心肌损伤生化新指标的临床应用

近年来,心肌损伤的血液生化标志物已从早先的以酶活性为主的检测（如AST、LDH及其同工酶、CK及其同工酶等）发展到目前以蛋白质质量浓度为主的检测。这样大大提高了临床疾病的预防、诊断、治疗、治愈率。减轻患者痛苦及死亡率．心肌损伤标志物迅速的发展,心肌特异肌钙蛋白（cTn）、肌红蛋白（Myo）和肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）的检测已在临床上得到广泛的应用。现分述如下。     

心肌损伤生化标志物的研究进展

心脏特异的酶或蛋白质可能成为冠心病的早期诊断指标，但缺点也是明显的，因为它们大多数只表示存在炎症或血栓等病理变化，并不意味一定存在心肌坏死。同时这些指标很难鉴别诊断不稳定心绞痛和急性心肌梗死。但无论如何这些指标变化对于冠心病的诊断和治疗是很有价值的。     

几种心肌损伤生化标志物的临床意义

心肌损伤生化标志物在心肌损伤过程中的作用在当前是一个热门课题，这个领域的研究十分活跃。目前，辅助诊断心肌损伤的生化标志物主要有二类：一类是酶类，包括肌酸激酶同工酶(CK—MB)、糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)等；另一类是非酶类，包括肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白(cTn)、肌球蛋白轻链(MLCs)等。本文对上述几种标志物的临床意义进行了比较。     

不同心肌损伤生化标志物检验的临床分析

目的:研究分析不同心肌损伤生化标志物检验的临床资料为临床诊断及治疗提供科学依据。方法:回顾性分析2017年1月1日至2017年12月31日清远市人民医院收治的200例心肌梗死病人的临床资料(Ⅰ组),另选取同一时期到本院进行健康体检的200例受检者的临床资料作为对比(Ⅱ组),对比两组受检者五项生化标志物的检验结果。结果:Ⅰ组受检者肌酸激酶同工酶(CK–MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)、肌红蛋白(Mb)、血同型半胱氨酸(Hcy)及B型利钠肽(BNP)检验结果比Ⅱ组受检者高,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。经检验后发现CK–MB的灵敏度为84.7%,c Tn I灵敏度为100.0%,Mb灵敏度为70.7%,Hcy灵敏度为72.1%,BNP灵敏度为100.0%。结论:不同心肌损伤生化标志物均可以作为诊断心肌损伤的标准,CK–MB、c Tn I、Mb、Hcy及BNP起到了互补的作用,更精准地提高心肌损伤的检出率,为临床的诊断及治疗提供了科学的数据,在诊断心肌损伤方面有着重要的应用价值。     

单极标测射频消融显性房室旁道对心肌损伤的临床研究

目的探讨单极标测与双极标测左右侧显性房室旁道射频消融(RFCA)对心肌组织损伤的差异。方法对80例左右侧显性房室旁道患者用大头导管标测时采用双极和单极同步记录,测定患者RFCA术前、术后12,24 h的血清cTnI、CK-MB、MYO,并观察射频电流的各项物理学参数。结果双极标测时RFCA射频电流的各项物理学参数增大,消融时间延长,靶点数增加,与单极标测相比差异有统计学意义(P均0.05);单极标测与双极标测治疗后cTnI、CK-MB、MYO较治疗前明显改善(P均0.05),且双极标测与单极标测相比差异有统计学意义(P0.05),提示双极标测明显增加心肌的损伤。结论采用单极标测提高了靶点标测的精确性,减少消融时间和放电功率,从而减少了心肌组织损伤。     

四逆汤对AMI缺血再灌注损伤患者心肌损伤标记物水平的影响

目的探讨四逆汤对急性心肌梗死(AMI)缺血再灌注损伤患者心肌损伤标记物水平的影响。方法选取2018年4月—2019年11月接受治疗的109例AMI缺血再灌注损伤患者,依据盲抽法分为对照组(54例)与观察组(55例)。2组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以尿激酶溶栓治疗,观察组在对照组基础上加用四逆汤治疗,比较2组临床疗效、心肌损伤标志物水平及不良反应发生率。结果观察组总有效率94.55%高于对照组总有效率79.63%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均较治疗前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组不良反应发生率(11.11%)相比,观察组(3.64%)略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AMI缺血再灌注损伤患者采用四逆汤治疗效果显著,可有效改善患者心肌损伤标志物水平,且安全性高。     

心肌损伤及中药抗损伤研究

心肌梗塞是威胁人类生命的主要疾病之一,从临床治疗来看,保护、挽救濒死和严重缺血心肌对心肌梗塞的预后至关重要。心肌的缺血—损伤—坏死是心肌梗塞的病理衍变过程,其发生机理十分复杂,本文试图就近几年来对心肌损伤机制及中药抗损伤研究     

