敬钊毒素-V对吗啡成瘾小鼠戒断症状的影响

目的观察Jingzhaotoxin-V敬钊毒素-V(JZTX-V)对纳洛酮催促戒断症状的治疗作用。方法建立吗啡成瘾小鼠模型,分别测定4组不同剂量5,50,500,1000μg/kg JZTX-V对小鼠戒断后跳跃次数的影响。结果 JZTX-V在戒断后的15min内能减少小鼠的跳跃次数,而且5、50和500μg/kg JZTX-V对跳跃次数的抑制具有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论 JZTX-V在5-500μg/kg范围内能显著抑制小鼠戒断后的跳跃次数,有可能成为一种戒毒先导分子。     

疼痛治疗对术后转归的影响

手术是一种有创性的治疗方法 ,作为手术的副产物 ,术后疼痛不仅给患者带来痛苦的感受 ,还具有潜在的危害 ,因此 ,充分有效的术后镇痛具有极其重要的临床意义。1　术后疼痛的应激损害　　疼痛信号通过细的有髓神经和无髓神经的感觉传入纤维传到中枢或通过免疫细胞产生的细胞因子作用于下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴 ( HPA轴 )或免疫细胞在各种抗原刺激下合成并释放的内分泌激素及神经肽类 ,引起机体一系列应激发应(1) 。包括儿茶酚胺 ( CA)、环磷酸腺苷 ( CAMP)、促肾上腺皮质激素 ( ACTH)、肾上腺素、去甲肾上腺素显著升高 ,β-内啡肽 (…     

规范化术后疼痛护理对急性术后疼痛的效果观察

目的探讨急性术后疼痛采用规范化术后疼痛护理的临床效果。方法选择2015年7月至2016年7月周口市川汇区人民医院收治的102例急性手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为干预组与对照组,各51例。干预组给予规范化术后疼痛护理,对照组给予常规护理。比较两组护理效果。结果干预组术后第1、2、3天疼痛评分均低于对照组,不良反应发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性手术患者实施规范化术后疼痛护理的效果显著,能有效减轻其疼痛程度,减少不良反应的发生,且能提升护理满意度,值得推广应用。     

鞘内氯胺酮或/和吗啡对大鼠切口疼痛的影响

目的 观察在大鼠切口疼痛模型中鞘内注射氯胺酮或／和吗啡对切口疼痛的影响。方法 雄性SD大鼠64只，随机均分为8组，分别为假手术组（组Ⅰ）、对照组（组Ⅱ）、术后氯胺酮治疗组（组Ⅲ）和术前氯胺酮治疗组（组Ⅳ）、术后吗啡治疗组（组Ⅴ）和术前吗啡治疗组（组Ⅵ）、术后氯胺酮加吗啡治疗组（组Ⅶ）和术前氯胺酮加吗啡治疗组（组Ⅷ）。按Brennan法制成切口痛模型。分别于术前、术后2、24、48、72、96、120h以von Frey细丝法（机械性痛觉过敏）、热辐射法（热痛觉过敏）和累积疼痛评分法观察疼痛的行为学变化。结果 与假手术组比较，在术后2、24、48、72h，对照组、术后氯胺酮治疗组和术前氯胺酮治疗组大鼠的von Frey纤毛刺激缩爪阈值均明显降低（P〈0．01），热刺激缩爪潜伏期明显缩短（P〈0．01），累积疼痛评分明显升高（P〈0．01）；与对照组比较，术前或术后鞘内注射吗啡和术前或术后鞘内注射吗啡加氯胺酮大鼠的von Frey纤毛刺激缩爪阈值均明显增加（P〈0．01），热刺激缩爪潜伏期均明显延长（P〈0．01），累积疼痛评分均明显降低（P〈0．01）；在术后96～120h，对照组大鼠的von Frey纤毛刺激缩爪阈值仍明显低于假手术组（P〈0．01），其他指标各组之间比较差异均无统计学意义。结论 在大鼠切口疼痛模型中，单次鞘内注射氯胺酮50μg无明显抗伤害作用，术前和术后单次鞘内注射吗啡或吗啡加氯胺酮能提供术后早期镇痛作用，但无预先镇痛作用。     

