体外受精-胚胎移植妊娠与自然妊娠新生儿结局对比分析

目的回顾性分析经体外受精-胚胎移植技术治疗后的新生儿情况,总结相关数据,进一步探讨引起体外受精-胚胎移植新生儿结局的因素。方法选择2008年1月到2010年12月因行体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)技术而于山东烟台毓璜顶医院产科分娩患者536例共694例婴儿作为试验组,随机选取同科室同时间自然妊娠的424例共443例婴儿作为对照组。结果与对照组相比,试验组剖宫产率、早产率、低体重儿比率、多胎妊娠率均升高,差异有统计学意义(P<0.05),但试验组的单胎与对照组的单胎相比较,除剖宫产率仍升高,早产率及低体重儿比率无明显统计学差别(P>0.05),当试验组分为年龄≥35岁与年龄<35岁时,早产率及低体重儿比率无明显差别(P>0.05)。结论体外受精-胚胎移植后新生儿结局差的主要原因是由于高的多胎妊娠率造成的,年龄的增高与此结局无明显关系。     

体外受精-胚胎移植先兆流产患者妊娠结局的探讨

目的探讨体外受精．胚胎移植（1VF-ET）受孕后,妊娠期间发生先兆流产患者的妊娠结局。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院53例IVF．ET妊娠期间发生先兆流产患者和同期53例自然受孕发生先兆流产患者的妊娠结局是否存在差异。结果IVF—ET受孕组的年龄、剖宫产率、双胎妊娠率较自然受孕组大,差异有统计学意义（P〈0．05）;1VF．ET受孕组的流产、早产、妊娠并发症均较自然受孕组高,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间新生儿结局差异无统计学意义（P〉0．05）。结论排除非胚胎因素引起的先兆流产经保胎治疗可以继续妊娠;做好产前检查以降低妊娠晚期并发症的发生;同时在辅助生殖技术中要减少多胎妊娠的发生;加强对患者和家属的宣教和指导,以降低剖宫产率。     

形态正常但发育滞后的非优质胚胎移植的妊娠结局

【目的】探讨体外受精中形态正常但发育滞后的胚胎移植的妊娠结局。【方法】收集冻融胚胎移植（FET ）的755周期,根据授精后d3或d4卵裂球分裂速度分为正常组和滞后组,比较两组的复苏率、移植胚胎数、周期取消率、临床妊娠率、种植率、多胎率及流产率。【结果】滞后组胚胎复苏率、临床妊娠率、种植率、多胎率及流产率与正常组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,但平均移植胚胎数低于发育正常组（P ＜0．05）,周期取消率高于正常组（ P ＜0．05）。【结论】d3或d4形态正常但发育速度滞后的胚胎仍具有冷冻价值。     

不同年龄阶段的高龄女性体外受精-胚胎移植的妊娠结局分析

[目的]探讨年龄对高龄女性体外受精-胚胎移植结局的影响.[方法]收集2013年1月至2015年12月在本院生殖中心行新鲜胚胎移植的高龄不孕症患者1559例共1559个周期,按患者年龄分为35~39岁组(914个周期,A组)、40~44岁组(542个周期,B组)、45岁及以上组(103个周期,C组).比较各组的受精率、卵裂率、优胚率、取消率、种植率、妊娠率、活产率和流产率.[结果]三组的受精率、卵裂率、优质胚胎率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组取消率、流产率依次升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);种植率、妊娠率、活产率分别依次降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]在高龄女性中,年龄是影响IVF-ET成功的重要因素,建议45岁以上寻求赠卵治疗.     

子宫内膜轻创术对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的:探讨子宫内膜轻创术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠率、胚胎种植率和活产率的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2009年6月在我院生殖中心行IVF-ET治疗的不孕症患者,促性腺激素(Gn)启动日B超显示子宫内膜回声紊乱或内膜厚度>5mm的患者共237例,其中220例行子宫内膜轻创术者为研究组,17例未行轻创术者为对照组,比较两组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率的差异。结果:研究组和对照组患者平均年龄、不育年限、Gn使用天数、Gn总量、HCG日E2水平、获卵数、受精数、可移植胚胎数和移植胚胎数差异均无显著性(P>0.05),而研究组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率分别为52.27%、36.56%和45.00%,均显著高于对照组的23.53%、13.51%和23.53%,差异均有显著性(P<0.05)。结论:子宫内膜轻创术能显著提高IVF-ET周期临床妊娠率、胚胎种植率和活产率。     

新鲜周期体外受精-胚胎移植位置对妊娠结局的影响

目的:研究新鲜周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者胚胎移植于宫腔不同位置对临床妊娠结局的影响。方法:分析郑州大学第二附属医院生殖医学中心新鲜周期移植胚胎助孕308周期,胚胎移植后腹部超声下气液滴强回声与宫底间距离并分为4组,A组:0~1.0 cm共86周期,B组:1.1~1.5cm共67周期,C组:1.6~2.0 cm共81周期,D组:>2.0 cm共74周期,分析比较各组间妊娠结局有无差异。结果:胚胎移植后气液滴距宫底距离4组间胚胎临床妊娠率、异位妊娠率,流产率等均无统计学差异(P>0.05),其中D组胚胎种植率较其他组高,但结果仍无统计学差异(P>0.05)。结论:新鲜周期IVFET胚胎移植位置对妊娠结局无影响。     

