终末期肾病患者金刚烷胺引起的药物性脑病血液净化治疗的效果

目的探讨终末期肾病患者伴金刚烷胺药物性脑病患者应用血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、血液透析灌流治疗的临床效果。方法选取接受透析治疗的终末期肾病患者103例,均伴金刚烷胺药物性脑病,将其随机分成A组、B组、C组及对照组,分别行HD、HDF、HP+HD透析治疗及停药干预。采用LC-MS法测定血液透析前后的血浆金刚烷胺水平,并观察精神神经系统症状治疗效果。结果透析及干预后,4组患者金刚烷胺水平均明显下降,且B组、C组临床治疗效果均明显优于A组(P0.05),C组明显优于B组(P0.05)。结论 HDF、HP+HD透析治疗能明显降低终末期肾病患者血浆中金刚烷胺水平,有利于患者药物性脑病精神症状的改善。     

高通量血液透析治疗终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病的研究

目的探讨采用高通量血液透析技术治疗终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者的疗效。方法将52例终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者分为低通量组及高通量组，分别给予低通量和高通量血液透析治疗，比较两组治疗前、后血清金刚烷胺水平的变化情况及神经症状的改善情况。结果治疗前，两组血清金刚烷胺水平比较差异无统计学意义，分别为（1．73±0．22）mg／L、（1．75±0．23）mg／L（P〉0．05）；但治疗2周后，高通量组血清金刚烷胺水平为（1．55±0．12）mg／L，低于低通量组的（1．67±0．15）mg／L，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。低通量组谵语、幻听、记忆力衰退的改善率分别为18％、15％、9％，高通量组的分别为50％、54％和50％，两组上述3种症状的改善率比较差异均具统计学意义（P〈0．05）。结论高通量血液透析能明显降低终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者血清金刚烷胺水平，改善患者神经症状。     

血液透析治疗对终末期肾病患者血清降钙素原的影响和意义

【目的】探讨终末期肾病患者进行血液透析后血清降钙素原（PcT）和C-反应蛋白（CRP）的变化。【方法]43例无全身感染的终末期肾病患者,分别在透析前和4h后测量血清PCT和cRP,并与40例健康志愿者进行比较。【结果】终末期肾病患者透析前PCT（2．13±0．7ng／mL）和CRP（14．3±2．9mg／L）,均高于健康对照组（PCT：0．18±0．03ng／mL,CRP：4．5±2．2mg／L）且差异有显著性（P〈0．01）。且在透析前,PCT与CRP呈弱的正相关。而透析4h后,PCT则显著降低,CRP无明显变化,且PCT与CRP无相关性。【结论】在终末期肾病不存在感染征象的患者中,其PCT及CRP水平显著增高,说明终末期肾病患者中存在慢性系统性炎症。虽然透析可降低血清PCT水平,但其对CRP则无影响。     

腹膜透析与血液透析患者血浆脑钠肽水平的比较

【目的】评估血液透析和腹膜透析患者血浆脑钠肽（BNP）水平以及与超声心动图参数的相关性。【方法】测定52例慢性血液透析（HD）和28例持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者的血浆BNP水平,同时采用超声心动图检查测定患者心脏功能各参数并进行比较。【结果】血液透析组BNP值高于腹膜透析组[（419±76）pg／mL vs （193±56） pg／mL]（ P ＜0．05）,两组左房大小[（39±5．0）mm vs （34±4．6） mm],左室质量指数[（133±51） vs （108±40）]比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】腹膜透析患者BNP水平较血液透析患者低,超声心动图结果表明有更少的容量负荷。在无心衰症状的透析患者,发生明显的左心室肥大前,BNP水平的显著增加可能反映其早期的病理生理过程。     