疼痛教育对泌尿外科术后疼痛护理的影响

目的探讨疼痛教育对泌尿外科术后疼痛护理的影响。方法选择2013年2月-2014年2月期间(已开展疼痛教育)我院泌尿外科收治的手术患者56例作为研究组,选择2012年1月-2013年1月期间(未开展疼痛教育)我院泌尿外科收治的手术患者56例作为对照组。观察对比两组术后疼痛程度及护理满意率。结果研究组术后疼痛的程度显著优于对照组(P0.05)。研究组护理的总满意率为98.21%,显著高于对照组的83.93%(P0.05)。结论疼痛教育可有效降低泌尿外科患者术后疼痛程度,提高护理满意率,保障了手术效果及预后质量。     

疼痛护理对泌尿外科手术患者术后疼痛的影响

目的:探究疼痛护理是否能有效缓解泌尿外科手术患者的术后疼痛。方法:选取2014年3月至2015年2月,在该院进行泌尿外科手术的患者共42例,对42例泌尿外科手术患者,通过疼痛护理进行干预,并开展回顾性分析,探究疼痛护理的临床医用价值。结果:通过疼痛护理进行干预的泌尿外科手术患者,72 h内的疼痛评分数值,有明显的降低,且随着时间的推移患者的疼痛评分数值呈递减趋势。结论:疼痛护理能有效对泌尿外科手术患者的术后疼痛进行缓解,因此值得在临床护理中进行推广使用。     

术前心理干预对术后疼痛的影响

随着对疼痛病理生理的深入研究 ,我们已逐步认识到术后疼痛的危害性。虽然目前人们在患者自控镇痛 (PCA)领域已取得了很大进展 ,但在临床实际应用中 ,单纯依靠药物常常不能获得满意的术后镇痛效果[1] 。鉴于疼痛并非简单的感觉而且具有主观特性[2 ] ,因此 ,运用药物—心理综合镇痛法已成为术后镇痛的发展趋势。本研究旨在评价术前心理干预对术后疼痛的影响。1　对象与方法1.1.　病例选择的纳入标准和排除标准　 2 0 0 1年 9月— 2 0 0 3年 12月在我院行胆囊摘除术患者 178例 ,其中符合纳入标准患者 80例 ,其余 98例不符合纳入标准。纳入标…     

COX在术后疼痛中的作用及NSAIDs对术后疼痛的影响

目的讨论COX在术后疼痛中的作用及NSAIDs对术后疼痛的影响.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 NSAIDs的镇痛作用机制主要通过抑制COX,阻断花生四烯酸(AA)转化为PG,使组织中缺乏PG,伤害性感受器不被激活,从而产生镇痛作用.     

术前疼痛教育对手外科患者术后疼痛的影响

目的观察术前疼痛教育对手外科患者术后疼痛的影响。方法将106例拟行显微手术的手外科患者随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组行术前常规护理,观察组予术前常规护理和疼痛教育。比较两组术后镇痛治疗有效率、疼痛认知情况、疼痛控制满意度及术后血管危象的发生情况。结果观察组患者术后6h、12h、18h、24h的VAS评分低于对照组（P〈0．05）,疼痛认知情况及疼痛控制满意度与对照组相比有统计学意义（P〈0．05）,术后血管危象的发生率较对照组低（P〈0．05）。结论术前疼痛教育有助于减轻手外科患者的术后疼痛,帮助患者树立对疼痛的正确认知,提高疼痛控制满意度,减少术后血管危象的发生。     

