经尿道前列腺等离子双极汽化电切术的围手术期护理

目的探讨经尿道前列腺等离子双极汽化电切术的围手术期护理。方法回顾性分析2007—2009年221例经尿道前列腺等离子双极汽化电切术的手术室护理配合。结果 221例均获成功。手术时间50～85 min,平均78 min;住院时间7～10 d,平均9 d,术后5～7 d拔除导尿管。结论经尿道前列腺等离子双极汽化电切术是安全、有效的方法,具有创伤小、出血少、疗效显著、恢复快、并发症少等特点,手术室的护理配合是保证手术成功的关键。     

小儿全身麻醉中监测脑电双频指数与麻醉意识深度指数的价值

目的探讨在小儿全身麻醉中监测脑电双频指数和麻醉意识深度指数的价值。方法将92例接受各种全身麻醉手术治疗的患儿随机分为观察组和对照组各46例。手术均采用气管内插管、七氟烷吸入全身麻醉。对照组根据血流动力学参数、体征调整麻醉药物用量,观察组根据脑电双频指数和麻醉意识深度指数调整麻醉药物用量。对比2组麻醉诱导前(t1)、气管插管时(t2)、开始切皮时(t3)、手术结束时(t4)、拔除气管插管时(t5)的血压、心率、脑电双频指数和麻醉意识深度指数的变化,比较患儿的术后苏醒时间、拔除气管插管时间以及七氟烷使用量。结果 2组t1和t5时间点的血压、心率、脑电双频指数和麻醉意识深度指数比较差异均无统计学意义;观察组t2、t3、t4时间点的血压、心率、脑电双频指数和麻醉意识深度指数均显著高于对照组(P均0.05);观察组术后苏醒时间、拔除气管插管时间、七氟烷使用剂量均显著少于对照组(P均0.05)。结论在小儿全身麻醉中监测脑电双频指数和麻醉意识深度指数指导麻醉药物的用量,有助于维持患儿稳定的血流动力学,减少麻醉药物的用量,缩短患儿术后的苏醒和拔管时间。     

经尿道双极等离子体电切治疗浅表膀胱肿瘤15例

目的：结合临床实践经验,探讨经尿道双极等离子体电切治疗浅表膀胱肿瘤的临床疗效。方法：选择2009年1月至2012年1月来我院就诊的15例浅表膀胱肿瘤患者为研究对象,对其给予尿道双极等离子体电切术,探讨其临床疗效与临床安全。结果：手术时间5～35min,平均（21±10）min,术中出血量（30.11±2.16）ml,生活质量评分（85.62±6.15）分。15例手术均顺利完成,术后均恢复顺利,均无输尿管开口损伤、无膀胱穿孔、无电切综合症等并发症发生。术后随访6～24个月,1例单个肿瘤复发,再次行PKRBt后治愈。结论：经尿道双极等离子体电切治疗浅表膀胱肿瘤具有操作简单、出血少、恢复快、术后并发症低等优点,值得临床推广运用。     

七氟烷用于小儿唇腭裂修复手术的麻醉体会

目的观察七氟烷吸入麻醉用于小儿唇腭裂手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果。方法136例唇腭裂患者,6岁以下患儿采用七氟烷吸入量浓度5%~7%吸入氧6 L/min快速吸入麻醉诱导,6岁以上患儿静注芬太尼1μg/kg,同时吸入七氟烷,待疼痛消失后,经口异型管气管插管。术中七氟烷吸入量浓度维持2%~3%+吸入氧1~3 L/min,保持患儿自主呼吸存在。结果睫毛反射消失时间(45.8±11.5)s,疼痛反射消失时间(144.0±21.5)s,苏醒时间(3.92±1.25)min。烦躁5例。无一例术后恶心呕吐。插管时MAP和HR稍有增快,插管后恢复诱导前水平;Sp(O2)无显著改变。结论七氟烷气味芬芳,诱导迅速,术中可不需肌松弛剂,麻醉维持平稳,苏醒快,不良反应少,是较好的吸入麻醉剂。     

包皮套扎环在包皮环切术中的运用体会

目的:探讨治疗包皮过长、包茎的较理想术式.方法:取2010年7月～2012年12月共行包皮套扎术病例132例作为实验组.取2010年7月～2012年7月共行传统包皮环切20例,作为对照组进行临床观察、随访、对比.结果:环套组与环切组比较,手术时间分别(8±2)min和(30±5)min(p＜0.001),术中出血分别(1±0.5)m1和(8±2.5)ml(P＜0.001),外观差分别0％和10％(p＜0.001);术中手术操作要求、手术时间和术后护理要求环套组均明显低于传统环切组.结论:包皮套扎环切术采用局部麻醉,麻醉风险低、手术耐受性好,操作简单、手术时间短、术中无出血、术后痛苦少、术后护理简单方便,是较理想的术式.     

