纤维支气管镜微波治疗气管良性肿瘤9例分析

对我院2002年以来应用纤维支气管镜微波治疗成人气管良性肿瘤9例分析如下。     

纤维支气管镜引导下气管插管在急性呼吸衰竭中的应用

近年来．我们对急性呼吸衰竭急需气管插管23例行纤维支气管镜引导下气管插管31例次，均获成功。现总结如下。     

纤维支气管镜诊断气管癌20例分析

目的：提高纤维支气管镜对气管癌检查的认识。防范严重并发症。方法：收集了近10a来到我院经纤维支气管镜检查发现的气管癌20例进行分析。结果：20例病例中，肿瘤位于气管上段2例，中段1例，下段17例。肿瘤外观呈滤泡状5例，乳头状4例，菜花状7例，浸润型4例。病理类型：腺癌4例，鳞癌12例，未分化癌4例。结论：气管癌的支气管镜检查是一项难度较大的高风险技术操作，原发性气管癌相对较少，大部分是继发于支气管肺癌，术前提高警惕，术中谨慎细心，方法得当，是可以避免严重并发症的发生。     

1例先天性食管闭锁及气管食管瘘患儿的护理

先天性食管闭锁及气管食管瘘 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｅｓｏｐｈａｇｅａｌａ ｔｒｅａｓｉａａｎｄｔｒａｃｈｅｏｓｏｐｈａｇｅａｌｆｉｓｔｕｌａ ,简称食管闭锁 气管瘘 )是一种严重的胚胎发育畸形。根据国外的统计 ,约 3 0 0 0个新生儿中就有 1例此病患儿。但在我国 ,根据目前的资料发病率较国外为低[1,2 ] 。本病的治愈率在国外已高达 80 %以上 ,在我国仅 40 %左右[2 ] 。我院于 1999年 5月收治 1例先天性食管闭锁及气管食管瘘合并吸入性肺炎、先天性心脏病的患儿 ,经急诊手术及精心护理 ,患儿痊愈出院。现将临床护理体会报告如下。1　…     

食管闭锁并气管食管瘘误诊1例

1 病例报告 男,胎龄32周,顺产娩出,体重1650 g,Apgar评分1 min9分.生后因胎龄低,生活能力低下,于2004-06-20T18-20由产科转入NICU.查体:t36℃,P146次/min,R50次/min,发育不成熟,营养及反应欠佳.皮肤细嫩,胎脂丰富,胎毛较多,皮肤有散在少许出血点,头形正常,前囟平软,颅缝分离3 mm.轻度鼻翼扇动,面部及口唇轻度青紫,颈软,胸廓对称.呼吸表浅,双肺呼吸音低,无罗音及呛咳,三凹征阳性.HR148次/min,律规整.腹部膨隆,胀气,脐部无渗出物.肝脏右肋缘下2 cm.四肢发育正常.肌力低下.泡沫稳定试验阳性.诊断:早产儿;肺透明膜病;颅内出血;给予特护,吸氧,呼吸中枢兴奋剂,抗生素,止血剂以及支持和营养疗法等抢救治疗.并因患儿进行性呼吸困难,缺氧,腹胀气加重,给予呼吸机辅助肺通气,行胃肠减压,但胃管插入不顺利,因多脏器功能衰竭,于2004-06-23T15抢救无效死亡.     

纤维支气管镜在周边型肺阴影中的诊断应用

自 1994 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 5我们共对周边型肺阴影 4 4例进行了支气管肺泡灌洗 (BAL)、经纤支镜肺活检 (TBL B)及活检后刷检 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 8.5岁。病变部位 :右上叶 10例 ,右中叶 4例 ,右下叶 11例 ,左上叶9例 ,左下叶 10例。胸部 CT显示均为周边型肺阴影 ,其中肿块型阴影 2 0例 ,片状阴影 17例 ,肺不张 5例 ,多发小结节状阴影2例。根据病史、症状及影像学检查 ,初步临床诊断为肺癌 2 1例 ,肺结核 16例 ,肺炎 7例。 4 4例均做了痰细胞学、细菌学检查不能作出…     