加巴喷丁减轻骨癌痛大鼠的机械痛敏

目的 观察不同剂量加巴喷丁对胫骨癌痛大鼠机械痛敏的影响.方法 雌性SD大鼠42只,随机分为7组(n=6),即空白对照组(N组)、假手术+生理盐水组(SN组)、假手术+加巴喷丁200 mg ·kg-1·d-1组(SG200组)、骨癌痛+生理盐水组(BN组)、骨癌痛+加巴喷丁50mg·kg-1·d-1组(BG50组)、骨癌痛+加巴喷丁100mg·kg-1·d-1组(BG100组)和骨癌痛+加巴喷丁200mg· kg-1·d-1组(BG200组).从术后第7天起,在保持正常饮水量的前提下,SG200组、BG50组、BG100组和BG200组每天分别按体重将加巴喷丁200mg/kg、50 mg/kg、100 mg/kg、200 mg/kg溶于5 ml生理盐水中饲喂,N组、SN 组和BN组仅给予同等量的生理盐水.分别在术前、术后1,3,5,7d和8,10,12,14d(分别对应为给药后1,3,5,7d)测定右后肢机械缩足阈值(MWT)和自由行走痛行为评分.结果 术后第7天,骨癌痛大鼠MWT [ (3.78 ±0.38)g]和自由行走痛评分[(0.76 ±0.44)分]与空白对照组[(14.50 ±1.38)g,(0.00±0.00)分]和假手术组[(10.21±0.88)g,(0.00±0.00)分]比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).在连续应用加巴喷丁的1周中,SN组和SG200组大鼠行为学的差异无统计学意义(P＞0.05); BG50组与BN组比较,MWT无明显差异(P＞0.05),自由行走痛行为评分相对降低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第10天,BG100组[(5.35±0.85)g]和BG200组[(5.71±0.72)g]与BN组[(2.61±0.40)g]和BG50组[(3.28±1.15)g]比较,MWT明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);直到术后14d,差异仍有统计学意义(P＜0.05);从术后第8天起,BG100组和BG200组自由行走痛行为评分较BN组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中到大剂量的加巴喷丁可以缓解骨癌痛大鼠的疼痛症状,但是随着肿瘤骨破坏的加重,加巴喷丁的止痛作用也随之降低.     

大鼠鞘内阿米洛利合用吗啡的抗骨癌镇痛作用

目的：探讨鞘内阿米洛利合用吗啡对大鼠骨癌的镇痛作用。方法：将walker256乳腺癌细胞注入SD雌性大鼠胫骨内形成骨癌痛模型,再行蛛网膜下腔置管。随机将大鼠分成对照组、阿米洛利组、吗啡组、混合药物组。鞘内给药前后测定大鼠机械性缩足反应阂值。采用线性回归的方法计算各药物的半数有效剂量（ED50）及95％的可信区间（c195）。使用Isobolographic评价药物的相互作用。结果：鞘内单独注射阿米洛利可产生剂量依赖性的抗骨癌痛作用,其半数有效剂量（ED。）及95％可信区间ck分别是：63．8μg和53．2—74．5μg。鞘内阿米洛利和吗啡合用可以产生协同镇痛作用。结论：鞘内单独注射阿米洛利、吗啡可以产生明显剂量依赖性的抗骨癌痛作用;鞘内注射阿米洛利可以增强吗啡的抗骨癌痛作用。     

柚苷配基对慢性压迫性损伤引起的大鼠触摸痛及痛觉过敏的影响

目的：研究柚苷配基对慢性压迫性神经损伤模型的镇痛效果。方法：经慢性压迫性损伤建立神经性疼痛大鼠模型后,分别给予模型大鼠25和50mg／kg的柚苷配基以及10mg／kg的普加巴林。在第0、3、5、7、14和21天采用Hargreaves方法评估大鼠的行为变化,针刺实验测试触觉性机械痛觉过敏和经冷水诱发的异常性疼痛,最后测定氧化应激反应参数。结果：柚苷配基能缓解经慢性压迫性损伤诱发的神经性疼痛,减轻脂质过氧化反应,降低一氧化氮水平,恢复还原型谷胱甘肽含量。结论：柚苷配基能缓解坐骨神经损伤引起的疼痛。     