体外受精-胚胎移植后宫内宫外复合妊娠3例的护理

宫内外同时妊娠在自然妊娠中比较罕见，而在助孕技术中已成为常见并发症，文献报道约为0．2％～0．3％。对体外受精-胚胎移植术（in vitro fertilization -embryo transferation,IVF-ET）后宫内宫外复合妊娠的患者，护士应保持一定的警惕性，在抢救其生命的同时应采取有效措施积极保胎，密切观察病情，并加强心理护理。对我们所遇3例分析如下。     

子宫位置及体外受精-胚胎移植后体位对妊娠率的影响

目的:研究子宫位置及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后体位对妊娠率的影响.方法:将接受IVF-ET 82例随机分为子宫前位组55例和子宫后位组27例.在IVF-ET后前者取臀高俯卧位,1h后改为臀高仰卧位,子宫后位组直接取臀高仰卧位.结果:子宫前位组妊娠率是41.83%,子宫后位组妊娠率是59.26%(P＜0.05).结论:子宫位置及IVF-ET后体位对妊娠率有影响,子宫后位组妊娠率高.     

体外受精-胚胎移植的病因及妊娠结局分析

[目的]探讨病人行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的病因及各因素对妊娠分娩结局的影响。[方法]回顾性分析216例IVF-ET术后住院分娩的病人,根据不孕的主要因素分为4组,输卵管卵巢因素组、子宫内膜因素组、男方因素组和不明原因组,比较4组的自然流产率、异位妊娠率、早产率,总结并分析妊娠产科并发症及分娩方式。[结果]输卵管卵巢因素组异位妊娠率高(7.84%),子宫内膜组自然流产率高(20.75%),与其余各组比较差异均有统计学意义(P0.05)。产妇妊娠并发症以妊娠糖尿病、妊娠高血压居多,剖宫产率82.87%,但无手术指证的产妇拒绝试产要求剖宫产的比率占到36.87%。[结论]IVF-ET术后孕妇因产科并发症及社会因素引起的剖宫产率高,在分析IVF-ET结局时应注意各病因对其的影响,针对病因预防性治疗,以提高IVF-ET的成功率,改善妊娠结局。     

冷冻时机对冻融胚胎移植结局的影响

【目的】探讨冷冻时机对冻融胚胎移植（FET ）结局的影响。【方法】回顾性分析420个FET周期,按冷冻时机（d2～d4）进行分组,比较不同冷冻时机时的复苏效果和移植结局。【结果】d4的复苏率、种植率、临床妊娠率分别为83．45％、397．90％、61．70％,d2分别为77．91％、27．98％、50．00％）,d3 为75．12％、33．33％、52．02％,但各组之间的复苏率、种植率、临床妊娠率、流产率比较无统计学差异（ P ＞ 0．05）。【结论】胚胎发育不同时机进行冷冻,解冻后胚胎的复苏率、种植率、临床妊娠率及流产率无明显差异,提示可根据工作需要及病人情况灵活选用冷冻时间。     

IVF-ET中超长方案降调节后两种促排卵方案临床疗效比较

【目的】探讨在体外受精‐胚胎移植（IVF‐ET ）治疗中采用超常方案降调节后分别使用尿源性卵泡刺激素（u‐FSH）和基因重组FSH（r‐FSH）联合尿促性腺激素（HMG）促排后的临床结局。【方法】回顾性分析2013年1～12本院生殖中心559例接受IVF或卵胞浆单精子注射（ICSI）助孕治疗的临床结局。【结果】两组患者促性腺激素（gonadotropin ,Gn）天数、Gn使用剂量,获卵数、受精率、卵裂率、妊娠率、可利用胚胎数、种植率、流产率、异位妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率均无显著差异（ P ＞0．05）。【结论】IVF‐ET中超长方案降调节后u‐FSH联合HMG和r‐FSH联合 HMG促排卵的效果相当。     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠误诊2例并文献复习

目的 :探讨体外受精 -胚胎移植 (IVF- ET)后宫内外同时妊娠 (HP)的诊治方法以及误诊的原因。方法 :对IVF- ET后发生宫内外同时妊娠 2例进行回顾性分析。结果 :2例主要表现为确诊宫内双胎妊娠后突然出现腹痛和休克。均误诊为先兆流产 ,经剖腹探查术最终确诊为 HP,行患侧输卵管切除术 ,2例均分娩活婴。结论 :助孕技术后确诊宫内妊娠者一旦出现腹痛及腹膜刺激征或突发性休克应首先高度怀疑 HP,对 HP发病的认识不足、缺乏足够的警惕是造成延误诊断的主要原因。     