标准鞘内SEMM式子宫切除围手术期护理

标准鞘内SEMM式子宫切除(CISH)是一种微创手术,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,现将笔者近期对50例CISH患者的观察与护理体会介绍如下。1临床资料本组50例,年龄36~52岁,子宫肌瘤33例,功能性子宫出血17例。所有病例均于吸入麻醉后行CISH手术。手术时间90~180 min,术中出血30~200 mL。平均术后住院5 d。经精心治疗和护理,所有患者均痊愈出院,无并发症发生。2护理2·1心理护理术前帮助患者了解腹腔镜手术知识,向患者及家属讲述此项手术的优缺点,医生采取此种术式的可靠性及临床开展情况,详细说明手术过程、时间、麻醉方法等。介绍患…     

腔内治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症并膀胱结石的围手术期护理。方法回顾性分析22例前列腺增生合并膀胱结石患者经尿道前列腺等离子双极电切术联合钬激光碎石术治疗的手术室护理配合。结果 22例均获成功。手术时间60～95 min,平均85 min;术中出血量为60～420mL,平均250 mL;住院时间7～10 d,平均9 d,术后5～7 d拔除导尿管。结论经尿道前列腺等离子双极电切术联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石是一种安全、有效的治疗方法,具有损伤小、并发症少等优点[1],手术室的护理配合是保证手术成功的关键。     

宫腔镜引导下电切术在子宫肌瘤治疗中的临床应用研究

目的：评价宫腔镜引导下电切术在子宫肌瘤治疗中的临床价值。方法：对某院行宫腔镜引导下电切术子宫肌瘤60例的手术时间、并发症发生情况、复发及随访情况进行回顾性分析。结果：60例患者肌瘤均一次切除成功,平均手术时间19．2min,术中平均出血量20．5ml,均未出现子宫穿孔等手术并发症;术后随访3月无再发肌瘤,月经均恢复正常或较术前减少,血红蛋白较术前升高。结论：经官腔镜引导下电切术治疗子宫肌瘤具有操作方便、创伤小、能很好的保全子宫、术后恢复时间短等特点,并发症发生率低。     

经尿道前列腺汽化电切术的护理体会

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术的护理措施.方法:对206例行经尿道前列腺汽化电切术的前列腺增生症患者,术前加强心理护理、手术准备、术后严密观察,做好基础护理,加强管道护理、生活护理和健康指导.结果:206例均手术成功,术后出血少、恢复快,术后随访3～9个月,病人无尿道狭窄、尿失禁等并发症.结论:经尿道前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生症的理想方法,其安全性高,疗效显著,并发症少,值得推广,而提高护理效率是手术成功的保证.     

氯胺酮麻醉致暂时性失明4例

我院自1998年以来,应用氯胺酮小儿麻醉先后出现4例暂时性失明。失明最长时间2 d,最短4 h,现报道如下。1临床资料例1:男,6岁。右腹股沟斜疝,在氯胺酮麻醉下,行疝囊高位结扎术。手术历时65 min,术中经过顺利。送回病房后30 min清醒。醒后患儿哭闹,自述双眼看不清东西,考虑为氯胺酮药物的不良反应所致。当即给予10%葡萄糖液250 mL 维生素B1200 mg 维生素B12100 mg静脉点滴。同时口服维生素C 200 mg、维生素B610 mg。6 h后视力恢复。例2:男,4岁。睾丸鞘膜积液。在氨胺酮麻醉下行鞘膜部分切除、鞘膜翻转术。手术历时50 min。麻醉和手术经过顺利、术毕患儿清醒。回病房后患儿哭闹,自述双眼看不清东西,立即肌注维生素B12100 mg,10%葡萄糖液250 mL 维生素C 200 mg静滴,同时口服维生素B610 mg。连续用药2 d后视力恢复。例3:男,5岁。在静吸复合麻醉下行双侧隐睾牵引固定术,间断静脉推入氯胺酮,面罩吸入异氟醚维持麻醉术中患儿生命体征平稳,手术历时2 h 50 min;经过顺利,术毕患儿清醒。自述看不清东西,治疗方法同例1,4 h后视力恢复。例4:男,3...     