吗啡对切口痛大鼠的致痛敏作用

目的观察具有镇痛效能的低、高剂量吗啡对大鼠切口痛的影响。方法选用清洁级雄性SD大鼠,随机分为生理盐水(NS)组、低剂量吗啡(LM)(0.6 mg/kg)组和高剂量吗啡(HM)(6 mg/kg)组3组,每组11只。间隔30 min予两次用药后按Brennan法制成切口痛模型,模型制作完成后追加一次用药,NS组皮下注射等容量的生理盐水。自术前至术后第8天,每天以von Frey细丝法检测大鼠的机械性痛阈值,拟在行为学水平探讨吗啡对切口痛大鼠的致痛敏作用。结果术后每组机械痛阈值均显著低于基础值(P<0.05)、术后第2天,HM组机械痛阈值显著高于NS组(P<0.05);术后第3天,HM组低于LM组(P<0.05);术后第8天,HM组低于NS组(P<0.05)。结论在大鼠切口痛模型中,全身反复应用镇痛剂量吗啡能产生机械痛敏,且HM组吗啡致痛敏作用较LM组更显著。     

小剂量氯胺酮不同给药模式对腹腔镜手术病人术后疼痛的影响

目的比较静脉推注和肌肉注射小剂量氯胺酮对妇科腹腔镜手术病人的超前镇痛作用。方法45例ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分成3组,每组15例。分别于麻醉诱导后3 min静脉推注0.15 mg/kg氯胺酮(V组)、肌肉注射0.15 mg/kg氯胺酮(M组)和空白对照组(P组),术后1 h、3 h、6 h、16 h和24 h分别记录疼痛评分(VAS)及恶心、呕吐、嗜睡、幻觉、做梦等副作用。结果V组和M组术后6 h内VAS评分差异显著低于P组(P<0.01),而在6 h后3者VAS评分无显著差异;V、M组在术后各时点VAS评分均无明显差异(P>0.05);恶心、呕吐、嗜睡、幻觉、做梦等副作用发生率3组间差异无显著性。结论0.15 mg/kg氯胺酮术前预先静脉推注或肌肉注射均可明显减轻腹腔镜手术病人术后疼痛,但氯胺酮肌肉注射可避免静脉给药后血药浓度高峰的过早出现,从而可增加氯胺酮术前给药的安全性,值得临床推荐使用。     

Spinal release of the amino acids with a time course in a rat model of postoperative pain

Background  The mechanisms underlying postoperative pain remain unclear. Neurotransmitters of excitatory and inhibitory amino acids play an important role in the transmission and modulation of pain in the spinal dorsal horn. This study aimed to investigate the changes of release of excitatory and inhibitory amino acids in the spinal cord during postoperative pain and to provide a novel theoretical basis for postoperative pain management.
Methods  Loop microdialysis catheters were implanted subarachnoidally via the atlanto-occipital membrane in 16 healthy Sprague-Dawley rats. All rats without neural deficits were divided into two groups, Group A and Group B, following 5 days of recovery. The tubes for microdialysis were connected and 25 µl microdialysate sample for baseline value was collected after one-hour washout in each rat. A plantar incision in the right hind paws of rats in Group A were performed under 1.2% isoflurane. All rats in Group B were only anesthetized by 1.2% isoflurane for the same duration. The microdialysate samples were collected at 3 hours, 1 day, 2 days and 3 days after the incision (or isoflurane anesthesia in Group B) in both groups. The cumulative pain scores were also assessed at the above time-points. The amino acids in the microdialysate samples were tested using high performance liquid chromatography.
Results  Within Group A, the release of aspartate and glutamate at 3 hours after the incision was significantly higher than the baseline values and the release of glycine at 1 day after the incision significantly increased compared with the baseline values (P<0.01). Within Group B, the release of neurotransmitters at each time point had no significant difference compared with the baseline values (P>0.05). The release of aspartate and glutamate at 3 hours after the incision in Group A was significantly higher than that in Group B (P<0.01). The release of glycine at 1 day after the incision in Group A significantly increased compared with Group B (P<0.01). The cumulative pain scores at 3 hours, 1 day and 2 days after the incision in Group A were significantly higher than those in Group B (P<0.01).
Conclusions  The release of the excitatory amino acids occurs in the early phase of postoperative pain and might not be involved in the maintenance of pain in a rat model of incision pain. The release of inhibitory glycine lagged behind the excitatory amino acids. The implication of inhibitory glycine release remained to be established further.