α-硫辛酸对终末期肾脏疾病患者晚期氧化蛋白产物的影响

【目的】研究α-硫辛酸对终末期肾脏疾病（ES RD ）患者晚期氧化蛋白产物的影响,探讨其可能的保护作用。【方法】将在本院进行维持性血液透析或腹膜透析的ES RD患者共45例,随机分为三组,每组15例,A组为α-硫辛酸治疗组,B组为维生素E治疗组,C组为常规治疗组。另外选取本院健康体检者15例为正常对照组（N组）。治疗前及各组治疗半个月后,抽血监测血浆氧化应激指标晚期氧化蛋白产物（AOPP ）、超氧化物歧化酶（SOD）并进行比较。【结果】治疗前A、B、C三组患者血浆AOPP含量均高于N组,SOD含量均低于N组,且与N组相比较差异均有显著性（均 P ＜0．01）,而 A、B、C三组之间 AOPP、SOD含量相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。治疗后A、B组AOPP含量较治疗前均有所下降,且与治疗前相比差异均有显著性（ P＜0．05）,与B组比较,A组AOPP含量下降更为明显,且差异有显著性（ P ＜0．01）。而A、B组SOD含量较治疗前均有所升高,且与治疗前相比差异均有显著性（ P ＜0．05）,与B组比较,A 组SOD含量升高更明显,且差异有显著性（ P ＜0．01）。C组患者AOPP、SOD含量与治疗前相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。【结论】α-硫辛酸能降低ESRD患者氧化应激水平,且疗效优于使用维生素E治疗组。     

血液灌注加血液透析联合治疗对β2-MG及PTH的清除作用

【目的】探讨血液灌注＋血液透析与其它血液净化方式对血清β2-微球蛋白（β2MG）和甲状旁腺激素（PTH）的清除效果。【方法】将72例维持性血液透析患者随机分为三组：血液灌流＋血液透析（HDP）组、血液透析（HD）组和血液透析滤过（HDF）组,比较三组单次治疗对血清β2--MG和PTH的清除率。【结果】①HD组、HDF组和HDP组均能有效清除血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）和血磷（P〈0．01）。②HDP组与HDF组治疗前后血清β2-MG和PTH均显著下降（P〈0．01）,HD组治疗前后血清β2-MG和PTH均无显著下降（P〉0．05）;③HDP组与HDF组对β2-MG和PTH的清除率比较差异无显著性（P〉0．05）,此两组的清除率与HD组比较差异均有显著性（P〈0．01）。【结论】HDP与HDF可有效清除β2-MG及PTH;HD不能有效清除β2-MG及PTH。     

每天短时透析在慢性肾病并难治性心力衰竭中的应用

【目的】探讨每天短时透析疗法治疗慢性肾病伴难治性心力衰竭患者的疗效。【方法】本院70例慢性肾脏病伴难治性心力衰竭患者随机分为两组,对照组给予常规血液透析治疗,观察组给予每日短时血液透析治疗,观察两组的临床治疗效果。【结果】观察组治疗总有效率为91．4％（32／35）,明显高于对照组74．3％（26／35）,且差异有显著性（ P ＜0．05）。治疗后两组脑钠肽（BNP）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN ）和血尿酸（UA）及心功能指标左室射血分数（LVEF％）、左心室舒张末期内经（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、E／A 均较治疗前明显的改善（ P ＜0．05）,且观察组较对照组改善更为显著（ P ＜0．05）。【结论】临床中对于慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者给予每天短时透析疗法治疗具有显著的效果,能够较好改善患者心肾功能,应用价值高。     

心理护理对女性单纯性室性早搏及血浆BNP水平的影响

【目的】探讨心理护理对女性单纯性室性早搏及血浆脑利钠肽（BNP）水平的影响。【方法】将68例女性单纯室性早搏患者随机分为倍他乐克组、心理治疗组。倍他乐克组口服小剂量（25～50mg／d）倍他乐克抗心律失常;心理治疗组在服用倍他乐克基础上,由专人进行心理疏导,分别于入院48h内以及治疗3周后检查24h动态心电图和血浆BNP水平。【结果】两组治疗前后组内比较,室性早搏发生均存在显著性差异（P〈0．05）,且早搏总数下降超过90％;两组间比较,治疗前室性早搏总数两组无统计学差异（P〉0.05）,治疗后两组间有统计学差异（P〈0．05）。治疗前血浆BNP水平两组间无统计学差异（P〉0．05）;治疗前后比较,倍他乐克组血浆BNP水平下降,但无统计学差异（P〉0．05）,心理治疗组治疗前后有显著性差异（P〈0．05）。【结论】心理治疗可以减少女性单纯室性早搏数量,并降低血浆BNP水平。     

