人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折21例

目的:探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的手术适应症、手术方法、治疗效果。方法:对21例肱骨近端3部分、4部分骨折进行人工肱骨头置换,手术采用三角肌、胸大肌间入路,骨水泥固定假体,复位大、小结节,术后早期功能锻炼。结果:21例中19例获10个月以上随访,未发生假体松动、感染、异位骨化及神经损伤等并发症。根据Neer评分,优良率为80%。结论:对老年肱骨近端粉碎性骨折,尤其明显骨质疏松者,行人工肱骨头置换术中精确安装假体,对假体周围软组织重建,术后系统进行康复训练,能取得比较满意的效果。     

人工肱骨头置换治疗肱骨头粉碎骨折23例

2001—2005年12月我科应用人工肱骨头置换治疗肱骨头粉碎骨折23例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组女18例,男5例;年龄62~88岁,平均71.2岁;其中新鲜骨折16例,陈旧骨折7例;摔伤15例,车祸伤8例;合并肩关节脱位6例。1·2治疗方法患者取仰卧位,肩部垫高,臂丛 颈丛麻醉成功后,常规消毒,铺无菌巾,取肩部Henry氏切口,依次切开皮肤、皮下组织及筋膜层,向两侧剥离,牵开皮瓣,暴露出三角肌及胸大肌,其间为三角肌、胸大肌间沟,有头静脉经过,将其游离后,用钝钩向内侧拉开,以免损伤,而后剪开三角肌前缘之筋膜,其深处有自胸肩峰动脉发出的…     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折病人的护理

肱骨近端粉碎性骨折，由于存在复位困难、内固定不牢、术后粘连及后期的肱骨头坏死等因素，总体疗效不能让大多数患者满意。我科从1998年4月开始，行人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折31例，取得了满意的疗效，现将护理体会总结如下。     

2种手术方法治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的探讨假体置换与锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效，了解2种方法的临床适应证。方法48例肱骨近端骨折患者，随机分为锁定钢板固定组和假体置换组，分别进行锁定钢板固定和假体置换，术后评估肩关节功能。结果锁定钢板固定组和假体置换组优良率分别为80％和84％，2组无显著性差异（P〉0.05）。结论锁定钢板固定组和假体置换组虽然在总体疗效上无统计学意义，但对于年龄偏大，骨质较疏松，肱骨头粉碎严重，对肩关节活动度要求不是太高，并无骨水泥禁忌证者可采用假体置换，相反则可采用锁定钢板固定。     

2种手术方法治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的探讨假体置换与锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效,了解2种方法的临床适应证。方法48例肱骨近端骨折患者,随机分为锁定钢板固定组和假体置换组,分别进行锁定钢板固定和假体置换,术后评估肩关节功能。结果锁定钢板固定组和假体置换组优良率分别为80%和84%,2组无显著性差异(P>0.05)。结论锁定钢板固定组和假体置换组虽然在总体疗效上无统计学意义,但对于年龄偏大,骨质较疏松,肱骨头粉碎严重,对肩关节活动度要求不是太高,并无骨水泥禁忌证者可采用假体置换,相反则可采用锁定钢板固定。     

钢板内固定和人工肱骨头置换手术治疗肱骨近端粉碎骨折疗效比较

目的探讨钢板内固定和人工肱骨头置换手术治疗肱骨近端粉碎骨折的临床效果。方法将肱骨近端粉碎骨折患者68例根据治疗方法不同分为2组,对照组34例采用钢板内固定治疗,观察组34例采用人工肱骨头置换术治疗,术后行Constant-Murley肩关节评分,比较2组手术情况、术后疗效、并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后住院时间均明显短于对照组(P均0.05),术中出血量、术后引流量均显著少于对照组(P均0.05),肩关节疼痛评分、日常生活能力评分、肩关节活动度评分、上肢肌力评分、总评分、优良率均明显高于对照组(P均0.05),术后3个月肩主动前屈上举功能明显好于对照组(P0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论人工肱骨头置换术对患者造成的创伤更小,可明显缩短治疗时间,改善患者的肩关节功能,并发症少且安全性高,值得临床推广使用。     

