食管癌放疗中MICA-NKG2D系统功能变化与疗效的临床研究

目的探讨食管癌在放疗中MICA-NKG2D配受体功能变化,以及其变化与放疗疗效的关系。方法取食管鳞癌细胞株ECA109,用不同剂量照射后用流式细胞术检测MICA表达。采用ELISA法检测接受不同放疗剂量的食管癌患者血清中sMICA浓度,采用流式细胞术检测NK细胞NKG2D受体的表达,胞内染色法分析NK细胞杀伤靶细胞功能的变化,并在结束时及结束后4周,用WHO评价标准评价放疗疗效,研究NK细胞NKG2D受体的表达率提高与放疗疗效的关系。1年后评价生存率与NK细胞NKG2D受体的表达率提高的关系。结果食管鳞癌细胞株ECA109仅当32 Gy的照射量才能诱导MICA明显表达并促进NK细胞对其的杀伤效应。放疗中食管癌患者血清内sMICA含量无明显变化,40~60 Gy的放疗剂量时NKG2D阳性的NK细胞数增加,同时其NK细胞毒活性最强。放疗前后NKG2D阳性的NK细胞数增加越高的放疗后疗效评价越好。但1年后的评价未证实此结论。结论放疗可以促使食管鳞癌细胞诱导MICA明显表达并促进NK细胞对其的杀伤效应。放疗中食管癌患者血清sMICA含量无明显变化,但放疗可使NKG2D阳性的NK细胞数增多,增加越明显的患者短期放疗疗效越好,但对远期1年生存率没有明显的影响。     

放疗与微波联合治疗晚期食管癌的近期疗效

目的 :观察放疗与微波联合治疗晚期食管癌的临床疗效。方法 :5 2例病理确诊的晚期食管癌给予放疗加微波治疗 ,放疗采用常规放疗 ,剂量为 5 0～ 6 5 Gy/5～ 6周 ,放疗第 1、2、3周给予微波治疗 ,每周 1次 ,选择同期 46例晚期食管癌单纯放疗的疗效做对照组 ,放疗方法和剂量同联合组。结果 :放疗加微波组完全缓解率为 48.1 % ,部分缓解率为44.2 % ,1年生存率为 6 5 .4% ;对照组完全缓解率为 2 3.9% ,部分缓解率为 5 8.7% ,1年生存率为 41 .3% ,两组有显著差异。结论 :放疗联合微波能有效地缓解食管癌的吞咽困难 ,并延长生存期。     

结直肠癌患者NKG2D及其配体MICA/B的表达

目的:观察结直肠癌患者NKG2D及其配体MICA/B的表达,研究自然杀伤细胞免疫状态及肿瘤逃避免疫监视的机制。方法:流式细胞术检测40例结直肠癌患者及30例健康体检者外周血自然杀伤细胞绝对计数,NKG2D及其配体MICA/B的表达。ELISA检测血清可溶性MICA的浓度。结果:结直肠癌患者自然杀伤细胞绝对计数、NKG2D、MICA/B的表达均降低,可溶性MICA浓度增高,与对照组比较差异有统计学意义。NKG2D的表达与结直肠癌组织分化程度呈负相关(P<0.01),与病理分期无关(P>0.05);血清可溶性MICA浓度与结直肠癌的病理分期呈正相关(P<0.01),与组织分化程度无关(P>0.05)。结论:结直肠癌患者血清高水平的可溶性MICA,抑制了NKG2D介导的抗肿瘤免疫,可能是肿瘤逃避免疫监视的机制之一。外周血NKG2D的表达与血清可溶性MICA浓度可以作为判断上皮类肿瘤恶性程度的指标。     

老年食管癌术后放疗的疗效分析

为评价老年食管癌术后（根治术和姑息性切除）放射治疗的价值,作者对1998-2008年本院收治的65例老年食管癌术后放射治疗病人进行了回顾性分析。     

老年食管癌术后放疗的疗效分析

为评价老年食管癌术后(根治术和姑息性切除)放射治疗的价值,作者对1998～2008年本院收治的65例老年食管癌术后放射治疗病人进行了回顾性分析.     