利钠肽前体水平对预防血液透析患者心血管并发症的作用

【目的】探讨对血利钠肽前体（NT-proBNP）浓度异常的血液透析患者进行干预治疗,对预防心血管并发症的作用研究。【方法】收集血液透析患者,利钠肽前体超过450ng／L 115例。分为两组,对照组50例,常规血液透析治疗;干预组65例,在对照组基础上加抗心衰治疗。观察两组首次严重心血管事件。【结果】干预组经抗心衰治疗后NT-proBNP浓度较干预前明显下降,也低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。共有37例患者因心血管原因死亡（32．2％）,死亡患者的血浆NT—proBNP水平较非致死性心血管事件患者的高,差异有显著性（P〈0．05）。非致死心血管事件发生率干预组26例（40％,26／65）,对照组35例（70％,35／50）,两组间差异有显著性（P〈0．01）,但死亡率差异无显著性（P〉0．05）。发生首次严重心血管事件的患者的血浆NT—proBNP水平相比,差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对血液透析患者利钠肽前体异常者予以抗心衰治疗,能降低心血管事件的发生。     

血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床疗效

【目的】探讨血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒患者的临床疗效。【方法】对本院收治的重症有机磷农药中毒患者70例根据治疗方法不同分为两组,其中对照组30例采取常规急救措施治疗（阿托品静推、彻底洗胃、持续吸氧等）,研究组40例在对照组基础上采取血液灌流联合血液透析治疗。观察比较两组患者临床治愈率、并发症发生率以及阿托品用量、昏迷时间、胆碱酯酶恢复时间与住院时间。【结果】研究组临床治愈率为92．50％（37／40）,明显高于对照组70．00%（21／30）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;研究组并发症发生率为20．00％（8／40）,显著低于对照组70．00％（21／30）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;研究组阿托品用量、昏迷时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间均明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】重症有机磷农药中毒患者采取血液灌流联合血液透析治疗可取得良好的效果,患者治愈率高,且并发症少。     

NT-proBNP对心脏介入治疗的临床价值

[目的]观察冠心病患者血浆氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）对血管病变数目及程度的预测价值,探讨血浆NT-proBNP在介入治疗前和治疗后一年的浓度变化情况,并评估患者预后。[方法]选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者467例,按血管狭窄程度将患者分为轻度、中度、重度或闭塞组,依据支架植入情况分为单支、双支、左主干或三支病变组,抽取其静脉血,采用电化学发光免疫分析法,通过Spearman等级相关分析研究血浆NT-proBNP与血管狭窄程度及病变支数的关系。同时将所有植入支架的患者随访一年,分别检测支架术前、术后24 h、6个月及一年的血浆NT-proBNP浓度,用方差分析比较不同时间血浆NT-proBNP水平的变化情况。[结果]Spearman等级相关分析显示血浆NT-proBNP水平与血管病变支数显著相关（ P ＜0．05）,与病变狭窄程度亦相关（ P ＜0．01）。支架术后患者6个月血浆Log NT-proBNP浓度[（1．99＆#177;0．53） pg/mL]及一年的浓度值[（1．95＆#177;0．50） pg/mL]分别与术前[（2．41＆#177;0．50） pg/mL]相比显著降低（ P ＜0．05）。[结论]血浆NT-proBNP可能是预测冠心病患者血管病变数目、严重程度,及监测患者预后的新型生化标记物,可以指导临床医生更好地把握介入治疗的指征。     

电子胃镜在婴儿上消化道疾病中的诊疗价值

[目的]评价电子胃镜在婴儿胃肠疾病中的诊疗价值。[方法]总结分析本院32例1岁以下婴儿上消化道疾病电子胃镜检查结果。[结果]32例婴儿中31例具有胃部病变,胃镜病变检出率为96．9％（31/32）。检出病变主要为：糜烂性胃炎18例,幽门肥厚性狭窄5例,十二指肠球炎4例（其中1例合并糜烂性胃炎）,幽门管溃疡1例,消化道异物2例,血管瘤1例。[结论]婴儿上消化道疾病在临床上有其独特性,糜烂性胃炎发病率较高,其次为先天性疾病。胃镜检查在婴儿上消化道疾病的诊疗中有重要价值。     