心脏病损伤生化标志物

正确使用心肌标志物对于快速诊断有胸痛但没有sT段抬高的病人,以及其他具有急性冠状动脉综合征（ACS）的病人来说,是十分重要的。首先对于排除因心肌损伤引发的胸痛是有意义的;更重要的,可以用预测ACS的危险等级。最后,对于判断干预治疗措施如低分子量肝素,阿惜单抗,以及手术治疗是否有效也有一定帮助。     

输液反应引起心肌损伤1例

1病历介绍 患者,男,68岁,因“急性一氧化碳中毒”于2008年12月28日来诊。给予吸氧、高压氧舱、防止脑水肿、促进脑细胞代谢等治疗,患者中毒症状消失。于2008年12月29日8：00静滴5％葡萄糖液500mL、维生素B6 0．2g、维生素C 3．0g、ATP 40mg、辅酶A100IU、胞二磷胆碱1．0g时,患者突发寒战,考虑为输液反应。立即停止输液,并给予生理盐水20mL、地塞米松10mg静注,患者寒战逐渐消失。     

血清肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶对急性心肌损伤的诊断价值

目的：研究血清肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶对急性心肌损伤的临床诊断意义。方法：在入院及时,发病后5小时、24小时、48小时及病愈出院时检测286例急性心肌损伤患者的Mb、CK-MB、CTnT。结果：Mb在发病3小时内增高,持续24小时,CK-MB和CTnT在发病5小时增高,持续48小时以上。结论：Mb、CK-MB和CTnT是临床诊断急性心肌损伤的有效标志物。     

婴幼儿轮状病毒性肠炎并发心肌损伤46例临床分析

目的:探讨婴幼儿轮状病毒性肠炎对心肌损伤的影响。方法:选取光明新区中心医院年龄在6个月至3岁的腹泻患儿109例作为研究对象,将RV大便阳性抗原组患儿作为观察组(n=46),将RV大便阴性患儿作为对照组(n=63);两组患儿入院后均检查心肌酶[谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及血清心肌钙蛋白c Tn-T水平。结果:观察组患儿中心肌损伤的发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗前的CK、CK-MB、AST及c Tn-T水平均显著高于对照组治疗前水平(P<0.05);两组患儿治疗后的CK、CK-MB、AST及c Tn-T水平比较无统计学差异(P>0.05)。结论:婴幼儿RV肠炎常引发心肌损伤,治疗后心肌酶水平可快速下降,临床医师应加强对心肌酶检测,指导临床治疗,预防患儿心肌损伤。     

心肌活力饮对阿霉素所致大鼠心肌损伤的影响

目的探讨心肌活力饮对阿霉素(ADM)诱导大鼠心肌损伤的保护作用和抗氧化作用。方法选用ADM诱导大鼠心肌损伤模型。SD大鼠80只,随机分为4个组,每组20只,分别为正常对照组、模型对照组、心肌活力饮组(10g原药材/kg)及阳性药黄芪生脉饮组(7mL/kg)。除正常对照组外,其余各组大鼠分别腹腔注射ADM(2.5mg/kg),每周3次,共4周。到期测定血、心肌丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,并进行心肌病理检查。结果心肌活力饮组及黄芪生脉饮组血液及心肌的MDA水平明显低于模型对照组,SOD水平则显著高于模型对照组,心肌病理计分下降。结论心肌活力饮有抗氧化作用,对ADM所引起的心肌损伤具有保护作用。     

生脉散对阿霉素大鼠心肌损伤的保护作用

阿霉素（ADR）并ig生脉散生药5g/kg组大鼠阿霉素毒性症状较之ADR组出现较晚,发生充血性心力衰竭例数较少,且心肌病理改变明显较轻。阿霉素对大鼠全血GSH－Px 活性及心肌SOD活性有明显抑制作用,并可使心肌组织内MDA含量增加。ADR并服用生脉散组大鼠全血GSH－Px、心肌SOD活性较单用阿霉素组增高,心肌DMA含量较单用ADR组大鼠减少,提示生脉散对阿霉素心肌毒性有对抗作用,其机理可能与其抗自由基反应有关。     