肿瘤患者自然杀伤细胞受体NKG2A和NKG2D的表达

目的通过研究肿瘤患者外周血自然杀伤（NK）细胞表面NKG2A和NKG2D的表达情况,探讨二者表达失衡与肿瘤免疫逃逸的关系。方法采用流式细胞术检测40例肿瘤患者和10名正常对照者外周血NK细胞表面NKG2A和NKG2D的表达情况。用全自动五分类血液分析仪测定各病例的血常规。结果肿瘤患者和正常对照组白细胞数值差异无统计学意义;肿瘤患者淋巴细胞比率低于对照组,而NK细胞明显高于对照组;肿瘤患者NK细胞表面抑制性受体NKG2A和活化性受体NKG2D均明显高于对照组,但肿瘤患者NKG2D荧光强度呈降低趋势。结论肿瘤患者NK细胞表面NKG2A／NKG2D表达失衡,可能是肿瘤免疫逃逸的机制之一。     

多发性骨髓瘤患者可溶性MICA和NK细胞NKG2D受体的检测

目的 检测多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血清可溶性主要组织相容性复合物Ⅰ类相关链A（soluble MICA, sMICA）和天然杀伤（NK）细胞表面NKG2D（naturalkiller group 2,member D）受体表达的关系。 方法 ELISA法检测38例MM患者和40例健康人对照的血清sMICA含量,流式细胞术检测外周血NK细胞表面NKG2D受体的表达。 结果 MM患者血清sMICA为（458±207）pg/ml显著高于健康对照组（135±82）pg/ml(t=9.133,P<0.01);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期MM患者血清sMICA(pg/ml)分别为258±126、489±191和585±163,Ⅱ期和Ⅲ期均高于Ⅰ期患者(t分别为3.377和5.172,P均<0.01)。回归分析显示MM患者血清sMICA含量与外周血NK细胞表面NKG2D受体水平呈负相关（r=-0.749,P<0.01）。 结论 MM患者血清sMICA含量变化与该病的发生及疾病活动性有一定关联。     

放疗后复发食管癌调强放射治疗近期疗效观察

目的探讨调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)对复发食管癌的近期疗效和急性放射不良反应。方法 50例首程放疗后复发的食管癌患者,行IMRT治疗,放疗处方剂量中位值54Gy(50～60Gy),1.8～2.0Gy/次,5次/周。结果本组患者首程放疗至再程放疗时间11～30个月,均完成IMRT治疗,完全缓解7例、部分缓解28例、无变化11例、进展4例,治疗有效率70%;IMRT治疗中发生急性放射性食管炎1～2级8例、3级3例,急性放射性肺炎1～2级17例,骨髓抑制1～2级16例,急性心脏损伤1～2级3例,其发生率分别为22.0%,34.0%,32.0%,6.0%,但均未发生4级放射性不良反应。结论 IMRT治疗放疗后复发性食管癌近期疗效满意,急性放射不良反应发生率较低。     

食管癌围放疗期的护理体会

总结了150例食管癌患者围放疗期的护理措施,主要包括放疗前、放疗期间、放疗后采取综合护理对策,特别注重并发症的观察、预防及护理。认为对食管癌放疗患者采用整体护理能够改善其心理状态,提高患者对放射治疗的耐受性,降低放疗期间并发症的发生率,减轻放疗引起的不适,提高患者的生活质量。     

36例老年食管癌合并2型糖尿病患者放疗的护理

目的探讨和总结老年食管癌合并2型糖尿病患者放疗的护理。方法对接受放射治疗的36例老年食管癌合并2型糖尿病患者,在治疗期间密切观察病情,并做好相应的护理。结果通过心理、饮食、胰岛素的应用、放射性食管炎及放射野皮肤保护等方面的护理,提高了病人治疗有效率。结论通过精心的治疗和护理,可解决2型糖尿病和食管癌之间的矛盾,使病人顺利完成治疗,提高病人的生存质量。     

老年食管癌放疗疗效及其放射性肺炎发生率的初步探讨

目的:讨论老年性食管癌特点,比较食管癌老年患者与非老年患者接受放射治疗的疗效和放射性肺炎的发病率。并初步探讨造成其在两者中不同的因素。方法:180例食管癌放疗患者,分为两组:(1)老年组(年龄≥65岁)的85例。(2)非老年(年龄<65岁)的95例。两组患者均接受常规疗程。两组患者均接受常规疗程。结果:老年组放疗后发生放射性肺炎52例,占61%,非老年组放疗后发生放射性肺炎56例,占59%。老年组总生存率为47%。其中1年、3年、5年的生存率分别为70%、16%、2.5%、非老年组总生存率为39%,其中1年、3年、5年的生存率分别为72%、13%、2.3%。结论:食管癌老年患者的放疗疗效与非老年患者无显著差异,两组放射性肺炎的发生率无显著差异,放射性肺炎的发生率与放疗剂量有关。     

NKG2D及其配体的免疫调节

NK细胞和T细胞是主要的抗肿瘤免疫效应细胞,在肿瘤免疫监视中起主要的作用,但至今为止,免疫效应细胞尤其是NK细胞发挥作用的确切分子机制仍不完全清楚.近几年来,由于对NK细胞活化型受体NKG2D及其配体的发现,对免疫效应细胞作用的分子机制有了新的认识.     

