LRCL与LC治疗胆囊结石的临床疗效观察

【目的】探讨胆囊结石患者采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术（LRCL）与腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的临床效果。【方法】回顾性分析本院肝胆外科手术治疗的110例胆囊结石患者的临床资料,其中采用LRCL手术治疗59例（LRCL组）、采用LC手术治疗51例（LC组）,对比两组患者的手术相关指标、术后并发症等指标。【结果】LRCL组患者的术中出血量、饮食恢复时间均显著的低于LC组患者（P〈0．05）;术后两组患者的血清CKK、VIP及PGI水平显著低于本组术前（P〈0．05）,术后LRCL组血清CKK、VIP及PGI水平显著高于LC组（P〈0．05）;术后1年随访,LRCL组患者的上腹胀痛不适3．39％显著的低于LC组患者的15．69％（P〈0．05）,两组患者的腹泻、消化不良、结石复发率差异均无统计学意义（P〉0．05）;LRCL组术后患者的胆囊壁厚度显著小于术前,胆囊收缩率显著高于术后,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】LRCL手术治疗胆囊结石较LC手术具有手术创伤小、并发症少的特点,且具有维持患者术后血清胃肠激素水平,改善患者胆囊壁厚度和收缩率的效果。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石98例

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效及可行性。方法将196例胆囊结石患者按入院的先后顺序分为2组：保胆组和腹腔镜组（LC组）,每组98例。保胆组行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术,LC组行腹腔镜胆囊切除术。观察2组手术时间、术中出血量、使用止痛剂和术后肛门排气时间、切口感染、胆漏、住院时间及住院费用的情况。随访6～12个月,观察2组术后腹胀、腹泻和消化不良、胆总管结石及胆囊结石发生的情况。结果保胆组的手术时间、术中使用止痛剂和术后肛门排气时间、切口感染、胆漏、住院时间、住院费用、胆总管结石及胆囊结石发生率与LC组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）,但术中出血量明显少于LC组（P〈0．05）,术后腹胀、腹泻和消化不良发生率均明显低于LC组（均P〈0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石具有创伤小、安全、可靠及并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能。     

腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石（附109例报告）

【目的】探讨腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石（息内）的临床效果。【方法】回顾性分析近2年来该院采用腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石（息肉）治疗的109例胆囊结石（息肉）的病例资料,其中腹腔镜辅助下97例,完全腹腔镜下12例,109例均采用输尿管镜取石。【结果】手术均获成功,无手术并发症,无中转开腹,手术时间40～160min,术中出血量10～100mL,术后住院时间3～5d。【结论】腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石（息肉）具有安全、微创、疗效好、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜微创保胆取石术与开腹保胆取石术治疗胆囊结石临床对比研究

探讨腹腔镜微创保胆取石术与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。选择收治的胆囊结石患者74例,随机分为对照组和观察组各37例。对照组采用开腹保胆取石术治疗,观察组采用腹腔镜微创保胆取石术治疗,对比两组手术效果和并发症发生率。观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后住院时间均少于对照组,观察组住院费用高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。相比于开腹保胆取石术治疗,腹腔镜微创保胆取石术治疗胆囊结石效果更显著,能明显减少术中出血量,缩短术后排气时间和下床时间,降低并发症发生率,促进快速恢复。     

微创保胆内镜取石术的护理配合

【目的】探讨微创保胆内镜取石术治疗胆囊结石的术中护理特点和注意事项。【方法】分析应用微创内镜保胆取石术治疗胆囊结石52例手术配合资料。【结果152例手术均顺利完成,无并发症发生,术后3～4d痊愈出院。【结论】进行术前访视,做好患者心理护理,熟悉手术细节,术中加强监测,重视对仪器的功能检测及保养是保证手术顺利完成的关键。     

