胃癌大部切除术患者围手术期加速康复外科治疗的施护

总结80例采用加速康复外科治疗理念进行围手术期施护胃癌大部切除术患者的经验。包括术前施护、术中施护、术后施护等方法加以总结,以探讨加速康复外科治疗在胃癌大部切除术围手术期施护的应用效果。     

腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的临床护理效果.方法 回顾性分析总结在2009 年5 月至2010 年4 月期间在我院行腹腔镜辅助胃癌根治术的68 例胃癌患者的围手术期护理措施.结果 本院68 例胃癌患者精心治疗以及围手术期得到有效护理.结论 全部患者取得了较好的护理效果.     

胃癌急性穿孔的外科诊疗

目的探讨胃癌穿孔的临床特点、围手术期处理及影响预后的因素。方法对我院20例胃癌急性穿孔病例采用不同手术方式治疗,比较治疗效果。结果围手术期死于中毒性休克并多脏器功能衰竭2例。单纯穿孔修补术,修补加置泵化疗,姑息性胃大部切除,根治性切除手术后平均生存期分别8个月、10个月、18个月和30.8个月。结论早期诊断及选择正确术式是降低病死率,提高生存质量的重要因素。     

46例老年胃癌手术治疗的临床体会

目的：探讨老年胃癌围手术期的处理经验和手术方式,以提高患者的生存质量。方法：回顾分析我科手术治疗的46例老年胃癌患者的临床资料。结果：46例老年胃癌患者术后11例（23．91％）出现并发症,死亡1例（2．17％）。结论：对于老年胃癌患者,合理的手术方案和加强围术期处理是提高疗效、降低并发症和死亡率的重要措施。     

胃癌围手术期的护理

目的:总结30例胃癌患者围手术期的护理经验.方法:术前有针对性的心理护理,术前准备,术后加强病情观察和护理.结果:患者均保持良好的心态接受手术,得到满意的治疗效果.结论:加强胃癌围手术期的护理,是减少并发症的关键.     

胃癌根治术患者的护理分析

目的：分析胃癌根治术患者围手术期护理方法。方法：对32例胃癌患者行胃癌根治术治疗,术前加强心理护理,做好胃肠道准备和营养支持;术后严密观察病情变化,做好切口保护性护理和康复指导。结果：本组术后切口感染2例,二期愈合、治愈出院25例,7例病情得到控制转肿瘤科化疗。结论：加强胃癌根治术患者的围手术期护理,可减少并发症的发生。     

胃癌围手术期的护理体会

目的:探讨胃癌围手术期的护理.方法:对胃癌患者的护理进行回顾性分析和总结.结果:病人全部安全渡过围手术期,术后无严重并发症.结论:加强对胃癌患者围手术期的护理,是防止术后并发症的关键,可提高患者生活质量,延长生命.     

胃癌围手术期的护理体会

目的：探讨胃癌围手术期的护理。方法：对胃癌患者的护理进行回顾性分析和总结。结果：病人全部安全渡过围手术期,术后无严重并发症。结论：加强对胃癌患者围手术期的护理,是防止术后并发症的关键,可提高患者生活质量,延长生命。     

胃癌患者围手术期的临床护理

目的：分析胃癌患者在围手术期临床护理的效果.方法：采用回顾性方法,分析2010年1月至2011年6月我院行胃癌根治术61例患者行围手术期心理干预、营养支持及相应护理措施后的临床效果.结果：患者伤口均为甲级愈合,无严重并发症发生.结论：对胃癌患者实施围术期护理干预是必要和有效的.     

老年人胃癌根治术30例的围手术期处理

目的：探讨老年人胃癌根治的围手术期处理办法。方法：回顾性分析2000年至2008年60岁以上高龄胃癌患者30例,其中全胃切除＋Houx-en-y空肠代胃术15例,胃大部分切除＋食管胃吻合术6例,胃大部分切除＋Billroth Ⅱ术9例。结果：围手术期无死亡病例,出现并发症6例,30例平稳度过围手术期。结论：加强对老年胃癌病人围手术期处理是降低老年胃癌患者死亡率及并发症的关键。     