三维适形放射治疗食管癌放疗后复发的研究

目的探讨三维适形放射治疗在根治性食管癌放疗后复发的治疗效果。方法 60例食管癌常规根治性放疗后复发病例行三维适形放射治疗,评价近期疗效、生存率及急性放射反应。结果 60例患者均顺利完成放射治疗,肿瘤的完全缓解率为58.33%(35/60),部分缓解率为20.00%(12/60),无变化率为13.33%(8/60),恶化率为8.33%(5/60);6个月生存率为65.00%(39/60),1年生存率为51.67%(31/60),2年生存率为33.33%(20/60),3年生存率为16.67%(10/60)。急性放疗反应均可以耐受。结论三维适形放射治疗可以作为食管癌根治性放疗后局部复发患者的一种有效治疗手段,且患者的耐受性好。     

中晚期食管癌非手术治疗的临床疗效分析

目的探讨同步放化疗提高中晚期食管癌的疗效的方法。方法82例无法手术治疗的中晚期食管癌患者入选。标准化疗方案：1、化疗用紫杉醇方案。化疗前12h地塞米松20mg口服，前30min苯海拉明50mg口服，静脉注射西咪替丁300mg。紫杉醇175mg／m。加500ml生理盐水静点。3周为1周期，共2周期化疗。2、放射治疗均采用模拟定位机定位，6MV—X线，SSD100cm，体外3野照射，放射范围为病变上3cm，病变下4cm，宽6cm。每次剂量2Gy，5次／周。总量54Gy。化疗的当天开始放疗。结果疗效评价按WHO实体瘤疗效标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。全部病例均经随访，时间1～3年。82例中CR16例，PR40例，SD21例，PD5例。其中1年生存率69％，2年生存率50％。3例死于发病后半年内。结论放疗加紫杉醇同时治疗中晚期食管癌，疗效较好，毒性反应轻，值得推广。     

NKG2D受体配体系统在白血病免疫监视及免疫逃逸中的作用

近年来研究发现NKG2D受体配体的相互作用在白血病免疫中具有一定作用.白血病细胞上表达NKG2D配体有利于NK细胞、CD8+细胞毒T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)等免疫效应细胞的杀伤,但是白血病细胞自身又能通过一系列的机制逃逸免疫监视.本文就NKG2D受体配体系统在白血病免疫监视及免疫逃逸中的作用作一综述.     

NKG2A、NKG2D在食管鳞癌不同病理分期的表达及其相关性分析

目的 分析不同病理分期食管鳞癌患者血清中自然杀伤细胞表面抑制性受体A(NKG2A)和自然杀伤细胞表面活化性受体D(NKG2D)表达水平的特点,探讨NKG2A和NKG2D在食管鳞癌不同病理分期的表达意义,并研究NK细胞、NKG2A、NKG2D与病理分期的相关性.方法 用流式细胞仪分析92例食管鳞癌患者及50例健康志愿者外周血NK细胞数量及其NKG2A和NKG2D的表达情况.结果 与正常对照组相比,食管鳞癌患者外周血NK细胞表达增加[(9.97±4.25)% vs.(16.22±8.91)%,t′=-5.646,P<0.01],NK细胞表面NKG2A的表达水平升高[(35.19±17.73)% vs.(47.35±18.88)%,t=-3.742,P<0.01],NKG2D的表达水平降低[(83.20±3.85)% vs.(80.60±9.09)%,t′=1.925,P=0.019];食管鳞癌患者NKG2A/NKG2D的比值与其病理分期呈正相关性(r=0.333,P<0.01),行线性回归分析得F=7.413,P=0.008,按α=0.05水准,回归方程为:Y(NKG2A/NKG2D的比值)=0.105X(食管鳞癌病理分期)+0.347;R2=0.276.结论 食管鳞癌患者机体NK细胞数目增多,NKG2A/NKG2D比值与食管鳞癌病理分期进展呈正相关;降低NKG2A,提高NKG2D的表达水平,能增强NK细胞对肿瘤的杀伤活性,从而为食管鳞癌的免疫治疗开创新的思路.     

不同X线分型的食管癌放疗疗效

食管癌在我国北方地区属于一种常见病、多发病，早期多无症状，难以发现，待临床确诊时大多已属中晚期。目前，临床诊断往往行食管造影检查，其诊断准确率高达90％以上，又易于确定病变范围和形态的改变，能够为临床提供治疗依据。作者总结了76例食管癌的X射线临床病理分型，探讨对食管癌放射治疗及其预后的意义。     

食管癌的适形放疗和同步化疗的临床观察

本研究观察了2004年12月-2008年5月本院收治的86例未能手术的食管癌患者接受适形放射治疗和同步化疗后的临床表现。