重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死近期疗效及影响因素

【目的】探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt‐PA ）溶栓治疗急性脑梗死的近期疗效及影响因素。【方法】回顾性分析中国医科大学附属第四医院神经内科自2012年9月至2014年9月收治的81例急性脑梗死应用rt‐PA溶栓治疗的患者,入院及发病24 h进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）评分,将评分的差值作为患者结局变量,分为预后良好组（NIHSS差值≥4分或≥50％）及预后不良组（NIHSS差值＜4分或＜50％）。选取溶栓前临床及实验室资料,筛选与不良预后相关的可能因素,进行单因素及多因素分析。【结果】溶栓治疗后预后良好组42例（51．9％）,预后不良组39例（48．1％）,统计学分析结果显示影响溶栓疗效的因素为溶栓时间窗、血糖、NIHSS评分。【结论】静脉溶栓的近期疗效有明确的时间依赖性。血糖、NIH‐SS评分为早期预后的影响因素。     

重组组织型纤溶酶激活剂治疗急性脑梗死的临床研究

【目的】观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效和安全性。【方法】急性脑梗死84例（发病时间〈6h）随机分为溶栓组（＂-34）和对照组（n=50）。溶栓组用rt—PA0．9mg／kg,溶栓12h后给予皮下注射低分子肝素钙0．4mL,2次／d,连续应用7d;对照组不使用rt—PA,其他治疗均与溶栓组相同。于治疗前后评定临床神经功能缺损程度评分（NIHSS）和Barthel指数,监测纤维蛋白原（Fib）水平以及颅内出血情况。【结果】溶栓组治疗后24h、7d、1个月及3个月的NIHSs评分均明显低于对照组（P〈0．05）;两组患者治疗7d后Barthel指数开始明显升高,治疗后7d、1个月及3个月溶栓组的Bar—theI指数均明显高于对照组（P〈0．05）;溶栓组显效率和总有效率均高于对照组（x2=8．57,9．84;P〈0．01）;两组Fib水平治疗后12h明显降低（P〈O．05）,治疗后48h及72h两组Fib水平恢复至治疗前水平,两组间差异无显著性。两组死亡率及出血并发症发生率差异无显著性。【结论】急性脑梗死早期应用rt—PA静脉溶栓治疗安全有效。     

人尿激肽原酶治疗急性脑梗死临床观察

目的探讨人尿激肽原酶（尤瑞克林）治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法采用丹参＋奥扎格雷＋人尿激肽原酶（治疗组）及丹参＋奥扎格雷（对照组）治疗急性脑梗死患者,使用NIHSS和mRS评价治疗前后神经功能缺损程度及临床疗效。结果治疗后治疗组患者NIHSS和mRS评分均优于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,临床疗效总有效率达85%,无明显不良反应。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死安全、有效,不良反应少。     

caveolin-1、miR-146a对急性脑梗死患者rt-PA静脉治疗后出血性转化的影响

【目的】探讨血浆小窝蛋白-1(caveolin-1)、微小RNA-146a(miR-146a)对急性脑梗死(ACI)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后出血性转化(HT)的影响。【方法】选择rt-PA治疗后发生HT的104例ACI患者为HT组,另选择同期接受rt-PA静脉治疗后未发生HT的536例ACI患者为非HT组。比较两组血浆caveolin-1、miR-146a水平的差异;Pearson法分析HT组血浆caveolin-1与miR-146a表达水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆caveolin-1、miR-146a对ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后HT的预测价值;采用多因素Logistic回归分析治疗后HT的影响因素。【结果】HT组血浆caveolin-1表达水平显著高于非HT组(P<0.05),miR-146a表达水平显著低于非HT组(P<0.05)。HT组血浆miR-146a与caveolin-1表达水平呈负相关(r=-0.538,P=0.000)。ROC曲线分析结果显示,血浆miR-146a、caveolin-1预测ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后HT的曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.878,miR-146a联合caveolin-1预测ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后发生HT的AUC为0.938。多因素回归分析显示:合并房颤病史、心源性栓塞、溶栓前NIHSS评分高、发病至溶栓时间长、溶栓前血糖水平高、溶栓后2 h收缩压高以及血浆caveolin-1表达水平高、miR-146a表达水平低是ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后HT的影响因素(P<0.05)。【结论】血浆caveolin-1、miR-146a异常表达与ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后HT的发生密切相关,二者联合检测能够用于预测HT的发生。     

