妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗

妊娠期再生障碍性贫血 (ＰＡＡＡ)是指既往无贫血史 ,仅在妊娠期发生的再生障碍性贫血 ,是一种罕见而又严重的疾病[1] 。ＰＡＡＡ的分娩问题较为棘手 ,产后出血、感染是患者死亡的主要原因 ,胎儿易发生宫内缺氧、胎儿生长受限 (ＦＧＲ)、早产及死胎。现将我院近 4年收治的 6例ＰＡＡＡ的临床资料进行回顾性分析 ,探讨ＰＡＡＡ的诊断及治疗。一、临床资料1 资料来源 :我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 7月共分娩5 192例 ,确诊ＰＡＡＡ者 6例 ,占分娩总数 0 12 %。孕妇年龄2 2～ 33岁 ,6例均在妊娠期出现血象减低和骨髓增生低下。其中 ,4例为首…     

反复妊娠期再生障碍性贫血一例

妊娠期再生障碍性贫血临床罕见,而反复在妊娠期发生再生障碍性贫血更为罕见,现报道如下。患者２６岁,女性,营业员,因“Ｇ２Ｐ０孕１９周,中度贫血”,于１９９８年４月２１日首次入院。既往体健,无贫血及不良物质接触史,月经规律。１９９７年因孕２＋个月合并重度贫血,经骨髓涂片诊为“再生障碍性贫血”,予输新鲜血及血小板,血象好转后行人工流产终止妊娠。流产２周后多次复查血象正常,血红蛋白（Ｈｂ）可高达１１０ｇ／Ｌ。５个月前再次妊娠,孕３个月查Ｈｂ９８ｇ／Ｌ,Ｐｌｔｌ３０×１０９／Ｌ,以后多次复查呈现逐渐下降,…     

妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断及处理

妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断及处理梅耀宇，吴味辛妊娠期肝内胆汁淤积症（ＩｎｔｒａｈｅｐｓｔｉｃＣｈｏｌｆｓｔａ－ｓｉｓｏｆＰｒｅｇｎａｎｃｙ简称ＩＣＰ）是一种发生在妊娠晚期，以瘙痒、黄疽为主要症状的疾病．国内报道其发生率为２．３～３．４％。以往认为该病...     

妊娠期肝内胆汁淤积症的病因诊断与处理

妊娠期肝内胆汁淤积症的病因诊断与处理妊娠期肝内胆汁淤积症的病因诊断与处理同济医科大学附属同济医院妇产科（４３００３０）闻良珍妊娠期肝内胆汁淤积症（ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＩＣＰ），又称特发性妊娠黄疸，是一...     

妊娠合并再生障碍性贫血

再生障碍性贫血(再障)系多种病因引起的以骨髓造血组织显著减少为特点的造血功能衰竭,临床上以全血成分减少为主要表现的一组综合征.半数患者为病因不明的原发性再障,部分患者继发于化学物质、药物、电离辐射,病毒性肝炎,还有些患者可能为自身免疫因素引起.自1888年 Ehrlich 首次报道妊娠期合并再障以来,国内外均有这方面的报道,上海医科大学妇产科医院统计,妊娠合并再障约占分娩总数的0.009%.     

综合治疗抗磷脂抗体阳性的妊娠丢失160例临床观察

妊娠丢失是指孕 2 0周前胎儿体重 <5 0 0ｇ或在获得有生机儿前的流产或死胎。约 40 %～ 6 5 %与免疫因素有关[1] ,其中抗磷脂抗体 (ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ,ＡＰＡ)阳性者在妊娠丢失中所占的比例在 30 %以上。ＡＰＡ是一组自身免疫性抗体 ,包括抗心磷脂抗体 (ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ,ＡＣＡ)和狼疮抗凝抗体 (ｌｕｐｕｓａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ,ＬＡ)。近年 ,我们用综合治疗的方法 ,治疗ＡＰＡ阳性的妊娠丢失 16 0例效果良好 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1996…     

妊娠合并再生障碍性贫血

妊娠合并再生障碍性贫血是妊娠期一种严重的并发症,以贫血、出血及感染为主,病因包括药物因素、化学因素、感染和放射线照射等。治疗以对症支持治疗为主,可联合免疫抑制治疗、促造血治疗。患者经治疗好转后可以足月分娩,无剖宫产指征者可经阴道分娩,需剖宫产者则输注血小板预防出血。     

滋养细胞疾病病因研究进展

妊娠性滋养细胞疾病 (ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＴＤ) ,包括葡萄胎 (ｈｙｄａｔｉｄｉｆｏｒｍｍｏｌｅｓ ,ＨＭ )、侵蚀性葡萄胎 (ｉｎｖａｓｉｖｅｍｏｌｅｓ,ＩＭ)、绒毛膜癌 (ｃｈｏｒｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＣＣ)和胎盘部位滋养细胞肿瘤 (ｐｌａｃｅｎｔａｓｉｔｅｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒｓ ,ＰＳＴＴ)。侵蚀性葡萄胎几乎 10 0 %来源于葡萄胎 ,妊娠性绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤既可来源于葡萄胎 ,也可来自足月产、早产及各类型的流产。继发于葡萄胎的绒毛膜癌和胎盘部…     