胃癌及癌前病变血瘀证辨证客观化的探讨——COX-2 VEGF CD_(34)与血瘀证相关性分析

目的:研究旨在探讨胃癌及胃癌癌前病变患者血瘀证的客观指标。方法:对162例胃癌、胃癌癌前病变及浅表性胃炎的患者进行血瘀证评分,用免疫组化Pictuve二步法分别测定其胃黏膜COX-1、COX-2、VEGF、CD34表达水平,用统计软件SPSS11.0的spearmam相关分析方法分析血瘀证评分与各指标之间的相关关系。结果:血瘀证评分与COX-2呈中度相关,与VEGF呈低度相关,与COX-1及CD34则无相关关系。结论:可以把COX-2的表达水平作为血瘀证辨证的客观指标。     

中医药治疗胃癌淋巴转移的研究进展

胃癌的发病率和死亡率在所有肿瘤中均较高,我国因为胃癌死亡的人数每年高达49. 8万人。由于早期胃癌的发病特征不明显,多数到医院治疗的患者均已是中晚期胃癌,给家庭和社会都带来了沉重的负担。中晚期胃癌的术后生存期显著低于早期胃癌,其中最重要的原因在于胃癌的淋巴转移。淋巴转移是胃癌的主要转移途径,进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右,早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。目前的治疗手段除手术切除、淋巴化疗及分子靶向治疗外,中医药因其中毒性低、治疗效果好、价格低的优势也发挥了重要的作用。中医认为胃癌的发生多因饮食不洁、情志失调、素体亏虚而致痰凝、气阻、血瘀与胃发为本病,病机总属本虚标实,临床中医治疗多以化痰解毒、健脾益气、温中散寒为主。近年来,多项研究证明中医药治疗胃癌淋巴转移在临床中疗效显著、作用广泛,其可能通过抑制基质金属蛋白酶对基底膜和细胞外基质(ECM)的水解,激发肿瘤失巢凋亡,抑制淋巴管新生,调控与肿瘤相关基因的表达等途径来治疗胃癌淋巴转移。文章从近年来中医药在治疗胃癌淋巴转移中的理论研究、实验研究以及临床研究的进展进行综述,揭示中药作用的机制及其作用靶点,以期为中医药治疗胃癌淋巴转移的深入研究以及临床上的应用提供科学依据。     

章永红治疗胃癌经验撷要

章永红教授指出正气不足是胃癌发生的首要病机,气滞、血瘀、痰阻是重要病理因素,癌毒是肿瘤发生的特有因素。治疗上应以补气养阴,理气解毒为基本大法,注意时时保护胃气,灵活运用虫类药物搜剔逐瘀,同时也需重视饮食生活调摄在治疗中的重要地位。     

胃癌的中医发病机制及研究思路探讨

胃癌的发病与六淫、七情、劳倦、饮食等有关,虚、痰、瘀、毒是其主要病理机制。而痰、瘀、毒、虚和胃癌的发病之间可能存在其他环节,其在胃癌发生发展中真实地位及其与癌细胞内活性分子的调控及细胞信号转导的关系都将是胃癌病因病机学研究的核心。     

温阳法治疗胃癌探要

胃癌病变在胃,关乎脾,涉及气血阴阳。脾与胃生理上经络连属,互为表里,病理上相互影响;脾为后天之本,气血生化之源。以往对胃癌的治疗更多关注正虚、毒结、气虚等,但在临床实践发现不少患者存在阳气不足。阳气乃生命之根基,肿瘤的形成与阳气的虚衰密不可分,故温阳法在胃癌的治疗中有重要意义。温阳法治疗胃癌须标本兼顾,辨证与辨病论治结合,从而达到治疗目的。     

齐元富巧用枳壳白术治疗胃癌经验

齐元富认为胃癌是由于正气内虚,加之饮食不节、情志失调等原因引起,以气滞、痰湿、瘀血蕴结于胃,胃失和降为基本病机。临床分脾胃虚弱、脾虚气滞、脾虚痰湿型,在健脾理气、化痰祛瘀治疗基础上尤其善用枳壳白术配伍治疗胃癌,取得良好疗效。     