Percheron动脉闭塞的临床及影像学表现

【目的】分析Percheron动脉（artery of Percheron,AOP）闭塞的影像学特点。【方法】回顾性分析2010年7月至2014年5月本院收治的12例AOP闭塞患者的临床及影像学资料。全部患者均在发病72h内完成颅脑CT及磁共振成像（MRI）检查,对于影像学提示双侧丘脑腹内侧新发梗死伴或不伴有中脑梗死的患者,进一步完善磁共振血管成像（Magnetic Renounce Angiography,MRA）检查。【结果】AOP患者意识障碍（100％）、垂直性眼肌麻痹（75％）及记忆力减退（66．7％）为最常见的神经系统表现。12例患者MRI显示：8例（66．7％）为双侧丘脑腹内侧伴有中脑“V”形梗死,3例（25．0％）为双侧丘脑腹内侧梗死,1例（8．3％）为双侧丘脑腹内侧伴一侧丘脑前部梗死;影像学表现：病变部位液体反转恢复成像（fluid—attenuated inversion recover,FLAIR）及弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）高信号,MRA提示AOP闭塞。【结论】AOP影像学表现为双侧丘脑腹内侧梗死,伴或不伴有脑干梗死,早期诊断并积极治疗预后良好。     

Fahr病3例影像学诊断并文献复习

目的 分析Fahr病影像学特征,提高Fahr病影像学认识.方法 3例Fahr病患者分别行CT与MRI检查,结合文献分析Fahr病的影像学特点.结果 3例Fahr病患者头部CT均有基底节对称性钙化,丘脑区、齿状核及半卵圆中心对称性钙化2例,钙化边缘呈细线样.3例患者钙化灶在MRI上T1WI表现为不均匀低信号,T2WI同时存在低信号、稍高信号及明显高信号.结论 Fahr病钙化部位及CT表现具有特征性,MRI信号呈多样性.     

尿微量蛋白四项联检对非糖尿病高血压肾损伤的早期诊断价值

目的 探讨尿微量蛋白中尿微量白蛋白（mAlb）、尿转铁蛋白（TRF）、尿α1微球蛋白（α1‐MG）、尿免疫球蛋白（Ig G ）四项联检对非糖尿病高血压肾损伤早期诊断价值。方法 通过分别对确诊非糖尿病高血压100例患者（观察组）和100例健康体检者（对照组）尿液进行尿微量蛋白四项进行检测,血液进行生化检测,并对检测结果进行统计学分析。结果 观察组尿微量蛋白高于对照组,mAlb阳性为35例（35％）,TRF阳性为24例（24％）,α1‐M G阳性为32例（32％）,IgG阳性为15例（15％）,四项联合检测的阳性率为55％,观察组高血压、肥胖、高C反应蛋白,低高密度脂蛋白与尿微量蛋白有相关性。结论 mAlb、TRF、α1‐MG、IgG联检能提高非糖尿病高血压肾损伤的早期诊断率。     

硬性支气管镜在儿科气管及食管疾病中的应用

【目的】探讨硬性支气管镜技术在儿科气管及食管疾病诊断和治疗中的应用价值。【方法】回顾性分析湖南省儿童医院1998年9月至2012年6月6370例接受硬性支气管镜检查治疗的患儿资料。【结果】应用硬性支气管镜技术检查、治疗小儿疾病共6370例，其中男3623例（56．9％），女性2747例（43．1％）；年龄1个月至12岁，平均1．5岁。主要病因为气管或支气管异物（5475例），支气管肺炎（786例），支气管内膜结核（5例），急性喉气管支气管炎（15例），纤维素性支气管炎（12例），气管狭窄（13例），咯血（5例），食道狭窄（35例），食道异物取出（16例），气管食管瘘（3例），气管内肿瘤（3例），肺内真菌病（2例）。所有行支气管镜检患儿均接受全身麻醉。6171例一次手术成功，199例实施二次或二次以上手术。术后出现并发症363例，其中死亡病例2例。【结论】硬性支气管镜检查损伤小，方法简单，成功率高，是诊治儿童气管及食管疾病的有效方法。     