人工肱骨头置换治疗肱骨头粉碎骨折的疗效分析

目的探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨头粉碎骨折的疗效。方法对12例肱骨头粉碎骨折行人工肱骨头置换手术的患者,采用改良的半关节成形术评分系统进行疗效评价。结果 12例患者均获得随访,平均时间为18个月。2例患肩轻微疼痛;肩关节平均外展105°(90～115)°,前屈95°(85～105)°,外旋35°(30～40)°,内旋65°(60～70)°,优良率为83%。结论人工肱骨头置换是治疗肱骨头粉碎骨折的有效方法之一。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效观察

目的：观察锁定钢板与普通钢板治疗移位肱骨近端骨折的疗效。方法：将60例移位肱骨近端骨折患者随机分为观察组（30例）及对照组（30例）,观察组采取锁定钢板治疗,对照组采用普通钢板治疗,观察两组患者术后3个月、6个月、12个月Neer评分的改善情况及并发症发生情况。结果：观察组术后3个月、6个月的Neer评分高于对照组（P＜0．05）,并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著,并发症少,值得临床推广使用。     

肱骨近端骨折的手术治疗

肱骨近端骨折占全身骨折的2．15％，多见于老年骨质疏松患者。随着人类平均寿命的延长，交通和工伤事故的增多，发病率有上升趋势。我院自1998年以来手术治疗89例此类患者，效果满意，现报道如下。     

1例行人工肱骨头置换术高龄患者的护理

目的:探讨人工肱骨头置换术治疗左肱骨上段粉碎性骨折伴肩关节脱位的护理。方法:对患者术前护理、术后加强功能锻炼、并发症预防等进行护理。结果:通过术前、术后护理,无并发症发生。结论:护理在人工肱骨头置换术中起重要作用。     

中西医结合治疗方案在老年肱骨近端骨折中的应用

目的探讨中西医结合治疗方案对老年肱骨近端骨折的临床应用效果。方法收集我院2014年1月—2015年1月入院的80例肱骨近端骨折老年患者,随机分为两组,对照组患者给予常规固定,实验组患者加施中药内服方案,比较两组患者整体复位效果、治疗后肩关节疼痛、功能与不良反应。结果实验组患者整体复位效果显著优于对照组,疼痛、功能活动、关节活动、肌力与总分显著高于对照组,总体不良反应发生率显著低于对照组,存在显著差异(P0.01)。结论中西医结合治疗方案对老年肱骨近端骨折的临床应用效果显著,具有借鉴性。     

锁定加压接骨板系统（LCD）治疗肱骨近端骨折

目的：探讨应用锁定加压接骨板系统（the lock compression plate,LCP）治疗肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]2006年6月2009年3月,采用LCP治疗25例肱骨近端骨折。男18例,女7例;年龄3576岁．平均42．8岁。按Neer分类法,二部分骨折15例;三部分骨折8例。术后第3天肩关节适量被动活动,1周后开始主动活动,2周后加强功能锻炼。【结果】本组25例手术患者均获得814个月的随访,平均12．5个月,骨折12个月内全部愈合。按照Neer评分标准,功能优15例,良为7例,中为3例,优良率为88％。【结论】锁定接骨板治疗肱骨近端骨折手术简单、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高特别是老年骨质疏松患者首选治疗方法。     

锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的近期疗效

目的:评价肱骨近端锁定加压钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗肱骨近端复杂骨折的近期疗效。方法:自2005年1月~2007年12月手术治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折58例,其中资料完整的52例。男30例,女22例;左侧28例,右侧24例;平均年龄47.5岁(28~70岁)。采用Neer骨折分类法,Neer三部分骨折23例;Neer四部分骨折29例。疗效评判采用Neer评分系统。结果:平均随访时间为20个月(12~30个月)。根据Neer评分,优15例,良25例,中10例,差2例。术后优良率为76.9%,患者主观满意率为80%。结论:LPHP置入有高度的稳定性,对治疗肱骨近端复杂骨折尤其是粉碎性骨折、骨质疏松患者疗效满意。     

中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折效果探讨

目的探讨肱骨近端骨折采用中医骨折三期疗法治疗临床效果。方法本次选取100例肱骨近端骨折患者,均为我院2013年5月—2015年5月收治,随机分组,就常规治疗(对照组,50例)与中医骨折三期疗法治疗(观察组50例)效果展开对比。结果观察组选取的肱骨近端骨折患者总有效率为98%,明显高于对照组62%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组血肿率、伤口感染率、创伤性关节炎率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对肱骨近端骨折患者,应用中医骨折三期疗法方案治疗,可加快症状、体征消除时间,提高肩关节功能恢复水平,且具较高安全性,对保障患者生命健康及生存质量意义显著。     