生长激素在体外授精-胚胎移植卵巢低反应患者中的应用

【目的】探讨重组人生长激素（GH ）对卵巢储备功能低下患者体外授精‐胚胎移植（IVF‐ ET ）的作用。【方法】收集行IVF‐ET的卵巢储备功能低下不孕患者78例,根据患者意愿分为两组：GH组36例（GH组）,采用超长方案,同时加用G H ;对照组42例,仅采用超长方案。比较两组超排卵过程及妊娠结局。【结果】 G H组促性腺激素（Gn）用量及Gn使用时间显著低于对照组;GH组临床妊娠率高于对照组,流产率低于对照组,其差异均有统计学意义（ P＜0．05）。【结论】GH对卵巢储备功能低下患者可减少 Gn使用量,改善卵子质量,提高临床妊娠率。     

体内外成熟卵子行单精子卵胞浆内注射助孕情况比较

目的：比较体内外成熟卵子行单精子卵胞浆内注射的助孕效果。方法：体内、外成熟的卵子行单精子卵胞浆内注射（ICSI）后，对其受精和胚胎发育情况，以及临床结局进行比较。结果：体外成熟的卵子行ICSI受精率稍高于体内成熟卵（P〈0．05），而获卵率、卵裂率则显著降低（P〈0．05），胚胎退化率没有显著差别；两组临床妊娠率、种植率及流产率均无显著差别。结论；用体外成熟的卵子ICSI后助孕可取得与体内成熟卵子相似的结果。     

体外受精中精卵孵育时间不同对妊娠结局的影响

目的：比较体外受精-胚胎移植中不同时间的精卵孵育方法（4～6 h和16～18 h）对妊娠结局的影响,探讨不同时间精卵孵育的机制及临床应用价值。方法：272例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期根据精卵孵育不同时间分为两组。A组：199例采集的卵子,在加精后受精4～6 h取出放入新鲜培养液中培养,观察受精情况。B组：73例采集的卵子,加精过夜培养后（16～18 h）取出放入同种培养环境中并观察受精情况。比较两组的受精率,卵裂率,优质胚胎率,妊娠率以及种植率。结果：A组受精率和优质胚胎率明显高于B组,有统计学意义。A组种植率高于B组,但无统计学意义。结论：精卵孵育时间缩短能提高受精率和胚胎的质量,从而提高胚胎移植的种植潜能。     

宫颈感染与体外受精-胚胎移植及自然妊娠先兆流产的相关性研究

【目的】探讨孕妇宫颈感染与体外受精-胚胎移植（IVE-ET）及自然妊娠先兆流产的相关性。【方法】选择2013年3月至2014年1月本院就诊的 IVF-ET术后出现先兆流产的患者37例作为研究组,同期随机抽取自然怀孕先兆流产40例作为对照组。所有研究对象皆行宫颈分泌物培养（厌氧菌,支原体,细菌培养）,比较两者宫颈感染情况。【结果】研究组宫颈分泌物培养阳性率为67．57％（25/37）;对照组为27．50％（11/40）,研究组明显高于对照组,且两组阳性率比较差异有显著性（χ2＝17．839,P＜0．05）。两组宫颈感染阳性与阴性者之间TNF-α水平比较,差异有显著性（t＝23．678、27．340,P ＜0．05）。但两组阳性与阴性者分别比较,差异无显著性（t＝1．241、1．352,P＞0．05）。【结论】先兆流产的患者与宫颈感染存在相关性,且 IVF-ET比自然妊娠更易感染,在先兆流产治疗中应常规行宫颈分泌物培养,以提高保胎成功率。     

妊娠期营养对妊娠期糖尿病母婴结局的影响

[目的]探讨妊娠期营养对妊娠期糖尿病(GDM)母婴结局的影响.[方法]选取在本院2014年1月至2015年10月产检确诊为GDM患者93例,将其随机分为干预组(综合干预:营养指导、有氧运动、适当体育锻炼)和对照组(常规饮食控制),比较两组患者干预前后的空腹血糖(FBG),餐后两小时血糖(2hBG),糖化血红蛋白(HbA1c)的差异及妊娠结局和围产儿不良结局发生率.[结果]在干预后,干预组的FBG、2hBG和HbA1c均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).干预组羊水污染的发生率(12例,25.0%)低于对照组(26例,57.78%),妊娠高血压的发生率(8例,16.67%)低于对照组(17例,37.78%),剖宫产的发生率(17例,35.42%)低于对照组(28例,62.22%),且差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组低出生体重儿的发生率(5例,10.42%)低于对照组(13例,28.89%),小于胎龄儿的发生率(6例,12.50%)低于对照组(15例,33.33%),新生儿低血糖的发生率(2例,4.17%)低于对照组(10例,22.22%),新生儿窒息的发生率(4例,8.33%)低于对照组(11例,24.44%),转儿科治疗的发生率(7例,14.58%)低于对照组(16例,35.56%),且差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]妊娠期营养综合护理干预能有效的降低妊娠期糖尿病、妊娠不良结局和围产儿不良结局的发生率.