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死疗效观察

2002—03～2006—10我院应用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者，取得了良好的疗效，现报道如下。     

纤溶酶治疗急性脑梗死疗效分析

目的评价纤溶酶对急性脑梗死的治疗效果。方法将78例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组进行对比,观察组42例,对照组36例。对照组予基础治疗。观察组在对照组基础治疗上加予纤溶酶100 U,静脉注射,1次/d,连用14 d,进行疗效评定。结果观察组比对照组治愈率、显效率皆显著提高,神经功能缺损明显改善。结论纤溶酶治疗急性脑梗死疗效显著。     

急性缺血性脑卒中的超早期溶栓治疗

脑卒中是一种高发病率、高致残率、高病死率的急性脑血管疾病,发病后的快速有效治疗可降低复发率和病死率。近年来把握治疗时间窗,对急性缺血性脑卒中进行超早期治疗成为研究的热点。目前急性缺血性脑卒中超早期治疗的方案主要为溶栓治疗,包括动脉溶栓、静脉溶栓、动静脉联合溶栓等。本文将就近年来各种超早期溶栓治疗方案的研究进展进行综述,以期发现适合临床推广应用的治疗方法。     

重组组织型纤溶酶原激活物与尿激酶分组静脉治疗急性脑梗死临床分析

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)与尿激酶分组静脉治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选择急性及脑梗死患者53例,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分6~20分,发病时间1~5 h,无溶栓禁忌证。按起病时间分为两组:rt-PA50 mg(0.6~0.8 mg/kg)组(A组)和UK150万U组(B组)。比较两组治疗前及治疗后1 h、1 d、7 d、21 d的NIHSS评分改善率(≥4分)及颅内出血率、病死率情况。结果 A组治疗后21 d NIHSS评分改善率(68.8%)明显优于B组(57.1%);A组发生颅内出血的比例为3.1%,B组发生颅内出血的比例为4.8%;B组病死率(14.3%)略高于A组(9.4%)。rt-PA组治愈率为46.9%,显效率为68.8%,无效率为31.2%;UK组治愈率为38.0%,显效率为57.1%,无效率为42.9%。结论 rt-PA与尿激酶分组静脉溶栓治疗6 h内急性脑梗死安全有效,并能改善预后。     

瑞替普酶联合比伐芦定对急性心肌梗死PCI术后TIMI血流分级及MACE发生率的影响

[目的]探讨瑞替普酶联合比伐芦定对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及主要不良心血管事件(MACE)发生的影响.[方法]前瞻性选取本院行PCI术治疗的114例A M I患者,采用随机数表法将其分为观察组(瑞替普酶联合比伐芦定治疗)和对照组(瑞替普酶治疗),每组各5...     

尤瑞克林对前循环急性脑梗死患者侧支循环的影响

【目的】观察尤瑞克林对前循环急性脑梗死患者软脑膜侧支循环的影响。【方法】急性前循环脑梗死患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例。两组均给予抗血小板、脑保护、调控血压、减轻脑水肿、神经康复等治疗,观察组在上述基础上应用尤瑞克林治疗,分别记录两组在治疗前及治疗14 d后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）,并于治疗14 d后行经颅多普勒超声检查（TCD）检测患侧大脑前动脉平均血流速度（iVACA）与对侧大脑中动脉平均血流速度（cVMCA）的比值（iVACA／cVMCA）,及患侧大脑后动脉平均血流速度（iVPCA）与对侧大脑中动脉平均血流速度（cVMCA）的比值（iVPCA／cVMCA）,评估软脑膜侧支循环开放情况。【结果】观察组与对照组治疗前NIHSS评分相比较差异无显著性（ P ＞0．05）,治疗14 d后两组NHISS评分较治疗前显著降低,且差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组治疗后NHISS评分显著低于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）。观察组治疗后总有效率为75．56％,明显高于对照组（53．33％ ）,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。观察组治疗后侧支循环开放率为73．33％,明显大于对照组（35．56％ ）,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】尤瑞克林可有效改善前循环急性脑梗死神经功能缺损情况,有效促进侧支循环开放。     