重建股骨距人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的：探讨重建股骨距的人工股骨头置换术与解剖锁定钢板内固定术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。方法：分析2004年1月-2010年11月收治的123例高龄不稳定粗隆间骨折患者。其中采用重建股骨距,使用骨水泥型人工股骨头置换术治疗61例（修复组）,采取切开复位,解剖锁定钢板内固定术治疗62例（对照组）。比较2种治疗方法在手术时间长短、术中出血量、术后关节功能评分、并发症及术后下床负重时间等指标。结果：2组患者均顺利完成手术,修复组术中出血量、术后并发症发生率、开始下床负重时间与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后Harris关节功能评分修复组优良率为95．08％,对照组优良率为75．81％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：重建股骨距的人工股骨置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折较解剖锁定钢板内固定术更具优势,术中出血量少,术后可更早下床活动,并发症发生率更低。     

Philos钢板与小夹板治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的：探讨分别采用Philos（Proximal humerral internal locking system,肱骨近端锁定系统）钢板和小夹板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：38例肱骨近端骨折患者分别进行Philos钢板和小夹板治疗。结果：采用肩关节功能Constant—Murley Score评分,Philos钢板组20例中优5例,良10例,可3饲,差2例,优良率为75％;小夹板组18例中优1例、良6例、可7例、差4例,优良率为38．9％。结论：Philos钢板对肱骨近端骨折的疗效更显著。     

头部结合背俞穴推拿治疗失眠疗效观察

目的：探讨头部及背俞穴推拿治疗失眠的临床疗效。方法：120例失眠患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用头部及背俞穴推拿治疗;对照组采用头部推拿治疗,比较两组疗效。结果：观察组总有效率为95％,显著高于对照组的65％（P〈0．01）。结论：头部结合背俞穴推拿治疗失眠疗效良好。     

锁定钢板加骨移植治疗老年复杂性肱骨近端骨折临床分析

目的：探讨锁定钢板加骨移植治疗老年复杂性肱骨近端骨折的疗效。方法：2005年8月～2008年7月应用肱骨近端锁定钢板加骨移植治疗27例,男9例,女18例;年龄60～82岁,平均71.2岁。按Neer分类法：三部分骨折20例、四部分骨折7例,行肩关节前方弧形切口,切开复位骨移植后锁定钢板固定。结果：本组27例均获得随访,随访时间8～36个月,平均20.2个月,功能评定采用Neer评分标准：优10例、良11例、可3、差3例,优良率为77.8%。结论：锁定钢板加骨移植治疗老年复杂骨近端骨折固定牢靠、并发症少。可以早期进行肩关节的功能康复锻炼,疗效佳。     

锁定加压钢板与人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的比较

目的：对采用人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者进行分析比较,探讨其临床疗效。方法：回顾性分析2004年2月～2009年5月间接受锁定钢板内固定、人工股骨头置换治疗且有完整资料的76例高龄股骨粗隆间骨折的患者。其中锁定钢板内固定组42例,人工股骨头置换组34例;均为不稳定型骨折。比较2种治疗方法在手术时间长短、切口大小、术中出血量和术后引流量、术后Harris关节功能评分、内科并发症及Barthel生活指数等方面的指标。结果：锁定钢板组和人工股骨头置换组的平均随访时间分别为19.2、17.5个月。锁定钢板组具有手术时间短、切口小术中出血少等优点（P〈0.05）,在术后关节功能的恢复、内科并发症及Barthel生活指数二者没有明显的区别（P〉0.05）。结论：人工股骨头置换和锁定钢板均为治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的有效方法,锁定钢板是一种操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症低、效果确切的治疗方法。     

腹针治疗坐骨神经痛疗效观察

目的：观察腹针治疗坐骨神经痛的疗效。方法：106例坐骨神经痛患者均采用腹针治疗,观察其临床疗效。结果：痊愈62例,显效20例,有效19例,无效5例,总有效率为95．3％。结论：腹针治疗坐骨神经痛疗效显著,值得临床推广应用。