终末期肾病患者心脑血管疾病预后的相关因素分析

[目的]探讨终末期肾病(ESRD)患者心脑血管疾病预后的影响因素.[方法]选取2009年1月至2014年5月期间在本院接受规律血透的103例ESRD患者作为研究对象,若患者在随访中出现心脑血管并发症或因此死亡,则归为观察组(n=20),其余患者归为对照组(n=83).比较所有患者的基线资料、实验室指标及透析相关资料,采用多因素Cox比例风险模型探讨患者心脑血管疾病预后的独立影响因素.[结果]观察组的年龄、BMI、吸烟史比例、糖尿病肾病发生率、心脑血管疾病史发生率、糖尿病史比例、WBC、CRP、血钙、磷、血透前SBP均显著高于对照组,spKt/V、血透后DBP均显著低于对照组(P＜0.05).多因素Cox比例风险模型分析结果表明年龄、心脑血管史、血磷是患者心脑血管疾病预后的独立影响因素(P＜0.05).[结论]年龄越大、合并心脑血管疾病史、血磷水平越高,ESRD患者心脑血管疾病预后越差.     

高血压伴颈部动脉粥样硬化的危险性分析

目的探讨高血压伴颈部动脉粥样硬化的危险性,及踝臂指数（ABI）、血脂Lp（a）在颈动脉粥样硬化预测中的作用。方法选取2010—01—2011—06在南京市浦口区中心医院进行住院治疗的49例高血压患者作为研究对象。同时选取同期在我院进行住院的非高血压患者50例作为对照组。测量所有研究对象的裸臂指数、血脂Lp（a）和颈动脉内膜中层厚度。结果高血压组的血脂、CRP和颈动脉厚度显著高于非高血压组,且两组差异均具有统计学意义（P〈0．05）;而ABI明显低于非高血压组,差异也具有统计学意义（P〈0．05）。ABI≤1．0与ABI〉1．0的颈动脉内膜厚度分别为（0．93±0．16）mm和（0．76±0．19）mm,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而ABI~〈1．0组的CRP显著低于ABI〉1．0组。结论ABI值和血脂Lp（a）水平与高血压具有很强的相关性,并且具有检测简便,不需要特殊设备,值得在实际工作中推广应用。     

TCT法筛查宫颈病变临床结果分析

目的 探讨液基薄层细胞学检测(TCT)技术在妇科子宫颈病变细胞学筛查中的临床应用价值.方法 选择2006-12-2010-12来包头医学院第一附属医院妇科就诊并接受宫颈病变筛查的患者8 492例,采用TCT技术检测及TBS分类标准诊断,对细胞学检查阳性者行阴道镜指引下多点活检,将细胞学检查结果与组织活检结果作比对分析.结果 8 492例TCT细胞涂片中,8 465例为满意标本,细胞学阳性结果为430例,阳性检出率5.1％,其中351例经活检组织病理诊断,CIN及以上病例共243例,TCT的敏感度为69.2％ ;90例LSIL、58例HSIL及21例宫颈癌的细胞学检查与组织病理活检符合率分别为72.2％(65/90)、96.5％(56/58)、85.7％(18/21).结论 TCT检查能较为准确的反映宫颈病变情况,在妇科宫颈病变筛查中具有一定的临床应用价值,可作为临床宫颈癌及宫颈癌前病变的普查方法.     

聚焦超声单次与多次治疗绝经后外阴上皮内非瘤样病变的对比研究

目的 探讨聚焦超声治疗绝经后外阴上皮内非瘤样病变的治疗方案.方法 将绝经后外阴上皮内非瘤样病变106例患者随机分为聚焦超声单次治疗组(53例)与多次治疗组(53例).在治疗期间及治疗后,观察病变部位的症状及体征,进行疗效及不良反应评价.结果 多次治疗组治愈率(62.26%)显著高于单次治疗组(33.96%)(P<0.01),其中多次治疗组苔癣型治愈率(80%)显著高于单次治疗组(36.36%)(P<0.01),多次治疗组不良反应发生率(8.93%)显著低于单次治疗组(30%)(P<0.01).结论 聚焦超声多次治疗较单次治疗绝经后外阴上皮内非瘤样病变更有效、更安全.