麻醉对腹股沟斜疝患儿术中心率及术后苏醒时间的影响

目的:探究七氟烷吸入诱导+骶管/硬膜外阻滞对腹股沟斜疝患儿术中心率(HR)及术后苏醒时间的影响。方法:选取平顶山市第二人民医院2018年1月至2019年5月腹股沟斜疝手术患儿84例,根据麻醉方案不同分组,各42例。对照组给予氯胺酮基础麻醉+骶管/硬膜外阻滞,观察组给予七氟烷吸入诱导+骶管/硬膜外阻滞。比较两组患儿清醒到意识消失时间、术后苏醒时间、血清S100β蛋白水平(术前、术后2 d)及麻醉前、麻醉后1 min、麻醉后2 min、麻醉后3 min的HR、平均动脉压(MAP)。结果:麻醉后2 min、麻醉后3 min观察组HR、MAP低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组清醒到意识消失时间、术后苏醒时间较对照组短,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组不良反应发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P 0.05);术后2 d两组血清S100β蛋白水平高于术前,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:七氟烷吸入诱导+骶管/硬膜外阻滞应用于腹股沟斜疝手术患儿,可减轻术中HR、MAP波动,缩短清醒到意识消失时间、术后苏醒时间,减少不良反应,并可减轻认知功能损伤。     

七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用

目的:观察七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用。方法:选择50例1～6岁患儿,随机分为七氟醚吸入麻醉组(S组)和氯胺酮静脉麻醉组(K组)。记录两组患儿围术期血流动力学、诱导时间、术后清醒时间和不良反应。结果:两组患儿在血流动力学、苏醒时间和不良反应上均存在明显差异(P<0.05)。七氟醚组均少于氯胺酮组。结论:七氟醚吸入麻醉用于小儿短小手术优于氯胺酮静脉麻醉。     

经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理

目的：探讨460例经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生症（BPH）的术中配合及护理。方法：在连续硬膜外麻醉下应用F26号电切镜行经尿道前列腺汽化电切术,术前做好患者的心里护理,术中注意生命体征及持续膀胱冲洗的双向观察。结果：本组前列腺增生患者2例因前列腺增生体积较大而改为开放性手术治疗,1例出现电切综合症经抢救好转,余下457例手术顺利。结论：TULIP术是目前泌尿外科学治疗前列腺增生症的优良方法。术中医生娴熟的操作技术与护士的精心配合及护理是手术成功的重要保证。     

经尿道等离子电切治疗前列腺增生症的观察与护理

目的探讨经尿道前列腺增生症等离子双极气化电切术(TUP-KVP)治疗前列腺增生(BPH)的观察与护理效果。方法采用等离子电切治疗BPH患者120例,术前、术后给予综合护理措施,观察患者手术时间、术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、手术并发症情况。结果120例患者,手术时间30~120 min,平均60 min;术后出血量40~280 mL,平均80 mL;术后膀胱持续冲洗1~3 d 36例(80%),冲洗4~6 d 24例(20%)。本组病例未发生电切综合征,术后血电解质测量结果正常;术后发生膀胱痉挛40例,尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征65例,暂时性尿失禁26例。术后第2天起床,5~7 d拔除尿管。全部患者近期疗效满意,无严重并发症。结论TUP-KVP治疗BPH并加强综合护理,手术时间短,患者出血少,膀胱冲洗时间短,恢复快。     

穴位持续经皮电刺激对肺癌手术麻醉药物用量、麻醉恢复质量的影响

目的：观察持续经皮电刺激合谷、内关和足三里穴在肺癌手术辅助麻醉中的应用效果。方法：将行全身麻醉下肺癌根治术患者103例随机分为观察组52例与对照组51例。2组均在常规麻醉下行肺癌根治术治疗。麻醉期间观察组取双侧合谷、内关和足三里穴,予以持续经皮电刺激治疗;对照组在相应穴位放置电极片,但无电流刺激。比较2组围手术期[麻醉诱导前10 min (T0)、切皮时（T1）、打开胸膜腔时（T2）、术毕时（T3）、完全苏醒时（T4）]血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]、术中麻醉药物用量、术后麻醉恢复质量、疼痛情况[疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分]及不良反应发生情况。结果：T0～T4时间点,2组HR、MAP比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量低于对照组（P<0.05）;2组舒芬太尼、苯磺顺阿曲库铵用量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术毕至苏醒时间、拔管时间、下床活动时间、肛门排气时间均短于对照组（P<0.05）,术后24 h的40项术后恢复质量量表（QoR-40）评分高于对照组（P<0.05）。术后6、1...     