纤维支气管镜在新生儿呼吸道疾病中的临床应用

【目的】探讨纤维支气管镜（纤支镜）在新生儿呼吸道疾病中的临床应用。【方法】对42例行纤支镜检查的新生儿资料进行临床分析。【结果】上呼吸道疾病25例：包括会厌软化9例;会厌囊肿4例;声带麻痹4例合并声门下狭窄2例;吞咽功能障碍并会厌软化3例;喉噗3例。下呼吸道疾病17例：支气管内膜炎12例;气管狭窄2例;支气管发育不良2例;食管气管瘘1倒。纤支镜检查操作过程中主要不良反应为血氧饱和度下降。【结论】纤维支气管镜检查应用于新生儿呼吸道疾病是一项安全而重要的诊疗技术。     

电子支气管镜在Ⅲ型食管闭锁术后气管食管瘘复发诊断中的应用

目的探讨电子支气管镜在Ⅲ型食管闭锁术后气管食管瘘复发诊断中的应用。方法回顾分析江西省儿童医院自2010年1月-2014年8月收治的5例Ⅲ型食管闭锁术后怀疑气管食管瘘复发的病例,均采用电子支气管镜结合胃管注入美兰方法进行检查。其中,男4例,女1例,检查年龄为2~15个月,平均7.4个月。结果5例患儿均在电子支气管镜下见到气管膜部瘘口,胃管内注入美兰后可见美兰自气管膜部瘘口溢出,气管食管瘘复发诊断成立。检查时间为3~7 min,平均为4.2 min。此5例患儿均通过手术证实。结论使用电子支气管镜结合胃管注入美兰的检查方法,用来诊断食管闭锁术后气管食管瘘复发安全可行,检查时间短,确诊率高。     

气管切开并发气管食管瘘1例原因分析及护理

气管食管瘘(tracheoesophayealfistula,TEF)是由于导管的压迫、摩擦、使气管壁发生坏死,并向后壁穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道,呼吸机辅助通气患者发生率为5%[1],病死率高。2010-04我科1例气管切开患者并发TEF,经过及时以气管插管代替气管套管及精心的护理,尽快     

气管支气管食管瘘7例分析

对我们近几年良性气管、支气管食管瘘误诊7例分析如下. 1临床资料 本组男5例,女2例;年龄34～60岁,平均48岁.因反复咳嗽、咯痰及发热,先后被诊为支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺囊肿合并感染,反复长期行抗感染等治疗,效果不佳4例;因进食呛咳经纤维食管镜检查刷片行流式细胞仪检测误诊为食管癌3例.     

原发性食管结核误诊为食管癌1例分析并文献复习

目的：探讨食管结核诊断和治疗的临床特点。方法：报告1例食管结核并复习相关文献。结果：报告1例食管结核，男性，48岁，表现为吞咽困难和胸骨后疼痛，初步诊断为食管癌，行外科手术治疗。病变组织和淋巴结病检显示上皮细胞和郎格汉氏细胞增生，伴有干酪样坏死，无恶变。术后给予抗结核治疗，病愈，无并发症，随访6个月无复发。结论：临床医生应充分认识这一疾病的特点，并在食管病变中认真加以鉴别。     

电子胃镜在婴儿上消化道疾病中的诊疗价值

[目的]评价电子胃镜在婴儿胃肠疾病中的诊疗价值。[方法]总结分析本院32例1岁以下婴儿上消化道疾病电子胃镜检查结果。[结果]32例婴儿中31例具有胃部病变,胃镜病变检出率为96．9％（31/32）。检出病变主要为：糜烂性胃炎18例,幽门肥厚性狭窄5例,十二指肠球炎4例（其中1例合并糜烂性胃炎）,幽门管溃疡1例,消化道异物2例,血管瘤1例。[结论]婴儿上消化道疾病在临床上有其独特性,糜烂性胃炎发病率较高,其次为先天性疾病。胃镜检查在婴儿上消化道疾病的诊疗中有重要价值。     

亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚在小儿无痛纤支镜检查术中的应用

[目的]研究亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚在小儿无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查术中的应用.[方法]拟行无痛纤支镜检术患儿60例,按随机数字表法分为3组:Ⅰ组患者予丙泊酚2 mg/kg缓慢静脉注射;Ⅱ组先予静脉注射芬太尼1 ug/kg,5 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg,Ⅲ组先予氯胺酮0.5 mg/kg,5 min...     