     

氯诺昔康抑制人工流产术后子宫收缩疼痛的观察

目的:观察氯诺昔康8mg术前静脉注射对静脉麻醉以及人工流产术后子宫收缩疼痛的作用.方法:80例行异丙酚静脉麻醉下人工流产手术的患者随机分为两组:氯诺昔康组术前10min静脉注射氯诺昔康8mg,对照组术前10min静脉注射安慰剂(生理盐水).观察记录两组患者手术中异丙酚的用量、术后疼痛评分以及补救镇痛药的用量.结果:两组患者手术中异丙酚的用量无显著性差异.术后疼痛评分氯诺昔康组显著低于对照组(P＜0.05).补救镇痛药在对照组使用比例更高(P＜0.05).结论:术前静脉注射氯诺昔康并不影响人工流产手术中静脉麻醉药的用量,可明显缓解术后子宫收缩疼痛.     

静脉预注可塞风对子宫全切病人硬膜外术后自控镇痛的影响

目的探讨静脉预注可塞风对子宫全切病人硬膜外术后自控镇痛的影响。方法对60例择期子宫全切手术患者,随机单盲分为3组,每组20例,Ⅰ组为空白对照组,切皮前静脉输注生理盐水10mL。Ⅱ组手术结束时静脉输注可塞风8mg。Ⅲ组切皮前10min静脉输注可塞风8mg。所有患者均于两点连硬外麻醉下手术。3组患者均于手术结束后硬膜外自控镇痛(PCEA)。自控镇痛液为布比卡因和芬太尼的混合液(布比卡因0.125%,芬太尼2μg/mL)负荷剂量5mL,背景剂量2mL/h,单注剂量2mL,锁定时间15min,限量10mL/h,术后镇痛维持48h。结果第1个24h自控镇痛的视觉模拟(VAS)评分静息时Ⅰ组与Ⅱ组比较P<0.05,Ⅰ组与Ⅲ组比较P<0.01;咳嗽时Ⅰ组与Ⅲ组比较P<0.01。第1个24h镇痛药用量Ⅰ组为(99±15),Ⅱ组为(83±8)mL,Ⅲ组为(78±9)mL;每2个24h镇痛药用量Ⅰ组为(81±10)mL,Ⅱ组为(80±5)mL,Ⅰ组与Ⅲ组比较P<0.01,Ⅰ组与Ⅱ组比较P<0.05。Ⅰ组呕吐率大于Ⅲ组。结论静脉预注可塞风加强了子宫全切病人硬膜外术后自控镇痛的效果,减少了术后呕吐发生率。     

吗啡伍用小剂量纳洛酮镇痛病人胃肠动力变化

目的:观察小剂量纳洛酮(50 ng·kg-1·h-1)对吗啡经静脉病人术后自控镇痛(PCIA)时恶心呕吐,首次排气时间及血浆胃动素水平的影响.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级子宫切除患者,术后使用吗啡PCIA.随机分成两组,双盲随访两组病人恶心呕吐,首次排气时间,镇痛效果,并检测血浆胃动素水平.结果:MN组镇痛效能优于M组,恶心呕吐发生率及程度降低,排气时间缩短;从入室到术毕,两组胃动素水平均升高,但M组在术后24 h内仍维持较高水平,而MN组在术后6 h明显降低,24 h有一定程度升高,42 h达分泌高峰.结论:小剂量纳洛酮可减少吗啡PCIA引起的恶心呕吐、促进病人胃肠动力恢复,其机制与延缓胃动素的分泌高峰有关.