胃癌多层螺旋CT灌注成像及灌注参数与肿瘤因子的关联研究

目的研究多层螺旋CT灌注成像(MSCTPI)参数对胃癌的诊断价值,以及与肿瘤标志物之间的关联性。方法比较胃癌组与正常组的灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTF)、表面通透性(PS);采用Pearson相关分析方法分析灌注参数值与肿瘤标志物的关系,曲线(ROC)评估BV、BF、MTF、PS对胃癌的诊断效度。结果胃癌PS值明显高于对照组(P0.05);2组间BF差异有统计学意义(P0.05),而BV、MTT差异无统计学意义。Pearson相关分析显示PS与AFP、CEA、CA199、CA72-4均有显著相关性(r=0.58,0.40,0.38,0.77),BV、BF、MTT与CEA、AFP、CA199、CA72-4之间无明显相关性。应用ROC曲线分析BV、BF、MTT、PS对胃癌的诊断鉴别能力,其曲线下面积分别为0.62,0.64,0.50,0.83。当以PS18.85 mL/(min·100 g),作为强烈提示胃癌组织的可能性时,其敏感度和特异度分别为0.87和0.32。结论 MSCT灌注成像反映了胃肿瘤组织供血的情况,PS评估胃癌的效度最高,PS=17.98 mL/(min·100 mg)可作为判断正常胃壁与胃癌的阈值。部分灌注参数与肿瘤标志物间有相关性。     

胃癌患者化疗前后中医证候临床观察

目的:观察化疗对于胃癌病人的中医证候的影响,为中医治疗胃癌化疗病人的辨证论治提供依据。方法:选取上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科的胃癌化疗住院病人70例,观察经过2个疗程奥沙利铂联合希罗达化疗前后的中医证候特点,并按照中医证候诊断标准加以评分及分类为单一证候,运用统计学分析化疗前后中医证候的差异。结果:①化疗前胃癌病人以血虚、气虚、气滞和血瘀为主要表现,舌苔以舌淡苔薄及舌淡紫苔厚为主。②化疗后阴虚、脾虚和痰湿表现明显增加(P0.05),舌象转变为红舌厚腻苔为主(P0.05)。脉象在化疗前后以细脉为多见,化疗前后无统计学差异(P0.05)。结论:胃癌病人经过化疗后血瘀和气滞表现减少,但阴虚、脾虚和痰湿表现明显增加,根据临床观察的结果提示对于胃癌化疗后患者中医治疗上应该将养阴及健脾化湿作为重点。     

腹腔镜模块化胃癌D2根治术患者围手术期护理

目的:分析腹腔镜模块化胃癌D2根治术患者围手术期护理,探索更优化的护理对策。方法:回顾性分析35例2007年12月至2009年12月期间接受此手术患者的临床病例资料。结果:全部病例手术均成功,手术平均用时(190.4±30.5)min,平均切口长度(5.9±0.8)cm,平均出血量(120.3±50.6)ml,1例出现切口感染并发症,均治愈。术后平均肛门排气时间及住院时间分别为(2.7±0.5)d、(6.1±0.9)d。结论:腹腔镜模块化胃癌D2根治术是安全可行的,但作为一种新的腹腔镜胃癌手术方式其难度大,术前做好患者的心理、生理护理及术后严密的病情观察、管路护理、并发症的护理、卫生知识宣教是腹腔镜模块化胃癌D2根治术患者围手术期护理的关键。     

胃癌生存素蛋白的表达及其与临床病理关系

目的研究凋亡抑制基因生存素(Survivin)在胃癌组织的表达及其与临床病理指标的关系,以探讨其在胃癌发生、发展中的作用。方法应用免疫组化法检测Survivin蛋白在50例胃癌组织和20例正常胃黏膜组织中的表达情况,并分析Survivin蛋白与胃癌临床病理指标的关系。结果①正常胃组织中Survivin蛋白均阴性,50例胃癌组织中生存素总的阳性率为70%(35/50)。②Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胃癌组织中Survivin蛋白阳性率分别为43%,50%,82%,77%,有显著性差异(P均<0.05)。③淋巴结转移阳性的胃癌组织中Survivin蛋白阳性表达率为85%(23/27),无淋巴结转移为52%(12/23),有显著性差异(P<0.05)。④Survivin蛋白阳性率在男性患者为68%,女性患者为75%,无显著性差异(P>0.05);在黏膜及黏膜下层、肌层、浆膜层Survivin蛋白阳性率分别为50%,62%,74%,无显著性差异(P均>0.05)。结论Survivin基因在胃癌的发生发展中起重要作用,检测胃癌组织中Survivin蛋白的表达对判断预后和指导治疗有一定意义。