经食管超声心动图的一种新用途：TEE对38例食管肿瘤诊断作用的研究

采用经食管超声心动图（ＴＥＥ）对３２例食管癌和６例食管平滑肌瘤进行检查并与纤维胃镜、ＣＴ及手术后病理结果对照。结果显示：ＴＥＥ术前检查对食管癌进行病理分期（Ｔ分期）准确率为８０．６％，高于ＣＴ的准确率４２．９％；ＴＥＥ测定食管癌长度值为５．２６９±１．９１６ｃｍ，与病理检查测值５．３４５±１．９０１ｃｍ比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。而胃镜检查测值４．０５２４±１．８０６ｃｍ与病理检查测值有显著差异（Ｐ＜０．０５）。ＴＥＥ结合胃镜对６例食管平滑肌瘤进行定性诊断，结果与病理检查完全符合。而ＣＴ对４例食管平滑肌瘤进行诊断，仅２例与病理检查结果符合。ＴＥＥ术前检查发现食管周围淋巴结４４枚，术中切除６６枚，总显示率为６６．７％。总之，ＴＥＥ在食管肿瘤诊断方面有独特价值，应进一步研究应用     

儿童闭塞性细支气管炎18例临床特征分析

【目的】分析儿童闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans ,BO ）临床特征、病原特点、影像特点、治疗及转归。【方法】回顾性分析本院呼吸科2012年4月至2013年12月18例BO患儿临床资料。【结果】①发病年龄最小4个月,2岁以内15例（83．3％）,男女之比2．6∶1。②临床表现不同程度的持续喘息（18例,100％）,反复咳嗽（15例,83．3％）。③13例（72．2％）病原学检测阳性,肺炎支原体（M P）9例,腺病毒（ADV ）8例,呼吸道合胞病毒（RSV）3例,鼻病毒（RV）1例。④胸部X线平片：肺纹理增粗4例（22．2％）,肺炎样改变14例（77．8％）,胸部高分辨C T （H RC T ）18例（100％）均有“马赛克征”。⑤经雾化、口服激素及低剂量阿奇霉素治疗,13例（72．2％）临床症状明显改善,5例（27．8％）仅部分改善。【结论】①BO以2岁内患儿多见,男孩多于女孩。②临床特点主要表现为长期持续性喘息,但缺乏特异性。③M P、ADV是儿童BO发生的重要病原,MP、ADV感染所致的重症肺炎可能是BO发生的危险因素。④胸部X线平片诊断价值不大,HRCT提示的典型马赛克征是诊断BO的重要征象。⑤雾化、口服全身激素可改善临床症状,但目前总的治疗效果不理想。     

食管支架治疗食管狭窄及食管瘘的并发症及其处理

目的:回顾性分析189例食管内支架置入术治疗食管狭窄及食管瘘的疗效及产生并发症的原因,探讨临床并发症的处理方法。材料与方法:189例患者中,男性143例,女性46例,年龄22个月~88岁,所有操作均在X线监视下进行,观察其并发症,采取相应处理措施。结果:所有病人内支架均置入成功,吞咽困难缓解率100%,食管气管或纵隔瘘大都封闭,189例中154例出现并发症,如疼痛、支架移位、出血、穿孔、再狭窄等。除2例大出血死亡之外,其余治疗后并发症好转。结论:食管内支架是治疗各种食管狭窄及食管瘘有效的方法,如果出现并发症经过适当的处理可以达到顾期的效果。     