15例再生障碍性贫血合并妊娠治疗体会

再生障碍性贫血(简称再障)合并妊娠临床上罕见,对母婴威胁较大,治疗困难。我院妇产科1982～1985年共收治15例,报道如下。临床资料患者年龄在21～34岁之间。15例中慢性再障合并妊娠13例,急性再障合并妊娠2例。妊娠前已患再障12例,妊娠后才发现再障3例。Hb>60g/L 者6例,<40g/L 者9例,均有不同程度的白细胞及血小板减少,最重1例的血象是:Hb17g/L,RBC0.53×10~(12)/L,WBC3.2×10~9/L,TC20×10~9/L。全部病例均做了骨髓穿刺,确诊为再障。妊娠期血象变化:8例贫血加重,5例无变化,2例贫血好转。妊、娩情况:初产妇8例,经产妇7例,共妊娠24次,其中妊娠3次     

妊娠合并血小板减少61例临床分析

目的 :探讨妊娠合并血小板减少的病因和围产期的处理方法。方法 :回顾分析 6 1例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果 :6 1例血小板减少的病因为再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜 (ITP)、脾功能亢进、系统性红斑狼疮 (SLE)、抗心磷脂抗体综合征、妊娠高血压综合征及妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)。治疗方法是使用糖皮质激素、免疫球蛋白与成分输血等。早产 15例 ,阴道分娩 10例 ,剖宫产 5 1例。结论 :妊娠合并血小板减少处理的重点是治疗合并症和并发症 ,加强监护 ,适时提升血小板数 ,防止分娩期出血     

妊娠期肝内胆汁瘀积症对母儿的危害及治疗

妊娠期肝内胆汁瘀积症对母儿的危害及治疗问：妊娠期肝内胆汁瘀积症对母儿有哪些危害？答：妊娠期肝内胆汁瘀积症（ＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＣｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＩＣＰ）是妊娠晚期合并症，临床上以皮肤瘙痒和生化上以胆汁瘀积为特征。其病因...     

妊娠期肝内胆法淤积症61例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎ ｃｙ ,ＩＣＰ)是妊娠期重要的并发症 ,以妊娠期出现皮肤瘙痒、黄疸和胆汁淤积为特征 ,早产率及围产儿死亡率高。 1999年 4月至 2 0 0 0年 3月我院收治ＩＣＰ 6 1例 ,占此期间分娩总数 1985例的 3.0 2 %。现分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年 4月至 2 0 0 0年 3月我院产前检查筛查出ＩＣＰ孕妇 6 1例 ,2 4～ 34岁 ,平均 2 6 .7岁 ,于妊娠早、中、晚期分别测定肝功能。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组 30例 ,按常规以葡萄糖醛酸内酯 (肝泰乐 …     

应用扩增不应突变系统技术对β-地中海贫血行快速产前基因诊断

β地中海贫血是我国南方常见的常染色体隐性遗传性疾病。目前常用聚合酶链反应(ＰＣＲ)检测基因已知点突变的方法进行产前诊断。而对β地中海贫血进行基因诊断最有效的方法主要有反向点杂交法[1]和扩增不应突变系统(ａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｍｕｔａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ,ＡＲＭＳ)技术[2]。我们应用ＡＲＭＳ技术完成了1例有β地中海贫血的快速产前基因诊断,现报道如下。一、资料与方法1.资料:患者因第1胎生育β地中海贫血患儿,现又妊娠第2胎而来我室遗传咨询门诊就诊,要求产前诊断。第1胎曾在湖南医科大学附属湘雅…     

妊娠肝内胆汁淤积症及胎儿窘迫发病机理的研究进展

妊娠肝内胆汁淤积症 (ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＩＣＰ)是妊娠期可能由于雌、孕激素水平增加 ,导致肝内胆汁淤积、血中胆汁酸、胆红素水平升高、肝功异常的妊娠并发症。临床表现主要为皮肤瘙痒或 (和 )黄疸 ,易造成胎儿窘迫等不良后果 ,通常发生于妊娠后半期。其发病机理尚不完全清楚 ,现就ＩＣＰ的发病机理的研究进展综述如下。一、雌、孕激素与ＩＣＰ发病机理的关系(一 )雌激素的代谢雌激素是在肝脏滑面内质网中代谢、灭活并从胆道排泄的 ,肝脏药物代谢酶系及胆管膜载体呈现遗传学上的多态…     