不同宿疾罹患老年风温肺热病与心肌损伤的相关性研究

目的:探讨不同宿疾罹患老年风温肺热病心肌酶改变及营血分证侯相关性。方法:对宿疾为中风、消渴、肺胀、胸痹罹患老年风温肺热病者测定血清心肌酶(血清c Tn I和CK-MB),探讨营血分证患者与心肌酶升高的相关性。结果:中风、消渴、肺胀、胸痹心肌酶升高者分别为124例、154例、61例、23例,经组间χ~2检验:中风、消渴、肺胀比较有统计学差异(P0.05),其中以消渴较易引起心肌损害;中风、消渴、肺胀、胸痹心电图异常者分别为135例,147例,88例,69例,与心肌酶升高者比较无统计学差异(P0.05);中风、消渴、肺胀、胸痹心肌酶升高者分别与辨证属营血分证病比较,中风、消渴、肺胀存在统计学差异(P0.05)。结论:中风、消渴、肺胀均可导致心肌损害,且与疾病入营存在相关性,心肌酶升高较心电图改变对心肌损害诊断更有特异性。     

肥胖患者心肌损伤及自主神经失衡的研究

对肥胖病患者316例进行电生理现察,发现高频心电图异常:QRS波高频切迹、顿结、扭挫增多,并和PEP/LVET增大有一定相关性;且能发现常规ECG不能反映的低幅、高频心电成份,证实这些成份对肥胖患者存在潜在心肌缺血危险。该项检测可作为判断心肌病情演变、估价该病预后的可靠指标。     

不同中药注射液联合常规治疗对脓毒症心肌损伤的网状Meta分析

目的 利用网状Meta分析比较不同中药注射液联合常规治疗对脓毒症心肌损伤的疗效。方法 计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Embase、Cochrane Library建库至2022年8月15日中药注射液治疗脓毒症心肌损伤随机对照试验文献,根据纳排标准筛选文献,采用Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量并利用Stata16.0分析数据。结果 最终纳入文献49篇,涉及患者3 903例,包括7种中药注射液。网状Meta分析结果显示：改善心肌损伤方面,参麦注射液、黄芪注射液、参附注射液联合常规治疗的左室射血分数显著高于常规治疗,参附注射液联合常规治疗降低心肌N末端B型利钠肽前体、B型利钠肽、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的效果最好;在生存率方面,血必净注射液、参附注射液、丹参川芎嗪注射液联合常规治疗的28 d存活率显著高于常规治疗。结论 参附注射液、黄芪注射液、参麦注射液、血必净注射液、丹参川芎嗪注射液均对脓毒症心肌损伤具有心肌保护作用,其中参附注射液联合常规治疗为最优治疗的...     

心肌损伤标志物肌钙蛋白的临床应用进展

急性心肌梗死(AM I)转氨酶活性升高的研究己有50多年。随着肌酸肌酶及其同功酶的临床应用进展,心肌损伤生化标志物在诊断和治疗急性心血管疾病中的作用至关重要。自1987年英国Cumm ins等[1]首次报道通过测定周围血中的心肌肌钙蛋白(cTn)诊断AM I,引起广泛关注,其临床应用价值研究也得到快速发展。2000年,欧洲心脏病学会和美国心脏病学会联合委员会(ESC/ACC)公认了心肌损伤标志物在诊断AM I中的重要作用,同时他们认为心肌肌钙蛋白I(cTnI)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)在诊断心肌损伤中具有特异性强,敏感性高,诊断时限长,检测快速,并被临床广泛应用,已取代CK-MB作为诊断心肌     

复方地龙片对2型糖尿病合并非ST段抬高性急性冠脉综合征患者血清脂肪细胞因子、心肌损伤标记物的影响

目的观察复方地龙片对2型糖尿病合并非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTACS)患者血清脂肪细胞因子、心肌损伤标记物的影响。方法将147例2型糖尿病合并NSTACS患者随机分为观察组74例及对照组73例,对照组给予常规西医治疗,观察组在常规治疗基础上给予复方地龙片治疗,2组均连续治疗14 d。观察2组治疗前后心电图中ST段及血清脂肪细胞因子、心肌损伤标记物变化情况,统计2组治疗期间主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果 2组治疗7 d、14 d后心电图中ST段下移程度及缺血导联数目均明显改善(P均0.05),血清内脂素、抵抗素、瘦素、心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、NT-pro BNP水平均明显降低(P均0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);观察组治疗期间MACE发生率明显低于对照组(P0.05)。结论复方地龙片能够降低2型糖尿病合并NSTACS患者血清脂肪细胞因子水平,改善缺血损伤心肌程度,降低MACE发生率,具有较好的心肌保护效应。     

肝硬化疾病诊断中生化检验的临床价值分析

目的 探讨分析肝硬化疾病诊断中生化检验的临床实际价值.方法 选取2019年12月～2021年1月内蒙古自治区中医医院收治的132例肝硬化患者为研究对象,通过Child-Pugh评分分为Child-Pugh A、Child-Pugh B以及Child-Pugh C三个组别,每组44例.对所有入组成员进行相应的生化检验,对...