人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑代谢产物的影响

[目的]应用磁共振波谱(MRS)定量分析评价人尿激肽原酶(HUK)治疗急性缺血性脑梗死(AIS)的疗效及对患者脑代谢物变化的影响.[方法]发病在72h内经核磁共振成像(MRI)确诊为AIS的患者38例,随机分为两组,对照组给予对症支持治疗,观察组在对照组的基础上给予HUK治疗.治疗前后应用MRS测定患者脑梗死周围区N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)浓度,并应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分,Barthel指数(BI)评价临床疗效.[结果]治疗前,两组梗死周围区NAA、NAA/Cr、两组NIHSS评分,mRS评分,BI指数相比较差异无显著性(P>0.05);治疗1周后,两组梗死周围区NAA、NAA/Cr均高于治疗前(P<0.05),且观察组梗死周围区治疗后NAA、NAA/Cr增加幅度高于对照组(P<0.05).两组治疗后较治疗前NIHSS评分和mRS评分降低、而BI指数升高(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05).[结论]HUK治疗AIS可以改善患者梗死周围区脑细胞的代谢及临床功能,产生保护神经细胞的作用.     

瑞舒伐他汀联合依折麦布对老年急性脑梗的降脂效果与安全性研究

【目的】研究瑞舒伐他汀联合依折麦布对老年急性脑梗死血脂未达标患者的降脂效果和安全性。【方法】入选89例急性脑梗死患者,A 组46例给予瑞舒伐他汀（10 mg／d）联合依折麦布（10 mg／d）治疗,B 组43例给予瑞舒伐他汀（10 mg／d）治疗,治疗2周及12周后观察两组患者血脂水平及肝功能,肌酶变化并进行比较。【结果】治疗2周后两组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）平均下降比例分别为32．7％和17．3％;而治疗12周后平均下降比例分别为48．4％和27．2％,组间比较 A组下降较 B 组更早更快,差异有显著统计学意义（均 P ＜0．001）,且和 B 组相比肝功能,肌酶等无变化,治疗12周后 A 组达标率56．5％（26例）,B 达标率20．9％（9例）,差异有显著统计学意义（ P ＝0．002）。治疗12周后总胆固醇（TC）下降约45％和28％,与 B 组比较差异有显著统计学意义（ P ＝0．003）。治疗12周后三酰甘油（TG）下降,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）升高,但与治疗前比较均无统计学意义。【结论】瑞舒伐他汀联合依折麦布对老年急性脑梗死患者不增加肝毒性和肌毒性且能使 LDL‐C 达标时间缩短,达标率升高。     

急性缺血性脑卒中溶栓后强化灌注治疗的临床疗效分析

【目的】分析应用中分子羟乙基淀粉注射液强化灌注治疗对已行溶栓治疗的急性缺血性卒中患者神经功能预后的影响。【方法】连续录入本院应用阿替普酶注射液溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者64例,并利用随机数字表方法将上述患者分成两组,每组32例。两组患者均在时间窗内应用阿替普酶注射液行溶栓治疗后,采用标准急性缺血性卒中治疗方法继续治疗,而治疗组患者则在上述基础上加用7 d中分子羟乙基淀粉注射液500 mL静脉点滴强化灌注治疗。对录入患者按中国缺血性卒中分型（CISS）标准分型,并于入院时、溶栓后24 h、出院及出院后90 d依据美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）进行评分比较。【结果】治疗组与对照组患者入院及超短期神经功能评分相比较差异均无显著性（P ＞0．05）,而短期及长期神经功能评分相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。特别对于大动脉粥样硬化亚组患者,治疗组与对照组短期及长期神经功能评分相比较差异更为显著（ P ＜0．01）。【结论】对于急性缺血性脑卒中患者在时间窗内行阿替普酶治疗可显著改善神经功能预后,而对于发病机制为大动脉粥样硬化的患者,特别是对低灌注机制患者而言,溶栓治疗后再行强化灌注治疗对于短期、长期神经功能的改善显得尤为重要。     