妊娠期黄疸的病因及发病机制

妊娠期黄疸即妊娠期巩膜、皮肤黄染 ,简称妊黄 (ＪＰ)。Ｓｃｈｉｆｆ报道ＪＰ发生率为 0 0 6 7% [1] ,1983年Ａｈｌｔｃｌａ首先报道肝内胆汁淤积症 (ＩＣＰ) ,至今国内报道ＩＣＰ占ＪＰ比例加大。 196 6年Ｈａｍｍｃｒｌｉ等收集 2 3年世界文献 ,在 82 2 842例次妊娠中 ,发现ＪＰ 5 77例 ,其中病毒性肝炎居首位 ,ＩＣＰ第二位 ,两者相加占ＪＰ的 6 2 1%～ 97 7%。我院 1982～1984年三年间 ,分娩总例数 75 73例 ,ＪＰ发生率为 0 0 6 6 %(5 / 75 73) ,妊娠期肝病 2 6例 (其中 3例合并两类肝病 ) ,孕期肝病发生率 0 34 % (2 6 / 75 73) ,…     

持续性异位妊娠的诊治进展

随着对异位妊娠进行保守性手术治疗的增多 ,一个新的概念—持续性异位妊娠 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＰＥＰ)引起了妇产科工作者的重视。本文拟就近年来关于持续性异位妊娠的研究状况作一简单介绍。1　ＰＥＰ的概念　　近 2 0年来 ,输卵管妊娠保守性手术日益增多 ,特别是应用腹腔镜治疗输卵管妊娠的广泛开展 ,出现一种新的手术并发症即ＰＥＰ。 1977年Ｋｅｌｌｙ首先对此病进行了报道 ,其特点为输卵管妊娠保守性手术治疗后 ,血 β -ｈＣＧ水平下降缓慢或上升 ,约半数患者需进一步治疗。以后有关此病的报道逐…     

妊娠肝内胆汁瘀积症

妊娠肝内胆汁瘀积症吴元赭陈解民妊娠肝内胆汁瘀积症（ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＩＣＰ）是发生于妊娠中、晚期以瘙痒和黄疸为特征的疾病。该症于１８８３年最早由Ａｈｌｐｈｅｌｄ首先报道，１９５４年Ｓｖａｎｂｏｎｇ等...     

妊娠合并血小板减少的病因及围产结局分析

目的探讨不同病因妊娠合并血小板减少的疾病特点及对围产结局的影响。方法回顾性分析57例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,依据病因进行分组,分析不同病因血小板减少的疾病特点及围产结局。结果(1)依据病因将患者分为4组,妊娠期血小板减少(gestational thrombocytopenia, GT)41例,特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)9例,子痫前期4例,再生障碍性贫血合并妊娠(aplastic anemia,AA)3例。不同病因血小板减少的发生率、诊断孕周、诊断时和分娩期计数及产后恢复情况不同(P 0.05);(2)出现产后出血4例,早产4例,足月低体重1例,新生儿血小板减少3例,胎死宫内1例。各组间早产及新生儿血小板减少的发生率有差异(P 0.05);产后出血、足月低体重及胎儿/新生儿死亡的发生率无差异(P0.05)。结论不同病因妊娠期血小板减少具有不同的临床特征,应综合判断,但不同病因对分娩结局的影响尚不明确。     

妊娠合并血小板减少208例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的病因及围生期的处理方法。方法:回顾性分析1996年1月至2005年12月收治的妊娠合并血小板减少患者208例临床资料。结果:208例孕妇中妊娠期血小板减少症(PAT)88例(42.31%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)58例(27.88%),妊娠期高血压疾病32例(15.38%),系统性红斑狼疮12例(5.77%),再生障碍性贫血(AA)10例(4.81%),妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)2例(0.96%),血栓性血小板减少性紫癜(TTP)2例(0.96%),Evan’s综合征1例(0.48%),病因不明3例(1.44%)。结论:多种原因可引起妊娠期孕妇血小板减少,PAT是最常见类型。血小板<50×109/L,应在术前输注浓缩血小板后行剖宫产;血小板计数>50×109/L的孕妇,如无产科指征,应阴道分娩为主。     

妊娠期贫血的预防措施

贫血是妊娠期最常见的一种合并症 ,妊娠后期贫血的患病率约为 4 0 %。妊娠期贫血可对母儿造成一定危害 ,严重者危及母儿生命 ,临床上应通过孕期有效的干预措施降低其发生。预防措施主要有如下几个方面。1　加强围产期保健产前检查时 ,应定期行血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白等贫血指标的检查 ,以便及时发现贫血的证据 ,并针对不同的病因进行治疗。若患有严重血液病 ,如再生障碍性贫血 ,孕前诊断明确者不宜妊娠。2　注意孕期营养增加营养 ,注意膳食营养不衡 ,改变不良的饮食习惯 ,忌偏食、挑食、素食。孕妇宜多食高蛋白、高维生素、含叶酸…