食管良性疾病胸腔镜治疗的并发症

目的：回顾10年来采用电视胸腔镜治疗各类食管良性疾病的并发症，提出减少并发症的措施。方法：回顾分析中山医院院自1994年至2003年采用电视胸腔镜治疗食管良性疾病35例，男性28例，女性7例，年龄28～67岁，平均49．68岁。其中贲门失弛缓症18例。食管平滑肌瘤12例．食管囊肿3例．膈食管憩室伴平滑肌瘤1例，弥漫性食管痉挛1例。所有手术均在胸腔镜配合术中纤维食管镜下完成。统计手术相关并发症。结果：全组无手术死亡。发生并发症6例．其中食管破裂穿孔5例．胸腔感染1例。5例食管破损穿孔术中发现4例。3例在内镜下修补成功，1例术中内镜修补后仍发生穿孔。1例术后1天发现食管穿孔．开胸行食管穿孔修补。胸腔感染患者经胸腔引流及抗感染后治愈。结论：术中食管破裂穿孔是胸腔镜食管手术最常见的并发症．合理改进手术技巧结合术中食管镜是减少并发症的好方法。     

食管鳞癌两种食管重建方式术后并发症的比较

[目的]探讨管状胃食管重建在食管鳞癌手术的安全性、可行性及术后并发症的处理措施.[方法]回顾分析2007年9月至2012年9月收治的72例食管鳞癌患者的临床资料.其中42例行管状胃食管重建,30例行全胃食管重建,对比分析两种手术患者术后并发症,包括食管吻合口瘘、肺部感染、腹部切口感染、返流性食管炎、吻合口狭窄.[结果]管状胃食管重建术后各种并发症发生率均低于全胃食管重建术,差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]在食管鳞癌手术中,与全胃食管重建相比,管状胃食管重建在减少术后并发症方面具有明显优势,手术安全可靠,适于基层医院开展.     

肺癌癌性空洞纤维支气管镜检查分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）对肺癌癌性空洞的诊断价值。方法：回顾性分析27例肺癌癌性空洞的纤支镜检查情况,结果：27例中鳞癌17例,腺癌2例,腺鳞癌1例,大细胞癌1例,未能分型6例,纤支镜检查确诊21例,阳性率77．8％,镜下表现,新生物型4例,粘膜浸润型12例,外压型3例,大致正常型8例,4例新生物型直视下活检均阳性,刷检3例阳性,7例粘膜浸润型直视下活检阳性2例,刷检阳性3例,其中1例活检刷检均阳性,纤支镜检查阳性率57．1％（4／7）,余16例中经支气管肺活检阳性11例,经支气管刷检阳性6例,其中4例活检刷检均阳性,阳性率81．3（13／16）,结论：纤支镜检查对肺癌癌性空洞的确诊率高,应予重视,对镜下未见新生物者,应积极采用经支气管肺活检及经支气刷检。     

血清NSE、SF、LDH、CRP检测对儿童神经母细胞瘤疗效及预后的评估的价值

【目的】探讨血清肿瘤标记物与C‐反应蛋白（CRP）等对儿童神经母细胞瘤（NB）疗效评价及预后评估的价值。【方法】对80例确诊为NB患儿的临床资料进行回顾性分析,对比治疗前后,肿瘤进展或复发前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清铁蛋白（SF）、乳酸脱氢酶（LDH）及CRP水平的变化;比较初诊时早期与晚期NB ,以及不同原发部位的 NB患儿血清 NSE、SF、LDH 及CRP水平的差异;分析血清 NSE与SF、LDH、CRP水平的相关性。【结果】治疗有效后血清NSE、SF、LDH及CRP水平显著降低（ P ＜0．001）;病情进展或复发后血清NSE、SF、LDH及CRP水平明显上升（ P ＜0．05）;晚期NB血清NSE、SF、CRP水平明显高于早期（ P ＜0．05）,晚期NB血清LDH高于早期,但无统计学意义（ P ＞0．05）;腹部NB血清NSE、SF、LDH、CRP水平明显高于其他部位 NB（ P ＜0．05）。初诊时血清 NSE＞100μg／L 提示预后不良（ P ＜0．05）。血清NSE与SF（ r＝0．765,P＜0．05）、LDH（ r＝0．472,P＜0．001）、CRP（ r＝0．38,P＜0．001）均呈正相关。【结论】血清NSE对NB的病情监测、疗效评价及预后评估有一定的临床价值。