咪哒唑仑联合氯胺酮镇静在儿童埋藏牙拔除术中的应用与护理体会

目的探讨咪哒唑仑联合氯胺酮镇静在儿童埋藏牙拔除术中的效果并提供护理对策方法：选择2008-05—2009-04须拔除埋藏牙的患儿1854例,（年龄6—12岁）。术前由专业麻醉医生给予咪哒唑仑0．1mg／kg＋氯胺酮1mg／kg肌注。观察镇静起效时间、维持时间并给予患儿镇静评分。结果185例患儿在深度镇静下均能很好的配合完成手术,经恰当护理术中及术后未见任何并发症发生。起效时间为3～5min,维持时间为45～50min镇静评分均在3分以上,其中4分者131例,5分者54例,结论：在深度镇静下行儿童埋藏牙拔除术,麻醉药物起效快,代谢时间短,副作用少,效果显著,护理得当,无并发症发生。     

经尿道前列腺电切术手术技巧体会

目的：为提高术中安全,减少并发症,确保治疗效果,总结、分析和探讨经尿道前列腺电切术的手术方法和技巧。方法：对本院2008．1～2010．1期间泌尿外科采取电切法进行前列腺手术的175;例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术时间（30～180）min,平均（43．74±18．65）min,术中切除前列腺组织（15．0～75．0）g,平均（40．88±23．15）g,前列腺组织切除率87％,术中输血14例,输血量0-800ml;175例患者全部治愈,均达到手术要求,除6例发生暂时性尿失禁外,其他患者均无永久性尿失禁、电切综合征、直肠穿孔发生,无死亡病例。术后随访3～12个月,尿道狭窄4例,复发3例。术后IPSS、QOL、Qmax与术前比较均有统计学意义。结论：采用经尿道前列腺电切术手术,具有手术效果好,并发症少的优点。     

七氟烷复合骶麻在小儿下腹部会阴部下肢手术中的应用

目的：观察七氟烷复合骶麻在小儿下腹部手术中的应用。方法：择期手术小儿患者50例,随机分为七氟烷复合骶麻组（Q组）和氯胺酮组（L组）,每组25例。Q组,将七氟烷浓度调至6～8%,氧流量调至4～6L/min,将面罩紧扣患儿面部不漏气,让患儿吸入,观察至睫毛反射消失,入睡后行骶管穿刺麻醉。L组入室前给予氯胺酮1mg/kg静脉给药,入睡后抱入。术中微量泵持续泵入氯胺酮0.5～1.5mg/kg/h。两组患儿均于手术缝合完毕时停止麻醉,记录患儿术中心率变化、术后苏醒时间、观察记录术后不良反应。结果：术中两组患儿生命体征平稳。Q组患儿苏醒时间较L组快,L组术后躁动,哭闹剧烈较Q组明显。结论：七氟烷复合骶麻可用于小儿下腹部会阴部下肢手术,患儿术后苏醒迅速,无不良反应,值得推广应用。     

经尿道等离子双极电切前列腺术后护理

目的：探讨经尿道等离子双极电切前列腺增生（BPH）的术后护理。方法：2007年7月-2011年6月止应用经尿道等离子双极电切术对有梗阻症状115例前列腺增生症患者进行治疗，效果满意。结果：所有病例术中经过平稳，手术时间50-170分，平均90分，术中出血60～180ml，平均100ml，术后留置导尿管5—7天，冲洗时间48—96小时，术后拔管，排尿梗阻症状均明显改善。尿失禁3例，膀胱痉孪3例，尿道狭窄2例，其他排尿均通畅。结论：该手术是治疗前列腺增生的新方法，与传统的手术相比，适应范围广，手术时间短，手术创伤小，无手术切口，术中出血少，术后恢复快，并发症少，住院时间短，疗效显著等优点。     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的护理体会

目的：探讨小儿先天性肾孟榆尿管连接部梗阻的围手术期护理。方法：回顾性分析78例小儿先天性肾孟输尿管连接部梗阻患儿的临床资料及护理措施,对围手术期护理进行总结。结果：78例患儿手术经过顺利,其中75例术后恢复好,3例术后不通,2次行离断式肾盂榆尿管成形术,术后恢复良好。结论：做好心理护理,术前准备,术后做好基础护理、保持各引流管通畅、预防泌尿系感染是手术成功的关键。