脉血康胶囊对亚急性期脑梗死患者生活质量的影响

[目的]观察脉血康胶囊对亚急性期脑梗死患者生活质量的影响.[方法]2015年1月至2016年1月本院收治的60例亚急性期脑梗死患者随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组给予辛伐他汀、阿司匹林等常规治疗,观察组在对照组的基础上加用脉血康胶囊,两组均用药15d.采用Barthel指数(BI)和改良Rankin量表(mRS)评价两组患者治疗前后日常生活能力及预后功能残疾水平,采用脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)及SF-36健康调查简表(SF-36)评价两组患者治疗前后生活质量.[结果]治疗前,两组BI、mRS评分,SS-QOL量表及SF-36量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗15d后,两组BI、mRS评分,SS-QOL量表及SF-36量表评分均优于治疗前,观察组BI、mRS评分,SS-QOL量表中体能、语言、活动能力、自理、上肢功能和总分,SF-36量表中生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力的评分改善更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]脉血康胶囊可明显提高亚急性期脑梗死患者生活质量,值得在临床推广应用.     

动脉内溶栓治疗急性脑梗死5例报告并文献复习

目的：探讨超选择动脉内溶栓治疗急性脑梗死的适应证。方法：回顾性分析经超选择动脉内溶栓治疗的效果欠佳的急性脑梗死病例5例，均为男性，平均58．5岁；起病到接受治疗的时间为1～7h；其中4例用尿激酶以1～1．2万U／min持续泵入，总量50～92．5万U；1例用rt—PA以20～30mg／h的速度注入，总量25mg。结果：1例大脑中动脉闭塞，溶通但效果不佳；2例颈内动脉闭塞，其中1例部分溶通后出血，恢复良好，1例未溶通死亡；2例造影未见明显异常者，1例恢复良好，1例加重。结论：超选择动脉内溶栓时除应严格遵守治疗时间窗外，对伴有对侧代偿和（或）侧支循环形成者应根据具体情况决定是否需要溶通闭塞血管；而对造影未见明显异常者，应重视扩容、升压及抗凝等内科治疗。     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及临床意义

目的：探讨不同年龄段急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及临床意义。方法：将538例急性脑梗死患者按年龄分为A组（年龄40~49岁）、B组（年龄50~59岁）、C组（年龄60~69岁）、D组（年龄70~79岁）和E组（年龄80~89岁）。分析各年龄段患者血浆Hcy水平、伴随疾病与急性脑梗死的发病关系。结果：各年龄段脑梗死患者血浆Hcy水平均高于对照组 A组和E组血浆Hcy水平明显高于C组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：血浆Hcy水平的升高与各年龄段急性脑梗死发病均有关,与40~49岁和80~89岁的患者关系更密切。     

阿达木单抗治疗强直性脊柱炎的疗效及对生活质量的影响

[目的]探讨阿达木单抗治疗强直性脊柱炎(AS)患者的临床疗效及对生活质量的影响.[方法]本院收治的AS患者42例,均接受阿达木单抗治疗24周,比较治疗前后各项临床、实验室指标以及生活质量评价指标的差异.[结果]患者治疗后的视觉模拟评分(VAS)、晨僵时间、BathAS活动指数(BASDAI评分)、AS活动评分(ASDAS评分)、病人总体评价(PGA评分)均低于治疗前,且差异具有显著性(P＜0.01);患者治疗后的C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、抗体IgG、IgM、IgA均低于治疗前,且差异具有显著性(P＜0.05);患者治疗后的生理功能、心理功能、社会功能、自我认识评分均高于治疗前,且差异具有显著性(P＜0.05).[结论]AS患者经阿达木单抗治疗后各临床和实验室指标均得到改善,临床效果较好且患者的生活质量明显提高.     

法舒地尔联合重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者PCI术后心功能及细胞凋亡因子的影响

[目的]探讨法舒地尔联合重组人脑利钠肽对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能及细胞凋亡因子的影响.[方法]回顾性分析2018年4月至2020年4月于本院行PC1术治疗的124例AMI患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各62例.常规治疗基础上,对照组给予法舒地尔治...