA均值比较差异有统计学意义（P〈0．01），非活动性ASC组与ASC、CH、LC、HCC组以及ALT≤40组与40-80、80—400、≥400组血清cccDNA阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清cccDNA与肝组织炎症活动度、纤维化程度和ALT无相关性，血清cccDNA低水平者可能处于非活动期，但应排除严重的肝脏疾病。     

118例病原学指标阴性的肝病患者病因临床分析

目的了解肝炎病毒血清学标志阴性的肝病患者的病因。方法选择甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎血清学标志阴性的患者118例。对临床上诊断为病原学阴性的肝病患者血清,分别进行自身免疫性肝病抗体,ANA全套,FT3、VF4及TSH,血清Cu及铜蓝蛋白的检测。收集临床资料,分析结果。结果118例肝炎病毒血清学标志阴性的肝病患者中47例是病因不明的肝病,在病因不明的47例肝病患者中,14例患者的血清ANA等自身抗体中至少一种抗体为阳性。结论对病因不明的肝病有必要检测自身抗体,以排除自身免疫性肝病。