以外科手术为主的3种不同方式治疗胆囊结石的疗效对比分析

目的 探讨以外科手术为主的3种不同方式治疗胆囊结石,对比分析多项指标,评价3种治疗方式的临床效果.方法 233例胆囊结石患者根据制定的人选标准,共分成3组:腹腔镜胆囊切除术(LC)组50例,对照Ⅰ组91例,对照Ⅱ组92例.对照Ⅰ组和对照Ⅱ组行内镜微创取石保胆术,对照Ⅱ组在对照Ⅰ组基础上,术后第2日起加用自制的中药利胆护胆汤.3组术后均给予消炎、对症治疗,术后每3个月随访一次.临床效果评价指标包括手术时间、术中出血量、胆漏、胆总管损伤、反流性胃炎食管炎、胆总管结石复发率等10项指标.结果 LC组和内镜微创保胆取石术均未发现胆总管损伤且在手术时间上没差异.但在手术出血量、胆漏、术后患者的消化功能、反流性食管炎、胆总管结石发生率5个指标上,内镜微创保胆取石术优于LC;内镜微创保胆取石术2年后,对照Ⅱ组的胆囊壁厚度、胆囊收缩功能、胆囊结石复发率优于对照Ⅰ组.结论 内镜微创取石保胆手术治疗胆裳结石,其手术出血量、术后消化道症状和并发症较LC少.术后加用中药护胆治疗,能降低胆囊结石复发率,具有较好的应用前景.     

内镜微创保胆取石术在胆囊结石治疗中的临床效果

探讨内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石临床价值。选择2012年3月~2015年12月96例胆囊结石患者为研究对象,分成两组,每组48例,对照组腹腔镜下胆囊切除术,观察组内镜微创保胆取石术,观察不同方法治疗后在围术期相关指标、并发症发生率、复发率、医疗费用支出情况比较。对照组不良反应发生率25%、复发率0,观察组不良反应发生率10.4%、复发率4.16%,两组不良反应发生率比较差异显著(P0.05);观察组在住院时间、肛门排气时间上显著低于对照组(P0.05),而在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间上比较差异则不显著(P0.05);观察组麻醉费、术后医护费用、药费、总费用显著低于对照组,两组比较差异显著(P0.05),而在术前检查费、手术和器械费、床位费、其他费用支出上比较差异不显著(P0.05)。内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石并发症少,医疗费用支出低,恢复时间快。     

双镜联合微创保胆取石术探讨(附100例报告)

目的 探讨腹腔镜和胆道镜双镜联合微创保胆取石术的手术方法和适应证.方法 选取胆囊功能良好的胆囊结石患者100例,按照自行设计的手术方法性腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术,并观察其术后临床表现.结果 全部100例手术成功,平均住院3.5 d,无手术并发症,无死亡.结论 双镜联合微创保胆取石手术安全,痛苦小,恢复快.     

LC＋LCBDE与ERCP+LC对胆囊合并胆总管结石疗效观察

【摘要】目的对比分析胆囊结石合并胆总管结石患者通过腹腔镜下胆囊切除术（Laparoscopic-cholecystectomy，LC）＋腹腔镜下胆总管切开取石术（Laparoscopic-choledocholithotomy，LCBDE）与内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopicretrograde-cholangiopancreatography，ERCP）+LC治疗的临床效果。方法在我院接受诊治的88例胆囊结石合并胆总管结石患者，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组给予ERCP+LC术，观察组给予LC＋LCBDE，观察两组患者围手术期指标和住院费用、术后炎性因子降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、结石清除率及术后并发症发生率。结果两组患者术中出血量及手术操作耗费时间无显著差异（P>0.05）；观察组恢复排气时间、恢复排便时间、初次下床活动时间及住院费用少于对照组（P<0.05）；观察组PCT、CRP及WBC等炎性因子指标水平均低于对照组（P<0.05）；观察组结石清除率和胆漏并发症发生率高于对照组（P<0.05）；观察组胆道感染发生率和胰腺炎并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论与ERCP+LC术相比对于胆囊结石合并有胆总管结石的治疗，LC＋LCBDE的术后并发症发生率风险较低，术后康复速度较快，住院费用较少。     

内镜下括约肌切开取石术联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨内镜Oddi括约肌切开取石术（EST）与择期腹腔镜胆囊切除术（LC）联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2001年5月～2006年3月EST与LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石59例临床资料。首先经EST取出胆管结石，1个月后行腹腔镜胆囊切除术。结果EST成功57例（97％），失败2例，均因胆管末端狭窄，开腹行胆肠吻合术治愈；腹腔镜手术均成功，无明显出血、胆漏等严重并发症。结论EST＋择期LC联合治疗胆囊结石并胆总管结石具有微创、恢复快、并发症少及无需T管引流等优点，是一种安全有效的治疗方法。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。